PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA - PAV

e este é mais um vídeo da série de ilhas na uti ou seja infecção relacionada à assistência à saúde na unidade de terapia intensiva anteriormente era chamado de infecções hospitalares mas atualmente por poderem estar associado a falhas na assistência à saúde então passou a ser chamado de infecção relacionada à assistência à saúde se você quiser saber mais sobre esse tema aqui em links nós temos instituições como a anvisa o ministério da saúde proqualis cdc e cdc todos eles abordam de maneira bem profunda e sistemas hoje especificamente neste vídeo vamos falar sobre pa vi que a

pneumonia associada à ventilação mecânica vamos então ao conteúdo e aí e a pneumonia associada à ventilação mecânica é a pneumonia nosocomial que se desenvolve após 48 horas de incubação orotraqueal a precoce surge nos primeiros quatro dias de incubação ea tardia ocorre após cinco dias de incubação apav é a consequência da falta de equilíbrio entre os mecanismos de defesa do paciente e o agente microbiana os pacientes entubados perdem a barreira natural e entrou faringe a traqueia eliminando o reflexo de tosse e promovendo o acúmulo de secreções contaminadas acima do cuff o que permite maior colonização da

árvore traqueobronquica e aspiração de secreções contaminadas para vias aéreas inferiores a 4 dias relacionadas a patogênese da fase a primeira e aspiração do conteúdo orofaríngeo a segunda a contaminação do equipamento respiratório a terceiro é a transmissão de uma e a outra e a quarta e é disseminação hematogênica no entanto raramente a pneumonia é ocasionada por esta via segundo anvisa apague frequentemente está relacionada à assistência à saúde e é principalmente de origem aspirativa as principais fontes são as secreções das vias aéreas superiores e da cavidade oral a inoculação em torna de material contaminado o refluxo do

trato gastrointestinal a formação de biofilme que é uma colônia de bactérias nas paredes internas e externas do tubo orotraqueal ou da sonda nasogástrica ou nasoenteral também nos dentes na língua em toda a cavidade oral a formação de condensado no circuito do ventilador as aspirações são mais comumente um microaspirações silenciosas raramente a macro aspirações ocorrem em diferentes momentos contaminando diferentes partes do parente mácula essa retenção de má é oriundo das vias aéreas superiores e acumulado acima do valor net penetra pela traqueia quando o balonete é desinsuflado ou mesmo insuflável com pressões menores do que a indicada

atravessa o espaço entre o balão neste a parede a traqueia pode também ocorrer a inoculação de material contaminado pela seca é por meio de nebulizações de inalações ou aspirações sociais realizadas com material contaminado e o salienta-se que o risco elevado de ter as vias aéreas inoculados com grande quantidade de material contaminado exerce um papel central nas ideal patologia da pneumonia relacionada à assistência à saúde este risco aumentado pode também estar associado a inúmeros motivos que podem acontecer isoladamente ou mais frequentemente associados podem ser citados como exemplos o rebaixamento de nível de consciência causada por drogas

como sedativos ou pela doença de base e o uso de bloqueadores neuromusculares que inibem a proteção das vias aéreas que podem predispor a aspiração portanto a duração prolongada da ventilação mecânica em pacientes com intubação orotraqueal está associada a um aumento da morbidade e mortalidade em uti apav apresenta um risco para sua ocorrência de um a três por cento a cada dia de permanência em ventilação mecânica a principal fonte de surto de bactérias e tem que são as uti devido ao frequente consumo de antimicrobianos uso rotineiro de técnicas invasivas e a presença de pacientes com doenças

graves os fatores de risco para pneumonia nosocomial aumentam de seis a vinte vezes nos pacientes que encontram-se em ventilação mecânica consequentemente além de sofrer influência de longo o tempo de permanência em ventilação mecânica são influenciados pela severidade da doença de base pela presença de comorbidades pelos dispositivos de suporte ventilatório e pela situação dos cuidados oferecidos aos pacientes estimativas da mortalidade atribuída a esta infecção variam os diferentes estudos mas aproximadamente trinta e três por cento dos pacientes que fazem e morrem em decorrência desta infecção que estratégias como a implementação de bandos para a prevenção de padre

têm proporcionado bons resultados na administração desta infecção e aí e aí