[AULA PRÁTICA] SBV no adulto Uso do Desfibrilador Externo Automático (DEA) - WORKSHOP VERSÃO 2021

e toma sejam muito bem-vindas muito bem vindos a primeira aula prática do nosso workshop online sbv as últimas novidades de ação 2021 eu sou Leonardo clement e tô aqui com Hermes Cardoso pra gente fazer essa instrução beleza Hermes da banda impressões cardíacas adequado dois Nesta aula nós vamos ver na prática como fazer avaliação Inicial pessoal seguinte o a proposta dessa aula é falar sobre a escrever no adulto e o uso do desfibrilador externo automático na próxima aula prática do workshop nós vamos ver a parte da Pediatria e a parte de engasgo anteriormente nós já Vimos

a partir de conceitos fundamentais porque a aula muito importante que as você não tenha visto ainda tem o link aqui para você poder assistir essa primeira aula e agora nós estamos na primeira aula prática onde nós vamos falar de escrever no adulto para falar e escrever no adulto nós vamos falar de avaliação Inicial mostrar na prática Como faz as compressões cardíacas bem fez e as formas de fazer boas ventilações como fazer uma sequência completa de RCP no adulto com um socorrista depois nós vamos mostrar como utilizar o Dell passo a passo que depois a gente

vai fazer um atendimento integrado em equipe E aí nessa aula você vai poder ver passo a passo e de forma integrada toda prática para atender adequadamente uma vítima adulta vítima de parada cardiorrespiratória O que é correto vamos nessa questão Hermes mostra para gente por favor eu passo a passo para a gente fazer uma avaliação Inicial adequada nesse paciente Imagine você que é um paciente que tava por exemplo fazendo uma corrida matinal aí no atrás um senhor de 55 anos de idade de repente ele se sentiu mal começou a suar sentou no banco de repente caiu

ali desmaiado na frente uma praça que pode acontecer em qualquer local público que a gente faz É nesse caso bom primeira coisa é avaliar o cenário é a segurança do local é prioridade no atendimento então antes de abordar o paciente a gente vai verificar se esse local está Seguro o caso Esse local não esteja seguro devemos acionar né o serviço especializado para fazer a segurança desse local e acordo com a situação local seguro iremos abordar o paciente primeira coisa avaliar se paciente ele está responsivo ou não se ele está consciente ou não E aí eu

faço dois estilos eu faço um estímulo verbal onde eu vou chamar por esse paciente e o este mutatio coloca minhas duas mãos em altura de ombro e região superior do tórax senhor senhor faço esse estímulo e verifico se esse paciente responde através de movimentos de tosse de consciência caso esse paciente não responde é um paciente responsivo partir do momento que eu garanto que ele está inconsciente deu acionar ajuda para que esse Socorro chega o quanto antes na isso atendimento até observação interessante agora por causa dependência você tiver sozinho nascendo se tiver alguém com você você

pode por exemplo tô sozinho nesse o inconsciente eu só caiu tá inconsciente eu gostaria de ajuda se eu tiver sozinho Eu posso gritar por socorro socorro socorro alguém me ajuda para ver se alguém ouvir e enxerga não é o momento de você sozinho por exemplo sair para pedir ajuda antes de saber se posso estar com respirando o concurso pra gente ver nos próximos passos tão pede por socorro você já tem alguém do lado ali aí você já pode disparar automaticamente alguém que esteja aí corre atrás só reta exatamente então é dessa forma eu tô dando

falou que a gente pede pede ajuda a gente se tiver alguém no local você delega a função para que essa pessoa acione o serviço especializado podem ser opção ou através de 192 ou Corpo de Bombeiros 193 ou qualquer serviço especializado que tenha na sua cidade e aí você pede para que essa pessoa além de ligar buscam dela né caso tem ali na região nas proximidades após solicitar ajuda devemos avaliar a respiração EA avaliação da respiração é feita observando-se esse tórax ele expande ou não tá para quem é profissional de saúde treinado eu a avaliação da

