lá e cá estamos nós tentamos gravar novamente um pouquinho desse Incrível Mundo da medicina em mais um vídeo do quadro medicina resumida em 5 minutos e o tema de hoje é hiperparatiroidismo Bora lá comigo antes de começar o vídeo só que lembra vocês faltam 15 dias para a gente encerrar a última turma de 2021 do curso de fisiologia cardiovascular eletrocardiograma se você quiser aprender esse tema corre no hotmart se inscreve o link vai estar aqui na descrição do vídeo depois disso pessoal só em 2022 antes a gente fala do hiperparatiroidismo vamos lembrar um pouco do
paratormônio hormônio produzido na para tireóide o para todo mundo ele tem uma função muito importante que é manter a homeostase do cálcio e fosfato nos nossos líquidos corporais e ele desempenhasse as funções das seguintes maneiras o Primeiro Momento onde o PT HGE no corpo é diretamente sobre o osso estimulando os osteoclastos a retirar cálcio do osso e mandar diretamente para o sangue outra função muito importante do pth é lá e ele tem a capacidade de estimular conversão da nossa vitamina D em vitamina D ativa a famosa vitamina D3 essa vitamina D já ativa lá consegue
ter algumas funções lá no intestino como por exemplo aumento da absorção de cálcio a terceira função do pth é ainda nos rins onde ele consegue girar uma reabsorção de cálcio e uma excreção de fosfato dessa forma a gente consegue entender que o pth ele é muito importante para aumentar o nível de calça do nosso sangue e também para eliminar o nível de fosfato do nosso sangue e agora sim entrando nas patologias o hiperparatiroidismo pessoal nada mais é do que um aumento do pth no nosso sangue se a gente já conhece as funções do hormônio é
muito fácil entender quais serão os efeitos que podem causar um aumento da produção desse hormônio ou até mesmo Quais são os efeitos do aumento desse hormônio no nosso organismo vamos falar da classificação da sua doença para deixar o entendimento um pouco mais fechadinho o hiperparatiroidismo se divide em primário secundário e terciário no hiperparatireoidismo primário a doença é diretamente na glândula paratireóide ou seja nós podemos ter uma adenoma Solitário na paratireóide que produz muito hormônio e por conta disso os efeitos do hormônio nosso sangue vão aumentar demais por exemplo a gente pode ter uma hipercalcemia já
que o cálcio vai estar recebendo retirado muito do osso e sendo colocado no sangue nós vamos ter um aumento de vitamina D no nosso sangue e uma redução dos níveis de fosfato no nosso sangue afinal de contas o pth tira o fosfato do sangue e joga para urina e é por causa disso que a gente encontra fosfatúria na urina desses pacientes Não e prepara tiroidismo secundário nós temos uma doença que começou a causar o hiperparatiroidismo eu vou dar um exemplo pra vocês imaginam paciente que começou com uma doença renal crônica é por muitos anos Ele
não tomava a água começou a ter lesões renais perder um néfrons e entrou numa doença renal crônica por causa disso O rei não consegui mais produzir a vitamina D que é muito importante para o metabolismo do cálcio que em condições a lógicas quando ela tá baixa o nível de PH aumenta Então olha só nessa doença a vitamina D caiu por causa de uma doença a para tireóide entende e aumenta a produção de pth que lembra que eu falei que pegar estimulava a produção dessa vitamina de ativação dela no rio Pois é então nós tivemos essa
doença renal crônica pth começou a aumentar e agora nós temos um quadro de hiperparatireoidismo secundário Qual a diferença do primário para o secundário é muito importante entender isso no secundário acontece um probleminha Quando o rio está doente ele começa a excretar muito cálcio na urina por conta disso paciente tem hipocalcemia diferente do primário onde a hipercalcemia estava presente quando o pth começa a aumentar o secundário ele pode em alguns casos aumentar o calce e manter em níveis normais ou seja teve aquela retirada de cálcio do osso normalizar o nível de cálcio que tava baixo e
aí a gente do e eu que tava em valores normais Então isso é o nosso hiperparatiroidismo secundário e terciário da onde ele vem o terciário ele acontece como uma complicação de secundário imagina que o paciente tem uma doença renal crônica há muito tempo e por causa dessa doença renal crônica um nível de vitamina D tá muito baixa o pth vai aumentando aumentando aumentando nós causámos cada vez mais aquele aumento do nível de cálcio que antes estava abaixo depois normalizou e agora chegou numa hipercalcemia então nosso paciente saiu de uma Norma calcemia ou hipocalcemia que existe
