[Música] ó essa nossa aula sobre o sistema gastrointestinal exercício nela iremos discutir os aspectos anatômicos e funcionais do sistema gastrointestinal frente a diferentes tipos de alimento a diferentes volumes e temperatura de alimento e claro frente ao exercício também iremos discutir os aspectos de resposta e de adaptação do sistema gastrointestinal ao exercício físico vamos a ela sempre que começamos a falar do sistema gastrointestinal devemos lembrar de alguns aspectos históricos o pai da fisiologia gastrintestinal é o irã é um bom oe montar um médico um médico durante o período da guerra de secessão nos estados unidos e
que passou a tratar um soldados da época que havia recebido um tiro na barriga este quadro retrata exatamente a situação onde nós tínhamos o soldado sendo tratado por um elenco de bom nota se que há um tubo diretamente no tórax desse soldado pois bem o que aconteceu e com o tiro se formou uma fístula ou seja uma via de acesso do meio externo do exterior do corpo para o sistema gastrointestinal de forma que o professor william bom podia então acessar diretamente o estômago desse paciente ora as bordas tanto do estômago quando a parede do tórax
se a aderiram e dessa forma uma via de acesso direto ele pode fazer então a partir daí uma série de experimentos dentre as quais colocar pedaços de alimentos atados a um fio e julgar literalmente e se esse alimento dentro do trato da gástrico de forma a avaliar quanto é que esse sistema de gerias sejam carboidratos ele usava batatas para isso sejam gorduras ele usava um pedaço de 25 sejam proteínas ele usava um pedaço de carne nesses experimentos que parece neste momento extremamente é diferentes e até mesmo de certa forma agressivos mas era o que se
podia fazer na época o irmão foi o primeiro é detectar que o estômago de jerry fundamentalmente proteínas e de jerry nada ou muito pouco de carboidratos e de gorduras pois bem é com os seus experimentos nós podemos identificar então todo sistema todo o trajeto gastrointestinal partindo de um processo de digestão mecânica pela mastigação na boca e também pela ação de agentes químicos como a pt a lina que é há milagres a levar iniciando o processo de gestão química levando esse alimento pelo esôfago até o estômago aqui por trás do fígado então essa região aqui o
estômago aonde sofreria mais processo de gestores principalmente sobre as proteínas ea seguir então iríamos para o trato intestinal seguindo o seu caminho ora aqui uma outra representação do mesmo sistema então alimento percorri e citrato chegando até o estômago onde sofria o processo de gestão fundamentalmente pela ação de ácido clorídrico e piscina é e que gerava fundamentalmente a digestão de proteínas pois bem o seu ilha mera bens foi o primeiro que mostrou a secreção do hormônio secretino interesses autismo internacional como funciona esse peristaltismo peristaltismo em ação contrátio em anéis ou seja regiões do intestino também do
esôfago fazem isso a se encontrarem produzindo então a propulsão do bolo alimentar num único sentido então notem que essa contração propele esse bolo alimentar nesse sentido a seguir essa contração próprio alimento nesse sentido e assim sucessivamente esse é um movimento chamado peristaltismo pois bem quando analisamos todo o trajeto do alimento temos como já tinha dito há a secreção do hormônio que a lina que produz a a digestão química de amido é também chamada de amilase salivar já na boca isso juntamente com o processo de mastigação esse alimento em levado pelo esôfago até o estômago no
estômago nós temos a secreção de ácido clorídrico juntamente com oxigênio e se as colorido com ágio sobre o pequeno génio quebrando tecnologia e formando piscinas que irá então quebrar as proteínas em peptídeos em aminoácidos esse alimento todo então é levado dois tomando para o intestino no intestino ele recebe secreções do pâncreas rins e do fígado no caso do pâncreas são o chamado suco pancreático que é rico em bicarbonato e tem portanto uma função de neutralizar os ácidos que estão sendo produzidos pelo estômago e que evidentemente acompanha o alimento até o intestino afinal de contas se