respiração de forma simultânea com avaliação do pulso então e faça uma abertura de via aérea para liberar a região cervical localiza o traqueia músculo esternocleidomastóideo E aí o localiza o osso carotídea em sua estrutura e outra colocando minha mão levemente os dois dedos tá em pulso carotídeo e ao mesmo tempo que eu tô palpando pulso eu tô olhando para o tórax Então faço essa avaliação entre 5 e 10 segundos nem menos que cinco nem mais que 10 após observar esse tórax não espante e que eu não sinto a palpação desse poço ou eu tenho dúvida

se tem pulso ou não eu defina que esse paciente ele está em parada cardiorrespiratória E aí nesse momento nós iremos para a receber algumas observações adicionais Hermes falou corretamente que nós podemos apenas através da inspeção diz possibilidade torácica poder identificar-se paciente precisa de receber ou não não é obrigatório chegar o pulso Central o pulso Central um procedimento reservado para Profissionais de Saúde é um treinamento adequado experiência para fazer isso porque tem muitos erros de aferição protocolo europeu por exemplo ele desencoraja até profissional de saúde um suporte básico de vida dos Campos ou seja o paciente

não responde ao chamado se ele não ventilada quadamente Eu Não respira e é isso é suficiente para gente começar a receber agora se eu sou um profissional treinado eu tenho a possibilidade de enxergar o pulso carotídeo simultâneo a ventilação nesse caso como é nos mostrou aqui eu posso estar fazendo aqui a expansão da via aérea puxa o carotido ao mesmo tempo é o óleo por 5 a 10 segundos se tem expansão torácica a Leo eu vi um outro protocolo que eles ensinam lá uma técnica chamada ver ouvir sentir tá errado Tá certo Por mais que

American Heart Association retirou alguns anos essa recomendação essa recomendação continua existindo por exemplo no protocolo europeu a própria sobrar a Sociedade Brasileira de salvamento Aquático também recomenda o ver ouvir e sentir que seria abrir a via aérea Lembrando que eu não estou falando de um paciente aqui e e suspeita de trauma cervical o único então eu faço abertura da via aérea encosto meu ouvido aqui na boca do paciente e vou poder fazer a inspeção torácica ao mesmo tempo que eu ouço se tá saindo a que eu sinto que tá sendo a e eu vejo se

tem expansão torácica por 5 segundos é claro que em época de pandemia época de com vídeo esses toda uma questão de restrições vamos comentar isso algumas vezes ao longo do workshop em relação à questão de aproximação de atualização onde nós podemos fazer algumas adaptações para se proteger Lembrando que o ideal é tá utilizando os epis adequados mas a nível de suporte básico de vida você pode estar no ambiente familiar na rua e aí nesse caso fazer uma inspeção mais distante vai ser mais seguro desde que o certeza que paga obra do que fazer o ver

ouvir sentir não estaria errado fazer o ver ouvir sentir segundo protocolo europeu segundo a própria sociedade brasileira de salvamento Aquático então você pode fazer uma demonstração para a gente sequencial dessa avaliação inicial do paciente vamos lá colocar o seguram o senhor senhor se você ligue para 192 e Tragam dela a vítima sem expansão torácica e sem posto central nesse momento é não falei ok nesse momento iniciar as manobras de RCP perfeito então a avaliação Inicial era sistematizada para que de forma rápida e objetiva a gente possa identificar se esse paciente está em situação de parada

cardíaca a gente precisa fazer RCP nele caso você seja um profissional de saúde treinado encharcar pulso você vai poder diagnosticar a parada cardiorrespiratória diferente na parada respiratória por exemplo se você tiver concurso você vê que esse paciente tem pulso carotídeo presente porém não ventila trata-se de um paciente em parada respiratória nesse caso você faria uma ventilação de resgate a cada cinco ou seis segundos por dois minutos e após esse período você iria reavaliar o paciente aí sejam parada respiratório Mas viu paciente ta sem pulso Não respira parada cardiorrespiratória ou se você não chega a pulso

