Anti-inflamatórios Esteroidais (AIE's, Corticóides)

é tão pessoal é na aula passada a gente vê o assunto de antiinflamatórios não-esteroidais é famosos Inês e ao de hoje a gente complementa aquele assunto estudando outra classe desses mesmo medicamentos anti inflamatórios que agora estamos usando inflamatórios tetroid certo é abreviado sobre essas siglas cês tão vendo raiz Tá bom então é isso anti-inflamatórios esteroidais eles são os conhecidos também por corticóide tá existem outras nomenclaturas que podem ser utilizadas em paralelo acorde como por exemplo esteroide glicose tá tudo isso aí se refere a esses anti-inflamatórios estranhas lembrar que e não chamados de esteróides em especial

eles são derivados do colesterol tá é essa denominação esteroidal significa o núcleo eles possuem do tipo esteroidal também está presente para o colesterol enquanto que os não-esteroidais não tem origem né esteroidal consequentemente eles são classificados como não esteróides bom é isso ao passado Dipirona passar morre a esse Ibuprofeno aula de hoje a gente vai ver a família Ltda Prednisolona Dexametasona tá bom Então primeiramente é importante saber em que o nosso organismo Ele produz liga o corticoide tá E são chamados os livros corticoides naturais se eu produzo tá considero eles naturais principalmente eles são produzidos na

glândula supra-renal tá aqui ó ela a e na região superior glândula suprarrenal na região cortical a essa mais especial aqui a gente tem a produção da HBO de hormônio tá hormônio e entre eles podemos citar os tópicos é um exemplo de harmonia e corticoide produzido pela quando os perna ou condição a hot dog ele tem a função de suprimir a nossa resposta imunológica por isso que é quando a gente tá estressado liberam muito cortisol a imunidade tende a baixada na origem algumas infecções e eles regulam também na cabo liso de proteína de carboidrato dele fiz

e que a gente vai ver algumas consequências desta a participação do cortisol no metabolismo bestas biomoléculas Nossa tá bom é outro tipo de hormônio que ela produz além dos quais são chamados os mineral você pode tá é esse mineral coisas como por exemplo nós ter o na pronto se também na Supra Renal ele tem uma função gerar um balanço hidroeletrolítico tá nosso organismo não sou o que é esse balanço hidroeletrolítico precisa de um equilíbrio das concentrações de água no meio extra e no meio intracelular eu nem posso ter muita água dentro de uma célula nem

posso ter pouco ou com a água vai fazer com que essa célula desidratado muita água vai fazer essa célula fiquei muito túrgida aí venha a história Tá bom então regulando os níveis de sódio no nosso organismo aldosterona ela trabalha no equilíbrio hidroeletrolítico tá indo de água e eletrólitos eletrolítico de eletrólitos como por exemplo só os níveis de Sódio tem tudo a ver com os níveis de água no nosso organismo se a gente de sódio tá a gente vai reter mais água se a gente elimino mais só a gente vai eliminar destaco também a outros tipos

de hormônios produzidos pela glândula suprarrenal são os esteroides sexuais da testosterona e estrogênio e são hormônios que aferem características sexuais certo no caso da testosterona vai seria algumas características secundárias ao homem é como por exemplo a engrossamento da voz é maior quantidade de pelos um arcabouço esquelético e muscular mais robusto a enquanto que o estrogênio na mulher é o contrário né voz mais fina é uma menor quantidade de pelos Então ela à série A o ser feminino características sexuais secundárias tá bom bom então os glicocorticoides e a gente vai estudar dentro de farmacologia não são

os naturais e os sintéticos ou seja aqueles que não são produzidos pelo nosso corpo a e eles vão atuar justamente mas parecido com o cortisol tá porque o cortisol é do tipo público qual se cose que suprime Resposta imune afeta metabolismo de proteína carboidrato lipídio Então os glicocorticoides sintéticos eles vão atuar em forma mais semelhante aos tá tranquilo eles vão atuar de forma semelhante aos glicocorticoides natural do tipo cortisol Tá bom então por exemplo e quais são os efeitos que vão ser gerados por esses Record centavo que no caso a gente pode chamar de corticoides

o antiinflamatórios esteroidais eles são utilizados principalmente para gerar efeitos antiinflamatório tranquilo até aí é usar nesse também geral vai ser feito tanto somatório Mas além disso eles também geram o efeito imuno supressor pa coisa que usais não faziam o efeito antiinflamatório usar nesses pensa possibilidade de gerar mais efeito um supressor não feito um super isso a gente só vai estar visualizando com o uso dos glicocorticoides como então o que significa imunossuprimir diminuir a defesa do nosso organismo basicamente é isso exemplos de glicose sintéticos são hidrocortisona Prednisona Dexametasona betametasona e como vocês há aqueles que falam

são análogos estruturais 12 glicose naturais ou seja o que significa ser análogo estrutural significa dizer que tem uma estrutura muito semelhante ao dos é naturais está os sintético tem que você conheça os corticoides pessoal vou colocar até que um ano que vem para você visualizar eles tem esse esse número aqui ó tá vendo aqui ó um dois três quatro esses quatro anéis de carvão é o que a gente identifica como o núcleo herói Tá bom então é o odu glicocorticoide vai ter esse no pulso Essas são natural ou sintético todos apresentam esse núcleo espera aí

não tá bom E aí [Música] é e como é que eles funcionam Qual o mecanismo dessa vai ser igual ao mecanismo de ação do saeem a gente estuda semana passada vamos parar para pensar corticoides a usar nesse apresentam efeito antiinflamatório Beleza você já sabe você não apresenta efeito antiinflamatório quer dizer quilos Posso ir lhe conhecer melhor pode ser que sim né só que os glicocorticoides além de apresentar neste efeito antiinflamatório eles também apresentam enfim e vamos eu sou logo este efeito imunossupressor ou certamente não terá a mesma origem de mecanismo de ação do que usamos

