eu sou o doutor Bruno Machado sou médico pela USP vim hoje falar sobre o cortisol o famoso hormônio do estresse muito ligado as crises de ansiedade e aos quadros de depressão Vamos hoje explicar com esse hormônio é secretado e qual é a importância de medir e esse hormônio no sangue por exemplo para diagnosticar ansiedade Será que serve será que é uma opção para acompanhar o tratamento da depressão Será que os antidepressivos os remédios baixam o nível do cortisol com que é feito esse manejo no consultório idealmente e claro Quais são as circunstâncias que a gente
tem que diferenciar de ansiedade depressão que podem também levar a aumento do cortisol e podem significar até quadros um pouco mais graves como veremos hoje e esse é meu canal e que faça o vídeos educativos sobre saúde mental medicina psiquiatria hoje o assunto é muito interessante ao cortisol é um assunto que vai envolver a fisiologia do nosso organismo a gente precisa conhecer como nosso corpo funciona para entender as reações de ansiedade e claro quando fazer exames também muita gente faz exame errado e fica depois apavorada apavorada tem gente que não entende um resultado quando ele
vem normal e tudo isso será explicado hoje desse hormônio que é importante nos quadros de ansiedade ele está relacionado ao medo as reações de luta e fuga quando a gente está muito estressado a sua secreção continua altera o nosso sistema nervoso até mesmo modifica alguns neurônios pode a depressão EA cronificar quadros de ansiedade quadros de traumas por exemplo podem ser cronificados por este hormônio a gente vai ensinar como faz para ajustar esse processo ainda hoje para entendermos como funciona a regulação desse hormônio temos que olhar para o nosso organismo entender como funcionam os nossos órgãos
é muito simples a gente entender tudo começa com o nosso cérebro com nosso sistema nervoso catando informações acerca do que está na circulação sanguínea indo que nós precisamos por exemplo para enfrentar um problema com essas informações O hipotálamo que é uma região na base do cérebro manda a hipófise começar a produzir um hormônio que vai estimular a supra-renal ou seja o hipotálamo libera o hormônio que é chamado de liberador de corte e esse hormônio é um sinal para essa glândula na base do cérebro produzir o hormônio chamado a cth que estimula a supra-renal a produção
de cortisol a isso é ruim então isso é por causa do stress isso causa depressão não isso é indispensável para nossa saúde né o cortisol ele é um anti-inflamatório natural ele tem uma importância na produção de glicose ele é muito importante para regular a pressão arterial a imunidade ele é um hormônio indispensável para o nosso bem-estar para nossa saúde para nossa imunidade tanto que a insuficiência dessa glândula supra-renal que fica logo acima do rim da glândula chama-se suprarrenal também chama da adrenal ela fica acima do rim a insuficiência dessa glândula Ou seja quando ela não
trabalha direito é muito perigosa é o que se chama síndrome de Addison quando existe a possibilidade de choque a baixa do cortisol vamos falar um pouquinho à frente também ocorrência de um tumor por exemplo nessa glândula de alterações nessa glândula pode levar uma secreção aumentada no cortisol é o que a gente chama de síndrome de cushing é uma síndrome que pode ter acne alterações na coluna alterações metabólicas muito severas e é diferente completamente diferente do que a gente vê com a secreção do cortisol na ansiedade e na depressão que na verdade nada mais é do
que a reação esperada do organismo suprarrenal esses hormônios que eu falei num quadro de ansiedade e depressão estão trabalhando como deveriam estar Mas o problema Inicial é a nossa percepção de medo a nossa interpretação catastrófica que faz com que um alarme falso seja disparado e isso tenha que ser repetido e o mais do que deveria Não por culpa da glândula supra-renal que tá funcionando direitinho até mesmo o hipotálamo até mesmo a hipófise estão trabalhando certinho mas o processo que acontece em nosso sistema nervoso central nas vias que regulam o medo o nosso córtex cerebral também
está disfuncional descompensado e o que a gente precisa trabalhar com terapia e muitos casos com medicamentos e cheio de vida bom doutor Bruno será que é uma boa ideia a gente dosar o nosso cortisol para ver se ele realmente está aumentado para ver se ele baixou durante o tratamento que a gente fez com ansiedade por exemplo será que é uma boa alternativa eu vou mostrar para vocês como é a secreção do cortisol ao longo do dia normalmente no nosso organismo imagina que quando a gente acorda a secreção está já bem alta aqui é o tempo
passando aqui é a quantidade é liberada na corrente sanguínea Imagine que por volta das sete horas da manhã os neles estão subindo já estão bem altos quando a gente acorda eles subiram durante a madrugada e com o passar da manhã eles vão atingir um pico por volta da hora do almoço e começam a decrescer é tão descendo descendo e por volta das 8 horas da noite ele já estão lá embaixo um valor bem inferior ao pico da manhã partir desse horário Nem voltam a subir e durante a madrugada eles atingem aquele valor alto novamente como
na manhã então isso é uma oscilação circadiana Ou seja a oscilação ao longo de um dia do hormônio cortisol nosso corpo trabalha sem normalmente tem que ser dessa forma para que a gente possa ter as nossas funções fisiológicas supridas Esse é o processo correto No entanto quando existe uma doença evidentemente que essa curva vai estar mais alta e o mais baixa a manifestação dessa curva será mude ficada E aí entra a possibilidade de fazer exames quando a gente pede um exame a gente tem um horário para fazer ele pode ser feito na parte da manhã
