Oi e aí pessoal tudo certo hoje nós vamos falar sobre infecção do trato urinário infecção do trato urinário ela é muito mais comum de acontecer um mulher do que um ok primeiro por causa da anatomia certo a infecção urinária a gente vai ver que ela pode ser o infecção somente na bexiga ou ela pode ascender sozinho então quando a gente tem uma paciente mulher que tem a uretra menor e ela tem uma proximidade maior da uretra com canal a gente já vê aí por quê que é mais comum e mulher uma infecção do trato urinário
porque o deslocamento das bactérias da região anal para região onde a gente tem a introdução né o orifício de entrada da uretra é muito mais fácil do que um homem lembra que no homem a uretra masculina é muito maior então a dificuldade que a bactéria tem sair do canal que ela entrar na uretra masculina e chegar até a bexiga é uma dificuldade Tá certo então por isso que nas mulheres a gente tem uma pré-disposição maior até infecção do trato urinário do que em homens certo então mulheres principalmente mulheres que tem a vida sexual ativa o
que a gente tem atividade sexual como fator de risco importante para o desenvolvimento na infecção do trato urinário certo então a primeira informação importante é que é que Itaú é mais comum em mulheres a gente tem como principal agente etiológico uma bactéria gram-negativa que é A escherichia Coli certo Ai cole ela é a principal principal agente etiológico principalmente por conta da sua estrutura certo então ela é uma bactéria que tem sim graças essa sim mas elas vão ser responsáveis pela sua virulência por quê Porque através das empresas elas conseguem aderir ao epitélio urológico e acender
nesse critério cural certo então as críticas cole ela pode estar só na bexiga fazendo a bacteriúria assintomática sem provocar sintoma ao paciente só que paciente é uma urina cultura e tem a presença das fitinhas qual e só que sem sintomas então a urina é um líquido externo Não é para ter bactéria na urina se a gente tem bactéria na urina a gente tem uma bacteriúria se não tem sintoma é uma bacteriúria assintomática quando a gente tem essa bactéria na urina dentro da bexiga fazendo inflamação da mucosa fazendo inflamação da bexiga provocando sintoma a gente tem
a assistir que é uma infecção urinária baixa certo assistir a gente tem na verdade uma mucosite porque tem inflamação da mucosa por conta naquela bactéria que tá ali na bexiga quando essa bactéria consegue acender o trás treinar e vai parar lá no rim a gente tem uma infecção urinária alta que é a pielonefrite então perceba que o espectro da infecção do trato urinário é um especto quando a gente tem uma ascensão da bactéria é o primeiro essa bactéria chega que a bexiga pode não causar sintomas mas sem ela presente na urina a gente tem uma
bateria e essa bactéria pode estar na bexiga fazer mucosite inflamação da parede da bexiga a gente tem assistir e ela pode ascender até a via urinária alta até o cinza e colocar uma pianista vamos falar um pouquinho de cada uma delas começando pelo bacteriúria assintomática como é que a gente define bacteriúria assintomática presença de bactéria na urina mas não vai qualquer quantidade de bactérias a gente precisa ter uma urocultura com 100 mil unidade formadora de colônia por ml ou seja 10 a quinta potência ou dez a segunda potência se o paciente tiver cateterizado então a
gente faz uma urocultura uma paciente que faz essa coleta da urina com o jato médio por exemplo a gente tem que ter uma quantidade maior de bactéria para dizer que tem bacteriúria por quê Porque a gente pode ser contaminação ali que a gente precisa de mais de 100 mil unidade formadora de colônia por ml que a gente dizer que é uma bateria um certo se for coletar a urina no paciente que tá com sonda que tá cateterismo E aí a gente precisa de menos porque não tem o risco da contaminação Então se a gente tem
já maior igual a 10 elevado a segunda potência unidades formadoras de rolo por ele a gente adiciona a bateria se não tem sintomas bacteriúria assintomática bacteriúria assintomática a gente precisa dar para todo mundo não quem é que a gente vai tratar primeira primeira primeiro grupo que a gente tem saber que precisa tratava carinhoso automática gestante toda gestante que tem uma urocultura positiva mesmo sem sintoma vai ter que ser tratada porque tem infecção do trato urinário fator de risco para a prematuridade né infecção em geral é fator de risco à prematuridade tanto é que na rotina