tá porque eles não tem efeito imunossupressor como é que eles habitam esses glicose eles ativam receptores nucleares em lembra um e farmacodinâmica que eu falei gente a gente vai estudar é dois tipos de receptor mais comum são os metabotrópicos e o nos trópicos a maioria dos medicamentos que a gente vai estudar tá voltado para esses o receptor então existem outros receptores também tá então você tô plasmáticos os nucleares receptores tirosina quinase Mas a gente não vai estudar eles pelo fato de não ter um medicamento que atue nega E aí agora a gente tá vendo uma

classe de medicamento que são coca-cola e vão atuar em receptores no Claro tá é a primeira vez que a gente tá vendo o envolvimento de receptor reclamar não é feito um papo ninguém corticoide se liga esses receptores nucleares que estão nos população e depois que a esse acoplamento fármaco-receptor é esse tu vai ser encaminhado para o núcleo quando ele é nuclear tá então depois que ele ativado ele vai pro quando esse tô chegando núcleo ele vai regular a expressão gênica Tá então não só o que significa modular transcrições transcrição gênica é a como etapa e

da síntese proteica ou seja o DNA que tá no nosso organismo em forma de cromossomo tá ele vai ser transformado em RNA tá se tem uma parte do DNA ou seja o gênio tá uma parte do DNA gente chama de gente o gênio ele vai ser transformar em rma esse RNA vai servir de base para a síntese de Proteína Tudo bem então é o que é que faz os glicocorticoides nunca o glicocorticoide pode aumentar a transcrição gênica aumentando a síntese de Proteína ou ele pode reduzir essa transcrição gênica reduzindo também a síntese de Proteína ele

pode atuar das duas só o aumento por diante mão já leu que a maioria dos efeitos dos Mil corpos já está à vontade para redução a transcrição gênica ou também redução da síntese de proteínas a maioria dos efeitos vendas olhos a rede dos centros de potência este efeito a mesa de núcleo busigners não tem tá os corticóides têm usar eles não e você já dá para entender que é com base neste mecanismo de ir no núcleo reduzir síntese de Proteína que vai está situada a o fato dele ser irmão nosso preço Tá bom então agora

como ele reduz essa inflamação e também imunizada a então e ele reduz a produção de histamina tá que é uma proteína está envolvido na inflamação a histamina faz vaso dilatação E você já sabe que o adaptação é é um evento para reformatório né vasodilatação permite diapedese permite ter que estudar são de líquidos a vasodilatação permite o maior recrutamento do das células de defesa para o local da lesão A então reduz produção de histamina no dia corticoide reduzindo assim a voz dilatação logo um dos sintomas que a gente visualiza é a redução do edema porque vai

diminuir a exudação vai diminuir o Éder Tá bom então mundo do mecanismo pelo qual o corticoide produz efeito antiinflamatório as citocinas pró-inflamatórias como e leucina um pelo-sinal seis energia são liberadas pelas células de defesa no momento da informação tá e elas aumentam Essa é esses sintomas que a gente visualiza no processo como elas aumenta o vaso dilatação elas aumenta o recrutamento de células de defesa elas aumentam a a migração dos leucócitos pro tecido inflamado então elas são usadas justamente nessa resposta um homem se eu reduzo a produção de citocinas lá no núcleo não vou ler

corre corre vai lá no e reduz a produção das citocinas consequentemente mais reduzido também o processo informal com Além disso imagem que vocês estão vendo aqui nesse terceiro item ela é uma imagem referente a migração de um leucócitos do sangue para o tecido para gerar o que uma resposta é numa lógica né você esse neutrófilo ele vai lá defender do patógeno tá invadindo os causando uma a invasão tá então é esse processo é chamado de diapedese essa migração das células de Defesa do vaso proteção acho mais vale a pena e uma das dos mecanismos do

dos heróis é reduzir esse processo de aprender você reduzir a migração dos neutrófilos para o local que estava em está agressão bom como é que ele faz isso que eu sou a seguinte maneira é ele reduz a expressão Ou seja a produção de proteínas é do tipo integrinas e-selectina cês podem ver que elas estão respectivas integral essas proteínas elas ficam expressas na membrana do endotélio células de defesa ela conta passando pelo local da lesão ela vai interagir um estas integrinas de seleção e vai parar de circular você já vai ficar aqui nesse ó tá vendo

a lesão E logo que ela fica paradinha aqui ela faz o que isso aqui ó ela entra ela passa pelas células endoteliais e vai local da infecção Agora sim o Spotify reduzem a expressão de integrinas está Latina logo e o diminui a diapedese diminuindo migração de leucócitos no local é que está vendo a infecção eu reduzo dessa maneira também o processo inflamado E aí faltou falar os anticorpos tão vendo essas estruturas aqui ó que estão na parte superficial das células de defesa em forma de y ver que tem várias né Aqui a uma duas três

quatro cinco tão e sua inscrição é anticorpos tá pode ver que nessa imagem também elas estão presentes só que aqui Aqui a então esses anticorpos pessoal são proteínas tá que a gente produz para que essas células de defesa libera essas proteínas e que elas vão atacar diretamente ou a gente vazou essa causando morte celular dele tá gente e diminuindo também o possibilidade de da proliferação daquele microrganismo aí é o o que faz esses corticoide tá eles reduzem a expressão também deixa de curto Tá bom então é dois a a produção de que é uma proteína

