Olá sejam bem-vindos ao novo quadro aqui do canal chamado medicina em cinco minutos vamo lá comigo o intuito do quadro é falar sobre alguma patologia específica em apenas cinco minutos mas talvez eu posso passar um pouquinho disso vamos lá começar com pneumonia adquirida na comunidade para começar eu vou contar uma breve história para a gente definir bem essa patologia imagina que você sai que horas da manhã chegou no seu plantão e foi um paciente que ontem 10 horas da noite acabou entrando no hospital e foram operar ele de uma apendicite por exemplo você vale esse
paciente perceber o que ele tava com uma tosse produtiva né com um pouco de catarro ele teve febre durante a madrugada nisso você ia Valeu bem ele fez um bom exame físico pedir uma radiografia de tórax e percebeu que ele estava com uma pneumonia por mais que se paciente esteja internado Ele não tem uma pneumonia adquirida no hospital porque ele tá internado há 10 horas mais ou menos se esse paciente tivesse internado há mais de 48 horas no hospital então ele começasse com a a metodologia de pneumonia Aí sim a gente poderia dizer que é
uma pneumonia intra-hospitalares ou seja fica a unha dele da comunidade é toda pneumonia apresentada em um paciente que está morando na comunidade ou até mesmo os pacientes que estão internados há menos de 48 horas e quando o assunto é teologia nós temos vários Germes prováveis que podem causar esse quadro o patógeno mais frequente é o estreptococo pneumonia mas existem outros como por exemplo staphylococcus áureos haemophilus influenzae nós temos a Chrome dof la neumonía até mesmo legionella pode causar nós temos alguns vírus que podem causar também Como por exemplo o adenovírus Mas a gente não vai
entrar muito na parte viral a gente vai focar nas infecções bacterianas quando a gente vai falar de patogênese a gente divide a doença em quatro fases a primeira fase a fase inflamatória quando o patógeno chegou até o alvéolo e ele começou a sofrer ataque dos macrófagos alveolares e de neutrófilos e começaram a migrar para dentro do alvéolo porque meu táxi a quando os macrófagos começam a liberar algumas substâncias alguma Oi meninas e começa a fazer uma vasodilatação atraindo mais salas informações a segunda fase é hepatização vermelha quem recebe esse nome porque o alvéolo começa a
ficar lotado de Márcia por culpa daquela voz dilatação que aconteceu hemácias começam a migrar do capilar para dentro do alvéolo dando umas uma característica um aspecto avermelhado pro pulmão parecendo com fígado por isso o nome a terceira fase é participação cinza quando nós já temos muitos fibroblastos que migraram para essa região e vários depósitos de fibrina que preenchem todo o alvéolo a quarta fase é a fase de resolução quando os macrófagos alveolares que ali Residem começam a fagocitar essa fibrina que foi depositada e o quadro vai se resolvendo porque as bactérias já foram destruídas quando
o assunto é Clínica a gente tem que entender que o quadro vai ser o típico tosse com muita especulação na tosse bem produtiva essa inspectoras a conhecer um muco purulento né amarelado purulento clássica febre afinal de contas estamos falando de uma infecção bacteriana e esse paciente pode não apresentar a dispneia que é dificuldade respiratória e no exame físico a gente vai perceber que tanto na expressão quanto na palpação a expansão unidade torácica vai estar diminuída durante a percussão você vai perceber que o som está com uma mate dei um pouco mais acentuada e durante a
ausculta você vai perceber comida os agregados como por exemplos crepitantes que são estertores úmidos e quantas um diagnóstico pessoal a gente tem que lembrar que a gente vai ter que juntar a clínica mas uma radiografia de tórax e a gente vai encontrar em Geografia uma radiopacidade na região concentrada a infecção e agora chegou o momento da gente decidiu local de tratamento a gente vai mandar o paciente para casa qual medicação ou se ele vai ser internado e tratado no hospital a gente vai fazer isso através do score the Curb 65 um de cada uma das
siglas representa um ponto para esses cortes os e significa confusão mental e pendurei aqui trabalhei um ponto tem que ser acima de 50 o r vende respiração onde a frequência respiratória do paciente tentar maior a 30 e se ela tiver hipotencia vale um ponto a sistólica menor que 90 ou a diastólica menor que 60 se ambas estiverem também vale um ponto o 65 Quantidade maior de 65 anos então o paciente ele vai ser pontuado dessa forma de 0 a 5 pacientes que fizeram de 0 a 1. São pacientes que podem ser tratados ambulatorialmente Sem problema
nenhum os pacientes que fizeram: são pacientes com uma pneumonia moderada e a gente tem que pensar se vai internar eles vão não posso é tratamento ambulatório pode ser tratamento intra-hospitalar se for de três ou mais a pontuação é uma pneumonia grave tem que internar E se fosse a gente vai com 4 ou 5 você já tem que entender que tem que procurar leito na UTI para esse paciente provavelmente e quando o assunto é tratamento aqueles pacientes em tratamento ambulatorial E se for um paciente que era um breve mente saudáveis e eles não tiveram nenhum osso
gente biótico nos últimos três meses a gente pode receitar uma Amoxilina a gente pode também passar uma Amoxicilina com ácido clavulânico se a gente vai tá querendo ir com um pouco mais de força e se o paciente tiver alergia mas ela tamiko a gente pode receitar Azitromicina que é uma colírio se ele tiver alergia tanta macrolídeo quanto vai tá lá tamiko a gente pode passar uma quinolona mas só nesse caso aquele paciente que está internado mas que ainda não está na UTI aquele com a pneumonia moderada a gente pode utilizar uma certa traxona Mais uma
cloridio no caso pode ser Azitromicina ou até mesmo uma ampicilina-sulbactam mais uma cloridio que Azitromicina E se ele tiver aquela alergia a gente pode ir para um leva ofloxacino eu postei ficar na UTI Aí sim o tratamento um pouco mais forte ele ainda pode utilizar uma ceftriaxona e mais uma situou a gente pode optar por utilizar uma sete traxona mas uma leva o fluxo e eu espero que vocês tenham gostado desse vídeo pessoal foi uma tentativa nova de trazer um como que eu de novo aqui para o canal se você gostou por favor não esquece
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