Você viu que pela ventilação não ventila a gente considera parada cardiorrespiratória a gente começa as compressões Então pessoal vamos ver e como é que a gente faz com pressões as comparações elas precisam de 4 Elementos para serem boas comparações a gente fizer comprimento com força no adulto é equivalente a 5 a 6 cm de profundidade com velocidade a frequência de 100 a 120 compressões por minuto posicionamento correto das mãos cotovelos e ombros e por fim permitir o retorno do tórax completo A cada compressão tão feliz como é que a gente faz Léo você vai localizar

aqui na região do esterno do paciente não Aqui nós temos esse outro aqui é o osso externo que ele vai dar fúrcula esternal tá entre as clavículas aqui até o apêndice xifóide que fica na região epigástrica quer o finalzinho do osso esterno você vai localizar aproximadamente a metade você sabe que você vai ter que comprime na metade inferior Porém você não pode cumprir em cima do apêndice xifóide porque senão você pode fraturar essa região e não fazer com pressões efetivas Você pode me de dois dedos acima do apêndice xifóide e colocar a região hipotenar também

conhecida popularmente como Calcanhar da mão em cima do osso esterno ti Ok então vamos mostrar aqui na prática eu coloco uma das minhas mãos tanto faz se a mão dominante a outra que você preferir colocar Coloca a região hipotenar no centro do tórax na metade inferior do esterno se afastam do apêndice xifóide com a outra mão por cima vou entrelaçar os dedos vou esticar Os Meus cotovelos perceba que minha região decubital está virada para frente como se eu quisesse que alguém pegasse uma festinha aqui ó eu tô mostrando porque para evitar de dobrar os cotovelos

durante as contrações eu vou travar meus braços aqui meus ombros estão acima do paciente com meus braços na vertical e aí eu faço comparações rápidas fortes e observando o retorno completo do tórax um dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 aqui eu fiz um ciclo de 30 compressões nesse momento se eu tivesse aqui a gente vai mô é isso como fazer a ventilação e utilizaria minha pouco eu tivesse para fazer duas ventilações antes de

retornar para o próximo ciclo de 30 compressões para duas ventilações caso se trate de um profissional que não é treinado para realizar as ventilações o que não esteja com dispositivo de barreira você pode realizar compressões contínuas e isso é chamado de resoli no inglês significa somente as mãos que foi até um termo aí lançado pela American Heart Association mostrando que você pode fazer compressões contínuas sem ventilar caso você não possa fazer essas ventilações por algum motivo E aí após no máximo dois minutos porque isso cansa bastante vai revezar quem está comprimindo eu já vou aproveitar

para fazer uma observação American nations 2017 com a recomendação de que você poderia fazer até no sbv Compra ações contínuos sem parar em 30 para 20 lá e fazer uma ventilação a cada seis segundos então enquanto eu estarei aqui fazendo as compressões um colega estaria aqui fazendo as ventilações um a cada 6 C e essa observação tem lá escrito antes de colocar uma vier avançada então eu não interpreto isso de tal forma a ensinar no sbb todo mundo a fazer compressões contínuas e ventilações a 5:00 porque a probabilidade de insuflação gástrica maior prejuízo para o

paciente A grande diferença de um procedimento onde ele toma unidade avançada disse para mim aqui vamos entubar o paciente a partir desse momento a gente começa a compra suas contínuas e uma ventilação a cada seis segundos até o tubo está pronto para ir para passar no paciente isso vai demorar 12 minutos de comparações nessa forma e aí Há a possibilidade de insuflação gás que é menor então não sbv a recomendação é 30 compressões para duas ventilações inclusive nos protocolos publicado em 2020 isso foi novamente enfatizado e não houve nenhuma ênfase para essa questão das compressões