tá então consequentemente ele reduz a resposta não vão gostar mais uma vez enfatizando aí o potencial imunossupressor da desta classe de medicamentos você Aline reduzir sintomas da inflamação ele também reduz a Resposta imune porque se eu não tenho anticorpos eu não sou capaz de atacar ou reconhecer aquele microrganismo como uma possível ameaça e daí ele vai começar a proliferar não é o diminui também a produção de prostaglandinas igual a o mecanismo dos ainês né então acho que a gente tem aquela cascata de reação da informação igual aos Alzheimer né posso a lipídios de membrana mediante

lesão tecidual vai ser transformado em ácido araquidônico oração da enzima fosfolipase A2 ácido aracdônico sofre a ação da enzima ciclooxigenase pode ser cocos um dois e três sendo transformado em mediadores da inflamação como prostaglandinas prostaciclinas e tromboxanas e e aqui a gente tem prostaglandinas responsáveis pelo aumento dado pelo aumento da febre por vaso dilatação prostaciclinas responsáveis por proteção gástrica e vasodilatação assim como inibição da agregação plaquetária e os tromboxanos como é e produtos estimulantes da agregação plaquetária então se você quer dar aula passada O que é que faz os aines usar me bloqueasse o oxigenase

o que é que faz os corte e cose desbloqueia Professor diretamente essas coccigeana não ele não bloqueia ele diminui a síntese e cicloxigenases mais que ele faz né ela no aí e duas a transcrição gênica da cicloxigenase com a redução da produção das enzimas pessoal a gente tem uma redução da transformação de ácido araquidônico nessas nesses a instalação logo vai diminuir sintomas reclamar só que além disso esses corticoides também inibem essa vez é inibir ele não reduz a profissional que ele inibe diretamente a fosfolipase A2 certinho então corticoide reduz expressão de cox além de inibe

a fosfolipase A então ele faz a inibição da fosfolipase A2 logo esses fosfolipídios não se transforma em aço dar aquela ele diminui a expressão de cóccix logo ácido araquidônico também não se transforma em mediadores da inflamação ou seja pessoal dá para entender o porquê dos corticoides eles serem tão mais potentes do que os gamers Tá além de apresentar este efeito anti-inflamatório ele também apresenta este o efeito imunossupressor e se você comparar o efeito antiinflamatório dos aines uns glicose glicose glicose são apresenta este efeito antiinflamatório de uma forma muito mais muito mas ontem tá bom é

porque processo é mais potente Olha a quantidade de mecanismos que o que ocorre pai enquanto online só em mim me as coccigeas eu vou repetir tudo o que os livros quatro códigos que é dois produção de histamina e a proinflammatory tá reduz expressão de citocinas pró-inflamatórias como é o caso de Teresina 16 tnf não é Ou seja é reduzindo a mente também reclamação reduz a expressão de moléculas de adesão com a casa da integrantes Alecrim diminuindo a biópsia dessa reduz a produção de anticorpos também reduzindo a resposta imunológica reduz a produção de ciclooxigenase reduzindo a

conversão do ácido araquidônico em prostaglandina a inibe a fosfolipase A2 diminuindo a conversão de fosfolipide membrana em a Será que você não os mecanismos que convergem para a o surgimento de efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores o fato neles atuarem desses seis maneiras diferentes fazem com que os glicocorticoides sejam anti inflamatórios muito mais potente do que usar o professor Bom dia pode falar bom dia Silvana Me tira uma dúvida por favor diga porque quando a gente tá toma corticoide a gente tem que fazer uma dieta de sal a gente vai falar sobre isso lá na tá um

dos efeitos colaterais deste medicamento E aí quando a gente vai falando desse colateral eu falo o porquê de havia necessidade de dia tá bom tá bom Obrigada vou me esquecer mas se eu não esquecer então esses fármacos eles são utilizados a pra qualquer tipo de doença que envolva a patógenos invasores pode ser vírus pode ser bactéria pode ser fungos certo ou seja foi microrganismo patogênico a ele vai desenvolver uma processo inflamatório esse a somatório pode crónica EA depender da intensidade desta informação é que se faz e se recorre aos dos corticoides tá bom estímulos químicos

como a ácidos e bases a Fox que tem a a tendência natural de causar corrosão pode ser utilizado no processo de combate em formação e consequentemente é possibilitando uma capacidade melhor de reparo tecidual bom do seu sono não ó ó é estímulos físicos está com por exemplo full eletricidade choque mecânico meu caso de uma pancada tá tudo isso foto da ignição a reação inflamatória exacerbada que necessito de corticóide além de respostas imunes inadequada tá quando eu falo a Resposta imune inata é quase precisão entender a pensar em respostas que sejam muito aumentado com o meu

caso da hipersensibilidade tá onde existe uma empresa sensibilidade nada mais é do que a deflagração de uma resposta imunológica exacerbado e ele não deveria apresentar essa sensibilidade tão grande é um determinado patógeno um determinado componente tá então os caracterizam alergia a alergia é uma reação de hipersensibilidade e apresenta uma reação imunológica a um determinado componente eu não devia ser ao nós estamos a ser vazada ou seja chama-se reação de hipersensibilidade Além disso uma resposta em inadequada é aquela que a gente exerce contra o nosso próprio organismo Ou seja a Doença auto imune à doença auto-imune

eu tenho anticorpos que combatem os meus próprios componentes celulares então é o melhor corte ele serve para me defender de microrganismos de patógenos invasores patogênicos e na verdade aqueles anticorpos estão atacando certo é meus próprios componentes celulares receptor está e pode desencadear as dores que a gente chama de alto em montão doenças auto-imunes tenderão a ser tratadas com o uso de glicocorticoides devido ao fato deles apresentaram efeito imunossupressor Ah tá com você através da sua imunidade ataca ataca seu próprio organismo o uso de um imunossupressor vai diminuir as comunidades diminuindo também né a forma com

