o olá tudo bem com vocês aula de hoje é a unidade de internação do paciente é bem unidade de internação do paciente é o espaço físico onde paciente permanece para fins de diagnóstico e tratamento neste espaço o paciente permanece em dispõe de toda assistência à saúde até obter a alta hospitalar é importante saber que temos diferentes tipos de unidades de pacientes desde as unidades mais básicas destinadas atendimentos médicos-hospitalares de baixa complexidade até as unidades destinadas a média e alta complexidade que são os leitos de tratamento semi-intensivo e intensivo em unidades de internação conforme complexidade do
atendimento temos ilustrados aqui 3 lugares de internação que são diferenciadas entre si e atendem pacientes em condições diferenciadas a primeira delas é a unidade de internação básica essa unidade de internação básica ela recebe acolhe paciente usa o seu estado de saúde esteja estável ou seja ele demanda de pouca assistência médico-hospitalar ele tem um quadro que exige recursos mínimos assistenciais portanto ele ocupará essa unidade simples em que temos apenas os mobiliários uma saída de oxigênio e uma iluminação adequada além de tomadas né é que aqui não estão visíveis temos agora a unidade de mente a complexidade
essa a receber a acolher a pacientes que têm uma demanda assistencial de maior observação ou de maior assistência médico-hospitalar para isso necessita de um pouco mais de recursos é três como aqui a um monitor para acompanhamento dos sinais vitais e são pressão arterial temperatura pulso e frequência cardíaca então é para que ele ocupe esse leito ele tem alguma necessidade especial relacionada ao seu quadro para aquele tenha necessidade de uma monitorização mas é próxima né mas visível temos ainda aqui uma saída de gases completa com todos os tipos de gases medicinais portanto em necessidade de um
suporte ventilatório né o paciente ele terá já uma estrutura disponível nessa unidade de média complexidade tá essa unidade ela é intermediária pois a unidade de alta complexidade é o leito de uma uti esse leito ele é ocupado por paciente que possui uma maior complexidade e demanda assistencial seu quadro geralmente é um quadro instável que requer cuidados observações cuidados médicos de enfermagem por um período de 24 horas ininterruptas ou seja uma observação constante portanto ele terá que ter disponível para sua assistência alguns recursos materiais que são essenciais como a rede de gases completa a ventilação mecânica
né que é um aparelho o suporte ventilatório ao paciente o monitor de sinais vitais para acompanhamento hemodinâmico né e acompanhamento dos seus sinais vitais a bomba infusora que é uma um aparelho para infundir medicações complexa que tenha um controle rigoroso de gotejamento então toda a estrutura de um leito de uti de uma unidade de alta complexidade demanda né da presença de profissionais especializados portanto o paciente que ocupa esse leito ele tem uma necessidade assistencial e de tratamento maior o termo uma alta complexidade a composição da unidade de internação básica a unidade de internação básica seja
ela individualizada ou coletiva ela deve ter na sua composição elementos destinados a ofertar o paciente segurança e conforto como ilustrado nessa imagem temos os elementos básicos aqui elencados é o leito hospitalar a campainha do paciente para acionamento e comunicação do paciente com a equipe de enfermagem a mesa de cabeceira que está nesse cantinho aqui que é um armário para guarda de objetos pessoais do paciente temos a mesa de refeição que é uma estrutura é um móvel de apoio para a refeição do paciente no leite sem a necessidade de dele sair desse leito temos aqui e
o suporte de soro está ausente na verdade né ele não está presente aqui nessa figura mas temos aqui a saída de rede de gases que é um suporte mínimo ventilatório que o paciente pode vir a precisar a tomada deve estar presente para fingir ter que ligar algum equipamento ou também para ligar o dispositivo móvel do paciente tipo celular temos também ainda aqui a cadeira de acompanhante que é é um local destinado para acomodação de se acompanhante quando for autorizado a presença dele na unidade de internação e por último temos a a escada que é composta
