Processo Histórico: Cuidado Psicossocial e Saúde Mental em Desastres

nós [Música] vamos fazer uma viagem no tempo é memorando o processo histórico do cuidado psicossocial e da Saúde Mental em desastres eventos documentos ferramentas e Instrumentos que foram marcantes para o desenvolvimento da área serão abordados de modo Aguiar nossa imaginação para época e nos deixar mais próximos da sua história ao acompanharmos o processo histórico do cuidado psicossocial e da Saúde Mental em desastres um território brasileiro entendemos que a preocupação com chamado socorros públicos a situações de emergência e os estados de calamidade Pública pode ser constatado no país desde a sua primeira carta constitucional no anno

de 1824 ainda no período do império esses registros aparecem todas as cartas constitucionais subsequentes no entanto foi apenas na década de 1940 em meio à Segunda Guerra Mundial que o governo Brasileiro instituiu em 1940 e o serviço de defesa passiva antiaérea e no ano seguinte 1943 mudou o nome para serviço de Defesa Civil um órgão responsável pela Proteção Civil e pela atuação em situações de emergência e calamidade pública a inconstância no estabelecimento de políticas públicas de cuidado e proteção à população em desastres EA dificuldade de pensar uma gestão integral de riscos e desastres articulada entre

as instituições públicas brasileiras vêm sendo registradas ao longo do tempo ao final da segunda guerra mundial as políticas públicas voltadas para o tema foram desarticuladas sendo restabelecidas formalmente na década de 60 em resposta às emergências ligadas à seca na região Nordeste do país já nos anos 70 a Defesa Civil passou a funcionar de forma mais estável mas ainda sem registro de articulações com outros atores das políticas públicas atualmente a Defesa Civil trabalha com o conceito ampliado de participação objetivo é evitar e minimizadas e socorrendo a população e procurando retomar a rotina das Comunidades afetadas essa

é a primeira premissa a Defesa Civil não é um órgão depois você vê um sistema e nesse sistema estão inseridos todos os outros órgãos públicos e as entidades privadas a comunidade científica e a comunidade que a principal destinatária do nosso trabalho em 2012 o governo brasileiro publicou um plano nacional de gestão de riscos e resposta a desastres naturais articulados pela defesa civil nacional com o objetivo de implantar ações nas cinco fases do desastre prevenção mitigação preparação resposta e Recuperação ao analisar o percurso histórico da Saúde Mental em desastres nos deparamos com estudo de Eric linderman

ao qual é atribuído as bases da teoria da crise onde retrata análise do Cuidado após incêndio na Discoteca Coconut Grove em Boston no ano de 1942 Esse estudo enfatiza os processos de luto normal e importância de estabelecer um processo de cuidado psíquico imediato e as consequências psicopatológicas de um evento potencialmente traumático os estudos de linda mas deram origem ao primeiro centro comunitário de saúde mental nos Estados Unidos em 1948 com o objetivo de produzir cuidado as pessoas afetadas pelo incêndio na boate Coconut Grove Jam os estudos de cá Ericsson sobre a inundação de búfalo clique

no ano de 1973 por sua vez chamaram a atenção para os efeitos a longo prazo no bem-estar parte da destruição dos laços comunitários e da conectividade entre as pessoas a pesquisa sobre o impacto dos Desastres analisados por Lima e Erickson também influenciou o desenvolvimento da teoria e da prática da saúde mental da forma como entendemos hoje Vale lembrar que no contexto da segunda guerra mundial o governo norte-americano financiar pesquisas em psicologia do trauma com o objetivo de sobrepujar os resultados obtidos em contextos de desastres na sequência podemos identificar na década de 80 a primeira categorização

diagnóstica do tra o estresse pós-traumático pela associação psiquiátrica americana incluindo na 3ª Edição do manual diagnóstico e estatístico já a luz a gestão integral de riscos de desastres a década de 90 é considerada como o marco dos primeiros registros internacionais valorizando e investindo nas comunidades Na tentativa de Minimizar os desastres e recuperar as Perdas e Danos atendendo dessa forma outras dimensões como a da vulnerabilidade econômica e social no ano de 1989 a psiquiatria humanitária atual pela primeira vez durante um grande terremoto que assolou a Armênia as intervenções de duas organizações internacionais medição de São Frontier