que você é reagir contra o seu próprio né Então as reações de hipersensibilidade são reações alérgicas a gente tem como assim início é bastante comum picada de abelha pode apresentar reações alérgicas em alguns indivíduos outcare nada mais é do que você apresentar uma reação de hipersensibilidade hipersensibilidade a algum componente que entra em contato com sua pele e causa essa reação inflamatória exacerbada a pode ser usado em doenças autoimunes como eu já mencionei as três é uma torre do psoríase a 30 e reumatóide lúpus uso de medicamentos forma sistêmica é via oral enquanto a psoríase também

pode ser utilizado um record de forma oral termicamente ou também aplicado de forma local local da lesão provocada tá a doenças pulmonares como é o caso da asma também é comum o uso de glicocorticoides agora é importante ressaltar o seguinte no caso da asma perto é a os de glicóis ele entra de forma preventiva perto ou seja você apresenta hipersensibilidade ao aquário Apuí aí você vai fazer uma faxina se exponha lá cru e você respira e você deflagrou um processo inflamatório na região do Bronze ele vai contrair vai causar dificuldade respiratória você que tem para

sensibilidade é o Astro você não vai o seu pai é utilizar ao tratamento Clínico pode de forma preventiva ou seja diariamente para que quando você se escuta a o Acre por exemplo você não deve uma crise asma a crise asmática ela não é tratada com glicocorticóide tá gente vai te importante o ar crise asmática é tratada com broncodilatador seja uma pessoa deve flagrou freezer ela tem que usar broncodilatador salbutamol final perol é brometo de ipratrópio que são broncodilatadores que vão a atuar de forma imediata tá é pela Via inalatória eles vão lá de lá são

os brônquios o glicocorticoide ele não tem esse tuto de ser usado de forma emergencial ele é usado como medicamento de próximas ia para deflagração da Cris tudo bem então tá acabando o tempo que está ou um minuto vou encerrar a aula Deixa eu só ver que mandaram aqui uns relembre alguns anos falatórios com corticoide só lembro de antialérgico e anti-inflamatórios Concórdia a nossa um tipo um corticoide que qualquer corticoide inalatório entendeu Se você usar é só se for no médico por exemplo e tiver com infecção na garganta Você tem o quê na sua garganta um

processo inflamatório e bactérias então se ele vai passar o que um antibiótico para matar uma bactéria e um corticoide para diminuir o processo inflamatório tá no presento é Prednisolona um exemplo Prednisolona você usa para desovar na Rede 2 os sintomas da inflamação provocada pela bactéria e o antibiótico tomar a bactéria assinou o papel aí é para reduzir os dois efeitos tá só tô infeccioso. Com informática o outro doença é pode ser utilizado né os corticoides são doenças dermatológicas na causa da dermatite atópica tá dermatite atópica a doença auto-imune não tem cura da Flávia bastante no

frio devido ao ressecamento da pele e tem o intuito de ser utilizada para reduzir a resposta imunológica a esses recordes e consequentemente reduzindo a manifestação de sintomas como esse aqui tá outra coisa é A dermatite de contato tá É mas tem que contar aqui o meu próprio nome já disse desde que haja o contato com outro tipo de objeto ou seja a epiderme ela vai entendendo apresentar reações de hipersensibilidade mediante o contato de uma região da pele com outra região da pele ou a pele com outro tipo de objeto que vai fazer essa relação de

pressão como vocês podem ver ó ela tem reação de hipersensibilidade do contato de um dedo com outro dedo essa daqui do contato do brinco com logo auricula essa do contato da alça da sandália com E aí já R dérmica que dou do pé que é uma também uma reação de hipersensibilidade provavelmente com a 6 um sapato dela no peso então pomadas que contém glicólico meu caso da betametasona e associada online como caso do a salicílico em uma escassa considerável no tratamento destas condições de Max termocolor a o tratamento é um tratamento prevenção de uma possível

rejeição até como vocês nem sabem Um transplante ele é é a impressão de um órgão de outro individo é em um que esteja um eventual necessidade daquele então é o apresentar em é peculiaridade específicas cada tecido é individual então pode ser que este órgão que está sendo doado Total rejeição pelo receptor tá ele aquela pessoa que está recebendo ó pode rejeitar uma maneira que as células de defesa dele começa a se defender daquele organismo um vaso estranho para que não haja possibilidade dessa rejeição Existe teste o fato dele dá diprev são realizados mas mesmo assim

a pode haver esta resposta um para prevenir a possibilidade de uma rejeição é feito tratamento com glicocorticoides fala presente bem e também pode ser utilizado esses glicose na Doença de Addison a Doença de Addison ela é uma terapia de reposição de corticóide tá uma vez que alguém Responde ela a praia hoje é uma vez que a e a nossa glândula suprarrenal deixa de produzir o like Quatro Cores naturais a Como por exemplo o cortisol a gente vai ter uma deficiência dessas decisões tá Como é que eu faço para repor esses glicose naturais como o cemitério

tá então a Doença de Addison é uma atrofia da glândula certo que devido essa atrofia reduz a produção de cortisol e a gente tem necessidade de recursos e glicose natural através de um sintético um tempo de glicocorticoide sintético por bastante usado planta era pedir posição é hidrocortisona é porque que a hidrocortisona pessoal ele é um posso de precursor do cortisol tal vocês podem ver aqui a hidrocortisona no nosso fígado é transformado em cortisol tá que é o processo de eu era passagem que vocês tenham aprendido que o metabolismo de primeira passagem até então ele inativam

