Diurese Osmótica no diabético: Poliúria e Glicosúria

Olá pessoal tudo bem sejam bem-vindos a mais um vídeo aqui no nosso canal e a pergunta aqui para esse vídeo é o seguinte porque o diabético urina muito porque o diabético tem um aumento da sua diurese e porque esse se configura portanto como um sintoma primário do diabetes e de um nível maior de descompensação glicêmica no paciente diabético [Música] vamos lá vamos entender então esse fenômeno que acontece com os diabéticos que é porque ele urina demais porque o diabético urina muito e o nome disso então é diurese osmótica o diabético quando urina muito né o

fato de urinar demais de ter uma perda hídrica grande então ele urina muito o nome disso o termo técnico para isso é a poliúria então ele urina em excesso poliuria e além de urinar em excesso de tão de ter né uma poliúria esse aqui é um sintoma clássico típico primário do diabetes você já tipo um tipo dois quanto maior for no nível de descompensação glicêmica do paciente maior vai ser a sua diurese ele vai urinar mais então ele terá um quadro de poliuria e a urinar em excesso e também né de urinar demais o que

aparece na urina e nós vamos entender isso agora na urina do diabético que não tem na urina do não diabético é um quarto também aqui de glicosúria ou seja lá na urina tem glicose então ele tem poliúria urinária em excesso e glicosúria que a presença de glicose na urina coisa que absolutamente inexistente nos indivíduos não diabéticos vamos entender isso então porque da poliúria E por que da glicosúria no paciente diabético e isso para a gente é um entendimento do que nós denominamos de diurese osmótica Então olha só Todos nós sabemos que o papel dos rins

é fazer a filtração do sangue aí o sangue quando está chegando lá nos rins esse sangue aí então filtrado e aqui então o sangue vai lá para os rins E aí imagina que estamos aqui já nos túbulos renais digitais lá nos túbulos renais de sais é onde efetivamente entre aspas aí se define se decide aquilo que será mantido no organismo e aquilo que será excretado na urina aquilo que será mantido no organismo é o que nós denominamos que veio aqui né o sangue O plasma foi filtrado e no nosso caso aqui esse plasma né o

sangue que é filtrado vem também filtrado com ele a glicose então a sua glicose também é filtrada junto com o sangue lá nos rins e chega lá nos túbulos renais digitais aqui nos túbulos renais digitais nós temos transportadores de glicose são as proteínas que é o as suas proteínas transportadoras né transportam em conjunto né e a gente chama de co-transporte transportam sódio e glicose de volta então toda a glicose que estava lá nos rins e volta para o leque isso aqui é leque ela estará sendo que reabsorvida em atenção agora em condições normais de concentração

de glicose sanguínea toda glicose que é filtrada quando chega lá nos túbulos renais digitais passando por aqui os transportadores de glicose que tem aqui que também são da família glúten esses transportadores captam todas essas glicoses E devolvem essas glicoses todas para o black portanto fazem a reabsorção da glicose e consequentemente daqui para baixo né a partir dos tubos cristais é o que vai definir Então o que será excretado na urina e não vai ter glicose sobrando nos tubos renais digitais ao ponto de aparecer glicose na urina do paciente diabético do indivíduo não diabético Beleza então

tudo que tem de glicose que é filtrada lá nos rins quando chega lá nos tubos renais digitais essa glicose que foi filtrada ela é totalmente completamente reabsorvida volta para o leque agora quando o indivíduo está numa condição de hiperglicemia e eu vou dar uma exagerada aqui a quantidade de glicose que é filtrada a gente está numa concentração a glicose altíssima esses transportadores de glicose que tem aqui essas glúteis específicas que tem aqui elas têm uma taxa máxima de transporte imagine isso como se ela tivesse um tempo entre atrair a junto com sódio tem uma mudança

na sua conformação libera a glicose pro outro lado aí capta outra Elas têm um tempo de trabalho um ritmo de trabalho que é denominada taxa máxima de transporte quando nós estamos numa condição de hiperglicemia e isso normalmente o que eu vou mostrar aqui começa a acontecer com valores de glicemia em torno de 150 A 160 mg por desse litro de sangue dá uma olhada em todos os demais vídeos nossos aí sobre a Glicemia O que é normal o quadro de diabetes diabetes tipo 1 tipo 2 temos n vídeos aqui e aí então nós temos o

seguinte com valores de glicemia em torno disso 150 160 miligramas é por desse litro de sangue alguma coisa da glicose a capital de volta né o transportador capta e devolve aqui para o leque mas às vezes enquanto o transportador tá pegando uma glicose e devolvendo aqui para o leque e reabsorvendo uma outra já passou porque a concentração é muito alta então ele não consegue né com a taxa de transporte os transportadores não dão conta de transportar de volta para o leque de reabsorver todas as glicoses que passam por aqui nos tubos renais digitais atenção agora

de tal forma que começa a sobrar glicose nos túbulos renais digitais isso aqui essa sobra de glicose porque não foram todas devolvidas por leque lembra que o nome disso é absorção esse acúmulo de glicose aqui faz agora com que aqui nos rins nos tubos renais digitais aumente a os molaridade descompartimento O que é as molaridade Cássio é o quanto nós temos de soluto numa determinada solução eu tenho aqui dois compartimentos o a e o b e os dois aqui com uma solução um líquido aqui a água e aí o quanto eu tenho de soluto em