contínuas sem vier avançada fazendo uma ventilação a cada seis segundos diferente do paciente entubado E aí sim são compressões contínuas e uma ventilação a cada seis segundos então recapitulando região hipotenar Centro do tórax ou se está a inferior afastando dois dedos do apêndice xifóide cruza os dedos assim dessa forma afasta os dedos do tórax deixamos somente a região hipotenar ou Calcanhar da mão em contato com tórax cotovelos estendidos para frente ombros acima do paciente formando um ângulo de 90 graus entre os braços e o plano da vítima seja os braços na vertical e compressões rápidas

forte permitindo que o tórax retornem 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 e assim sucessivamente Lembrando que essas comparações não podem ser muito rápidas nem muito lentas porque muito rápido não dá tempo do sangue e se encher novamente o coração cheio de sangue para a próxima débito cardíaco no momento da compressão Se for muito lento também não vai gerar pressão de perfusão necessário por isso que a frequência é 100 a 120 compressões por minuto isso significa fazer um ciclo de 30 compressões entre 15 e 18 segundos tão mostramos aqui avaliação Inicial uma

o corações vou mostrar a prática integrada aí depois a gente vai mostrar para gente comer de fazer a ventilação nesse paciente então cheguei aqui de de longe já vi que a senhora estava segura por de abordar o paciente posso abordar com os dois joelhos no chão a preferência posso abordar também com apenas um dos joelhos para Caso haja uma reação do paciente eu poder me afastar então seu seu pode me ouvir senhor não responde Hermes Ligue para 192 e Tragam ideia por favor o Aviário aqui puls 5 a 10 segundos e ventilação o paciente não

tem pulso Não respira por dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 nesse momento eu pegaria aqui e a máscara de bolso Pocket mask máscara válvula e mostraria como fazer o uso Hermes vai explicar para gente como a gente faz essa ventilação bom Pessoal esse aqui é a pote mesp não é conhecido como máscara de bolso é um dispositivo que utilizamos para fazer ventilações em pacientes em parada respiratória parada cardiorrespiratória e qualquer pessoa pode fazer

uso desse dispositivo Essa Máscara ela é de silicone toda essa estrutura ao redor que vai ser acoplada na face do paciente e ela possui uma válvula Ah tá essa válvula ela tem uma única direção é uma válvula unidirecional onde o ar que a gente isso fala ele entra no paciente nas vias aéreas do paciente porém o ar do paciente Ele não retorna para a gente então nos protege é de transmissão por gotículas aerossóis essa válvula sempre que utilizada ela precisa ser descartada a E aí reutilizar uma nova válvula como que a gente a compra esse

dispositivo na face do paciente essa parte mais fina ela vem região de nariz tá então ela fica na parte de cima eu a koplo tá essa máscara bem apoiado na face do paciente sem que ocorra escape de ar ao redor dessa máscara com meu dedo polegar ela vem região inferior acoplano é bem na região de metro e Meus outros dedos e região de queijo para fazer a abertura de via aérea tá meu dedo polegar e indicador por cima dessa marca o plano ela forma correta na face do paciente abro Viera eu faço duas ventilações então

esse dispositivo quando ele é utilizado tem a fonte de oxigênio eu consigo mandar 21 por cento de O2 para esse paciente ela em alguma dessas máscaras existe um local onde a gente consegue conectar o extensor do oxigênio aqui e a partir do momento que essa massa que ela está acoplada a uma fonte de oxigênio a gente consegue mandar em torno de sessenta a setenta por cento de oxigênio pelo paciente tem um ótimo dispositivo e todos os socorristas toda a pessoa todo cidadão deveria ter uma máquina dessa na mochila exatamente para fazer o uso quando necessário

perfeito então era mostra para gente agora como fazer uma avaliação mais um ciclo de 30 compressões para 2 ventilações na íntegra que vai ser mais uma oportunidade da gente poder tá mostrando nessa prática local Seguro o senhor senhor se você ligue para 192 e buscam dela a vítima sem respirar sem posto iniciar as compressões cardíacas e E aí E aí E aí o Ok essa linha Germes Perceba o seguinte algumas observações de que em relação ao atendimento de eles não perceba que ele não contou em voz alta se ele tá sozinho no atendimento ele pode