e medição de um monte reconhecer um sofrimento e as demandas específicas por cuidados de saúde mental e atenção psicossocial em desastres a participação das equipes de saúde mental e atenção psicossocial tem sido ascendente e numerosa entre as equipes de Emergências em desastres internacionais no ano de 19 foi divulgado a estratégia internacional das Nações Unidas para redução de desastres em resposta ao aumento vertiginoso e desordenado dos atores que passaram a integrar ao campo dos Desastres o comitê internacional da Cruz Vermelha publicou no ano de 2001 relatório criticando as iniciativas e solicitando que as ações fossem padronizados

e articuladas a fim de estruturar estratégias que conectassem os esforços as demandas em 2004 registrou-se a participação das equipes de saúde mental e atenção psicossocial smeps já na primeira fase de resposta de um desastre no início do terremoto de ban luian Considerando o desafio de padronizar as ações no ano de 2004 foi publicado o sphere rendo oriundo do sphere project irá mencionar ele tem mais alimentar e artesiano fica louca e ganha mercancia é só um aspecto fundamental é só neurofibrilares no solo pela resposta o ambiente de mantener la cupola seu celular nesse aspecto da UBS

a travar Caldas é várias décadas ninguém encontrava africanistas Para apoiar ela por Luciano que esse afectada pela sobrevivência o nariz dele a primeira iniciativa que tomaram foi leva o ambiente então do Irão descendo a de Myles de população afectada em albergues e seja estúdios para o impacto relação mental elaboración a partir desse momento encontramos que serão na Linea de trabalho de lá o que se organizam para americano ela falou tira um programa de emergência e esse programa emergências DNA confirmaram a equipe e resposta e atenção se coloque recentemente em um ano de 2018 o sphere

pode publicou esf handbook 2018 Ezequiel é resposta tá com formal Prince e por espíritos por cinco longos psiquiatras Por personalizá-lo que trabalha ainda ou país Ele dia a dia e quem frente essa situaciones e Quem é Sueli essa situaciones quando aí condiciona sem muito pouca disponibiliza recursos e por isso é que entendemos coleção retas e a partir de aí no solo podemos apoiar em treinamento é personagem também apoio a moça em Assessoria em evaluación essenciais e quando ia dedicamos a prioridade trabalhamos junto com la población en sua municípios capital São seus amigos aos países africanos

para quem la recuperación de su se alimentando seria uma afronta ao princípio posicionamentos semelhantes foram registrados pela organização pan-americana de saúde a opas Ea Organização Mundial da Saúde OMS em 2002 ao lançarem um manual protezioni de la salud mental em situações de desastres e emergências quatro anos mais tarde em 2006 OMS publicou guia prática de saúde mental em desastres buscando complementar os dias anteriores o comitê permanente inter-agências por sua vez lançou em 2007 um posicionamento afirmando que é fundamental para proteger e assegurar a saúde mental das pessoas em desastres articulação de estratégias organizadas intervenção psicossocial

em 2011 as organizações World through your foundation your Vision International juntamente com a OMS publicaram guia sai cologico força Rage Guy from Field workers afirmando pela primeira vez terem chegado a um amplo consenso entre os atores de organismos e organizações internacionais de ajuda humanitária para disponibilizar materiais sobre os primeiros auxílios psicológicos mesmo com os consensos internacionais os estudos científicos sobre desastres focam geralmente dos transtornos mentais desenvolvidos após os desastres Oi gente avaliou a eficácia das intervenções em todas as fases dos Desastres qualquer comunitário da visita vamos estar Seguros que sem íntegra e as alimentar é

melhor serviço essencial E que ao mesmo tempo teremos outras aqui se o né se for essa que forçá-lo a neném dela apoiou-se com solteiro que existem brindando as penas que porém tem que ver com ele apoio familiar e comunitário podem ser apoios para engrossar burguês apoio a a própria comunidade para liberar retomar sua vida cotidiana na maior possibly e o anterior claríssimo ela se alimentar ele apoio psicossocial ainda sobre as Produções internacionais no ano de 2012 Organização Mundial da Saúde e o Alto comissariado das Nações Unidas para os refugiados publicaram juntos o guia acesso mental