os medicamentos né E agora vocês verem ficam e este metabolismo pode ativar alguns medicamentos esse medicamentos que são ativados A pois metabolismo de primeira passagem são chamados de provarmos tá propharmacos ele sofrem metabolismo para serem transformados num Farma antes então pro fármaco é Inativo jamais vai encontrar um pro fármaco na forma injetável para ser administrado de forma intravenosa porque você sabe que a forma intravenosa sofre pouco metabolismo de primeira passagem é melhor não sofre metabolismo de primeira passagem logo haveria pouca conversão na formar círculo Então todo pro fármaco e se apresentado na viola ao tá

havia óptica rolamento porque aí deixa o medicamento sofre ação do metabolismo de pelo passagem transformando a forma ativa e olha quem é a forma ativa da hidrocortisona é o cortisol o cortisol está em 10 devido à Doença de Addison necessitamos e reposto Tá bom então terapia de reposição usada com e não funciona importante salientar aqui uma vez que esses cortisol para ser produzido ele Depende de reações enzimáticas no fígado indivíduos que tenha doenças hepáticas e eles não convertem bem a hidra condiciona a sua forma ativa para os fármacos não são indicados para pacientes que têm

doenças é pati que eu chegando Nossa bem bom então o ideal nesse caso é que ele utilize o cortisol já produz se você já cortisona já é pronta para ser administrada e não e provar a fala micro Faro tem outro doido corte e cose muito conhecido também um profundo é a Prednisona tá comercializado sob o nome de referência meticorten Almeida cortei é a Prednisona um Profarma também tá aí nascer quando ela passa pelo metabolismo de primeira passagem no fígado ela se transforma em sua formativa chamada de Prednisolona Prednisolona também pode ser encontrada nesta formativa já

como é o caso do Prelone do Predsim certo anos são Prednisolona e já sabe ministrado na forma ativa então se eu perguntar assim pessoal Qual o melhor para ser administrada em um paciente é pa tocar a Olá boa Prednisona facilmente se alguém que é Prednisolona ou já é o pharma4u a Prednisona é um pro forma precisa sofrer metabolismo de primeira passagem para ser transformado em sua forma ativa e Olha como a estrutura entre eles é parecida gente ele tem esses quatro Anéis carbônicos né que são que é o núcleo esteroidal e a estrutura é Idêntica

modificando apenas essa região aqui ó e na Prednisona oxigênio e na Prednisolona é um o a a oxigênio 180 Ou seja é que parece a mínima faz o Faro Deixa de ser nativo e passa a ser assim deixa o medicamento Prednisona prednax Solon ele não tem o intuito de ser utilizado como terapia de reposição página porque e ele não tem a mesma potência do cortisol a hidrocortisona se transforma e cortisol Então beleza ela mesma já se transforma naquele hormônios glicocorticóides natural que tá faltando para a gente mais se eu utilizo Prednisona Prednisolona ambos apresentam um

potência de 4 a 5 vezes maior que a do cortisol você já não serve como terapia de reposição tá metilprednisolona também é um derivado ele tem estrutura muito semelhante comercializada aqui ó sobre o medicamento alergolon e é muito potente 6 vezes mais potente que o cortisol a diferença entre eles aqui vai ser a mente nessa região aqui ó vendo essa região semelhante a essa na Prednisona e na Prednisolona mas aqui ó na metilprednisolona a gente tem um ch3 aqui ó vendo nessa região aqui ó e aqui tá vazio aqui tá vazio aqui em ch3s ch3

vai ser o Matthew do nome methylprednisolone tá bom e também tá zona e Dexametasona e Ambos são amigo corticoide de longa duração tá então o que você pode ver uma caixinha de decadron que é o dexametasona 4mg 10 comprimidos ele faz um tratamento de dez dias um comprimido idexa ao dia tá porque um áudio para o Senhor porque eles têm um efeito que é duradouro tal se a gente tem uma ação mais prolongada e a ampola de decadron por exemplo Dexametasona é uma bola que traz um tratamento a depender da patologia de Até 14 dias

toma ampola então muscular passa 14 dias sem necessitar se expor novamente a uma nova dose de glicocorticoide tá então a gente tem também esses dois medicamentos na forma de pomada lógico é uma situação muito menor a não falei para vocês existem condições patológicas que afetam a pele como o caso da dermatite atópica psoríase dermatite de contato e que vão ser e vou responder legal aos corticoides de longa duração na forma tópica né como é o caso da betametasona aberta nesta zona é um monte se encontra é com bastante frequência nessas pomadas dermatológicas tá bom É

agora olha que notícia que notícias informação importante a dessa e a betametasona eles são glicocorticoides se apresentam até 18 vezes mais potentes do que o cortisol então aquele potencial imunossupressor que o cortisol faz no nosso organismo a forma com que ele afeta o metabolismo dos lipídios dos carboidratos é apenas com o uso de Betametasona e Dexametasona é 18 vezes maior de forma alguma podendo ser utilizado na terapia de reposição então tanto a Prednisona como a Prednisolona como a metilprednisolona Dexametasona Dexametasona ou ser usado em casos de infecções hoje nos vírus bactérias fungos com seu usados

em casa de doença auto-imune tranquilamente no psoríase miastenia grave Artrite reumatoide pode ser utilizado em casos de prevenção de rejeição é em transplantes podem ser utilizados também em caso de queimadura a em caso de choque elétrico em caso de pancada podem ser utilizados para reduzir o processo inflamatório então é importante e tem que ele só não vão ser utilizados na terapia de reposição Esta é uma propriedade que quem faz de uma forma mais específica é a hidrocortisona por ser precursor do cortesão tá bom a triancinolona o corticoide presente nessa pomada Omcilon a orabase Omcilon pessoal

amplo madrinha bem queridinha dos dentistas porque o indivíduo que chega nos dentista com a África por exemplo uma afta outra chamada de estomatite aftosa é um processo é que ocorre na região da mucosa oral causada por alguma lesão pode ser uma bactéria pode ser um ferimento causado por o procuro um contato mecânico então é esse tomate é um processo sem falar [ __ ] precisa ser os parques igual mais provoca muita dor provocar irritação por causa justamente desse processo do loire e o uso de um corticoide pode acelerar a cicatrização e reduzir a sensação dolorosa