não houver essa neutralização desses atos nós teríamos uma lesão intestinal justamente pelo baixíssimo ph que esse sistema já era então além do bicarbonato nós temos ainda a amilase pancreática lipase pancreático ea a a protease pancreática então esses elementos irão de iria os alimentos aqui na região intestinal além disso o fígado produz abily a bíblia henrique nos chamados sais biliares que são poderosos emulsificantes de gordura eles são secretados juntamente aqui com um suco pancreático vejo que o canal inclusive o mesmo canal chamado canal de ódio e irão também para essa região intestinal há a função então
da bíblia emulsificar as gorduras o que significa isso significa partir às imensas gotículas de gordura formadas em gotículas muito muito pequenas chamadas micelas essas micelas então são passíveis de absorção ao longo do tubo intestinal pois bem a nota então que tanto fígado quanto pâncreas tem uma função de história bastante importante em uma função de quebrar de fracionar os a lei os elementos que compõem a alimentação em parcelas em porções muito pequenas de forma permitir a absorção intestinal há na porção inicial do intestino é onde nós temos mais de gestão e menos absorção à medida que
esse alimento é transportado por peristaltismo ao longo do tubo intestinal o processo digestivo ou digestório vai diminuindo e o processo absortiva um vai aumentando isso quer dizer que nas posições finais do intestino eu tenho muito mais a absorção do que de gestão chegamos então ao intestino grosso aqui nessa porção aonde há essencialmente a absorção de água e claro aqueles elementos que sejam hidrossolúveis principalmente as vitaminas hidrossolúveis chegando então até a porção final do intestino onde formamos então aqui a caoa retal onde se deposita massa que agora passa a ser chamada de massa fecal ele é
armazenada desidratada aumentando então a sua densidade na realidade o que nós temos se nós analisarmos as três posições dentro do intestino grosso temos na posição inicial chamada posição ascendente uma massa ficar com consistência líquida na porção transversa uma massa ficar com consistência pastosa e finalmente na porção descendente já uma porção só mapa uma consistência sólida que é a consistência da massa fecal normal quando então escrevi tamos isso sob a forma de fezes pois bem aqui vemos então um esquema básico de como esse processo de fracionamento dos alimentos deve ocorrer então deveremos zezinho as diferentes ações
irão funcionar diferentes tipos de alimentos impulsões cada vez menores de forma permitir o processo absolut wo na mucosa intestinal lançando então esses nutrientes para a corrente sanguínea para então uso pelo nosso organismo bem o sistema de controle do sistema gastrointestinal é em primeiro lugar o sistema neurovegetativo dividido como já discutimos em aulas anteriores e sistema simpático e sistema parassimpático essas duas ativações irão regular o sistema gastrointestinal de estômago fígado o pâncreas o próprio ricky não não está em questão agora o sistema intestinal e assim por diante a ativação simpática ela provoca uma depressão de uma
utilidade gastrointestinal a ativação para a simpática ao contrário provocam uma ativação do sistema gastrointestinal simplesmente fazendo uma análise rápida nesse momento ora em repouso nós temos o que uma maior atividade para simpática uma menor atividade simpática isso faz com que em repouso nós tenhamos uma maior mobilidade gastrointestinal já em exercício o controle ou o contrário ocorre nós temos um aumento da atividade simpática com maior liberação de adrenalina e noradrenalina uma diminuição de actividade para simpática o que faz com que nós tenhamos uma diminuição e até mesmo uma parada do sistema gastrointestinal durante o exercício bem
a regulação do sistema gastrointestinal e é dividida então em ativação simpático para o simpático como nós já discutimos e também aspectos relacionados à composição química do alimento temperatura e rolou a composição química do alimento bem quando ingerimos um alimento mais rico em carboidratos temos uma aceleração da motilidade gastrointestinal quanto mais carboidratos portanto houver na nossa refeição mais rápida será o esvaziamento gastrointestinal ou seja do estômago para o intestino e assim sucessivamente por outro lado quanto mais lípides houver na nossa refeição + lentificados será o processo de gestão então quanto mais gorduras mais lento quanto mais