contar internamente sem nenhum problema ele sabe quando está chegando em 30 hora de ventilar por nós estamos atendendo a minha equipe é importante contar em voz alta para a gente poder é sinalizar para o colega que vai 20 lá a hora que tá chegando no 30 para ele poder se preparar perceba que no final do primeiro ciclo Hermes pegou a a máscara que geralmente vai tá na mochila no bolso em algum lugar do tipo pegou apenas tirou da caixinha posicionou ela ao lado da cabeça e optou por não vende lá naquele momento porque ele optou

por não vende lá porque o mais importante aqui principalmente vítimas adultas a interrompem minimamente as compressões cardíacas porque na maioria das vezes pelo fato do adulto tem uma parada por uma morte súbita por por lesão cardíaca ele vai precisar de compressões sozinho interrupções não pode ser maior do que dá e você vivia levar mais de 10 segundos para conseguir tirar máscara event lá Hermes optou por apenas posicionar retornar para as compressões e fazer essas ventilações somente no segundo ciclo poderia fazer algo no primeiro se tiver saindo muito rapidamente pronta poderia também mas antes optou por

fazer dessa forma Hermes Vamos mostrar como fazer as relações com a bolsa válvula máscara que percebam que a Pocket mask ela é um excelente dispositivo para você fazer as ventilações como você está aqui lateralmente posicionado pela própria posição que você vai fazer é mais fácil porque você tem as duas mãos para vedar máscara no rosto e ventilar já o dispositivo balsa válvula máscara anbu uma das mãos vai precisar fazer a ventilação que novamente você faria sozinho aqui então essa técnica lateral é muito difícil de ser executada como por isso que a técnica preferencial essa que

a gente vai mostrar aqui não se tiver sozinho aí interessante ter uma máscara para você poder atender alguém na rua e poder fazer ventilações de forma mais segura nessa vida porque então vamos mostrar agora a gente é só esse é um dispositivo conhecido como dispositivo bolsa válvula máscara com reservatório e é comumente conhecido pelas pessoas com Mambo Lembrando que ambos é marca não é o nome do dispositivo ele fosse uma massa uma válvula uma bolsa um reservatório e tenta entrada para extensor de oxigênio Qual é a forma de posicionar essa máscara na face do paciente

em posição de ser utilizando o Polegar eo indicador vem por cima da máscara acoplano sobre a face do paciente os outros três dedos em região de mandíbula fazendo a abertura dessa via aérea E aí quando eu faço a abertura dessa via era realizo a gente não ações e após duas sentiu ações volta com as compressões torácicas turma agora nós vamos fazer uma simulação mostrando uma sequência de RCP com 2 socorristas onde um está fazendo as compressões um outro está fazendo as ventilações com dispositivo bolsa-válvula-máscara sabendo que a cada dois minutos no máximo nós temos que

inverter as funções ou seja quem está aqui comprimindo passa a gente lá e quem está ventilando passa a comprimido vamos simular aqui que eu já estou no 5º ciclo ou dois minutos depois vou fazer um ciclo para a gente poder mostrar essa troca de movimentação um dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 é um dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 três

quatro cinco seis sete oito nove três dois três quatro cinco seis sete oito Ok então Percebo o que é que nós fizemos aqui no momento que nós fizemos dois minutos de receber nessa posição o ciclo terminou com as ventilações assim que Hermes fez as duas ventilações imediatamente ele se deslocou e começou a comprimir eu assumia que eu amo é interessante manter a via aérea aberta Enquanto o outro colega está fazendo as compressões depois de mais dois minutos dessa vez eu estava na ventilação Eu terminei de 20 lá e vim começar minhas comparações aqui e assim

sucessivamente nós fizemos uma demonstração aqui imaginando que não ti é um destilador está no automático disponível na cena agora a gente vai mostrar para vocês como funciona o desse lado está no automático o passo a passo o uso do mesmo e no final nós vamos poder fazer uma simulação completa de atendimento de receber inicialmente com o socorrista curso de Pocket médico depois do segundo socorrista chega com o dispositivo bolsa-válvula-máscara e o der a gente faz um atendimento completo e Integrado de escrever no adulto Okay toma Então vamos lá eu tô aqui com um destilador sem

