Doença Renal Crônica em 6 minutos!

E aí galera do Tá De clinicagem eu sou o Lucas Cirilo e esse é o resumo visual do episódio de doença renal crônica aqui nós iremos resumir as principais informações e conteúdos Episódio de uma maneira bem prática e direta para você usar como guia de estudos ou consulta rápida nesse Episódio João e a Heloísa convidam Lion para revisar os principais conceitos do manejo do doente renal crônico nos foco será revisar 3 pontos Chaves definição e estadiamento da TRC principais medidas farmacológicas para evitar a progressão e tratamento das principais complicações e começando pela definição de drc

trata-se de uma alteração da função renal caracterizada pela redução da taxa de filtração glomerular abaixo de 60 por mais de três meses Além disso não somente alteração de taxa de filtração mas também a normalidades estruturais ou funcionais renais como imatura proteinuria e disfunção tubular além de transplante renal também caracteriza a doença renal crônica e o estadiamento da drc se baseia na estimativa da taxa de filtração glomerular e naferição da Protein para estimar a taxa de filtração a creatinina é o principal marcador endógena da prática Clínica diversas fórmulas podem ser utilizadas mas a recomendação do cadigo

é pela fórmula do ckd e IPI de 2021 que não distingue mais o indivíduo por Biotipo de pele para o cálculo o cuidado que creatinina pode ser falsiada em algumas situações clínicas como uso de medicamento Bactrim anti-retrovirais além da composição da massa muscular corporal e ingesta proteca diária do indivíduo uma opção de marcador endógeno nesses casos é assistatina C E sempre que possível utilizar a fórmula que integra os dois marcadores a cistatina e a creatinina na estimativa da taxa de filtração a proteinuria e algo Miura são marcadores de gravidade e Progressão de doença renal algo

menor é o marcador com maior correlação em progressão e também de evento cardiovascular sendo um marcador preferido na avaliação e segmento da drc no cardíaco existe a recomendação de utilizar a dosagem de algum minuto e creatinuria em amostra isolada onde podemos usar a relação algo Miura para o estadiamento desse modo a gente divide o estadiamento pela taxa de filtração em maior ou igual a 90 correspondente 1 o estádio 2 entre 60 e 89 o estádio 3a entre 45 e 59 o estádio 3B em 30 e 44 o estádio 4 entre 15 e 29 e o

estádio 5 quando a taxa de filtração for menor que 15 Vale notar que nos estádios 1 e 2 A gente só chama o indivíduo de doente renal crônico caso ele apresente alterações funcionais ou estruturais concomitantes já a proteinuria pode ser dividida em A1 quando a relação algo melhora a creatinina foi menor que 30 a 2 quando for entre 30 e 300 mg/g e a três quando for acima de 300 mg essa classificação ajuda a entender o grau de comprometimento de função renal e a chance de progressão da doença por fim toda DLC deve ter investigação

teológica no Brasil hipertensão e diabete se comportam 60% dos casos de doença renal crônica seguido por glomerulopatias e doença renal autossômica policística agora entrando no tratamento os anti-proteinúrgicos representados pelo IEC bra são os principais medicamentos utilizados na prática clínica para impedir a progressão da doença renal são indicadas na maioria dos pacientes e tem como única contraindicação absoluta para o início aquele paciente derc estádio 5 não delítico nada o risco de pior da taxa de filtração e acelerar a necessidade de terapia renal de substituição Vale lembrar que não a benefício no tratamento com ieca e braço

associado pelo risco aumentado de efeitos adversos indesejáveis como descontrole da academia e lesão renal aguda Esses medicamentos diminui o stress oxidativo a hipertensão glomerular E a proteína O que combina no fim das contas com redução do dano glomerular como o mecanismo de ação envolve é vasodilatação da arterial leferente é esperada na queda da taxa de filtração representa por uma ascensão de até 25% do valor da creatinina essas alterações são transitórias e tendem a melhorar duas a três semanas do início do tratamento e mais recentemente os inibidores dessa gert2 com destaque para dar para grifocina e

a ímpagnesina demonstrar uma redução importante na progressão da drc podem ser indicados independente do paciente apresentar diabetes metros ou não quando a taxa de filtração glomerular for acima de 20 e entrando na terceira clinicagem vamos revisar o controle das principais complicações do RC começando pela acidose metabólica o alvo da terapia é manter o bicarbonato acima de 22 com grande benefício no retarda da progressão do DLC Além disso facilita o manejo da hipercalemia controla a perda de massa óssea e o catabolismo proteico do paciente a recomendação é utilizar o bicarbonato de sódio na forma do sal

de cozinha mesmo dose titulada de acordo com os exames de controle visando uma faixa entre 22 a 26 do bicarbonato na gasometria venosa o cuidado é que por se tratar de um total de sódio pode dificultar o controle de ossalino e descompensação volêmica principalmente em pacientes com insuficiência cardíaca agora no controle da hipercalemia quatro coisas devem ser atentadas orientação de estética manutenção de evacuações diárias controle da acidose e revisar medicamentos que possa interferir no homeostase do potássio lembrar que sempre que possível evitar a modificação da dose do ieco dobrar dado benefício na doença renal e

a última complicação é a anemia do drc trata-se de uma condição multifatorial e não somente pela deficiência da produção de eritropoetina pelo rim que se torna muito mais importante quando a taxa de filtração glomerular cai abaixo de 45 Além disso sempre avaliar a presença de deficiência de Ferro nesses pacientes anemia deve ser clássica de instalação e cidiose progressiva conforme a queda da taxa de filtração o tratamento envolve a correção da anemia ferropriva visando uma meta de reposição de Ferro para Ferritina acima de 100 em pacientes não dialíticos e acima de 200 em pacientes de alíticos

E aí litropoetina fica indicada para alcançar um alvo de hb entre 10 e 12 naqueles pacientes que não apresentam deficiência de ferro ou outras deficiências nutricionais E então é isso assim terminamos a revisão sobre doença renal crônica se você gostou desse conteúdo curte o vídeo se inscreve no nosso canal pode deixar os comentários dúvidas e não esquece de seguir a gente nas outras redes sociais até a próxima