ANLODIPINO, LEVANLODIPINO, NIFEDIPINO: TUDO SOBRE BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO (BCC)

vocês pediram e agora é hora do vídeo sobre o amlodipino e toda sua família os bloqueadores de canal de cálcio que inclui aqui o Ninfa de pino o ângulo de pino e o levanlodipino são os três mais usados no Brasil mas a gente vai falar de praticamente todos aqui tá bom vamos para o vídeo se você é novo por aqui ainda não me conhece meu nome é Gustavo Eu sou médico sou especialista em cardiologia Clínica Médica sou Doutor e medicina interna e professor universitário aqui no canal a gente fala de temas relacionados à Medicina e

as Ciências da Saúde de uma forma simples e descomplicada seja você da área ou não você é muito bem-vindo só fica ressalva sempre que a gente fala de medicamento se você não é da área e utiliza ou pretende utilizar não pratique automedicação pegue o conhecimento adquirido Neste vídeo e leve lá para discutir com o médico de sua confiança vamos lá falar então dos bloqueadores de canal de cálcio então o primeiro de tudo que eu preciso falar para vocês é que os bloqueadores de canal de cálcio eles vão muito além dos dignos aí né porque nós

podemos dividir essa família em dois grandes grupos de hidrogênicos e os não queridinhos os não de hidropedímicos São o verapamildeazen que eu não vou comentar aqui no vídeo de hoje tá se vocês quiserem eu faço um vídeo a parte sobre isso porque eles atuam de uma forma diferente eles atuam mais do coração lentificando frequência cardíaca nós vamos focar aqui nos de hidropiridênicos que são esses que atuam mais nos vasos e fazendo mais vasodilatação e sendo utilizado para o tratamento da pressão alta e para começar essa história nós precisamos falar sobre o nifedipino que foi o

primeiro deles baseado aí em conhecimentos prévios das Outras Drogas dos bloqueadores de canal de cálcio a Bayer nos anos 70 sintetizou como uma droga que atuava pouco no coração mas bloqueava os canais de cálcio a ponto de dilatar os vasos e a droga foi muito promissora os primeiros estudos mostravam que ela controlava bem a pressão que ela reduzia crise de angina nos pacientes com doença coronariana e que tratava o fenômeno de reinou que eu vou deixar uma imagem aqui da tela do filme mas é basicamente o paciente que faz uma vasoconstrição das extremidades as mãos

começam a ficar pálidas podem ficar até azuis né se anoticas e depois elas fazem de latam e tem um fluxo bem grande de sangue se você quiser um vídeo só sobre fenômeno de reino escreve aqui nos comentários tá bom eu prometo que eu gravo às vezes demora mas eu gravo bom o nível de pino então entrou no mercado só que ele tinha alguns problemas principal problema dele é que a farmacocinética né que é como a droga atua era muito curta tá em circulação a droga quanto tempo o corpo joga fora metade da concentração dessa droga

era em torno de duas horas e logo que você tomava ele Ele começava uma ação muito rápido então ele ficava fazendo essas variações de pressão e a pessoa precisava tomar ele várias vezes ao dia para tentar resolver isso a Bayer criou o ninfedepino retard o adalate retard que era o nome que ele veio lá no começo que poderia ser feito duas vezes depois do lado da late Horus que poderia ser feito uma vez ao dia só mas ainda assim tinha todo esses problemas aí da forma Ecologia e tinha um risco grande que era nas crises

de hipertensão quando se fazia eles especialmente subir igual a pressão caía muito rápido e às vezes a pessoa estava adaptada lá com uma pressão mais alta quando ela caía faltava sangue do cérebro e podia trazer uma série complicações por isso nos anos 80 ali fim dos anos 80 a concorrente da Bayer a fazer sintetiza o anlodipino como uma evolução da droga anterior e agora em vez de ter duas horas de minha vida ela tinha 30 horas de meia vida em vez de fazer o pico de ação em alguns minutos levava 6 horas para começar a

ação e para ter o máximo dessa ação mesmo às vezes algum três dias de tomada então uma droga muito mais estável que é o que a gente quer quando quer controlar a pressão eu não quero que a pressão fique subindo e descendo eu quero que ele controle como um todo e veja por que que eu digo que não tem muito sentido você usar o holodipino nas crises de hipertensão tipo paciente chega lá com pressão muito alta e quer dar aula de pino para baixar rápido vai em 6 horas pico máximo às vezes em três dosagens

Então não é uma boa droga nisso mas é uma boa droga para controlar a pressão em casa eu acho uma das melhores super barato tem de graça no SUS no Brasil e tem pouquíssimos efeitos colaterais e é sobre eles que a gente vai falar agora os efeitos colaterais como ele é um potente vasodilatador principalmente arterial o efeito colateral mais comum é a dilatação da artéria em relação à veia que que acontece o meu sangue vem pular artéria ele vai passar pelos capilares que é onde são feitas as trocas e ele volta pela veia quando a

pessoa Toma um medicamento dessa classe que que ele faz ele vai vaso dilatar aqui os dois só que ele vaso dilata muito mais artéria do que a veia então começa a vir muito mais sangue só que não tem a vasodilatação suficiente para drenar isso sobrecarrega o capilar ele começa a inchar então o paciente começa a fazer um edema que é um inchaço nas pernas principalmente que é diretamente proporcional a dose Porque quanto mais você vai dando o remédio em dose mais alta fiz esse fenômeno vai acontecendo é uma forma de você reduzir ele é justamente