A Carol perguntou ação elevada dos corticoides é é o que engorda e disputa uma o emagrecimento no caso 18 vezes mais a gente vai falar dos efeitos colaterais e o porquê deles eles acontecer Tá bom então a triancinolona pela é um corte pode tá gente na forma de pasta e que essa parte ela era uma composição de maior quantidade sólida e por isso que dificulta o processo de remoção é desta pomada no local da infecção a mente porque não pode ser utilizado o treino pode ser utilizar pomada sair facilmente sairia com a saliva uma região

muito unida a forma farmacêutico mais indicado é a parte bom E aí a budesonida que também é muito conhecida pela aqueles portadores de rinite alérgica porque esse é um corticóide que administrado exatamente no local da lesão Ou seja é um spray de administração nasal tá gente não seja a sauna sal esse spray ele vai ser borrifado na região dos seios paranasais no intuito de reduzir o processo inflamatório assim como reduzir a Resposta imune uma versão reação alérgica sensibilidade reduz também a resposta imunológica aos agentes que estão provocando esta alergia a E aí e pode ser

utilizado corticóide forma sistêmica para o seu pai ele tá lá escolhe a geralmente além de um corticoide sistêmico pense a prescrever um de ação local outro conhecido Também além da Beleza Negra na forma é nasal temos também o spray nasal nasonex tá nasonex é um corticóide também e pai tem o mesmo princípio do efeito da budesonida bom e agora vamos falar sobre esses efeitos colaterais que vocês tanto perguntaram e que de fato é algo que a gente é quando fala de corticóide a primeira coisa que nos remetem aos seus efeitos colaterais porque aí eu falei

para você sim vamos ainês quando a gente vai ficar online falei de dois importantes efeitos colaterais usarem são capazes de gerar né que a formação de úlcera péptica por causa da redução da produção é de prostaglandinas protetoras do estômago como é o caso da prostaciclina postasse Clínicas protegem o nosso estômago através da produção de muco né se eu reduzo a produção das prostaglandinas e reduz o muco dessa maneira eu exponho a minha mucosa ou Macau a usasse a Além disso vai haver um aumento na produção desses riscos né Aí eu ver o aumento na secreção

de hcl shc ano mas causar uma maior lesão ainda na camada da nossa mucosa promovendo gastrite úlcera é e eu falei sobre o outro efeito colateral do saias também que era o formação de trombo né então É principalmente aqueles que bloqueou apenas a cox-2 inibidores de cox-2 eles reduzem a produção de prostaglandinas prostaciclinas nos locais do vaso está em inibem a agregação plaquetária dessa forma é uma superprodução e tromboxanos e aqui na pelas plaquetas constitutiva e consequente agregação plaquetária exacerbada pode formar trombo pode causar isquemia e AVC tantas outras consequências questionando pode provocar por isso

pelo fato de estarem sendo formado então é um efeito colateral dos aines que é a as úlceras A gastrite né ou seja essa questão mais da desproteção gás e um provocado pelos cortes e inibidores de cox-2 aos coccídeos que a formação de trombos e possibilidade de formação do Trono Só isso quando a gente fala o caso de corticóide é uma gama de feita de brassagem São tantos efeitos adversos que fica até difícil de conta o pão vamos falar sobre esse primeiro que ela acontece devido à exposição de doses elevadas ou de longa duração de um

corticoide a que atrofia da glândula suprarrenal está tomando um corticoide de longo prazo e seu organismo tende a reduzir a produção de glicose natural e só gente é uma consequência se você tá utilizando o glicocorticoide sintético organismo interno não precisa mais produzir nenhum E aí vai havendo uma atrofia essa lâmina histológica que eu coloquei para vocês é um corte da da medula e do córtex da glândula supra-renal certo tá que tá agoniada supra-renal que tá calma dela aqui tá a região do corte essa mais superficial tá toda essa região aqui superfície Esse é o corte

e aqui no meio mas é invasivo aqui é a medula a região que produz as glândulas que tá as células glandulares que produzem esses hormônios elas estão mais na superfície Ou seja no corte vocês podem ver que essa região do córtex está bem integrado né tá bem Rosa isso quer dizer que tem muitas células que foram coradas na serviam agora olha para essas regiões aqui ó essa região que eu tô passando Luiz aqui é uma região tá mais esbranquiçada ou seja reduziu a quantidade de células dessa região logo eu posso te afirmar que se reduziu

a quantidade de células glandulares nessa região que as setas estão apontando o ovo e também a redução da produção dos hormônios E aí eu não posso fazer uma retirada abrupta indivíduo que tem uma doença auto-imune artrite reumatóide e ele está fazendo uso de o corticoide há um ano então quer dizer que após esses 12 meses ele vai suspender o tratamento de forma assim a bruta ou seja deu um ano dos pênis já tô legal não pode ser assim se ele pretende encerrar o tratamento com um ano o médico vai fazer um uma posologia edislane Ou

seja quando tivesse aproximado é do décimo mês ele começa a reduzir a dose então utiliza o décimo mês com a dose pela metade o décimo primeiro mês com a dose de um quarto o 12º mês dia sim dia não para no 12º último ou melhor completando ano aí se ele suspende se chama retirada gradual também chamado de desmame para que quando seja suspenso o tratamento o nosso corpo ele tem a capacidade de ter voltado a pro e esses glicose natural agora se eu desacostumo a minha dólar produzir esses glicose naturais e suspenda brutamente eu vou