aqui por volta das sete horas até às nove horas da manhã seria uma possibilidade Então essa é uma padronização esse horário deve ser corrido para você atingir esse pico da manhã e também pode ser feito as 8 horas para pegar o vale né o momento em que ele cai ao máximo as 20 horas também é possível coletar pela urina né o acúmulo do cortisol na urina também pode ser aferido dessa forma uma outra maneira de fazer mais o que a gente precisa entender é que a variação da normalidade é muito grande aqui no pico é
normal de pessoa para pessoa vai a 25 a 22 e aqui é de baixo no Vale da curva a gente vai ter um valor baixinho e três as 16 essa oscilação como vocês podem ver acontece com todos nós eu entendo o número que é normal para cada um modifica-se bastante então em geral o que se espera no quadro de ansiedade ou uma pessoa que está no processo de estresse que está desenvolvendo uma depressão é que esse valor esteja mais alto em relação ao seu Valor anterior ao seu valor normal e vamos para o meu valor
habitual é 12 em uma fase de Muita ansiedade que pode estar em 15 e ao longo de todo dia ele vai estar um pouquinho acima talvez aqui embaixo a minha média seja 7 ela vai estar nove dez um pouquinho acima muitas vezes vai estar dentro desse número normal raramente vai passar desse número normal isso acontece quando tem um tumor quando tem uma lesão no órgão que faz produzir mais hormônio e aí um número muito alto de cortisol liberado né você vai ver realmente um número muito ao um quadro totalmente diferente que se chama síndrome de
crush em tem outros sintomas físicos é uma outra apresentação Clínica ou a síndrome de Addison que tem outros sintomas sintomas que lembram o choque né alterações cardiovasculares de íons desidratação temperatura corporal é totalmente diferente o médico vou sabe examinar e perceber o quadro clínico distinto é tão onde eu quero chegar com isso a verdade é que a gente sabe que existe sim o aumento nos quadros de ansiedade depressão Esse aumento prejudica o sistema nervoso os remédios tratam este aumento Inclusive a hora que a pessoa melhora o processo de ansiedade pânico esses números voltam para os
valores anteriores que a pessoa tinha muitos pacientes que eu tenho no consultório eles querem por um esse ativa deles fazer essas medi tô comendo porque eu sei que não é necessário mas eles querem fazer e vão percebendo que conforme a ansiedade melhora os números de cortisol vão caindo é o que a gente só espera e já sabe pelo quadro clínico essa pessoa quiser fazer o exame eu até pode fazer esse exame e perceber que o cortisol caiu não é uma grande vantagem é o exame que não traz uma informação nova até porque se a pessoa
continuar ansiosa estressada não estiver bem e o cortisol o carrinho o problema persiste aí no caso foi apenas um evento Laboratorial Talvez a pessoa tenha pegado um pouquinho antes nessa curva um pouquinho depois disso traz variações o exame não é 100 porcento preciso dá para ver de acordo com essa curva a gente não vai conseguir sempre atingir o mesmo horário e o próprio corpo também não é uma máquina que faz tudo sempre igual né às vezes um fuso horário o horário que você dormiu diferente já modifica essa oscilação então a verdade é que não compensa
fazer esse exame do que e embora alguns profissionais peçam Eu particularmente prefiro orientar os meus pacientes a fazerem coisas que vão dar resultado para eles ao invés de orientá-lo saírem desnecessariamente ao laboratório para ficarem obcecados com o processo fisiológico que a gente já conhece já sabe como funciona e já sabe como tratar a tendo a causa tratando a ansiedade o pânico a depressão transtorno específico que a pessoa possuir da melhor maneira possível para quem gosta de falar de remédio a gente sabe que os antidepressivos tricíclicos nos estudos mostram uma redução um pouquinho mais rápida do
cortisol mas os outros antidepressivos os outros medicamentos quando bem aplicados não sorte depressivos também promovem uma redução do cortisol e evidentemente psicoterapia terapia de atenção plena por exemplo aplicativo imagem do qual somos autores eu sempre lembro porque eu adoro meu aplicativo gosto muito dele um trabalho do quadro o orgulho que Sem dúvida alguma não podemos esquecer também de soro de boa qualidade veja o ritmo ligado à noite de sono a gente não pode esquecer de exercício físico de preferência na manhã e a fase do Pico do cortisol a gente não pode esquecer também de uma
alimentação bem saudável e balanceada os hormônios se beneficiam de uma boa alimentação Eles são muito mais bem regrados quando a gente tem uma alimentação balanceada e completo também claro o Sol é muito importante tomar sol é super importante esse ritmo de 24 horas é exatamente determinado pela nossa percepção solar Daí vem o nosso relógio biológico que é capaz de regular de maneira bastante orquestrada a produção dos hormônios não são cortesão vários outros aspectos do nosso corpo segue um ritmo circadiano que depende o relógio biológico se você não tem o quadro suspeito de cushing de Alison
é muito mais importante para você do que dosar o cortisol fazer essas práticas para que você consiga ter uma boa saúde física e mental física também porque Claro do cortisol Depende a imunidade depende o açúcar do sangue o metabolismo Enfim uma série de funções muito importantes dependem deste hormônio Vital vamos ficando por aqui esse é o meu canal se você gosta dele não deixa de curtir o vídeo e de comentar mandar a sugestão para tema para que você receba os conteúdos que estão saindo muitas dúvidas estão sendo respondidas na forma de vídeos é dentro de
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