Tudo sobre IECA! | Captopril, Enalapril, Ramipril, Perindopril

o captopril enalapril ramipril perindopril benazepril lisinopril todas essas medicações fazem parte de uma mesma classe e a dos inibidores da enzima conversora de angiotensina II é sobre elas que a gente vai conversar hoje para que elas servem Qual que é a diferença entre elas Quais são as indicações como elas foram descobertas tudo isso no vídeo de hoje da nossa série tudo sobre as medicações e e se você é novo por aqui não me conhece meu nome é Gustavo lenci Marques eu sou médico sou especialista em cardiologia e clínica médica Doutor em medicina interna e professor

universitário seja muito bem vindo ao canal aqui a gente fala sobre temas relacionados à Medicina EA ciência da Saúde de uma forma simples e descomplicada este nada você que é da área da saúde ou não tá aqui simplesmente para adquirir mais conhecimento e nessa série aqui a gente fala a respeito um grupo de medicações e ter de explicar a história delas só que são as particularidades de cada um o primeiro vídeo dessa série foi a respeito dos beta bloqueadores se você não assistiu clica aqui e assistir logo depois desse vídeo e se gosta desse tipo

de conteúdo Não esquece deixar o like se inscrever se ainda não for inscrito e compartilhar com pessoas que possam se interessar Agora sim vamos falar sobre essas medicações a primeira coisa que a gente precisa entender como que elas funcionam nosso corpo que são essas medicações nosso corpo nós temos um sistema chamado renina-angiotensina-aldosterona não se assusta com nome para que que ele sempre esse sistema ele tem e que tipo ali no rim que elas percebem variações da pressão e da quantidade de sal que a gente tem o sangue e elas liberam outras substâncias q fazem essa

regulação então quando essas células percebe que a nossa pressão está muito baixa elas liberam uma substância chamada menina essa menina ela ativa a formação de uma outra substância chamada angiotensina um extra junto ensina um ela é convertida numa forma muito mais potente dela chamada anjos ensina dois essa gente ensina faz como o próprio nome diz angioven de vaso te ensina bem Detenção pela faz vaso constrição Fecha os vasos faz os vasos ficarem menores para aumentar a pressão dentro deles Além disso ela estimula a produção de outras substâncias que a aldosterona que vai fazer o rim

que absorver mais sódio a manter essa pressão mais então ela me importante regulador da pressão atuando principalmente em situações o paciente tem pressão mais baixo já comentei rapidamente sobre esse sistema aqui um vídeo do lado do ano passado e que eu expliquei Porque que as pessoas negras tem linha ter pressão mais alta e esse sistema está envolvido clica aqui e se ainda não se o vídeo bom então quando essa enzima que converte a gente ensina um anjo que se há dois é bloqueada esse processo não ocorre os vasos não são contraídos e tem muito sódio

EA pressão abaixo Mas como que isso foi descoberto o fato interessante sobre a descoberta dessa medicação é que um brasileiro participou ativamente desse processo médico pesquisador lá da usp-ribeirão Preto chamado Sérgio Henrique Ferreira e na década de 60 quando estudava o veneno de uma cobra a jararaca Ele percebeu que o veneno ele bloqueavam uma enzima e ele aumentava uma série de substâncias no corpo que são as bradicininas as base Minas abaixam a pressão também fazia uma presa fica para há nada a fazer uma série de reações que matavam o que a cobra picou acontece que

a enzima que quebra essa bradicinina também é a enzima que converte a onde eu te ensinar um Injustice 2 a enzima conversora de angiotensina ou seja ele percebeu pela bradicinina que tinha como bloquear as enzimas e ter as duas ações e aqui você já percebe quando você bloqueia as enzimas além de você reduzir o tensionadores você estimula o acúmulo dessa substância que a bradicinina e isso que leva o efeito colateral mais comum da medicação que a tosse a gente vai falar isso mais para frente deve ser a pensar o seguinte Nossa mas ele descobriu uma

medicação revolucionária né só que que acontece na década de 60 no meio da perseguição política ditadura militar ele acabou se saindo do país e indo lá para o reino dele lá ele levou essa pesquisa porque seria o orientador do pós-doutorado dele que era um pesquisador chamado jovem o jovem em conjunto com ele continuou desenvolvimento mas a sua a cabeça desse processo e acabou levando para ele os méritos de toda a descoberta e que gerou a primeira medicação essa classe que o captopril inclusive que ouvem E chegou a ganhar um Prémio Nobel por essa 20 pesquisa

e o captopril foi o que revolucionário no tratamento das doenças inicialmente ele veio só como anti-hipertensivo mas hoje a gente tem inúmeras indicações para essa medicação até aquele momento a gente medicações muito ruins para tratar a pressão o captopril passou uma medicação com Menos efeitos colaterais e mais eficaz e na sequência é o ainda se mostrou eficaz no tratamento da insuficiência cardíaca doença coronariana e até mesmo na proteção dos rins e paciência e proteinúria ou seja e urinam proteínas que vai levando um dano renal progressivo eu achei isso tem diversas indicações para essa classe de

medicamentos bom no mercado brasileiro hoje a gente aquelas opções que eu falei no começo captopril enalapril ramipril pedindo e nas April e lisinopril vamos entender a diferença entre elas Começando por mais antigo o captopril foi o primeiro que envolvido que veio a diretamente da pesquisa do professor Sérgio Ferreira ele tem algumas características a primeira dela que ele já é a droga ativa ou seja a partir do momento do corpo absorver o já começa a ter ação isso faz dela ter um pico muito rápido de início de ação Então a partir do momento que a pessoa

