Transição da vida fetal para a neonatal: adaptações ao nascimento

se você já ouviu que durante a vida intra útero os pulmões não realizam trocas gasosas e que a circulação fetal é bem diferente da circulação e o Natal bom é isso que acontece mas e aí como que acontece a transição quando o bebê nasce da circulação fetal para Neonatal e como que a respiração se estabelece vamos entender isso junto fica aqui comigo nesse vídeo que eu vou te explicar eu sou Letícia Campos fisioterapeuta com atuação em fisioterapia Neonatal e hoje vim conversar com você a respeito da transição da vida fetal para vida Neonatal série de

eventos tem que acontecer ao Nascimento e de forma muito rápida para que a respiração se Estabeleça e para Kia a circulação fetal se torne a circulação né o natal se você ainda tem dúvidas sobre a circulação fetal entre eu tenho aqui no canal que eu falo sobre a circulação fetal explico todo o caminho do sangue e das suas características durante a vida entre a outra laço de um modo geral o que que é importante você saber para entender esse vídeo não circulação fetal os pulmões não Estão realizando trocas gasosas na verdade os pulmões eles estão

preenchidos por líquido esse líquido é secretado pelo próprio epitélio pulmonar durante a vida entre a útero para manter a capacidade residual funcional então é muito importante que esse líquido esteja presente para que se pulmão possa se desenvolver possa crescer até o nascimento tanto que quando nós temos situações que levam a redução desse líquido pulmonar durante a vida entre a útero a gente pode ter uma situação de hipoplasia pulmonar após o nascimento mas então os pulmões não Estão realizando trocas gasosas quem faz a troca pelo feto é a mãe Oi e esse sangue chega oxigenado até

o feto via placenta via cordão umbilical para que esse sangue oxigenado cheio de nutrientes vindo da mãe pela placenta Shane mais rápido de forma mais eficiente todos os tecidos o feto que estão em desenvolvimento existe uma série de adaptações que acontecem na circulação fetal para que isso seja utilizado então nós temos na circulação fetal três desvios que são ducto venoso forame oval e canal arterial se eles vão fazer comunicações que vão levar o sangue mais rapidamente para a artéria aorta para ser distribuído para todos os órgãos e tecidos do feto em desenvolvimento além disso a

circulação fetal ela é caracterizada por uma alta resistência vascular pulmonar por quê Porque os alvéolos não Estão realizando a trocas gasosas então conteúdo Oi Gê é muito baixo ali no sistema respiratório do feto Além disso nós temos o líquido que está pressionando mecanicamente os vasos pulmonares então esses vasos pulmonares durante a vida fetal estão em construção por isso então que nós temos uma alta resistência vascular pulmonar enquanto o que nós temos uma baixa resistência vascular sistêmica Porque toda a circulação sistêmica tá relacionada aposenta que é uma região de baixa resistência por ser muito vascularizado Então

veja só durante a vida fetal nós temos uma alta resistência vascular pulmonar nós temos uma baixa resistência vascular sistêmica temos três desvios da circulação fetal que não devem existir depois do Nascimento e nós temos também os pulmões não realizando trocas gasosas preenchido por líquido e tudo isso tem que mudar nos primeiros segundos minutos após o nascimento para que a respiração se Estabeleça e a circulação né o natal se Estabeleça também como que acontece isso então pra que eu tenho uma boa transição eu preciso que algumas coisas estejam acontecendo Então primeiro eu preciso fazer com que

esses pulmões comecem a realizar trocas gasosas comecem a realmente Respirar para isso precisa eliminar adequadamente o líquido que está dentro dos pulmões durante a vida fetal eu preciso que tenha surfactante suficiente para manter estabilidade alveolar depois que esse líquido for eliminado e substituído por ar devo ter tido um bom desenvolvimento do sistema respiratório para aumentar a área de troca preciso também fechar os desvios da circulação fetal e preciso fazer com que a E ai pulmonar diminua EA resistência vascular sistêmica aumente que é o que acontece na circulação que a gente está acostumado a ver no

adulto certo como que tudo isso vai acontecer primeiro passo pelo clampeamento do cordão umbilical hora que corta o cordão umbilical tira a placenta da história então eu não tenho mais oxigênio nutrientes chegando para esse beber eu não tenho mais fluxo de sangue pelo cordão umbilical chegando pelo ducto venoso isso já vai ser um estímulo para que os desvios comecem a se fechar e também é um estímulo para que as primeiras respirações aconteçam as primeiras respirações acontecendo o que que eu vou ter uma redução do líquido que estava dentro dos alvéolos que normalmente vai acontecer essa

redução substituição por ar a partir da terceira e as respirações subsequentes pode acontecer uma má absorção desse líquido pode é o que a gente observa por exemplo na fisiopatologia da taquipneia transitória do recém-nascido Mas vamos lá que tudo aconteceu certinho então cortou o cordão umbilical a placenta saiu isso Serviu de estímulo para que os desvios da circulação fetal se fechem principalmente ali o ducto venoso e o forame oval o canal arterial demora um pouquinho mais ele tem um fechamento funcional logo após o nascimento mas o fechamento permanente de fato vai acontecer nas primeiras semanas após

o nascimento caso isso não aconteça adequadamente a gente tem uma situação de persistência do canal arterial tá certo mas então fecharam os seus desvios nós tivemos também as primeiras respirações acontecendo com a substituição do líquido pulmonar curar e assim as trocas gasosas podem comer e com as primeiras respirações eu tenho aumento do conteúdo de oxigênio nesse sistema respiratório e isso também vai servir de estímulo junto com as primeiras respirações acontecendo para que diminua a resistência vascular pulmonar e isso então vai fazer com que essa resistência diminua se tornando o próximo do que acontece com o

adulto lembra da Resistência vascular sistêmica que era baixa e que vai aumentar após o nascimento isso acontece porque tirou a placenta dali a placenta era uma região de baixa resistência agora o coração tem que bombeia sangue para todo o sistema arterial e oferece uma alta resistência então eu tive uma redução da Resistência vascular pulmonar um aumento da resistência vascular sistêmica substituição do líquido pulmonar por ar e as trocas gasosas começam as e você com as primeiras respirações E assim a gente tem uma transição da circulação fetal para a circulação Neonatal quando por exemplo não tem

a redução adequada da Resistência vascular pulmonar após o nascimento nós temos uma situação patológica que é chamada de hipertensão pulmonar persistente Neonatal ela pode ser secundária algumas patologias mas ela pode também ser primária por conta dessa Má da Habitação ao Nascimento Tá certo com tudo isso então nós estabelecemos a respiração e estabelecemos a circulação Neonatal e é semelhante a do adulto que tem aquele caminho do sangue que a gente está acostumado aprender nas aulas de fisiologia Tá certo então em resumo o que faz essa transição acontecer três fatores principais clampeamento do cordão umbilical as primeiras

respirações e o aumento do conteúdo o gênio no sistema respiratório em conjunto tudo isso vai levar a uma redução da Resistência vascular pulmonar aumento da resistência vascular sistêmica fechamento dos desvios da circulação fetal e restabelecimento da respiração das trocas gasosas pelo pulmão que antes não tava fazendo essa função Tá certo espero que eu tenha te ajudado a entender como essa transição acontece se você gostou desse vídeo deixa aqui seu like se inscreva no canal se você ainda não tá escrito assim muito mais gente consegue chegar até aqui e eu te vejo numa próxima Até mais