por dois degraus para o paciente subiram leito mas nesse caso a escada ela está eu acho do lento né para que ela não fique atrapalhando o trânsito de profissionais de pessoas aqui então essa essa escada ela quando o leite está ocupado ela certamente estará nessa lateral aqui para fins de auxiliar o paciente a subir ea descer do meio ó a organização da unidade de internação do paciente esta unidade deve estar limpa e organizada de forma a contribuir para o controle das infecções hospitalares além de proporcionar sensação de bem estar causando uma boa impressão ao paciente
que nesta unidade será admitida é de responsabilidade da enfermagem conferir tudo antes da admissão do paciente de forma que tudo funcione adequadamente e plenamente quando ele estiver presente no leito a conferência deve contemplar a limpeza desinfecção assim como o funcionamento dos equipamentos para suportes assistenciais então os componentes como iluminação do leite a campainha os painéis de gases né a mobilidade do leito tudo deve ser e antes do paciente chegar ao meio tá então fica claro que é responsabilidade da enfermagem não só arrumar um lento mas fazer toda a secagem dos equipamentos assistenciais da mobilidade do
leito e da iluminação desse local de forma que tudo esteja funcionando para que quando paciente internar o haja nenhum contratempo em termos da assistência prestada e também não haja reclamação do paciente conta o mau funcionamento desses equipamentos tá bem e para concluir deve-se finalizar a organização do ambiente com arrumação adequada desse leito que vai ser feita com uma técnica que vocês aprenderam em aulas e aí a unidade de internação do paciente como fonte de contaminação não os profissionais de enfermagem devemos ter em mente que a unidade de internação do paciente é um grande potencial de
contaminação para nós profissionais mas o inverso também acontece nós profissionais também somos grandes fontes de contaminação para o paciente estamos colocando eles sempre em situação de risco quando não tomamos os devidos cuidados mas a considerar a unidade de internação do paciente como fonte de contaminação nós profissionais devemos ter em mente quais são os pontos críticos dessa unidade de internação em termos de contaminação primeiro o paciente ele é o principal é ponto crítico dessa unidade e ele é a principal fonte de contaminação pois ele quando admitido ele vende uma comunidade ele convivia com pessoas que nós
não sabemos quais eram as situações de saúde dessa dessas pessoas e nem é tão ambiente é as condições sanitárias do ambiente e esse paciente vivia portanto toda área corporal desse paciente inclusive a mão dele é uma grande fonte de contaminação tá a roupa de cama desse paciente representada pelo enxoval que a palavra enxoval é uma grande fonte de contaminação pois está em contato direto com paciente e as superfícies que o paciente toca né é na mesa de cabeceira na mesa de alimentação no copo no suporte de soro na no interruptor que liga a luz da
unidade de internação todas essas áreas de contato do paciente são consideradas pontos críticos portanto devemos ter cuidado né com esses pontos críticos outra questão com relação ao ambiente o ar ele naturalmente contaminado né nosso ambiente hospitalar ele é naturalmente contaminado mas mais contaminado ele vai estar se houver presença de insetos nesse nessa humildade nesse ambiente hospitalar ah tá que também é um grande risco de contaminação do paciente bem solto aspecto de nós profissionais nós somos riscos de contaminação para o paciente também ou seja o inverso acontece então nós podemos através de instrumentos utilizados para prestar
assistência paciente nós podemos trazer o risco de contaminação desse para esse paciente e consequentemente uma infecção hospitalar uma mão não engene zada e contaminada deve transmitir naturalmente uma infecção hospitalar para esse paciente ta por isso devemos ter o cuidado de usar instrumentos né não contaminados e utilizar técnicas adequadas para e esses instrumentos além de termos que higienizar as mãos quando entramos e quando saímos também desse ambiente tá então esses são os cuidados básicos e consideração as fontes de contaminação desse dessa unidade de internação a limpeza e desinfecção da unidade do paciente na unidade do paciente
nós temos as fontes de animadas que são as superfícies em vidas tais como pisos paredes portas janelas mobiliário e equipamentos assistenciais essas são as maiores fontes de contaminação como foi apresentado um slide anterior portanto devemos ter o cuidado com essas essas superfícies essas fontes animadas com relação à limpeza devemos estar fazendo a limpeza com uma certa frequência de forma a minimizar os riscos de contaminação do paciente e dos profissionais então aqui podemos observar as superfícies inanimadas que são superfícies sem vida ou seja elas não se mobilizam sozinha elas precisam do contato olá tudo paciente ou