carboidratos mais veloz a o processo de esvaziamento gástrico destinam proteínas não afetam significativamente essa utilidade a não ser que na preparação dessa refeição de proteínas nós adicionamos muitas gorduras o que é bastante comum na cultura ocidental se adiciona gordura no preparo de proteínas e nesse caso nós temos não por causa da proteína mas por causa da gordura uma lente ficação do processo gastrointestinal eventualmente se adiciona carboidratos por exemplo uma bebida esportiva não se pode aceitar com o céu se não se deve aceitar que esse carboidrato seja utilizado somente para oferecer o hidrato do ponto de
vista energético não ele também serve pra acelerar o esvaziamento gástrico final já que é no intestino em que há a principal absorção de água ou seja se o meu objetivo é retratar um atleta eu devo adicionar algum carboidrato nesta bebida de forma que a água chegue o mais rápido possível destino para que possa ser absorvida pois bem além disso nós temos a questão da temperatura a temperatura ideal para absorção intestinal para esvaziamento gastrointestinal é da ordem de 5 a 10 graus centígrados temperaturas maiores ou menores do que isso irão lente ficar a motilidade gastrointestinal então
se nós prestarmos atenção de 5 a 10 graus centígrados na temperatura de geladeira é uma temperatura de água ou de alimentos gelados nesse caso é essa temperatura que nós devemos usar para facilitar a mobilidade gastrointestinal mesmo durante o exercício por mais difícil que seja eventualmente se oferecer um alimento na temperatura adequada durante uma prova como por exemplo maior homem ou uma outra prova de longa distância finalmente o volume quanto maior for o volume da refeição maior será a velocidade de esvaziamento gastrointestinal maior será a motilidade gastrointestinal só que isso apesar de ser verdade é um
problema porque porque nós não podemos imaginar alguém fazendo gestos de grandes volumes volume de 300 400 500 ml durante um exercício em termos de adequação ao exercício o volume mais adequado fica entre 100 a 150 ml que se nós pensarmos bem é mais ou menos o volume de um meio copo desses que é servido nessas competições de maratona de triathlon e assim por diante então é um volume pequeno porque por se nós aumentarmos de mais esse volume apesar de sim acelerarmos o esvaziamento da seccional nós teremos um efeito de enchimento do estômago e uma certa
sensação de chacoalhar de digitar o líquido o alimento dentro do estômago durante a execução do exercício o que né que não é nem um pouco agradável bem o fluxo sanguíneo hispânico ele diminui desde o início do exercício e diminui até cerca de 50 por cento do normal do padrão de normalidade do padrão de repouso então existe sim uma diminuição importante de fluxo sanguíneo explico durante o exercício isso associado à diminuição de mobilidade gastrointestinal pode gerar alterações importantes em termos de controle do sistema gastrointestinal bem mas como temos dados do sistema gastrointestinal durante o exercício esse
é um dos modelos que é utilizado aqui notem que temos um atleta curiosamente o professor é caro eo cancro um dos grandes especialistas da área sendo avaliado temos aqui então monitorização eletrocardiográfico temos o sistema de captação de gases pregos biometria e este tubo que invade o nariz do nosso voluntário acho que é uma sonda nasogástrica que entra pelo esôfago e vai até o estômago justamente para que se possa coletar secreções gástricas em diferentes condições inclusive no exercício pois bem esse é um teste que é feito a partir deste modelo se faz a oferta de bebidas
carro e tratados em dois diferentes níveis de carboidrato em dois diferentes concentrações quatro e meio e nove e se avalia então o percentual que permanece no estômago ao longo de 60 minutos de exercício notem que a curva de 9% é mais acentuado ou seja esvazia-se mais rápido o sistema gastrointestinal com 9% de carboidrato do que com quatro e meio isso mostra que a adição de carboidratos a bebidas e alimentos facilita a motilidade gastrointestinal e se for do interesse faz com que o alimento chegue mais rapidamente ao intestino para sua absorção e ser feito então justamente