de pré-natal sempre tem urocultura com o exame a ser feito porque a gente precisa dar a bateria assintomática na gestão certo então gestante o primeiro grupo importante outro grupo que a gente precisa tratar a bateria é assintomática se fosse gente vai fazer algum procedimento urológico no Brasil Então imagina o paciente que é um procedimento invasivo e tá cheio de bactérias na urina desse paciente na bexiga desse paciente quando faz assim esse procedimento invasivo o que pode acontecer ela seu na mucosa e a gente colocar bactéria para dentro da corrente sanguínea nesse paciente então precisa fazer
o tratamento da bateria assintomática para paciente que vai fazer procedimentos urológicos invasivos e algumas espécies mais recentes de atraso em que pacientes que foram submetidos a transplante renal recente e tem a bacteriúria assintomática a gente também deveria tratar certo então esses são os principais grupos e não é se não faz parte desses grupos significa que não vai ser tratado então você que não tem nenhuma umidade que não é restante que não vai fazer nenhum procedimento é lógico que não tem transplantes não recente se você por acaso faz uma obra cultura e vem com mais de
100 mil unidade formadora de colônia você não sente nada você não vai precisar dar certo e como é que a gente vai definir assistir já falei para vocês que assiste a presença de bactérias dentro da bexiga fazendo uma mucosite fazendo inflamação da mucosa causando os sintomas quais são os sintomas que a gente vai ter o paciente que tem infecção urinária baixa ou seja assistir a gente tem disúria ardência ao urinar muito paciente refere que parece que tá cortando a uretra na hora que vai urinar e é sobre normalmente ela é feita de pouquinho pouquinho então
paciente além de te aviso a ardência ao urinar o paciente tem polaciúria vai toda hora banheiro fazer de pouquinho a pouquinho eu já isso urinário Então posso identificar tempo EA vontade de urinar preciso ir logo amanhã aí quando eu chegar lá fazer um pouquinho só e esse foi o fio que sai sai ardendo muito a uretra que esta também tenho 18 com a gente pode ter a pintura acordar à noite para poder urinar pouquinho ela característica é a fazer para nós ficar olhando de pouquinho pouquinho certo uma coisa importante aqui é cistite não tem sinal
sistêmico Cistite não tem febre certo assistido só tem sintomas do trato urinário baixo sem ter sinopses tempo sem ter febre como é que a gente joga não chega a clínica a gente tem um paciente que tem uma clínica sugestiva da assistente e a gente pode fazer um sumário de urina para pesquisar por exemplo você tem piuria assim não tem que se tem para ver se é de nitrito positivo se tem presença de bactérias e a gente pode ou não fazer agricultura na assistir a urocultura não é obrigatória a gente pode tratar implicar mente o paciente
que a gente suspeita fortemente da Clínica desse paciente e tem um sumário de urina sujo entre aspas a gente pode tratassem a urocultura contratar empiricamente certo não essa todo mundo que precisa fazer urocultura beleza como é que a gente vai tratar os pacientes com Cistite a gente pode fazer o uso da fósforo ensina dose única pode utilizar o barco tempo Três a cinco dias pode utilizar a nitrofurantoína por sete dias ou pode utilizar um beta-lactâmico também por sete dias tá lembrando que não consegui urgência e emergência que a gente tem a gente faz o tratamento
todo certinho da pena de Fit Lembrando que a gente lá a gente fala sobre dose sobre tempo de tratamento a gente a descrição modelo para vocês terem como base na hora que tiver atendendo paciente certo então a gente escreve melhor porque a gente tem em casa o cliente a gente discute em cima da casa tudo que a gente raciocínio em cima do caso clinico muitos pacientes chegam além de uma doença com outras coisas associadas também então quando a gente discute em cima de caso clinico fica mais fácil certo mas aqui dando exemplo por exemplo nitrofurantoína
se você escolhe prescrever a nitrofurantoína você pode fazer metáfora tá indo 100 miligramas de 44 horas certo é uma de 6 em 6 horas desculpa é uma posologia bem chata do paciente fazer então às vezes é melhor optar pelo fosfomicina depender da característica do paciente porque é uma dose um certo isso que eu tô indo é sempre garante sem seguidores certo pouco sete disso a gente pode usar um beta-lactâmico por exemplo Amoxilina fazer os dias por seis dias ou backlink é a sulfametoxazol com trimetoprim certo que a gente pode fazer de 3 a 5 dias
Então esse é o tratamento da assistir pelo nesse e ela nem frente a quando a gente tem a ascensão da bactéria e vai parar lá dormindo Por que que tem ela nesse gente tem que ficar tempo porque o Rim é um órgão extremamente vascularizado ele recebe cerca de vinte por cento do débito cardíaco tu sente tem infecção no rim a chance de infecção se disseminar e fazer um quadro séptico e fazer um quadrado é muito grande então que ela necessite uma posição que a gente tem que tratar reconhecer e tratar logo então que a gente
