[#3] GLÂNDULAS ADRENAIS: CORTISOL (GLICOCORTICOIDES) | MK Fisiologia

o Olá pessoal tudo bem com vocês eu sou Miriam kurauchi aqui do canal MK fisiologia e nesse vídeo a gente vai falar sobre o principal glicocorticoide sintetizado é secretado pelo córtex das glândulas adrenais o cortisol os vídeos anteriores a gente fez uma introdução sobre as glândulas adrenais e falou sobre o principal mineralocorticoide sintetizado é secretado pelo córtex adrenal A aldosterona então se você perdeu esses vídeos é só clicar aqui no card para assistir mas se você já assistiu para falar sobre o cortisol como vocês devem saber o cortisol é um potente glicocorticoide mas o que

seria um glicocorticóide e novo Preste atenção no nome corticoide porque a sintetizado é secretado pelo córtex da adrenal e glicocorticóides e para da regulação da concentração da glicose no sangue ou seja participa da regulação da E para isso o cortisol pode agir em vários tecidos e em todos os tecidos o corte só atravessa a membrana celular e se liga ao receptor de glicocorticoide localizado no citoplasma uma vez ativado esse receptor pode seguir para o núcleo onde interage com regiões específicas do DNA os elementos responsivos aos glicocorticoides isso pode ativar ou inibe a transcrição de genes

alvos específicos no fígado o cortisol estimula a transcrição de genes que codificam enzimas da gliconeogênese e só aumenta a produção de glicose a partir de aminoácidos vindos da proteólise Isto é da degradação de proteínas que acontecem no tecido muscular um processo estimulado pelo cortisol Além disso glicerol vindo da lipólise e isto era degradação dos triacilgliceróis no tecido adiposo que também estimulada pelo cortisol pode servir como substrato pra Esse é o génese que acontece no fígado além de estimular a proteólise e a lipólise nesses tecidos o cortisol inibe a síntese de proteínas e a lipogênese Isto

é a síntese de triacilgliceróis uma outra ação importante que favorece o aumento da Glicemia é a inibição da captação de glicose pelo tecido muscular e pelo tecido adiposo bom mais além de elevadores e Mia lembre-se que o cortisol tem várias outras ações fisiológicas por exemplo no coração o corte o sol estimula a transcrição de genes que codificam o receptores adrenérgicos e isso acaba aumentando o número desses receptores nas fibras cardíacas o que aumenta a sensibilidade do coração aos efeitos da noradrenalina e adrenalina e como vocês devem se lembrar aumentam a frequência cardíaca eo débito cardíaco

isso é aumenta a quantidade de sangue ejetado pelo coração aumenta o bom é de sangue pelo coração células do sistema imunológico também expressam receptores de glicocorticoides sendo portanto alvos do cortisol o efeito Geral do cortisol sobre essas células é diminui a resposta inflamatória apresentando portanto uma ação anti-inflamatória Por isso os ligam corticoide sintéticos são bastante utilizados no tratamento de doenças inflamatórias crônicas pois agem como potentes anti-inflamatórios por meio de vários mecanismos dentre eles a inibição da produção de citocinas pró-inflamatórias produzidas pelas células do sistema imunológico nos ossos o cortisol AJ nos osteoblastos estimulando essas células

do secretário fatores parácrinos que ativam os osteoclastos células que fazem a reabsorção óssea ou seja secretam ácidos e enzimas que hidrolisam a matriz óssea liberando o cálcio e fosfato na circulação sanguínea e esse motivo cortisol em excesso pode causar osteoporose como veremos adiante durante o desenvolvimento fetal o cortisol AGE em vários tecidos sendo importante para o desenvolvimento normal do sistema nervoso central retina pele trato gastrointestinal e pulmões especificamente nos pulmões o cortisol estimula a diferenciação e maturação das células alveolares tipo 2 também chamados de pneumócitos tipo 2 os quais são responsáveis pela síntese de surfactante

enfim como podemos perceber o cortisol agem diversos tipos de células e por isso as suas ações fisiológicas são diversas e não se restringem apenas ao aumento da glicemia lembre-se disso agora tendo em mente as ações fisiológicas do cortisol a gente já consegue prever qual seriam os principais estímulos para secreção desse hormônio mas antes de saber quais os principais estímulos pra e de cortisol lembre-se que a secreção desse hormônio é regulada pelo este hipotálamo-hipófise-adrenal ou este hipotálamo-pituitária-adrenal o famoso eixo hpa neste eixo neurônios do hipotálamo Secreta o hormônio liberador de corticotrofina ou CRH que através do

sistema porta e pô talâmico e povo Cesário chega na adeno-hipófise estimulando-os corticotrofos a secretarem a corticotrofina ou hormônio adrenocorticotrófico o as e th uma vez da circulação a cth pode alcançar o seu principal álbum as células da zona fasciculada lá no córtex adrenal essas células o as até a caixa estimula a síntese EA secreção do cortisol quando as concentrações de cortisol se elevam acima dos seus set-point o melhor do seu ponto de ajuste feedback negativo de alça longa inibe a secreção tanto do act um cômodo CRH onde nasce a homeostase do cortisol na circulação sanguínea