com o modelo do slide anterior pois bem quando falamos em atividades de alta intensidade e duração o efeito do aumento da atividade simpática diminuição da atividade para a simpática juntamente com a diminuição de fluxo sanguíneo explico que já discutimos pode gerar alterações dependendo de onde o alimento estiver durante o exercício se o alimento estiver no estômago independente do tipo de exercício que está sendo que está se fazendo só que devemos lembrar que para que ele esteja no estômago é necessário que ele esteja é lá que ele tenha sido ingerido há relativamente pouco tempo o que
é que nós temos como conseqüência o sistema gastrointestinal estará parado principalmente nós tivermos acima de 70% do consumo máximo de oxigênio qual é a consequência esse alimento irá se depositar no fundo do estômago dependendo da posição em que esse corpo estiver e essa de posição sobre a mucosa do estômago irá gerar uma distensão gerando uma ação reflexa que gerará voto pois bem isso é relativamente comum nós vemos isso acontecer em diferentes tipos de exercícios principalmente quando a alimentação foi feita relativamente pouco tempo no entanto se nós tivermos uma condição onde o alimento já estiver no
intestino e isso dependerá do tipo de exercício que é feito se for uma corrida onde nós temos movimentos vigorosos do tronco com o sistema gastrointestinal parado isso pode virar uma propulsão do alimento ao longo do tubo intestinal sem que haja a devida a absorção por quê porque nós temos baixo fluxo intestinal o sistema intestinal está parado e o alimento está sendo deslocadas em adequada de gestão e sem adequada principalmente a absorção qual é a consequência disso eventualmente evidentemente não é uma regra mas o que eventualmente pode ocorrer a chamada diarréia do maratonista são quadros que
geram 1 é um estímulo para a defecação e uma de ficar são normalmente de a rega porquê de a rega porque não a absorção intestinal adequada por baixo fluxo de baixa mobilidade e esse alimento é propelido não por um movimento peristálticos mas pelo próprio movimento vigoroso do tronco fazendo com que os alimentos se desloca ao longo do tubo intestinal bem um outro aspecto que devemos discutir é a ouçam as questões relacionadas à saciedade pois bem os principais mecanismos que controlam a saciedade são mediados no sistema hipotalâmico então nós temos diferentes regiões e por lâminas principalmente
o núcleo ventromedial que é o centro da saciedade e que recebe sinais periféricos para o controle da forma quando analisamos é essa estrutura nós notamos que esse núcleo ventromedial ele recebe estímulos da grelina do peptídeo yy da leptina da quando assisto esquina de glicose lipídios e proteínas de aço de estímulos mecânicos tais como a articulação têmporo mandibular mika nos setores a a a orais e também de extensão gástrica de todos esses temas a grelina é o único hormônio orix ingênua ou seja que estimula a fome repetitivo yy e leptina hormônios anorexígenos ou seja que inibem
a favor pois bem a grelina ela é um hormônio produzido pelo estômago que têm ações em diferentes centros em diferentes regiões de nosso corpo o mais importante entender que a grelina ela só tem ação quando ela está na forma a cilada ou seja de grupo o que está no rio aqui está ligado justamente nessa posição da estrutura hormonal então antigamente havia estudos que mediam a grelina total e os resultados eram bastante controverso nós devemos destacar que os os resultados dos trabalhos mais importantes são aqueles que avaliam a grelina na forma a cilada que a forma
ativa da grelina pois bem esse trabalho do professor david bloom mostra que o exerce se o ele provoca uma diminuição dos níveis de grelina diminuição que permanece por vejam 9 horas aqui a realização do exercício que a realização de uma refeição nota que a grelina com exercício é mantida inibida durante bastante tempo após o exercício há ao mesmo tempo é feita à medida de da sensação da percepção de fome e notem que o exercício produz uma diminuição dessa percepção de fome ou seja o indivíduo se mostra mais saciado com menos fome justamente durante e no
