o Olá pessoal meu nome miryam Pelosi E hoje nós vamos falar sobre comunicação alternativa no hospital É sobre o que nós vamos falar a importância da comunicação alternativa no contexto hospitalar cuidados para a implementação da comunicação alternativa Nesse contexto EA interação com a comissão de controle de infecção hospitalar o-cch quais recursos que podem ser utilizados quais estratégias recursos para construção de material do que a gente pode encontrar pronto para iniciar a prevenção e as dificuldades comunicativa ela acarreta uma disfunção que eu passo não porque a pessoa limitação comunicacional ela tem dificuldade de amizade pedaços de
lazer de estudar de trabalhar e realizar as atividades dentro da sua casa e conversar com seus amigos e tudo isso fica mais impactado quando a gente tem ainda uma doença e o que é atividade comunicativa acarretar no contexto hospitalar Os Profissionais de Saúde médicos e terapeutas ocupacionais fisioterapeutas fonoaudiólogos os enfermeiros vão conseguir se comunicar com paciente mas ele vai estar sem habilidade para que se comunicar com essas pessoas em geral fazendo ações muito simples como os Card Wars movimentos de cabeça que podem ocasionar erros dificuldades de compreensão do que se deseja comunicar e no contexto
hospitalar em fundamental que a pessoa pode dizer o que ela está sentindo o que está preocupando se ela está com medo de alguma coisa se ela tá sentindo dor EA dificuldade de comunicação impedimento da comunicação pode causar grandes transtornos no contexto escolar e quando fazer cursos podem ser utilizados no contexto hospitalar não podemos utilizar cartões soltos com símbolos podemos dar prancha de comunicação comunicadores computadores em tablets e celulares e o que é preciso considerar para introduzir para escolher recursos de comunicação alternativa no contexto hospitalar importante a gente pensava qual recurso que o hospital tem o
que é possível ser implementado então você pode usar recursos de baixa tecnologia como pranchas de comunicação mas se o hospital tiver disponível tá Abra seu computador que você pode utilizar outros recursos é importante a gente considerar que os funcionários as pessoas que trabalham no hospital precisam estar habilitados precisar treinadas a utilizar os recursos de comunicação alternativa você tem que considerar que os materiais precisam estar protegidos e não podem ser veículos de transmissão de infecção de um paciente para outro numa gente pode falar um pouco sobre a importância de proteger esse material de limpar esse material
depois do uso consciente hoje paciente ter um material só para ele e não o seu lindo e a gente tem que considerar também Qual é a condição Qual o nível de alerta de habilidade é comunicativo daquele paciente com qual a gente vai fazer o trabalho intervenção de comunicação alternati e o que é importante avaliar nós vamos avaliar as habilidades do usuários nosso habilidade de ouvir de enxergar de apontar descrever a sua compreensão sua mobilidade então ele tá com ele tá com o braço fixado para proteger alguma situação é qual o braço ficar com acesso ele
consegue elevar fazer algum movimento ele faz alguma faz algum movimento labial ajudar nessa nessa missão da informação Nós Vamos considerar também qual vai ser a atividade então que ele vai comunicar com a comunicação para ele vai ter por exemplo que ele precisa em termos de vocabulário para falar com o seu médico nos enfermeiros especificamente para o atendimento de Fonoaudiologia e terapia ocupacional e fisioterapia para realização de atividades que sejam prazerosas para ele e a gente vai considerar o ambiente aqui é este espaço do hospital o cuidado para que esse esse material que vai ser introduzido
para ele não seja um elemento de difusão de multiplicação de bactérias aí para outros pacientes e que o material eh entre dentro desse contexto muito bem organizado encapado se for o caso para o pecado para que não cause nenhum tipo de problema é é o que precisamos considerar que o início do trabalho pelas condições clínicas do paciente então aspecto geral os sinais vitais E aí a gente no geral faz algumas avaliações mais com uma escala de Glasgow Raso carne o perfil ocupacional Então as informações pessoais da família se ele seria Alfabetizado você tem visita que
ocupação ele tinha os papéis ocupacionais que ele desempenhava as suas crenças a cor de condição atual de comunicação você tá comprar que você tá entubado se tem uma fazer motora nos aspectos motores e sensoriais se usa óculos necessita de aparelho auditivo o dentário qual a sua condição motora de menus superiores a e além de vejo quanto que mais nós temos que nos preocupar não é importante considerar a flutuação da condição do paciente seu nível de alerta esse a presença de Delírio e sedação adesão de equipe ou despreparo para o uso dos recursos E aí nesse