do profissional para saírem do lugar por isso eleição antes de grande contaminação então a cortina a mesa de alimentação a roupa de cama do paciente os puxadores da mesa de cabeceira o telefone o monitor todo material de assistência que fica na cabeceira o suporte a o apoio da cadeira quina do braço da cadeira enfim toda toda essa superfície na animada ela é uma fonte de contaminação só por isso devemos ter o cuidado de fazer a limpeza e desinfecção desses ambientes além da unidade de internação nós temos um o banheiro né sanitário que muitas vezes é
é compartilhado com outros pacientes então aonde tu o vermelho já aqui são os pontos críticos então a barra de sustentação do paciente quando ele vai esquentar o vaso é uma fonte de contaminação a tampa do vaso alavanca da descarga as torneiras a superfície da pia ah o ponto de pressão da saboneteira a maçaneta do armário enfim tudo isso aqui é fonte de contaminação e portanto devemos ter uma limpeza frequente dessas áreas e agora limpeza desinfecção nós temos diferenças quanto ao conceito de limpeza de infecção a limpeza limpeza é a remoção da sujidade tá você remove
a sujidade depositada nas superfícies inanimadas através de três meios o meio mecânico que ela flexão o meio físico que é a temperatura então você pode utilizar uma por ou líquido aquecido para fazer a limpeza ou também o produto químico que é um saneante que pode ser um detergente um sabão em pó enfim um produto que é o cilinho uma limpeza mais aprofundada agora desinfecção a desinfecção não ela não 19 a sujidade apenas ela elimina os microorganismos patogênicos de uma superfície através do de uma substância química que nós chamamos de desinfetante existe também o outro processo
de desinfecção que o processo físico o processo físico eu posso dar como exemplo uma água fervendo a 100 graus celsius essa água fervendo se eu pegar um objeto de metal e imergir esse objeto genital por exemplo um alicate de unha energia energia essa água fervendo a alta temperatura dessa água vai eliminar os microrganismos desse objeto de metal que no caso é o alicate portanto a desinfecção ela não não só remove a sujidade e ela elimina os microorganismos tá então o importante que vocês vejam de diferença é isso aí e a considerar que você já é
fácil processo de limpeza e o processo de desinfecção e sabem diferenciar falarei agora a respeito dos processos de limpezas da unidade de internação do paciente onde temos dois protocolos diferenciados que é que são a limpeza terminal e a limpeza concorrente a limpeza terminal é aquela limpeza feita na unidade de internação após a saída definitiva do paciente ou seja ele não retornará este leito ele se elzinho tem em definitivo da unidade de internação seja por motivo de alta hospitalar de transferência ou mesmo por motivo de um óbito né então esse essa unidade ela está desocupada e
deve ser desde contaminada para ser em casa para uma nova internação ir para que isso aconteça é necessário que antes dela ser disponibilizada ela seja descontaminada através do processo de limpeza terminal é bem e quem faz essa limpeza terminal são os profissionais da higiene hospitalar que devem estar treinado para essa opção né devem conhecer como fazer a limpeza terminal e devem ser treinados para ele essa limpeza terminal ela contempla as superfícies verticais e são as portas as janelas as paredes que envolvem esse essa unidade de internação a cortina é o suporte de soro ah e
também deve envolver as superfícies horizontais que são os mobiliários né disponíveis a mesa de cabeceira a mesa de refeição o próprio leite do paciente é o piso o teto então é feito uma limpeza profunda e geral dessa unidade de internação e somente a partir daí essa unidade poderá ser disponibilizada para admissão de um novo paciente bem temos aqui no estrago a higienização a limpeza terminal de uma unidade de internação hospitalar e nessa nesse processo aqui de limpeza podemos ver duas profissionais uma fazendo a limpeza vertical que vai envolver oi gente curtindo suporte de soro e