ter sintomas da ausência desses glicocorticóides é chamado de Doença de Addison tenho que fazer agora no casaco terapia de reposição então está em um efeito colateral atrofia da glândula é da supra-renal aí ele pode apresentar ações sobre a imunidade né porque eu vocês podem ter se perguntado Em algum momento tudo isso eu tô com infecção bacteriana é o bom reduzimos unidades Qual é a lógica disso é do especial porque eu não preciso mais é estar ativando a resposta imunológica de forma exacerbada é importante que vocês lembrem que a redução do da imunidade provocada pelos corticóides

ela só vai ser visada em respostas em uma lógicas que estão o exacerbadas tá agora imagine o indivíduo que utilizando um glicocorticoide de forma discriminada ele acaba reduzindo a sua imunidade para níveis abaixo do ideal Então ele pode se tornar susceptível a infecções pego por exemplo uma pessoa que tem doença último a pessoa que tem doença auto-imune ela tem imunidade normal o problema dela é que uso as imunoglobulinas dos anticorpos dela atacou o próprio organismo Então qual o tratamento imunossuprimir um paciente que tá imunossuprimido ele está mais disposto a desenvolver infecções imagina uma pessoa dessas

nos dias de hoje é ou seja de coronavírus onde a gente precisa estar com a nossa imunidade em dia e o indivíduo que tem é uma doença auto-imune ele vai se expor é mais com a proliferação do vírus no seu organismo uma vez que seus mecanismos de defesa estão fragilizados mediante 12 de corte e cose que isso é necessário para ele porque se ele não fragilizar esta imunidade dele ele vai ter o agravamento dos sintomas da doença auto-imune então é uma faca de dois burros mas não tem cura é um tratamento onde apresenta um risco

e um benefício o risco de está suscetível a novas infecções e o benefício de você não desenvolveu os sintomas da doença a último a a Ah é Então eu falei lá que os que o cortisol que é um lá no início o cortisol é um hormônio glicose natural que a gente produz e que ele participa do metabolismo tanto da glicose de carboidratos cômodos lipídios como dor das proteínas então falando do metabolismo dos carboidratos o corpo desol vai lá faz é regula os níveis de glicose normalmente tá Ou seja é reduz a captação pelas células mais

em níveis são não estáticos de uma forma que a gente não venha a consumir tanto a glicose e possa armazenar outras é de uma maneira fisiológica pena para que não se tornem patológico como o uso do glicocorticoide sintéticos apresentam é potência muito maiores do que o corpo só esta redução na captação da glicose vai ser muito maior ou seja não vai ser em níveis fisiológicos vai ser em níveis patológicos ele se apresenta uma potência de 4 5 6 18 vezes maior do que o cortisol então o uma por exemplo a Dexametasona vai reduzir a captação

de glicose até em 18 meses então aumentando indiscriminadamente os níveis de glicose no sangue Esse aumento dos níveis de glicose no sangue as hiperglicemia ela pode gerar diabetes tá imagina uma pessoa que usa isso e forma constante ela constantemente com os níveis de glicose no sangue aumentado ela pode desenvolver um tipo de diabetes chamado diabetes do tipo 2 que é o provocado por pela resistência à insulina é aquela glicose em excesso é isso lembro não consegue mais levar ela para o sangue porque tem muita qualidade lá tá bom assim o metabolismo de lipídios tá então

é é como eu falei o cortisol eles fizeram praticamente atua sobre sobre o os lipídios sobre o metabolismo dos carboidratos como a gente já viu dos limpezas a proteína então com relação aos lipídios olha o que é que ele faz é ele redistribui a gordura corporal com a região abdominal entendeu ou seja ele é um terror dos dos executores tintas da rede todo mundo que se importa com a sua aparência né porque ninguém quer transportar a sua gordura de outros locais para região abdominal tipo principalmente do membro inferior e do membro superior Vai haver a

ao deslocamento a a redistribuição dessa gordura da dos membros inferiores e superiores é abdominal Então é isso aí ele atua no metabolismo de lípides dessa maneira redistribuem ele não aumenta a quantidade de gordura ele não diminui ele só revista é e a outra efeito é no metabolismo das proteínas certo é uma vez que ele aumenta a quebra de proteína ele diminui a síntese então a gente já viu que ele de fato reduz a síntese de Proteína lá no lucro né quando o dia que eu posso cuidar de você que eu nuclear lá no núcleo reduzindo

a produção de pro tem uma dessas proteínas que ele reduz a produção é a proteína é mioglobina que é faz parte da composição do escolar perto e aí eu tenho a tendência em atrofiar o músculo ou seja é uso prolongado de corticóide ele sai de um tônus muscular normal para um Estado de sarcopenia sarcopenia significa pouco músculo tá logo a gente considera uma possível atrofia muscular ou até mesmo uma fraqueza é uma exposição mediante incapacidade de executar alguns movimentos que dependem da musculatura elétrica então só que é uma um efeito de longo prazo não vai

acontecer do dia para noite eu tô fraco da musculatura por degradação das proteínas eu usei público pode ontem não não é assim a um indivíduo que naturalmente está tomando Nicole cronicamente e tem a tendência de desenvolver parceria amora em relação ao metabolismo do cálcio Taj que que acontece os glicocorticoides eles reduzem a absorção do cálcio no nosso intestino não sei se você sabe mas o caos que a gente é engenheiro da alimentação ele é absorvido no intestino com auxílio da vitamina D tá com a vitamina D faz o papel de regular essa ação do calçamento