Health site o chow-chow needs and resources to Kid funk metal inserem-se e no ano seguinte 2013 a OMS a Oliveira é construir melhor atención de salud mental sostenible depois de uma emergência com o objetivo de incentivar que as pessoas que enfrentam situações de Emergências e desastres não perdessem a chance de aproveitar a oportunidade onde as estruturas e concepções estão a baladas para iniciar reformas de saúde mental voltadas para o desenvolvimento humano e o guia sai cologico ao firstaid facilitar os many warm and Field workers concebido para orientar equipes de saúde mental e atenção psicossocial para

os primeiros socorros psicológicos estimulando o respeito à dignidade cultura e habilidades a ir ao ver aprendi em S tempo gasto é com a diretamente com os homens ficaram e cambial a intensidade que SUS problemas de seus emociones através de um tempo essa conexão que a ver se tratamos dançar ter que ter em casa pensam e a princípio Não vejo problemas em e se não tem aonde consertar o clarão tem o que significa lá diferença entre personas traumatizá-la do Sul a mente por efeito direto de desastre do terremoto pelo Dhabi a novidade deve vir e o

na cidade destruída perder tu caça queria pressionar queridas tu trabalhar toda a cidade ficou completamente de seu organismo funciona normal ainda 2012 o escritório das Nações Unidas para redução do risco de desastres publicou no Brasil Guia como construir cidades mais resilientes um guia para gestores públicos locais entre outros pontos Bom dia frisou a necessidade de estabelecer alianças fortes uma ampla Participação Popular como exemplo de uma de suas últimas publicações internacionais específicas para a saúde mental e atenção psicossocial a Organização Mundial da Saúde divulgou em mente GAP e humanitário intervention did the 2005 voltado para expansão

dos cuidados para transtornos mentais neurológicos e por uso de álcool e Outras Drogas ao mesmo tempo em que novas legislações e políticas não específicas para a saúde mental e atenção psicossocial foram articuladas entre diferentes Ministérios e secretarias os centros de estudos e pesquisas em desastres com essa vão ser criados em diferentes regiões do Brasil os objetivos dos centros são através das políticas públicas desenvolver estratégias de intervenção nas diversas fases do desastre e ampliar o conhecimento sobre o tema centro de estudos e pesquisas em agências e desastres em saúde por estruturar no a cruz com o

objetivo de contribuir para o SUS ou pesquisas uma sendo a pós-graduação e também com desenvolvimento de materiais técnicos esse é o nosso objetivo é essa é a nossa missão apesar do aumento na produção de manuais internacionais grande parte tem focado principalmente na detecção de transtornos mentais deixando pouco Evidente a importância de avaliação da eficácia das estratégias utilizadas a longo prazo paralela ao desenvolvimento técnico e científico mas em diferentes com passos os desastres continuavam correndo no Brasil em setembro de 1987 a cidade de Goiânia vivenciou o segundo maior acidente radioativo no mundo várias frentes de trabalho

foram iniciados com equipes multidisciplinares sendo que iniciou-se o atendimento psicológico as primeiras vítimas encaminhadas para o Hospital Geral de Goiânia foram criados os núcleos de apoio psicológico e de assistência social no bairro onde o acidente ocorreu com uma população de aproximadamente dez mil pessoas a longo prazo a estratégia de smeps incluiu a criação da fundação Leide das Neves para atenção integral aos radioacidentados e parceria com cuba para troca de conhecimentos em elaboração de estratégias psicológicas para atendimento de crianças e adolescentes que o recordatório arterial mulher que atua no mínimo 80 não enviou é continuar acompanhamento

psicológico dos ela criança afetar vou aqui em Goiânia e celebrou localizará no Messenger garoto altura e não esse permitiu eram bem terrível criança acompanhada por um grupo de luto pela Fundação Leide das Neves Ferreira esse programa permitiu avaliar a experiência o alumínio e servido como acompanhamento psicológico social aos indígenas foram para o modelo psicologia e sem corpo a outra é partilhar médica resultado Iva e essa programa e a família e ir lá já foi mal com a família aqui sempre com consegue sobre arterial e família abraço outra realmente em outubro e ramo a hora que

ele ativa na Universidade de Brasília Rio de Janeiro e depois do Porto em Goiânia intercambiando aí com o colega tiram esse telefone experiências não permitiu a preparar muito maior e compreender lá feitos econômico e social e comportamento humano de são as enchentes da região do Vale do Itajaí no ano de 2008 e os deslizamentos de terra da Região Serrana do Rio de Janeiro no ano de 2011 servem de Marcos propulsores dessa disseminação da demanda Nacional por um cuidado de saúde mental e atenção psicossocial Este último evento é considerado por muitos pesquisadores como o maior número

de mortos já registrados no país causando o número de óbitos superior a mil pessoas sendo 916 corpos encontrados e 345 desaparecidos é necessário frisar que após os deslizamentos de terra na região é do Rio de Janeiro em 2011 as estruturas governamentais dos três entes Federados passaram a implementar o esforço nacional para o desenvolvimento de técnicas e estratégias e guias de cuidado que pudessem auxiliar na reconstrução daquela região como um dos resultados em novembro de 2011 foi criada através do Decreto presidencial nº 7.616 o qual dispõe sobre a declaração de emergência em saúde pública de importância