tomou a medicação em 15 minutos já tem noção mas ela faz um pico de ação e rapidamente ela começa a perder feito E aí em torno de seis a doze horas já se perdeu completamente o efeito do Captopril razão pela qual quem toma ele só tomar várias vezes ao dia geralmente três tomadas de 8 em 8 horas o que dificulta bastante adesão ao tratamento né mas em situações que você precisa abaixar a pressão mais rápido ele é bem útil porém no longo prazo e fica tendo variabilidade pressórica pressão sobe desce sobe desce de acordo com

a ação da medicação a tendência é difícil é difícil tomar remédio 3 vezes por dia e o horário certinho muito de você já deve ter tido uma vida lit tomada Amoxicilina 3 vezes por dia ele por sete dias e muitas vezes deve ter falhado uma dose da medicação imagina para vida tudo isso dificultava bastante tratamento por essa razão alguns anos depois essa molécula evoluiu e surgiu o enalapril o enalapril não é a forma ativa da droga igual captopril ele disse a passar no fígado e ser convertido em enalaprilato que assim é a forma ativa da

droga por essa razão ele demora mais para ter um início de ação no início de ação dele costuma levar ali mais ou menos uma hora e o pico de ação entre 4 e 6 horas EA duração do efeito é maior ela costuma levar em torno de 12 horas ou seja já uma medicação mais estável Eu Quero manter o paciente que tava possa ser bem mais útil ainda mais considerando que hoje ela é distribuída gratuitamente do SUS porém ainda Precisa o tomadas ao dia já as outras medicações que tem no Brasil que são o ramo e

frio o perindopril o lisinopril benazepril eles compartilham características entre si todos eles têm uma duração de 24 horas ou seja podem ser tomados uma única vez ao dia como são medicações mais novas a gente tem menos estudos a respeito deles enquanto o captopril enalapril tu estudava em praticamente todas as condições hipertensão doença coronariana insuficiência cardíaca proteínuria essas daqui ainda não uma outra texto dado uma particularidade específica por exemplo na hipertensão todos são estudados agora na insuficiência cardíaca dessas aqui só o ramipril e lisinopril já na doença coronariana só ramipril e o perindopril estão os lados

e a gente não tem dado convincente na literatura para falar que uma é melhor que o outro dessas daqui que essa aqui tem um efeito maior que essa aqui superior porque simplesmente não é de extrema qualidade comparando elas entre si o que existem são estudos não consegui mais farmacológico que demonstro talvez bem talvez aqui o ramipril e o perindopril por terem ações lipofílicas ou seja se distribuírem melhor da gordura do corpo eles tenho uma distribuição tecidual maior mas novamente isso é farmacológicos dos pequenininhos não é nada estudado populacionalmente fazendo uma comparação direto e se você

está gostando desse vídeo Não esquece de volta em deixar o like compartilhar e escreve aqui nos comentários Qual que é a próxima indicação que você quer ver destrinchado aqui no canal e já sobre os efeitos colaterais de longe o mais comum de todos é a tosse causada pelo acúmulo da bradicinina foi justamente a pesquisa iniciar a aula no começo do veneno da jararaca quando você bloqueia uma enzima você acumula agradecimento que apesar de vaso de Ela tá também não tem como efeito colateral o potencial enviar tosse uma tosse é muito paciente às vezes não percebem

que eu paro fico tossindo por tempos e tempos e não relacionam com os da medicação faz com a suspensão ou substituição tá atende a resolver completamente outros efeitos colaterais que a gente deve ponto A é o primeiro a elevação de potássio no sangue razão pela qual ele deve ser dosado depois do início da medicação e também a piora da função renal e agora veja que curioso no paciente com doença renal crônica pode proteger o rei reduzir a progressão da doença agora nos pacientes que têm uma injuriar renal aguda você tem um dano renal que aconteceu

de forma rápida a medicação ela pode causar dano no rim Então dependendo da situação ela protege o RI em outras situações não tem que ser suspensa porque ela pode levar piora na função e essa janela aqui o médico tem que estar atento para ver o ponto paciente ta pacientes crônicos ou seja brincando lá um diabetes que tá causando uma excreção arde proteína na urina esse benefício na medicação agora o pai se tornando tá fazendo um dando Agudo por exemplo por uma leptospirose ou por alguma outra condição que tenha lesado rim de forma rápida a medicação

pode piorar progressão desta doença então consulte seu médico se você está na dúvida em qual situação aí se enquadra e ele vai saber te orientar certinho como sempre o reforços aqui é uma análise rápida a respeito da medicação se ficou alguma dúvida ainda escreve aqui nos comentários se você tá em dúvida se deve ou não usar essa medicação Procure um médico da sua confiança e muito obrigado e até o próximo vídeo E aí possa na que a próxima medicação que estiver falavam ou pode de medicação para diabetes quem sabe pode ser uma boa né ficou

alguma dúvida precisar que eu tenho que falar mais sobre estudos científicos o que posso continuar aqui fazer uma parte 2 talvez do servidores da é que falam sobre os estudos ou uma live sobre isso sugeria que vocês acho até o próximo