diminuir a dose muita gente tenta por diurético mas entenda que o mecanismo aqui não vai mudar nada Então como que pode ser reduzir isso Bom primeiramente tentaram colocar o medicamento à noite até funciona mas não é grande coisa e aí vem uma estratégia legal que é já que eu tô dilatando mais artéria do que a veia que tal se eu colocasse junto com ele um remédio que de lá te ver também para isso pessoal resolveu associar algumas classes que eu já comentei aqui no canal como por exemplo braço lá a família da Losartana e os

iecas família lá ela abriu vou deixar o link para os vídeos deles aqui embaixo e um deles aparecendo no card aqui agora veja essa imagem na tela quando você faz isso que que acontece você vaza dilata mais de forma mais proporcional artéria veia e com isso acaba reduzindo o edema que esse paciente apresenta com o passar dos anos criaram novas gerações dos locadores de canal de cálcio e essas gerações passaram a ter uma capacidade de vasodilatação mais sim aqui especialmente pela questão da afinidade ao canal de cálcio L Tem vários tipos de canal de cálcio

tá tenho T tenho n tem o a cada um com uma função diferente ela acaba tendo uma afinidade um pouco maior pelo L olha aqui na tela agora essa imagem que tá aparecendo a gente vê aqui a relação entre vasodilatação aferente e eferente veja que a esquerda nós temos os que tem pior relação começa com hifa de pino então é o que mais causa edema depois o alodipino depois as drogas mais novas e você vai reparar que fora o mani de pino que tá ali os outros a gente não tem no Brasil tá porque E

aí é uma coisa curiosa desses bloqueadores de canal de cálcio mais novos nos Estados Unidos se utiliza muito mane de pino nitrine de pino e o ler carne de pino todos eles são muito parecidos esse ponto de vista atuando muito mais lá nos canais é ele fazendo menos edema e tendo uma potência de hipertensiva maior Só que talvez uma característica de E aí palmas para Biolab que é o laboratório que produz esse medicamento no Brasil aqui o que eu mais vejo prescrito pelo menos aqui no Paraná tá gente não sei Aí você que é de

São Paulo de outros lugares escreve aí nos comentários o que que o pessoal mais prescrever aí aqui eu vejo muito levando de pino que na verdade ele é um isômero né se você lembrar lá da química o isômero é para o lado lá que a molécula tá virada detrógenos doador de pino que leva muito mais ações lá nos canais l e por isso tem mais potência de hipertensiva e causa menos edema porque vaso de lata de forma mais simétrica aqui fazendo uma revisão aqui agora eu descobri que o elevador de pino só tá disponível no

Brasil e na Índia tá não tá nos Estados Unidos e na Europa de qualquer forma ele é uma boa droga tá realmente é mais eficaz causa menos edema então fica aí a ressalva Você sabia disso Que ele é predominante Brasil e Índia não pois é aprendizado do vídeo de hoje se você tá gostando do vídeo se você ganhou algum conhecimento se você aprendeu agora lá porque que causa o edema você não sabia tá ganhando mais conhecimento sobre a droga vou pedir só três coisas tá bom a primeira que se inscreva aqui no canal tá Dá

um baita de um trabalho valoriza o conteúdo deve para ver os vídeos novos para o canal continuar crescendo tá bom e também os outros usam as coisas é pedir para deixar o like porque ajuda aí melhorar o engajamento e escrever alguma coisa que nos comentários escreve Qual que é o bloqueador canal de caos que você vai ver sendo usado escreve aí porque isso é importante para o engajamento e para o canal continuar crescendo bom continuando então aqui sobre os bloqueadores de canal de caixa ainda existem alguns outros tá bom entre eles eu cito o Mimo

de pino que a gente não usa praticamente pra pressão a gente usa muito eles para vaso dilatar vaso cerebrais e prevenir o vaso espasmo especialmente aí nos pacientes pós AVC hemorragia tá tem vídeo aqui no canal sobre o rádio também tá ficando aqui no card e eu vou listar todos pra vocês que tem disponíveis hoje e vamos ver me diz aí quantos que você conhece ângulo de pino por ordem alfabética e obviamente eu estou colando amo de pino Arame de pino azeite de pino Barney de pino Deni dipino se unir de pino e fone de

pino ferro de pino Lace de pino ler can olha quantos dessas classes tem tá bom nomes comerciais o nifedipino era conhecida como adalite o ano de pino a gente usa muitas vezes o nome farmacológico mesmo né mas a referência dele é o norvasc Mas tem várias opções aí no mercado e o leva-lo de pino o primeiro que chegou aqui muita gente conhece é o Novo Ângulo né porque muita gente conhece só que daí ele é um pouquinho mais caro também então tá aí gente que mais que vocês querem que eu fale sobre essa classe escreve

aí se ficou alguma dúvida Tá bom uma classe que eu gosto uma classe que holodipino já é muito bom fora a questão do Enem muito barato muito acessível beleza Muito obrigado gente e até o próximo vídeo