a outra está fazendo as limpezas horizontais que tá envolvendo leito mas deverá ser feita na no monitor enfim todas as superfícies imobiliários que tenham superfícies planas como esse leite aqui temos ainda a unidade de internação né aliás a unidade de transporte móvel que é a ambulância ela tem no seu interior uma unidade de assistência ao paciente o paciente ele entra nessa unidade e ele é um potencial uma potencial fonte de contaminação principalmente quando ele tem doenças que envolvam é contágio por contacto então nesse caso a ambulância deve passar por uma desinfecção uma desculpa uma limpeza
terminal que é uma limpeza profunda é bem agora limpeza concorrente a limpeza concorrente é limpeza feita diariamente rotineiramente como forma de manter a higiene do ambiente e essa limpeza concorrente é feita durante a permanência do paciente na unidade de internação ou seja essa unidade não está desocupada ela tem a presença do paciente por isso a necessidade de se fazer a limpeza concorrente que aquela limpeza diária bem temos dos profissionais envolvidos com responsabilidades diferentes nesse processo de limpeza concorrente da unidade de internação do paciente primeiramente o profissional de enfermagem o profissional de enfermagem ficará responsável por
fazer a limpeza e desinfecção das superfícies planas ou horizontais que estão em contato e o paciente ou seja aquelas superfícies de maior contaminação pois é são as superfícies em que o paciente toca a todo momento tá então quais são essas superfícies só é a mesa de cabeceira a mesa de alimentação e o próprio leito do paciente esses três itens devem ser né limpos e desinfectados diariamente rotineiramente pelo profissional de enfermagem que faz esse processo de limpeza é oportunamente no momento da assistência que lhe presta o paciente ou seja quando ele vai fazer o procedimento de
troca de roupa de cama ou quando ele vai fazer o procedimento de dar um banho no leito neste paciente ao finalizar o procedimento que eu e determinou a fazer ele deve aplicar uma solução anti-séptica nessas superfícies como forma de eliminar microorganismos dessas superfícies e com isso aumentar a segurança do paciente já o profissional de higiene hospitalar ele ficará responsável por fazer a limpeza concorrente do piso desta unidade de internação itu maneiro né banheiro sanitário que o paciente utiliza além de também ficará responsável por recolher o lixo dessa unidade de internação tá então as funções são
no processo de limpeza concorrente as funções são distintas cada profissional tem a sua responsabilidade a sua competência e a sua contribuição para manter a unidade de internação um ambiente seguro confortável e higienizado e a limpeza concorrente e desinfecção do leite são processos que devem ser feitos rotineiramente diariamente é seguindo a rotina hospitalar e o horário previsto para esse processo acontecer é o horário da manhã quando paciente é internado faz a sua higiene pessoal o paciente deambula é aquele que sai do leito tem autonomia para ir ao sanitário fazer a sua higiene ou seja tomar o
seu banho de chuveiro no momento em que se paciente se ausenta do eito é o momento mais oportuno para que a enfermagem proceda fazendo essa rotina de limpeza concorrente desinfecção de veículos um papo de proceder a troca de colocação da roupa de cama limpa a roupa de cama limpa somente será colocada no leito após esse leitos e limpo e desinfetado bem e e contudo temos também o paciente acamado este paciente ele não tem autonomia ele depende do profissional de enfermagem para fazer a sua higiene portanto quando quando profissional de enfermagem na unime todos os materiais
para fins de fazer a higiene do paciente deve reunir também os materiais as soluções necessárias para fazer a limpeza e desinfecção do leito hoje durante o processo de banho no leito no momento antes de fazer a colocação de roupa limpa na na cama deste paciente acamado o profissional deverá fazer a desinfecção deste lei tá e o que nós estaremos para fazer essa limpeza concorrente e desinfecção do lei bem e o rapper que é esse recipiente aqui grande né ele possui rodízios eu aproximo esse aumento repolho toda a roupa suja que está neste leito de forma
contida e vão enrolando esse esse lençol e após retiro do leito e coloco neste recipiente aqui tá ele é destinado para roupas sujas tá bem eu devo trazer e também para a unidade do paciente as roupas limpas que é aqui o número dois né corresponde o número dois aqui as roupas limpas que estão dobradas essas roupas serão colocadas após o processo de limpeza concorrente trago também aqui a compressa a compressa é um plano é um tecido que será utilizado para fazer a limpeza e desinfecção do leito então eu devo trazer duas compressas uma para fazer