cada um deles aqui eu tenho tudo isso de soluto né Por sódio a glicose aqui nesse outro a eu tenho só isso aqui de soluto esse aqui que tem mais soluto numa solução tem uma maioridade na medida em que a última moralidade de um compartimento qualquer é maior esse compartimento atrai para si mais água o fato de aumentar asmolaridade aqui nos túbulos renais digitais faz com que haja um aumento da difusão osmótica que o mecanismo de transporte da água difusão osmótica da água do leque para o túmulo Reinaldo está do leque para o interior dos

rins na medida em que tem isso então sobra glicose aumenta asmolaridade atrai mais água para o túmulo Reinaldo vai encher mais rapidamente a bexiga porque atrás mais água enche mais rapidamente a bexiga e o indivíduo aumenta a sua diurese urina mais por isso é uma diurese osmótica aumenta muito asmolaridade nos túbulos renais digitais e enche mais a puxa muito mais água enche mais rápido a bexiga e a urina mais poliúria E além disso né vai aparecer na urina desse paciente glicose a glicosúria é isso que acontece é por isso então que o paciente diabético urina

mais porque ele atrai mais água nos rins em função do acúmulo de glicose porque muitas dessas glicose escapam lá nos túbulos renais digitais e não são totalmente reabsorvidas tudo bem agora imagina para a questão do exercício Qual o problema disso caso e o que acontece com o diabético quanto mais descompensado o paciente estiver vai sobrar mais glicose aqui nos túbulos renais digitais portanto vai ter uma osmolaridade maior isso vai atrair mais água ainda ele vai urinar muito mais vai muito mais vezes ao banheiro de manhã ou à tarde toda vez que o diabético tiver com

uma uma diurese maior tiver com maior nível de poliúria tiver urinando mais significa então agora para nós que ele está no nível de descompensação glicêmica maior quanto maior for a Glicemia quanto mais alta estiver tanto quanto uma hora descompensação glicêmica maior a diurélio osmótica maior o quadro mais exacerbado o quadro de poliúria e obviamente glicosúria por isso que não vaso sanitário na casa né de um indivíduo aberto quando diabético urina tem bastante formiga ali porque tem muita glicose a urina está mais doce e atrai formiga para essa urina pronto Essa é a explicação obviamente quanto

mais descompensado ele estiver e aumentar muito a sua diurese tiver um quadri poliúria mais exacerbado obviamente isso significa o quê que o diabético estará numa condição paciente diabético estará numa condição de desidratação É por isso eventualmente quem trabalha com diabéticos com exercício tem sempre que olhar para isso sempre perguntar não é quando o treino vai começar como está hoje se urinou demais como como está E aí obviamente ele tem o outro sintoma que é sede tem a sensação de boca seca tem uma sensação enorme de sede e aí ele tem um quadro também que a

gente toma atípico que é a polipopcia sede excessiva porque ser de excessiva porque ele está urinando mais perdendo mais líquido e desidratando e quanto mais eles tiveram urinando a tendência é ter mais sede muito cuidado quando for para escrever treino para diabetes principalmente em dias mais quentes em que ele terá uma diurese maior e eventualmente já pode vir para o treino mas desidratado normalmente isso também é acompanhar de uma condição diga um pouco maior naquele dia de um pouco mais de cansaço perguntem sempre para o paciente diabético como está em relação a diurese no dia

a dia não é se urinou mais ou menos e mostre para ele a relação disso com seu nível de descompensação glicêmica obviamente se a gente monitora a Glicemia antes dele iniciar o trem nós aqui monitoramos sempre até lhe mostrar que já tem um controle mais pleno quanto mais alta estiver num dia qualquer a tendência naquele dia ele está com maior nível de diurese osmótica como a poliúria e com maior nível de desidratação você tem que tomar todo esse conjunto de cuidados para poder pensar a melhor forma de conduzir a melhor estratégia o melhor perfil da

carga Geral de treino nesse dia para um paciente diabético e cuidar com todos eles demais da reidratação durante o treino após o treino justamente por conta do que tem a ver né com esse quadro né a condição Clínica do diabetes ainda mais descompensados com menor nível de controle glicêmico são no dia a dia aqueles que estarão mais propensos a chegar para treinar com maior nível de desidratação nesses você né com esses vale muito a pena você ter um cuidado a mais especial e sempre perguntarem investigar bastante antes do treino as condições do dia para que

não haja nenhum tipo de problema em relação ao treino em função de um eventual desidratação e um mal nível de reidratação durante o próprio durante a própria sessão de treino maravilha então tá ele é explicado de onde vem essa diurese osmótica O que é isso né a poliúria e a glicosúria no paciente diabético e a relação de ambos né com o nível de descompensação glicêmica Espero que você tenha gostado que tenha auxiliado a entender mais sobre a doença sobre algumas condições de pacientes de vocês deixa aqui o seu a sua curtida se inscreva no nosso

canal indica esse vídeo para os colegas de vocês e espero reencontrá-los aí nos demais vídeos aqui no nosso canal Muito obrigado pessoal