pós exercício após a refeição isso inclusive inverte um pouco inverte levemente mas o fundamental entender que é uma supressão de fome no período do pós exercício em nossos laboratórios vamos estudar exatamente esses aspectos porém numa relação com autoclave carboidrato com refeições ricas em carboidratos e foi estudar exatamente os níveis de grelina cilada o que notamos que da mesma forma nós temos uma supressão com exercícios dos níveis de grelina se lado vejam a diminuição é bastante significativo e isso se associa justamente com a supressão também da fome ou seja um resultado bastante semelhante aos resultados do
professor deve brom em um outro estudo de nosso grupo avaliamos os efeitos de dieta e dieta mais exercícios sobre a taxa metabólica basal ea grelina cilada em obesos grau 1 basicamente o que queremos saber é se o exercício poderia adicionar algum efeito além daqueles já produzido pela dieta no controle da sociedade e portanto no controle de peso nós selecionamos 18 indivíduos partindo de 378 respeitando os critérios de inclusão e exclusão previstos no nosso estudo nove indivíduos compuseram o grupo de dieta e nove indivíduos compuseram o grupo dieta mais exercício bem o grupo dieta ele basicamente
tinha que receber ao longo do nosso estudo consultas com outros o tenista de forma a garantir a perda de peso ao longo do tempo o grupo dieta mais exercício além das consultas com nutricionista também realizava exercícios sessões de exercícios onde ele tinha que cumprir uma carga de trabalho de 70 por cento da frequência cardíaca de reserva durante sessões que duravam uma hora de exercício em bicicleta ergométrica o alvo diferente do de outros estudos não era um alvo em tempo ou seja normalmente a gente vê estudos onde se prescreve treinamento durante dois três ou mais meses
no nosso caso como havia uma preocupação com a atividade metabólica nós queremos que todos e todos os pacientes chegassem no mesmo estado metabólico ou aproximadamente no mesmo estado metabólico então alvo eram uma perda de 5% da massa corporal quando eles perdiam 5% da massa corporal ben ali é é interrompido estudo para aquele indivíduo e era feita então todo o processo de reavaliação que nós encontramos nessa tabela que nós podemos ver os resultados principais do grupo de dieta e do grupo de dieta e exercício pré e pós intervenção notem que bem todos perderam massa corporal como
era previsto final de contrato extinto cerca de 5% da massa corporal todos perderam também percentual de gordura o que era absolutamente previsível todos perderam massa de gordura o que também era barbaramente previsível mas apenas o grupo direta perdeu massa livre de gordura ou seja perdeu principalmente massa muscular o grupo exercício não perdeu massa muscular o que é uma excelente notícia nesse sentido do ponto de vista de grelina cilada nota em que o grupo dieta inclusive aumentou apesar de não ser estatisticamente significativo mas não mudou portanto o nível de grelina cilada já o grupo de dieta
e exercício diminuiu significativamente os níveis de grelina assinada o que pode indicar que é o exercício possa funcionar como um coadjuvante no sentido de se controlar melhor a fome e portanto se facilitar o processo de emma crescimento além disso o tempo de intervenção no grupo dieta ou seja o tempo para que os pacientes atingisse uma perda de 5% foi de 85 dias em média e no grupo de dieta mas exercício de 74 dias ou seja 11 dias de diferença na velocidade de perda desses 5% o que é também uma excelente notícia do ponto de vista
de taxa metabólica notem que o grupo exercício aumentou a taxa metabólica no pós a intervenção coisa que não aconteceu com grupo dieta e finalmente a grelina que era o nosso elemento mais importante ela diminuiu significativamente no grupo dieta mas exercício e não mudou no grupo apenas dieta nem do ponto de vista de adaptações gastos e intestinais com o treinamento o que nós podemos notar uma maior mobilidade gastrointestinal porquê porque durante treinamento ou em função do treinamento temos um aumento da atividade para simpática de uma diminuição da atividade simpática justificando uma maior mobilidade gastrointestinal ora se