sentido fazer no trabalho de orientação estabelecendo uma parceria com a equipe do cch que você não pode introduzir recursos dentro de uma unidade de terapia intensiva sem o conhecimento e a concordância da equipe esfriada do hospital habilitar os terapeutas ocupacionais para o trabalho da comunicação alternativa e considerar os recursos disponíveis no hospital e considerando a necessidade de avaliação do paciente hospitalizado sem comunicação oral nós desenvolvemos um protocolo de avaliação de habilidades comunicativas esse trabalho foi desenvolvido no Hospital Universitário Clementino Fraga filho os profissionais que trabalham no desenvolvimento na implementação da comunicação alternativa bom então o
que que nós utilizamos nessa que tem um sistema ideia de como é que funciona o protocolo a gente vai fazer uma série de perguntas cresce paciente para avaliar as nossas habilidades nas quais nós contamos e para cada pergunta foram desenvolver desenvolvida uma prancha de comunicação que possibilite a resposta do paciente então por exemplo se você quiser saber qual é a habilidade de fixação e segmento Goulart compreensão e velocidade de resposta uma das perguntas que você pode fazer é me mostra onde está o número 7 você vai ver qual vai ser a habilidade da pessoa com
cara olhar para resposta ou sinalizar se a gente fizer um sistema de varredura na primeira linha na segunda linha é esse é esse esse é esse até que ela chega na resposta certa e aí a gente vai anotar suas respostas nessas observações se a eu estou se eu fosse ela não foi capaz de dar resposta é um protocolo que dá uma um resultado qualitativo das habilidades da pessoa nesse contexto hospitalar E aí e aqui um exemplo ampliado do protocolo então memória imediata com pistas visuais Qual é a sala do terapeuta para o paciente presta atenção
eu vou dizer três palavras você irá no mostrar a seguir caneta tá bola e flor e aí a pessoa vai apontar a caneta a bola e a flor e a gente vai marcar aqui esse teve um dois três acertos se não teve nenhum acerto os que não possibilidade de realizar esse um e quais os benefícios da comunicação alternativa no contexto hospitalar ela possibilita melhor da comunicação com os familiares auxilia no desempenho das atividades de vida diária das atividades mentais vida diária descanso de sono resgatar atividades significativas e prazerosas dono paciente autônomo no seu cuidado e
me especial melhor a comunicação do paciente com os profissionais de saúde e o que é importante definir e engrossar são da comunicação alternativa é importante que a gente escolha qual vai ser o símbolo então para alguns pacientes você pode utilizar pictogramas outros fotografia para outros a escrita se ele tivesse habilidade quais são os recursos que vão ser utilizados cartões nesta de comunicação comunicadores tablets Quais as estratégias que vão ser utilizadas para implementar essa comunicação alternativa o terapeuta ocupacional reiniciar o trabalho de um desenho para o Cruz os demais profissionais vai mediar essa comunicação para que
eles possam aprender de que maneira eles podem utilizar o recurso disponível para aquele paciente vai fazer um trabalho de Formação com a equipe nos momentos de reunião de equipe de estudos etc e o último elemento é qual vai ser a técnica de seleção Então como paciente Vai mô e ele tá querendo ficar com dor ou que ele tá com uma dificuldade ele vai olhar para a resposta ele vai apontar ele vai escrever ele vai sinalizar afirmativamente negativamente quando o profissional de saúde fizer a varredura são todos esses elementos são fundamentais no processo de comunicação alternati
e é muito importante que o profissional que trabalha dentro do contexto hospitalar comunicação alternativa ele tem um kit de avaliação O que que a gente pode colocar esse kit de avaliação pranchas de comunicação com mais informações com menos informações com diferentes assuntos relacionados a necessidade comunicativa desse contexto que algumas pessoas parar comunicadores foi possível tablets e o celular muitas vezes o celular do próprio paciente então deixe o celular é possível colocar aplicativos gratuitos que possibilitem a comunicação dele com os personagens saúde e com seus familiares e vamos falar um pouco mais sobre as pranchas de
comunicação e como escolher o número de cima pela Claro que vai depender da condição do paciente Em que situação do contexto hospitalar Você tá trabalhando se você tiver CPI as pessoas estão mais ser dadas menos ativas Então você vai precisar de um número menor de símbolos Mas você pode votar no Espelho Maria ia fazer uma preparação para a alta onde você vai poder utilizar o número de símbolos maior e para o terapeuta ocupacional é fundamental a construção de pranchas de atividades para trabalhar no com pessoas para lá e claro que não se selecionada atividades possíveis
de serem desenvolvidas Nesse contexto tão jogos leitura conversa e outras ouvir música assistir um vídeo outras desejos necessidades de seu paciente e as pranchas de necessidades básicas também são fundamentais então pranchas que mostrem as partes do corpo para que a pessoa sinalize se ela está com dor aonde ela está com dor e Qual o grau de dor que elas estão ou pranchas que possibilitem dizer que está com fome com sede cansado desconfortável com calor confio que precisa falar com enfermeira com um médico algum familiar e franjas que possibilitem esse paciente tirar suas dúvidas saber se