automático de Treinamento existem vários equipamentos de diferentes marcas todos eles tem um funcionamento muito parecido com essa aqui é um modelo existem outros modelos não existem nada de superioridade de um para o outro muitas vezes uma questão de preferência a depender do tipo de serviço pode optar por uma outra marca Então esse ideia geralmente ele vem aqui dentro de uma caixinha dentro dessa caixinha tem alguns alimentos tô aqui é o próprio aparelho o aparelho tem um botão de ligar um botão de dar o choque geralmente Pelo menos tem as informações visualmente descritas aqui o passo

a passo para o uso do mesmo nesse caso aqui existe esse e são controladores de volume aqui existe a bateria do equipamento que obviamente é importante que essa bateria ela esteja sempre carregada para poder fazer o uso adequado do equipamento Além disso existem alguns outros equipamentos que vem aqui por exemplo as pás pode vir aqui um par de parar adulto o outro Pediátrico Então vamos ter aqui um cabo e as fases que vão ser aderidas no tórax do paciente como a gente vai mostrar logo na sequência EA se encaixe para conectar no aparelho além disso

esse aqui vem um controle para selecionar cenário porque é um de Treinamento pode vir aqui alguns dispositivos como um a compressa para divulgar o tórax uma lâmina de barbear luvas epis podem ver aqui dentro desse kit Então essas vai mostrar para gente agora como fazer na prática a aplicação do der na vítima vou reposição na ele é que anos para que a gente possa mostrar esse passo a passo na bico Bom a partir do momento que o 10 chega na cena para uso primeiro passo de vem Como retirar o aparelho da sua bolsa então Retirei

o aparelho e liguei o Dé para que a gente evite perder tempo então posicionei próximo a cabeça paciente e nesse momento eu vou posicionar as pazes na região torácica em napa tem um desenho Onde eu devo posicionar elas essa parte vou posicionar abaixo da clavícula direita e a segunda pa vou posicionar na região inframamária esquerda e o conector da fase eu vou conectar no aparelho do Deco em Oi não toque e todo mundo se afasta nesse momento é e todo mundo se afasta desse momento você garante mais uma vez que ninguém esteja testando no paciente

e você aperta o botão do Choque após aplicar o choque voltar com RCP três quatro cinco seis sete oito nove dez talentos tão passo a passo bem simples pegou o aparelho abrir o ligou colocou do lado da cabeça posicionou as pazes adequadamente tem a dica de como fazer com o próprio desenho que tem aqui nas pastor com na região do peitoral superior aqui a direita outra região inflamar esquerda cachorro conector volta as compressões ou continua as compressões calote essa turnê em equipe até o aparelho falar a participar análise de ritmo Principalmente nos afastamos eu simulei

ali que eu seria uma vítima ou seria o família de uma vítima se fosse encostar na vítima devidamente me afastou e na hora que houve indicação de choque eu vou mostrar aqui novamente o botão ele vai piscar horas e aqui eu liguei o aparelho usando o ritmo cardíaco aqui pronto todo mundo afasta nesse momento o ok carregando seu aqui tá aqui ó se não dá o choque nesse momento você é um erro comum carregando agora Agora sim agora o choque foi administrado isso isso parece uma coisa óbvia que eu falei mas na minha época de

faculdade eu fiz minha monografia fazendo análise dos atendimentos do uso do DER no SAMU e nós vemos alguns algumas situações ó que é indicado por um choque não era administrado e quando a gente conversava com as equipes aqui fala não eu administrei o choque só que na realidade ficou no botão aperto no botão antes ele de fato está carregado ele leva um tempo para carregar muito bem então tá aí Existem algumas situações especiais que a gente tentar atento se o paciente ao tórax peludo tem um barbeador Zinho Você vai esperar os pelos da região vai