vai ter de clínica na pela nesse vídeo certo pra gente vai ter sinal sistema Então a gente tem febre certo febre associada a dor lombar do iphan em só vocês tem um paciente com febre com dor em flanco a gente pensa esse paciente tem uma pielonefrite febre assinar o sistema que a gente vai ter na tela nesse tipo não tem na Cistite mais treinar pelo nesse certa febre com dor roubar que a doença fã paciente vai ter outros sinais dos tempos como calafrios o sinal de Jordão né que é que é a dor apoio percussão
na loja renal a gente vai ter em mente unilateral se o paciente tem pelo na frente em apenas 1 é bilateral se for nos dois então tem o teste da Corporação positivo que há sinal de Giordano e o paciente pode ou não ter sinal de cistite por quê Porque lembra que a infecção do trato urinário é um aspecto da doença ele vai acendendo então para dizer que o paciente tenha uma mucosite lá na bexiga uma Cistite também associado a um quadro de pérola difícil então pode ou não ter os sintomas de Cistite como é que
o jornal diagnóstico da pela docente a gente vai olhar clínico do paciente paciente que tem febre que tem dor lombar e tem calafrios que tem o teste de Jordano certo o sinal de argan e a gente vai ver exame quais são os exames sumário de urina e aqui precisa na urocultura com antibiograma certo sem assistir A gente não precisa necessariamente da da urocultura aqui na pele frente a agricultura ela tem que ser feita uma urocultura antibiograma para gente avaliar Qual é o verme causador E se ele é sensível aos antibióticos só que na tela no
sítio a gente tem que ter uma classificação classificação de E se ela naquele dia que ela me senti complicada ou se ela é uma pela frente não complicar o que é que ela quer lá na frente não complicar é uma piada decente em uma um paciente que tem o traço final do normal o que é uma pielonefrite complicada é uma tela não hesite em um paciente que tem o trato urinário anormal alterar Como assim paciente que tem cálculo renal associada paciente que tem algum absorção seja o cálculo seja por qualquer outra coisa paciente que tem
presença de abscesso paciente que tem presença de cateter na Via urinária Então tudo isso tá relacionada no pneu da frente complicada por quê que isso é importante porque Walter a o tratamento também então a gente tem que saber se é complicada ou não certo quando é que você precisa fazer exame de imagem na pelo enfeite colhemos precisa fazer uma TC com contraste é o padrão-ouro de exame de imagem para determinar se a gente tem blusa no diagnóstico então paciente que tem a característica de pelo eficiente mas eu tô na dúvida se tem ou não tc
de abdome com contraste para avaliar se paciente a gente respeita e pelo meu filho começou o tratamento tem que falha terapêutica Vamos fazer um exame de imagem aí para ver se tem alguma Mistério para ver se tem alguma coisa mais isso a gente tem suspeita de que já tem um abcesso ou absorção da Via urinária por exemplo um paciente que a gente suspeita de cálculo associado a pena nesse dia certo que a gente vai fazer o exame de imagem para justamente avaliar se haverá urinária meloso como é que a gente vai tratar então o paciente
com pela Nesfit depende Depende se ela é não complicado complicado então no caso da pena leite não complicada pode ser feito tratamento ambulatorial com ciprofloxacino ou com leva fosse assim você tradicional aí geralmente ainda venosa ou pode fazer intramuscular coloquei porque pode ser uma opção mas o mais comum é utilizar o ciclo ou leva ofloxacino porque é um tratamento ambulatorial faz um realmente por sete dias por causa da pena que descomplicado a gente vai ter que utilizar medicações mais potentes então a gente pode utilizar a piperacilina tazobactam Hum que é o famoso das assim certo
quando comercial a gente pode utilizar você FM ou MP3 a mente o que você utiliza mais é a piperacilina tazobactam que é o casal cima e aí no caso na pela na frente complicado a gente vai fazer o tratamento por 14 dias então não complicada ambulatorial com sete dias complicada internamento por 14 dias a fazer essa antibiótico terapia se tiver sete esse tratamento ele pode ser para um lugar certo durar até 21 dias mas isso depende de cada caso de cada paciente como é que faz a evolução dele Certo mas o comum é ambulatorial até
sete dias e é quando for complicado aqui a gente tem que fazer treinamento antibiótico terapia parenteral por 14 dias se alicerce associado Estendeu e por mais 21 dias beleza por mais últimos dias a partir dos 14 anos by do tratamento até 21 dias no caso de se tiver você beleza pessoal então espero que vocês tenham gostado Espero que tenha ajudado de alguma forma um grande abraço e até a nossa faz mal