a limpeza que é utilizado né a água eo detergente e a segunda com pressa será para aplicar o álcool 70 né a solução anti-séptica e não posso esquecer o número 4 que a própria solução anti-séptica que está aqui tá então esses são os materiais necessários para que eu faça o procedimento de a mesa e desinfecção do leito e para proceder a técnica eu trago aqui um passo a passo para mostrar para vocês como fazer essa esse processo de limpeza infecção assim como a troca de roupa de cama bem eu devo remover a roupa de cama
sem sacudir e com movimentos restritos como está aqui né eu começo retirar a roupa pela cabeceira da cama ou seja a parte mais alta da cama e voo trazendo esse lençol de forma contida até chegar os pés dessa cama e assim eu retiro removo esse lençol sujo essa roupa de cama suja e coloco no rampa tá como ilustrado aqui é bem eu devo me de ser bem a compressa de algodão com solução anti-séptica alcoólica que a clorexidina o álcool a 70 e vô aplicar muito para um mini ser a compressa com a quantidade de álcool
suficiente para que morde a superfície contaminada né que eu quero fazer desinfecção o próximo passo os movimentos para fricção são e sentido único ou seja unidirecional é proibido o movimento de vai-e-vem o que é um movimento unidirecional vamos lá eu começo de um ponto e vou para outro ponto tá então eu começo de um ponto cego no movimento aqui e vou para outro ponto quando eu faço esse movimento aqui ó bom vamos lá quando eu faço um movimento de ir e voltar eu tô fazendo vai-e-vem eu estou passando a minha com pressa no mesmo lugar
então isso é proibido eu não posso fazer esse movimento tá movimento tem que ser de sentido único por isso eu estou ilustrando para vocês aqui né qual é a recomendação para fins de desinfecção eu vou começar sempre no ponto mais distante que eu estou marcando aqui na cabeceira olha as a imagem aonde está o ponto amarelo considerando que o líquido um álcool a 70 vai ser representado pela por essa cor amarela então eu vou pegar a minha com pressa e então deslizar a compressa sobre a barra da cabeceira essa essa cabeceira ela é feita por
duas as penas né então eu vou trazer do ponto mais distante para o ponto mais próximo vou repetir o movimento tá mas eu não posso fazer isso eu vou repetir o movimento apagando primeiro tá e vou fazer o movimento partindo do ponto aqui que eu tô marcando que é a parte mais distante do meu corpo para a parte mais próxima tá desliza com pressa aplicando o álcool a 70 sobre a barra e trago para a compressa finalizo no ponto mais próximo a mim né aonde eu estou tá vou fazer mais uma vez para que vocês
entendam bom então eu passo de um ponto e vou para outro ponto sem fazer movimento de vai-e-vem tá assim que deve seguir fiz em cima agora vou fazer embaixo a mesma coisa certo então esse é um movimento unidirecional que nós devemos seguir a outra recomendação é que quando eu for fazer a desinfecção do leite como todo eu tenho que ter um ponto inicial e um ponto final por onde eu começo e por onde eu termino e a sequência é essa aqui que eu começo né sempre pela cabeceira ela é meu ponto de referência para dar
início a desinfecção depois eu faço a lateral mais distante da onde eu estou vamos considerar que como na figura superior eu estou deste lado do leito então eu vou fazer o ponto b que é um ponto oposto o posto onde eu estou o ponto seco é o lado mais próximo da onde eu estou o ponto d e e f esses três pontos aqui serão abordados no próximo slide tá achei comendo ações para esse para desinfecção de esses três itens estará no próximo slide feito e o ponto de rf eu vou finalizar no ponto g que
é cabeceira então veja que todo movimento de desinfecção limpeza e desinfecção começa no sentido cabe sem progredindo pelas laterais e superfícies e finalizando na peseira é bem para começar você sabe que vocês entendam que o ponto de é efe correspondem respectivamente ponto de seria superfície de apoio do colchão o ponto é seria a parte inferior do colchão e o ponto f seria parte superior do colchão então eu vou fazer a desinfecção desses três pontos é por parte eu vou primeiro fazer a desinfecção da parte superior que está próximo à cabeceira para de para depois fazer