enxugando ali a lâmina no na com pressa para tirando o excesso e coloca no local não precisa raspar o o tórax todo a não tem barbeador se você tiver dois pares de pa é até possível tirar um toque muito peludo bo Oi Sabrina a primeira puxar trás extrair o máximo de pelo possível terminar com a lâmina por exemplo para tentar colocar a segunda esse colocar papai não toque muito pelo ele não vai conseguir analisar o vídeo a segunda a situação especial tem a ver com o tórax molhado paciente ele pode tá com o tórax molhado

por conta de suor por conta de chuva por conta de um meio Aquático do Cola e foi retirado por isso que tenha com pressa você vai antes de colocar as pazes com Sugar obviamente o tórax para poder colocar essas partes Porque como toque molhado não vai aderir nessa segunda situação especial terceira situação especial eu uso de marcapasso em contato de simulador implantado que pode vir aqui na região exatamente onde coloca a pá E aí o protocolo recomenda afastar passa cerca de 8 cm desse local para poder posicionar E aí existem a dependendo da situação você

vai poder é sobre essa aqui um pouquinho mais pro coração ficar entre as duas eventualmente fazer uma posição ântero-posterior que é uma das preferências para uso das partes ou até mesmo uma posição invertida dessa o que o importante é que o coração esteja entre as partes e que o choque não venha a danificar o equipamento que o paciente precisa para manter o seu ritmo a de quatro a quarta situação são um plásticos medicamentosos esses em plásticos eles podem estar colados aqui exatamente na região são difusores e medicamentos pode tá colocado aqui na região da pa

nesse caso é importante retirar o emplastro e tirar aquele excesso de cola que pode virar ficar antes de colocar a possível e a quinta situação especial é o uso das pás em pediatria nesse caso o ideal é utilizar as pas pediátricas que são destinadas a essa finalidade porque ela tem um atenuador de cargas e vai fazer com que o choque terão uma quantidade já os menor se encontra no adulto o aparelho vai estar liberando de 150 200 jogos um aparelho e fazio na criança ele vai estar ali regulado para liberar em média 50 jovens o

quantidade menor assim eu não tiver passa pediatras fazendo com essas latente eventualmente eu posso virar utilizar uma parte de adulto também na região ântero-posterior dessa forma a o pediatra muitas vezes ela já vem com essa recomendação de fazer esse uso ântero-posterior com essas são as cinco situações especiais tórax pelo do tórax molhado uso de marca-passo em plástico medicamentoso e uso em pediatria para Estar atento na hora de utilizar essas partes agora a gente vai fazer aqui uma simulação completa de tudo que nós vimos com atendimento inicialmente com Socorro está fazendo avaliação Inicial compressões e ventilações

com a Pocket mask depois vai chegar o segundo socorrista que vai trazer o hambúrguer der e o atendimento vai passar sem atendimento em duas ocorrências para finalizar esse vídeo vamos fazer essa grande simulação antes disso não esqueça de ver o vídeo anterior se caso você não tenha visto sobre os conceitos fundamentais e já fique também atento para o próximo vídeo que nós vamos postar segunda aula prática hoje nós vamos falar também crianças o que fazer em caso de engasgo Mas vamos lá para nossa simulação final do vídeo de hoje pernas tem uma vítima Karina certo

vamos avaliar o local local seguro vamos abordar o paciente senhor senhor E aí Leo Liga para 192 e buscando Pode deixar comigo a vítima não tem expansão torácica não tem por Central iniciar a RCP um dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 3 4 5 6 7 8 9 31 E aí é um dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 3 4 5 6 7 8 9 31 E

aí é o que nos trouxe aqui o orgulho delas pode continuar receber três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 3 4 5 6 7 8 9 31 E aí o quanto RC perto 1 2 3 4 continua recebendo 78 o que afasta por favor Hermes pode funcionar aqui para via aérea e é afastado afastado ok é um dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

