E aí E aí E aí [Música] E aí [Música] E aí G1 E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí [Música] E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí [Música] e depois dessa introdução a gente já sabe o quanto apago pode ser prejudicial o próximo. Entender de onde ela suja para que só então a gente consiga fazer o melhor padrão de prevenção possível Então esse é o nosso próximo passo a partir de agora é [Música] o responsável pelo
surgimento de paga Sem dúvida é o tubo orotraqueal parece bobeira mas a gente tem que lembrar que é por causa dele o paciente está exposto ao risco de adquirir pneumonia associada à ventilação a gente tem que lembrar que para que o paciente usa um tubo orotraqueal ele tem que estar sedado ou seja um sensório rebaixado totalmente entregue e acaba ficando expostos em reflexo de tosse muitas vezes sem conseguir defender a via aérea isso é um fator de risco muito importante para esse paciente por não defender a via aérea o paciente acaba tendo a possibilidade da
secreção passar entre o tubo EA traqueia descendo até os pulmões e provocando a parte 1 a [Música] alguns fatores podem facilitar o surgimento de vaga paciente com neoplasia será de qualquer tipo ou que utiliza algum tipo de imunossupressores ou paciente com HIV positivo por exemplo no caso kovind é muito comum paciente fazer o uso de corticoide e só por isso ele já fica mais exposto ao risco de Padre Então a gente tem que entender e muito mais do que os cuidados existem outros fatores que podem influenciar ninguém nesses pacientes todo cuidado é pouco então a
nossa intenção é fazer o nosso papel bem feito para que mesmo esse paciente imunossuprimido consiga sair nesse momento de ventilação mecânica sem ter um episódio de fábrica 1 a unidade de terapia intensiva é naturalmente o ambiente multi colonizado por bactérias multirresistentes e nós somos profissionais de saúde falhar mos no momento de higiene das mãos a gente tem grandes chances de levar uma dessas bactérias no trato respiratório do nosso paciente parece que não a gente acaba subestimando muito esse procedimento mas a gente tem que me levar usar isso e fazer com que a cada procedimento a
gente tenha o mais próximo da estabilidade então a higiene das mãos é um passo obrigatório para prevenção de qualquer infecção relacionada à assistência à saúde e a gente tem que se habituar com isso e seguir cada vez mais rigorosamente os passos de higiene das mãos é E aí e o Outro fator de risco e que é muito importante é a ventilação mecânica prolongada o que eu quero trazer para vocês é que quanto menos tempo paciente fica sob ventilação menor é o risco de fazer uma parte Então pensa comigo a cada dia que passa o paciente
tem três por cento de chance dele que ele pa vi nos cinco primeiros vídeos e dois por cento de chance de gripe a ver nos próximos dias ou seja em 14 dias o paciente vai ter pelo menos trinta e três por cento de chance de adquirir então quanto antes a gente tirar o nosso paciente da ventilação mecânica melhor para ele para isso servem os protocolos de Despertar diários redação e a gente vai falar um pouco mais à frente agora que a gente já sabe de onde apague surge de onde apague bem fica mais fácil da
gente atacar os critérios de prevenção vamos ver um pouco mais sobre isso E aí [Música] é o primeiro ponto que eu queria ressaltar com vocês é sobre a higiene oral e aspiração de secreção subglótica parece que não mas a gente até consegue fazer isso com ações de inspiração para que ao comum o que eu quero dizer para vocês é que muitas vezes o que causa pav é essa quantidade de secreção que fica acumulada na boca do paciente e acaba escorrendo pelo Clube essa secreção que tá muito contaminada e nunca carregada de bactéria acaba chegando nos
pulmões e prejudicando aquele paciente induzindo a padre ou seja o que a gente tem que se preocupar em inicialmente é de garantir que essa casa da geral vai ter a menor quantidade possível de carga bacteriana e aqui na unidade nós preconizamos o intervalo de 12 em 12 horas para fazer General é razoavelmente tranquilo ou seja se você fizer o seu papel no seu turno e fizemos General bem feita o seu colega no próximo turno vai ter muito menos trabalho para fazer esse esse circo não for mantido dia após dia e a tendência é que você
tem a cada vez menos trabalho e fique mais fácil de você levar o seu paciente que está em ventilação mecânica a nossa intenção é exatamente essa a E aí com a cabeceira elevada diminui o risco de aspiração daquelas secreções que ficam em cima do campo essa é a nossa intenção aqui quando a gente fala de angulação correta da cabeceira a maioria das literaturas traz para a gente valor de 30 a 45 graus aqui na unidade nós preconizamos o valor de 30 graus como referência porque cabeceira 30 graus ajuda a prevenir empav ao mesmo tempo que
também ajuda a prevenir lesão por pressão alguns estudos mostram que a cabeceira muito elevada 45 graus acaba fazendo um paciente tem um risco maior de desenvolver lesão por pressão então o que a gente quer aqui é o melhor padrão de assistência para o nosso paciente em todos os sentidos o fato do paciente que a cabeceira elevada garante também que ele consiga frente lá melhor E muita das vezes previnem inclusive aquela fantasia então não só previne Padre como também ajuda o seu paciente até um padrão ventilatório melhor isso ajuda Nossa assistência de maneira geral é com
[Música] a intenção de Despertar diários redação é testar o sensor do paciente justamente para gente tentar fazer isso aí da ventilação o quanto antes quanto mais rápido podem estar a ventilação menor a chance de paga o que se ele não tiver usando ele não vai ter pago correta A questão aqui é que despertar de sedação não é pra qualquer passei é para aquele paciente que está cursando com melhora clínica que tá melhorando com o passar dos dias não adianta a gente querer tentar acordar um paciente e 15 horas de noradrenalina por 20 nele agora de
margarina não faz sentido então aqui é um ponto importante porque o despertar diária de redação ele não é uma decisão de um profissional só era uma decisão da equipe multi então o médico avalia o paciente percebe que ele está em melhora clínica sinaliza A enfermagem enfermagem de linha sensação a fisioterapia ganha ciência disso para poder acompanhar o estado ventilatório desfaz Oi e aí sim a gente consegue fazer um trabalho Aonde esse paciente está sendo assistido pela equipe multidisciplinar é muito comum a gente acabar contendo paciente nesses casos aplicando proteção mecânica porque a gente não sabe
como ele vai acordar agora a equipe médica também que é o a gente precisou vai colocar esse na prescrição e se for necessário vai usar um ansiolítico por exemplo um pré Sedex ou qualquer outra medicação que faça um efeito ansiolítico a nossa intenção é fazer com que o paciente acorde na maneira mais tranquila possível para que se ele realmente tiver um padrão de melhora a gente conseguir estudar ele com segurança eu não gostava de aprender um pouco mais sobre pav e o nosso. Aqui é que apague é especialmente importante porque ela reflete a qualidade da
assistência que é nada ao paciente que está em ventilação mecânica isso faz muito parte da enfermagem o cuidado é dever da enfermagem Então a partir de agora a gente está formalizando o padrão do Cuidado que a gente pretende para esse paciente e [Música] E aí [Aplausos] [Música] E aí