a parte inferior que a parte que está aos pés da cama para isso eu tenho que dividir o leito ao meio e aí e esse meio estaria aqui tá o meio da cama estarei aqui vamos imaginar que a cabeceira esteja aqui e que os pés da cama estaria aqui em inveja tá bom então aqui seria cabeceira e lá seria aqui seria cabeceira e lá seria os pés e aqui seria o meio então eu primeiro vou fazer a parte superior do leito para depois fazer essa parte inferior porém passar para fazer a parte inferior eu vou
ter que virar esse colchão para essa parte de carro por aqui faça a liberação da superfície é que eu quero fazer a decepção a parte inferior da superfície para fazer a deflexão tá enfim é muito difícil você ilustrar uma aula prática que é eminentemente prática eu estou assim né tentando ser uma atividade que eu possível mas eu sei que para vocês muitas vezes o entendimento ficará difícil pois acima eu trago elas são cortadas porque eu sou imagens que eu tiro né dos sites eu não tenho a ilustração completa mas no laboratório quando nós retornarmos às
aulas práticas em laboratórios isso tudo será ilustrado para vocês e vocês conseguiram entender tá tão importante é vocês saberem que esses três pontos serão feitos simultaneamente dividindo o leito em duas partes a primeira parte superior e depois a parte inferior tá e por último aqui eu estou ilustrando a parte inferior a considerar que a cabeceira ela está aqui né a a cabeceira está aqui então e aqui estaria os pés então na verdade eu inverti a posição inicial que é essa que tá aí mostrada na foto de cima na foto de cima o que o expulsos
foi a parte da cabeceira até a metade do leito e aqui eu estou ilustrando mostrando a parte inferior do leito que está próxima a peseira tá certo então eu divido leito ao meio primeiro faço a parte superior próximo à cabeceira e depois eu faço a parte inferior que é a terceira né que está próximo a pedreira certo bem feito essa essa desinfecção naturalmente após eu aplicar o líquido aplicar um anti-séptico e o deus vai ficar para voltar um colchão para posição hoje em ponto líquido ele está úmido está uma iniciando a superfície ele ainda está
agindo sobre essa superfície somente após secar e eu tenho a garantia de que os microrganismos foram eliminados tá e aí somente após secar que eu posso voltar com colchão para a posição não tanto um colchão para posição é como o estrago aqui o filme exponho agora posição natural do colchão a superfície onde paciente deita e aí o que eu vou fazer qual é o movimento que eu devo fazer de desinfecção é um movimento no sentido como eu falei desde o início da cabeceira para os pés da cama tá vamos imaginar que aqui que aqui seja
os pés da cama então o que que eu tenho que fazer eu tenho que começar aplicar a minha com pressa da cabeceia para os pés da cama tá esse é o movimento começando do ponto mais distante mais uma vez eu vou fazer aqui começando do ponto mais distante para o ponto mais próximo repetindo e eu vou fazer aplicação a desinfecção fazendo um movimento de direcional do sentido do da cabeceira para os pés da cama tá passando em toda superfície lateral do colchão que estará em contato com o paciente e vou fazendo esse movimento em toda
a extensão desse colchão tá aplicando e umedecendo todo colchão toda a superfície de contato nesse colchão tá sem fazer um movimento de vaivém para gente sempre movimento unidirecional eu começo do ponto da cabeceira e vou parar somente no ponto da peseira da serra até chegar o ponto final que seria esse aqui a lateral final e até então e ficou meio bagunçado mas eu acho que deu para vocês entenderem se não deu para entender né eu me esforcei para tal mas é difícil você aplicar uma aula prática ilustrar uma aula prática sem ter um uma visão
do lento como um todo aqui não consegui apenas imagens né que eu consegui no site de parte do lento né então fica difícil vocês saberem aqui aonde está a cabeceira onde está os pés da cama e esse sentido direcional né o sentido é de localização desse leito fica comprometido para vocês e por isso fica difícil de vocês entenderem mas isso não é problema pois teremos aula prática e na aula prática vocês entenderam perfeitamente oi e para finalizar todo o processo de limpeza e desinfecção concorrente desse leito fechamos todo esse processo com aplicação da roupa de
cama limpa e aplicação de roupa de cama limpa exige conhecimento de técnicas diferenciadas para essa arrumação então adianta para vocês que o tema da nossa próxima aula é a respeito de diferentes técnicas de arrumação do leito da portanto aguardo vocês para esta próxima aula espero que vocês tenham gostado de aula de hoje e até a próxima