29 30 é um dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 e o a po 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 e com 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 vamos continuar assim até

o de avisar para trocar as funções um dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 é um dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 é um dois três quatro cinco seis sete oito Ok Hermes se posiciona aqui vamos aguardar o sinal e não toca no paciente E aí um choque só que não indicado pode

começaremos dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 13 14 15 16 17 18 19 15 two doido 3 4 5 6 7 8 9 31 eu coloquei Hermes tudo bom Parabéns aí pela simulação turma nós mostramos aqui um atendimento completo de sbv em vítima adulta Inicialmente um socorrista na cena já que o segundo saiu para pedir ajuda a atendimento realizado com compressões alternando com ventilações com máscara de bolso Pocket mask depois momento que o segundo socorrista chegou Observe segundo se posicionou de frente para o primeiro já que o primeiro já estava

comprimindo então ele ele assume as compressões a partir de Então para que o outro independente já está dois minutos não vai poder descansar o ambos foi colocado aqui na cabeça da vítima dela colocado ao lado da cabeça ligou ele continua a receber até o deve fazer análise mandar afastar na hora que der analisou rio que o shopping estava indicado choque aplicado ali no para o botão com todos afastados e aí quem chegou com Dell recomeçou a receber enquanto o Hermes já estava aqui na cabeça alternando ciclos de 30 para dois depois de dois minutos e

der que ficou em pausa pediu para afastar para fazer uma nova análise do Ritmo de somente Nós aproveitamos para tocar as funções que aí nessa segunda análise o ritmo já não estava show é mas a vítima continuava sem ser na vida continuamos a receber e nós continuaremos deve ser p dessa forma até a vítima reanimar passar apresentar movimentação tosse respiração e eventualmente a gente fazer a reavaliação colocar em posição lateral de segurança por exemplo ou até a equipe de suporte avançado chegar aqui tudo são chegar a gente passa o atendimento para eles claro que se

a equipe vai exaustão porque Thalia 1:00 2:00 3:00 comprimidos entre a gente muito para revisar também é mais um motivo para parar esse atendimento ou caso o ambiente se torne de risco ou naquele local existe uma outra vítima que precisa de atendimento é de forma prioritária com mais chance de sobrevida faz a cinco situações pra gente poder interno trsp a nível de suporte básico de vida enquanto eu estava falando pessoal passaram dois minutos ideia tá analisando de novo então se a gente tivesse fazendo se a gente tivesse fazendo aqui a receber seria hora de fazer

novamente esse revezamento nós estamos suados porque realmente cansa fazer receber então por isso que é importante a gente olha esse revezamento esse vídeo teve como objetivo mostrar na prática tudo o funcionário RCP no adulto no próximo vídeo nova mostrar uma prática completa do que muda na criança do que muda no lactente e as situações de engasgos gente vai abordar nesse Book Shop realmente tudo que tem de mais importante na prática de sbv eu convido você inclusive para conhecer a nossa formação de instrutores se suporte básico de vida credenciadas pelo Instituto Brasileiro de apagar tem uma

formação 100% online que é por sinal lá que eu conheci o Hermes Hermes fez a formação se tornou instrutor se tornou o mentor dos instrutores nós temos hoje um grupo de diversos mentores formados no programa que auxiliam nessa formação que acontece Falam assim por cento a distância o caso você queira conhecer tem um botão aqui abaixo para você conhecer essa formação e ver se de repente te interessa também se tornar um multiplicador modificadora do bem ensinar esses conhecimentos aí na sua cidade na sua região quanto isto a gente se vê no próximo vídeo também tem

botãozinho para entrar no grupo do telegram Hermes muito obrigado eu deixo você encerrar o nosso vídeo de hoje com suas últimas considerações bom pessoal agradeço a confiança de vocês duas o shopping suporte básico de vida as últimas novidades do ibrape onde a gente pode demonstrar aqui sobre o atendimento do paciente em parada cardiorrespiratória o paciente adulto e a utilização do DER espero que vocês tenham aproveitado e até o próximo vídeo opressões cardíacas adk2 Nesta aula nós vamos ver na prática como fazer avaliação Inicial é E aí [Música]