nacional e institui a Força Nacional do Sistema Único de Saúde destinado à execução de medidas de prevenção assistência e repressão as situações epidemiológicos de desastres ou de desassistência à população quando for esgotada a capacidade de resposta do estado ou município e forte Nacional do SUS atuam em situações de desastres e emergências calamidades públicas situações de riscos epidemiológicos é o pandemia ela é acionada sempre que estados e municípios decretam situação de emergência já acordou sua capacidade de resposta está prejudicada né a força ela vai atuar em diversos níveis seja desde monitoramento de rumores de situações de

risco sejam eles nacionais ou internacionais é e até um livro de missões de campo quando ela vai fazer uma atuação articulada com estados e municípios A Força Nacional ela atua então de acordo com o advento é buscando sempre o apoio Logístico envio de equipamentos e até em vias de profissionais como capacidade de resposta local estar estrangulado no que concerne ao sistema conselhos de Psicologia a partir de 2006 esses passaram a desenvolver seminários e diálogos com a categoria atendendo ao crescente envolvimento dos profissionais da em 2013 foi lançada a primeira nota técnica do Conselho Federal de

Psicologia a elaboração da nota teve como finalidade nortear a atuação do psicólogo em situação o início de desastres ainda em 2013 o incêndio da boate Kiss disparou pela primeira vez a conformação de uma estratégia de resposta a curto e Médio prazo que incluísse um plano de smeps de forma tripartite do qual incluía voluntários cadastrados pelo Conselho Regional de Psicologia e profissionais contratados pelo Município como parte desse impacto em dezembro de 2014 o Conselho Federal de Psicologia com formou uma comissão nacional de psicologia na gestão integral de riscos e desastres com o objetivo de alinhar conceitos

e estabelecer parcerias institucionais e no final de 2016 o Conselho Federal de Psicologia publicou na segunda nota técnica sobre a atuação de psicólogos em situações de Emergências e desastres tendo como base de referência o Marco de Diogo e o Marco de sendai os quais têm recomendado fortemente que as estratégias utilizadas leva em consideração a perspectiva da integralidade do desastre indicando uma mudança de paradigma de 10 o seu Conselho Federal de Psicologia lançou a segunda nota técnica tem que tratava da relação psicologia e situação de emergência e desastres essa segunda nota técnica ampliou os conceitos trazidos

na primeira e ela surgiu a partir de uma série de discussões com psicólogo das cinco regiões do país sendo que na região sudeste foram feitas quatro oficinas uma em cada estado em que nós ouvimos as demandas tentamos uma piar quais eram os cuidados mas os desastres e cuidados estratégias mais frequentes e conseguiu uma conformação de uma lógica que saísse apenas de um psicólogo que vai para a resposta ao Desastre mas para um psicólogo independente onde ele esteja sejam políticas públicas hospitais Assistência Social educação onde ele estiver que ele tem uma mentalidade de prevenção de preparação

de mitigação e que a gente saiba que a nossa profissão pode junto com outras profissões com fôrma linhas de cuidados que podem salvar vidas e prepararam situações para que a sociedade tenha mal res a tendência maior dignidade e autonomia há um ano de 2015 o rompimento da barragem de Mariana evidenciou dificuldade dos órgãos governamentais em responder de forma rápida e adequada à demanda das naves em desastres bem como a dificuldade de atuar quando não se encontra políticas públicas específicas para a área aprendizagem decorrente do rompimento da barragem resultou quatro anos depois na melhora da resposta

em Brumadinho em 2019 apesar de ainda não termos essas políticas específicas para esmaltes a resposta tripartite e Internacional foi mais precisa e ordenada e pela primeira vez foi possível desenvolver uma estratégia já na primeira fase do desastre um de 100 porcento dos dispositivos de saúde pública Municipal fossem capacitados para os primeiros cuidados psicológicos pós-desastre ao acompanharmos essa trajetória histórica da esmape sem desastres é possível identificar no século 21 a presença de equipes psicossociais e de saúde mental como sujeitos ativos e orgânicos do processo de cuidado em eventos dessa magnitude e as estratégias de intervenção e