na secundária e entrou numa hipercalcemia como falar de todos os tipos de hiperparatireoidismo em um vídeo resumido é impossível vou focar a partir de agora só no primário quando a gente fala de epidemiologia pessoal o hiperparatiroidismo primário mais frequente de todos segundo dados dos Estados Unidos ele aparece em 21 pacientes de cada 100 mil pessoas a cada ano ele é muito mais frequente nas mulheres a cada três mulheres é um homem é acometido isso pacientes afetados com maior frequência possuem 45 anos ou mais como nós falamos anteriormente é chamado de primário Pois o problema começou
na glândula esse início pode se dar pela presença de onde numa solitário que aparecem 75 oitenta por cento das vezes pode ser curada não Umas múltiplos que aparecem em 2 a 4 por cento dos casos pode ser até mesmo por hiperplasia das quatro glândulas da paratireóide que afeta de quinze a vinte por cento dos casos e com bem menos frequência o carcinoma da paratireóide que afeta apenas 0,5 por cento dos casos o quadro clínico dessa doença pode dividir em quatro grandes grupos o primeiro grupo deles é alterações neuromusculares e psiquiátricas como por exemplo a alteração
do Sono alteração cognitiva perda de memória transtornos nas emoções irritabilidade ansiedade astenia o segundo grupo pode ser por alterações ósseas onde a gente vai ver muitas vezes diminuição da massa óssea e da reabsorção causada pelo pth e até mesmo fraturas infrequentes a gente pode encontrar também alterações nos rins onde a gente pode encontrar minha flor calcinose pode levar uma insuficiência renal com o tempo e até mesmo litíases renais podem aparecer por lá e o quarto grupos são das alterações cardiovasculares onde a gente encontra hipertensão arterial bradicardia bloqueio atrioventricular alguns graus de classificação das valvas que
podem levar a estenose dessas válvulas e até mesmo e encurtamento do intervalo qt no eletrocardiograma para fazer o diagnóstico dessa doença a gente precisa de dosagem de pth cálcio e fosfato e até mesmo de uréia creatinina para ter uma noção de função renal a gente pode pedir um ultrassom de paratireóide outras são de pescoço para avaliar a presença de tumores ali e também de ultrassom de vias renais de rim para encontrar provável nefrocalcinose ou até mesmo de litíase sinais já formadas o tratamento o tratamento cirúrgico e tratamento medicamentoso a gente tem que entender que o
tratamento cirúrgico é o único tratamento curativo e eletivo dessa doença no entanto ela tem suas indicações porque afinal de contas nós vamos estar tirando a para tireóide do paciente as indicações para parathyroidectomy ação pacientes sintomáticos Ou seja que estão manifestando os sintomas de hipercalcemia e os pacientes que são assintomáticos ou seja não tem sintomas de hipercalcemia como por exemplo alterações cardíacas alterações de irritabilidade que nós falamos anteriormente né no sistema nervoso central então esses pacientes que são assintomáticos podem fazer a retirada nas seguintes condições em caso de presença de nefrocalcinose uma insuficiência renal da presença
de litíase renal pacientes com idade abaixo de 50 anos paciente com nível de cálcio um miligramas por decilitro acima do limite superior que é 10 15 ou seja você paciente 11,5 para cima já indicação cirurgia os pacientes que têm histórico de fratura o paciente com densitometria óssea na três menor a menos 2,5 e até mesmo paciente com calciúria maior e400mg a cada 24 horas e o paciente que é assintomático para ir para calcemia e ele não tem nenhum desses critérios citados anteriormente ou seja o paciente ele tem acima 50 anos ele não tem histórico de
fratura não tem calça elevado na urina dele enfim esse paciente vai para tratamento medicamentoso e nesse tratamento pode ser utilizado estrogênios que ajudam a regular o nível de cálcio sérico e até mesmo alendronato que ajuda na densidade mineral óssea que estava muito baixa e graças a esse medicamento ele começa a restaurar a densidade do osso bom é isso Pessoal espero que tenham gostado desse vídeo Se vocês gostaram já sabe aquele like aquele comentário aí embaixo eu tentei resumir o máximo possível não sei se ao longo eu vou tentar recortar ele o máximo para deixar em
cinco minutinhos para vocês eu vou ficando por aqui e não se esqueçam que conhecimento é poder até mais a E compartilhe esse vídeo com os colegas fui eu [Música] E aí [Música]