de um texto é importante que a gente tenha níveis de vitamina D adequado com o consumo de sal mineral também igual se você faz ingestão de cálcio em grandes quantidades mas não tem uma boa produção de vitamina B vai ter deficiência de cálcio porque esse calça é eliminado se você tem uma boa quantidade de vitamina D mas não faz consumo de cálcio você vai ter deficiência de cálcio aparência pelo baixo consumo de cálcio tá é importante que se consuma calça ao mesmo tempo em que e é produz a vitamina D como é que você produz

vitamina D responda aos raios solares os banhos de sol e os glicocorticoides afeta essa absorção do cálcio fazendo com que eles aumenta a eliminação de cálcio tá gente coloca mais calça para fora pelos rins e consequentemente reduz a absorção isso na infância pode prejudicar o desenvolvimento ósseo tá gente saindo nas crianças ser visualizado como um caso de de mesmo que é a flexibilização dos Ossos durante seu crescimento eles faz uma curvatura Mas como ele Quantas coisas mais comuns utilizado em adultos é comum então visualizar a redução da produção de matriz óssea o osso ele já

se envolveu Já cresceu e não tem mais para onde ir então a gente precisa de cálcio apenas para unir esse ou seja para fora e se a sua matriz óssea a matriz óssea é composta principalmente de cálcio e fósforo em local são os principais elementos que compõem os na ausência de causa da ciência do espaço mediante o uso de glicocorticoides essa matriz óssea ela vai se enfraquecer pode ver que começa a formar a esposa no nome dessa doença que a matriz óssea está é fragilizada é osteoporose pão no longo prazo um glicocorticoide pode se desenvolver

osteoporose que tem como consequência a maior possibilidade de causar fraturas assim como a sensação dolorosa em ambiente de variação de temperatura principalmente para a temperaturas frias você com osso - mineralizado expõe a aos nossos editores ao presente nesses locais e consequentemente causa uma essa sensação dolorosa quem tem osteoporose tem uma sensibilidade maior a dor na região e lá Além disso possibilidade de fratura é o principal risco da desta condição né da Bros e pode ser desenvolvido no tratamento de longo prazo do pop corn a outra é interferência no metabolismo é do sódio ai da água

Lembra quando eu falei lá no início e existem mineralocorticóides como é o caso da aldosterona que eles regulam a atividade hidroeletrolítico pronto os link o corticoide apresentam esse colateral atuar com os mineralocorticóides Ou seja a atuação mineralocorticoide desses glicocorticoide sério eles essa encaixam-se como um efeito colateral e acabam retendo mais sódio alto ou seja aldosterona que é natural que a gente produz esse Me acorde ela retém sódio que só para que a gente possa regular Nossa pressão arterial pra cima supondo que tu tens uma baixa na pressão arterial a gente aumenta a liberação dessa aldosterona

para que ela retém sódio no nosso organismo e a gente consiga poupar a água economizando essa água diminuindo a excreção renal de água e o pano essa água acumulando sódio eu pouco água eu retenho mais líquido e consequentemente o aumento a minha pressão arterial regulando em inglês o meu status é esse é o Buzz telonas O que é que os glicocorticoide sintético com efeito semelhante os mineralocorticóides só que quantas vezes eles são mais potentes quatro cinco seis 18 ou seja eles vão GT C sódio quatro cinco seis até 18 vezes mais do que nossos a

corticoides naturais A então isso quer dizer que se eu retenho muito sódio eu retenho muito líquido podendo sair desse estado de normalidade parecer estado mais é demasiado então o ganho de peso mediante os de glicocorticoide é pelo fato tanto de você reduzir a captação de glicose como a gente viu podendo causar diabetes né Esse aumento da glicose no nosso sangue pode induzir a formação de gordura assim como a retenção de líquidos que a gente vai eliminar menos líquido retendo mais eu também aumento o peso formando este estado de retenção e consequentemente da vê na necessidade

de uma drenagem linfática Tá bom então é por isso que os corticoides aumenta pelo Face derreter a quantidade de sódio sonho atrai a água consequentemente retenção de sódio é sinônimo de retenção de puxando desse princípio o pessoal da retenção de sódio com aumento da quantidade de sódio no meu vaso sanguíneo eu vou atrair líquido para o vaso sanguíneo também esse é o medo de líquido no vaso causa distúrbios cardiovasculares ou seja aumenta a pressão arterial por aumento da resistência vascular 30 aumento de só Leão sem aumento de água com a hipervolemia sanguínea que tem uma

hipertensão arterial também a e por último esse efeito colateral relacionado ao estômago que se assemelha e parte do mesmo princípio dos ainês tá e nada mais é do que o aumento da liberação de ácido clorídrico uma vez que existe o bloqueio das crosta ciclistas lembra que prostaciclina reduz a liberação de ácido clorídrico e piscina com o bloqueio das prostaglandinas bloqueando o copo bloquearam diminuindo expressão de cobre bloqueando fosfolipase A2 eu diminua a produção de prostaciclina e proteger o estômago Então vai haverá redução do muco vai haver também os dele qualquer coisa vai haver o aumento

da de ácido clorídrico também então esse efeito colateral que era inerente apenas Alzheimer vai tá aqui também tá por exemplo Porque eles estão bem fazer a mesma coisa que eu já né que é reduzir a produção de cor e bloquear 12 interferindo na produção de prostaciclina a deficiência de prostaciclina reduz formação de muco e aumenta a produção de ácido clorídrico logo o ácido clorídrico causa lesões na mucosa das células parietais isso caracteriza gastrite erosões na camada da mucosa que podem evoluir para uma úlcera e até sangramentos e hemorragias da mucosa da longe Então essa aí

foi a nossa aula de anti-inflamatórios esteroides