atendimento disponibilizados por essas equipes têm contribuído para minimizar o sofrimento e decorrência desses fenômenos evidenciando a relevância na participação de profissionais de atenção psicossocial nesses contextos palavras-chaves que a gente tem sempre que observar nas emergências em Saúde Pública São coordenação e integração né a gente precisa observar que a gente trabalha sob um comando único para a gente não ter duplicidade das ações acontecendo né em resposta a uma emergência e acima disso a gente precisa ter uma integração que a gente entende que o centro de operações de emergência eles são os melhores locais para que a

gente consiga ter integração de todas as áreas saúde Defesa Civil Ministério da Defesa é toda parte relacionada com a assistência social que tem um papel muito importante na situações dos Desastres por exemplo com manejo e gestão de abrigos então as ações de todas as áreas elas precisam estar Integradas e coordenadas para que a resposta à população seja assertiva já havia descrito importância das estratégias smeps em epidemias no ano de 2009 este material foi atualizado e adaptado para epidemia de Zika em 2016 mas a maior visibilidade para a temática correu em 2020 com a pandemia da

correia de 19 desde os primeiros anúncios da pandemia foram lançados vários alertas da OMS sobre saúde mental produzidas bibliografia sobre o assunto ambos destacando o que era fundamental a presença de smeps na conformação das estratégias de cuidados alguns temas foram ressaltados devido a importância de serem objetos de intervenção psicossocial desde o início da pandemia são eles quarentena isolamento social Impacto sócio-econômico mortes sobrecarga de trabalho para profissionais de resposta aumento do uso de álcool e Outras Drogas e violências e o curso de saúde mental e atenção psicossocial na cor 2019 foi uma iniciativa pensada por nós

aqui da Fiocruz Brasília em parceria com o centro de estudos e pesquisas em emergências e desastres da Fiocruz e foi conduzido por Débora Noal por Carlos Machado e por mim com o objetivo de colaborar com trabalhadores e trabalhadoras da saúde no enfrentamento à pandemia concentrando-se principalmente nas consequências psicológicas que a pandemia provocou em toda a população o curso se tornou uma realidade porque nós contamos com agrião e rede de pesquisadores que atuaram de forma colaborativa interativa disponível na solidária e os dias também voluntária na no enfrentamento na construção de todo o material pedagógico que subsidiou

o nosso corpo começamos convite cartilhas para gente ficar o desenho da plataforma interativa nós realizamos também um conjunto de Live cada Live dedicada a um tema específico e ao a construção e apresentação de recomendações para o enfrentamento das diversas situações que acometem a saúde que fica das pessoas nesse momento de pandemia não é e como é que cada a população específica vende dando com as diversas impactos da pandemia na no seu cotidiano nós conseguimos esclarecer tirar dúvidas de bater ouvir as dificuldades e construir juntos estratégias para o enfrentamento dessa realidade então aqui eu deixo meu

agradecimento a todos os que colaboraram com a concepção do curso é com a execução do curso mas também aqueles que se matricularam no curso que se e nos com nesse período principalmente com olhar atento às diversas demandas da Saúde Pública de como nós poderíamos construir juntos estratégias para enfrentar e para lidar com o sofrimento psíquico de toda a população a vocês o meu muito obrigado em situações de desastres tão importante quanto salvar a vida das pessoas é o compromisso e restaurar a dignidade e autonomia para que novos projetos de vida tem um sentido por isso

componente this Maps deve estar presente nos planos de contingência e em todas as etapas de um desastre deixar muito claro depois de grandes eventos de alguma forma nos mobilizamos prato a criar ferramentas criar estratégias novas equipes e a proposta agora é pensar como nós podemos juntos pensar a saúde mental e atenção psicossocial na gestão integral de riscos e desastres como nós podemos trabalhar na cinco fases né e como trabalhar a prevenção como trabalhar a mitigação como trabalhar preparação a resposta e a reconstrução onde nós nos encontramos nessa fase O que é possível fazer como atuar

Como trabalhar com dignidade promovendo autonomia das Comunidades né com projetos que sejam de fato sustentáveis e discutem a comunidade onde de fato esse desastre pode vir aconteceu já tem acontecido a importância de trabalharmos juntos e atuação precisa trabalhar com autonomia e à dignidade humana vamos lá a única forma de fazer isso é colaborando todos nós juntos e hoje Lembrando que o futuro só é possível se não hoje Nós pensamos estratégias que sejam de fato consistente e foi eles seguimos E aí [Música] [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E

aí E aí [Música] E aí E aí [Música] [Música] E aí [Música] [Música] E aí E aí [Música] E aí E aí [Música] E aí E aí [Música] E aí