está bem quando vai para casa como está a família que horas são que dia Hoje não presta esc organismo em esse paciente que muitas vezes fica desorientado quando tá muito tempo hospitalizado e para os pacientes grátis Vale ativos pranchas de comunicação que possibilitem falar sobre a morte sobre as estratégias de enfrentamento e as pranchas de comunicação os pacientes fora das unidades de terapia intensiva podem ser bem maiores estar mais uma vez relacionadas às necessidades desse paciente e e as pranchas de alfabeto são fundamentais Nesse contexto sente pode querer dizer o nome de alguém ou escrever
alguma coisa que não está incluído em suas práticas de comunicação e e por outro lado elas podem ser por essas muito simples ou umas disse não para que o paciente possa sinalizar a partir do perguntas diretas possíveis de serem respondidas dessa maneira e todo material que entrar em francês de comunicação precisa ser classificado para que seja possível fazer a higienização é o exemplo de uma prancha de alfabeto é mais uma prancha de alfabeto e observe que nesta imagem o profissional além dos seus Alex ainda está com capot porque a gente com paciente com precaução de
contato é uma outra estratégia pode ser utilizada no contexto hospitalar é com a preste de alfabeto com uma outra prática de comunicação utilizar uma adaptação com uma lanterna de LED para que a pessoa movimentando a cabeça ela possa iluminar a resposta aqui nesse nessa prancha dá para observar bem aqui no centro a luz iluminada a resposta e vamos falar um pouco sobre os comunicadores e os comunicadores podem ter diferentes números de símbolos disponíveis e eles são muito simples de serem utilizados ou a única coisa que o paciente precisa fazer apertar aquele botão contudo para os
pacientes que não fazem o acesso direto ele não tem função e por outro lado quando você tem um comunicador dentro do contexto hospitalar que você precisa estar com ele é encapado dentro de um saco ziploc você não tem a possibilidade de mudar as diferentes páginas de de comunicação que ele possui o que isso depende de uma mudança da folha fisicamente para a primeira posição então o comunicador ele Fácil de usar Mas por outro lado ele tem limitações dentro desse contexto e vamos falar um pouco sobre os tablets há os cabos podem ser facilmente inseridos dentro
do que uma que suas para lá esse possuem um tamanho ampliado em relação ao celular e eles permitem o uso de aplicativos que mudam as páginas então se eu escolher por exemplo eu quero comer alguma coisa porque eu já tô podendo pedir para nutricionista alguma coisa que eu gosto muito de comer o que eu tô com vontade de comer quando eu aperto essa opção de comer o Tablet vai virar a página para as opções de comigo então essa possibilidade né de transitar por um vocabulário maior com uma imagem mais ampliada do que no celular é
uma grande vantagem em relação aos comunicadores e o número de símbolos podem então ser variado e a forma de acesso também pessoa pode fazer um acesso direto ela pode fazer um acesso por varredura então alguns aplicativos é possível você realizar a varredura e usar a própria tela do tablet com acionador e para outros Você vai precisar de um acionador externo e pode ser possível para o paciente segurar o seu próprio tablet ou recurso pode ser seguro pelo terapeuta e vai ser feito uma combinação já curso de enfermagem vocês estão vendo uma prancha de comunicação céu
com o alfabeto e o tablet na mão do paciente um recurso muito interessante para o suporte do tablet do computador e mesmo da prancha de comunicação são esses suportes que podem ser fixados na lateral do leito e deixar o recurso bastante acessível para o paciente e o computador pode ser usado dentro do contexto das para lá e o uso do computador com mouse ocular traz uma habilidade de resposta muito grande e com bastante eficiência os pacientes mais gravemente acometidos e os computadores que podem ser virados né que te permitem a dobrar a tela em relação
ao teclado ficando com uma aparência mais um tablet eles são os mais indicados e quais os cuidados que precisamos ter uns equipamentos que vão ser inseridos dentro do contexto hospitalar e as pranchas de comunicação devem ser classificadas os tablets comunicadores podem ser protegidos com papel filme ou com saco ziplock e após o uso do recurso se ele não for ser mantido com paciente de uso exclusivo do paciente é preciso que o material seja levado para o expurgo para sua higienização isso acontece muitas vezes com tablets que são emprestados em que são utilizados com paciente por