temos uma maior mobilidade gastrointestinal temos conseqüentemente um menor tempo de trânsito gastrointestinal ou seja o treinamento físico ele diminui a chance de desenvolvimento de constipação que prisão de ventre além disso o exercício também produz uma maior secreção de muco um aumento de irrigação tecidual o que em conjunto com a motilidade gastrointestinal geram uma ação ante o selo gênica bastante interessante é claro que não podemos justificar a ação ante os 0 gênica meramente pela questão da mobilidade da secreção de muco nós temos que também entender que um será gástrica um selo intestinal são doenças que têm
relação com aspectos psicossomáticos mas se entendermos que o exercício além de intervir diretamente no sistema gastrointestinal também interferem aspectos psíquicos diminuindo o estresse e outros aspectos bem podemos afirmar com bastante tranquilidade a ação ante o selo gênica do treinamento físico realmente é um dos aspectos mais atuais no estudo do sistema gastrointestinal o desrespeito a microbiota a microbiota é a população de bactérias que habitam o sistema intestinal e que produzem então além de acham de efeito sobre o processo digestivo efeito sobre o metabolismo como um todo pois bem essa ameaça microbiota ela pode ser dividida em
dois grandes grupos mais importantes que são as filme cortes bactéria e dentes que tem ação antagônica podemos dizer que as bactérias dentro são as bactérias boas e as mini cursos são as malvadas do nosso sistema ora o que acontece aqui quando aumenta em função de estresse em função de alimentação inadequada em função de sedentarismo e outros estímulos à quando aumenta o número de filme cult a população de filme cult no sistema intestinal o que temos é uma diminuição da proteína am semelhante a anjo foi à china anjo foi a china ou na realidade a proteína
semelhante a um jogo foi a china é um inibidor da depuração de triglicerídeos e por que se liga a lipase lipoprotéica é da parede interna da parede vascular bloqueando em drogas e de substratos então nesse caso se nós temos pelo aumento de filme kurtz uma diminuição da proteína relacionada a anjo do anjo poet na nós temos na realidade um aumento dessa lipase lipoprotéica vascular o que produz um aumento de triglicerídeos levando então a uma doença cárdio metabólica que têm relação por exemplo com síndrome metabólica e tantos outros o que tem se mostrado nesse aspecto é
e isso é realmente muito recente é que o exercício produz uma diminuição de filme curtindo um aumento de mel de bactéria e dedos isso evidentemente está associado com padrões alimentares com padrões de alimentação de baixo a quantidade baixos níveis de carboidratos de absorção rápida então se prefere nesse caso os carboidratos de absorção lenta os carboidratos complexos com mais ricos alimentos mais ricos em fibras então quando se associa esse tipo de padrão alimentar se aumenta ou bacteriana e de dentes e se diminui o filme cortes nos próximos anos certamente nós veremos um maior número de trabalhos
que discutem esses aspectos mas de qualquer forma eu achei importante já colocar nessa aula alguns elementos apesar de não haver ainda um corpo muito grande de informações nessa área mas que estão relacionados também a nossa fisiologia do exercício bem as mensagens finais nossa aula são as seguintes o sistema gastrointestinal é regulado pelo sistema neurovegetativo pela constituição química das refeições pela temperatura e pelo volume o exercício ele provoca diminuição do fluxo sanguíneo expandir justamente pelo aumento da atividade simpática a gerando dimensão da montanha demanda da mobilidade e de secreções gastrintestinais principalmente a partir de 70% do
consumo máximo de oxigênio essa diminuição de fluxo sanguíneo espancado e da própria utilidade gastrointestinal pode induzir o vômito ou diarréia chamada de a ré do maratonista principalmente em exercício a onde há o impacto do tronco do corpo como um todo contra o solo gerando então uma movimentação do bolo alimentar ao longo do sistema internacional e finalmente o exercício provoca diminuição de fome grêmio é mediada isso por grelina e outros hormônios e o que pode a agir de forma coadjuvante no esquema de tratamento fundamentalmente de obesidade bem esta foi a nossa aula sobre o sistema gastrointestinal
exercício espero que tenha gostado continue acompanhando nosso canal até breve [Música]