uma informação importante que você deve se lembrar é que o cortisol tem um padrão Diário de secreção bastante característico e o indivíduo normal ou seja a secreção de cortisol segue um ritmo circadiano aqui nesse gráfico nós temos a concentração média de cortisona circulação ao longo de um dia reparem que em todos os dias ocorre um pico de cortisol Logo no início do dia que vai diminuindo até atingir a menor concentração no começo da noite reparem ainda que pode ocorrer alguns picos de cortisol longo do dia e esses picos de cortisol podem ser explicado por estresses

diários que podem estimular a secreção de cortisol Mas a pergunta é que tipo de estresse pode estimular a secreção do cortisol vários tipos de estresse estresse sistêmicos como por exemplo a hipoglicemia a atenção e estresses neurogênicos ou psicológicos causados por fortes emoções medo e ansiedade por isso algumas vezes vocês poderão ouvir dizer que o cortisol é o hormônio do estresse mas não é porque ele causa o estresse e sim porque ele é liberado frente a situações de estresse sistêmicos e psicológicos nessas situações o aumento agudo de cortisol importante para ajudar o organismo a enfrentar esses

estresses diários no entanto o aumento crônico das concentrações de cortisol pode ser bastante prejudicial causando um conjunto de sintomas específicos que a gente chama de síndrome de cushing as causas desta síndrome podem ser primária quando a disfunção é na própria glândula que Secreta o cortisol Ou seja no córtex das glândulas adrenais secundária quando a disfunção é na glândula que Secreta o as e th no caso a Dani pô o e terciária quando a disfunção ocorrem no hipotálamo que Secreta o CRH orei uma das principais causas da síndrome de crush em é o tratamento crônico com

glicocorticoides sintéticos como por exemplo a Dexametasona entre os sintomas desta síndrome Podemos destacar a hiperglicemia Ea fraqueza muscular que ocorre devido à perda de tecido muscular causado pela intensa proteólise estimulada pelo excesso de cortisol um outro sintoma muito característico da síndrome de crush é a deposição de gordura em algumas regiões específicas do corpo como na face causando a face de lua cheia no abdômen e no tronco formando a corcova de búfalo osteoporose também é frequentemente observada nessa síndrome que pode deixar o indivíduo mais susceptível a infecções visto que o sistema imunológico intensamente reprimido o excesso

de cortisol agora uma curiosidade uma coisa muito interessante pode acontecer caso o indivíduo em tratamento crônico com glicocorticóide sintético interrompas repentinamente o tratamento para entender esse efeito lembre-se que o act H além de estimular a síntese EA secreção de cortisol e é necessário para o crescimento e manutenção das células da zona fasciculada lá no córtex da adrenal O que acontece no indivíduo que faz uso crônico de glicocorticoide sintéticos é o intenso feedback negativo no eixo hpa Com redução drástica da secreção de acth cronicamente devido à falta de as e t h a zona fasciculada se

atrofia logo não a síntese e secreção de cortisol endógeno se o indivíduo parar de tomar o livro corticoide sintético de repente os níveis de glicocorticoide cai para quase zero pois a zona fasciculada está atrofiada não pode passar de uma condição de hipercortisolismo para uma condição de hipocortisolismo o sintoma mais marcante do hipocortisolismo é a hipoglicemia assim é importante e reduzindo a dose do glicocorticoide sintético aos poucos antes de parar o tratamento pois aí o feedback negativo vai diminuindo permitindo a retomada da secreção de acth pela adeno-hipófise o que vai restabelecendo a zona fasciculada e a

síntese e secreção de cortisol endógeno outra causa do hipocortisolismo pode ser a Doença de Addison como vimos no vídeo anterior nessa doença ocorre destruição das células da zona glomerulosa e fasciculada portanto o indivíduo tem sintomas não apenas de hipocortisolismo Mas também de hipoaldosteronismo bom Resumindo tudo que a gente viu nesse vídeo lembrem-se que bem entre as principais ações fisiológicas do cortisol podemos o aumento da glicemia proteólise do tecido muscular lipólise no tecido adiposo aumento das ações da noradrenalina e adrenalina no coração inibição do sistema imunológico aumento da reabsorção óssea Além do fato do cortisol ser

necessário o desenvolvimento normal de vários tecidos a regulação da síntese e secreção do cortisol está sob o controle do eixo hpa o qual pode ser influenciado pelo ritmo circadiano e por diversos tipos de estresses técnicos e psicológicos o excesso de cortisol ou de glicocorticoide sintéticos causa sintomas do hipercortisolismo e esse conjunto de sintomas a gente chama de síndrome de cushing o principal sintoma da falta de cortisol hipocortisolismo é a hipoglicemia E aí gostou do vídeo Se gostou comenta embaixo que isso ajuda bastante na divulgação nesse vídeo e se você ainda não é inscrito no canal

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