exemplo durante o atendimento era proporcional mais que o terno do dia são retirados para serem higienizados utilizados com outros pacientes e considerando a forma como material entrou dentro do hospital é a higienização esse material Será diferente então a prancha de comunicação vai precisar dessa limpeza com álcool 70 com vários vários esfregando várias vezes mais um tablet que esteja protegido com papel filme com ziploc todo cuidado vai ser para retirada desse material depois de uma indenização Bem Mais Simples porque eu matei um não teve contato direto com o paciente É sobre o que mais podemos falar
em alguns recursos são fundamentais no contexto hospitalar é uma presença de um relógio para que o paciente possa se orientar em geral de forma ambiente que iluminação é sempre a mesma de dia e de noite ele não tem janela e ele perde a noção de quanto tempo a Hospital então ele tem um relógio ele quer um calendário que mostra né quando ele entrou no hospital o que que aconteceu lá então o período que ele ficou um no CTI quanto tempo clicar na enfermaria quando ele vai para casa então informações que ajudem a orientar o paciente
e um calendário que mostra para ele como é que a rotina de vamos gerar o hospital tem uma rotina bastante rígida um horário das dos exames da Honda do médico do banho Então essas diferentes das visitas esses diferentes momentos do que acontecem na rotina uma das orientadoras para o paciente e podem estar disponíveis para que ele possa acompanhar e muitas vezes atividade de lazer eo bem-estar do paciente ta conectado a uma caixinha de som então deixar ali para o paciente uma musa que que ele tem Escolhido um repertório de músicas e que ele vai vir
por um determinado tempo vai sinalizar depois quando ele não quiser mais pode ser uma ação muito interessante muito importante dessa dessa rotina hospital e como começar as trabalho como construir as pranchas de comunicação e para a construção de pranchas que vocês podem utilizar diferentes horas o software Maker um software proprietário e não teu riso símbolos do pccs e você pode baixar uma versão teste com validade de um mês nesse site da meio junto os né Por favor são sócio-proprietário ele utiliza o símbolo do borne maker ele pode ser baixado gratuitamente pela construir pranchas de comunicação
e o pico dormir não sofre livre que permite a utilização de construção de pranchas de comunicação do computador e ele utiliza os símbolos do Guaraná e os sócios do prancha fa só fica frente a fácil que é um software gratuito que utiliza os símbolos do elas aqui e foi desenvolvido por nós na Universidade Federal do Rio de Janeiro e como escolher os comunicadores e há muitos modelos de comunicadores eu trouxe três exemplos vocalizador s32 da Tobi O vocalizador gotalk que é vendido pela clique e o vocalizador super tholl que que é vendido pela é que
existe um desses comunicadores único que possibilita a troca do número de informações no comunicador é esse super sol e ele vem já com vários gradeados você pode substituir contudo o número máximo de símbolo dele é menor do que os demais então a escolha sempre Depende de ir para qual público você está pensando esse comunicador bom e os dispositivos móveis e há também uma grande variedade de aplicativos tanto para iOS como para Android deixo aqui alguns exemplos let me Talk esse funciona nos dois a gratuito o sal nem board ele é feito para eo c&a também
gratuito O Outro ao final Light ele tem essa versão Light que permite a construção de mais ou menos 5 pranchas de comunicação também uma versão gratuita e o telepathy Será que é o Android e o que já tem pronto sobre comunicação alternativa que você já pode começar a utilizar o e no portal assistiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro no departamento de terapia ocupacional vocês podem encontrar uma variedade de pranchas de comunicação com muitos poucos símbolos que foram construídas para diferentes grupos de pessoas pensando no contexto hospitalar e ainda no portal assistiva é possível
acessar a prancha de comunicação desenvolvida pelo centro de referência Estadual de autonomia pessoal e ajudas técnicas da Espanha e foi traduzida pelo grupo da UFRJ in é mais um conjunto de mais de 100 pranchas de comunicação construídas pelo nosso grupo de pesquisa pensado no contexto hospitalar então preste já foi o profissional a família e de cuidados pessoais as dúvidas dos pacientes então sobre a cirurgia sobre a ventilação mecânica sobre exames alta medicação sobre a própria doença a franja de comunicação que permita a comunicação com os profissionais de serviço social com informações como RioCard Vale social
bolsa família como dar um telefone ela visita as pessoas referências E para finalizar a nossa conversa de hoje que é importante saber a importância da comunicação alternativa no contexto hospitalar os cuidados para a implementação da comunicação alternativa Nesse contexto EA parceria com a comissão de controle de infecção hospitalar quais os recursos podem ser utilizados recursos para construção das pranchas só artese aplicativos e finalmente onde encontrar materiais prontos para iniciar o trabalho até a França
