Olá, pessoal! Sejam bem-vindos ao canal. Meu nome é Samira Posses, eu sou urologista e atendo em São Paulo, capital.
Atendo o público tanto masculino quanto feminino, em urologia geral. No vídeo de hoje, nós vamos falar sobre um assunto que gera bastante dúvida, até pela sua aplicabilidade em outras áreas: é o uso do Botox, do Botox intravesical, no tratamento da incontinência urinária. Então, pessoal, se você conhece alguém que se interessa pelo tema, alguém que está sofrendo com incontinência urinária ou que está enfrentando hiperatividade detrusora, compartilhe este vídeo!
Aproveite, inscreva-se no canal, deixe seu like e comente aqui embaixo quais são suas dúvidas e o que você gostaria de saber sobre o tratamento da incontinência urinária com a toxina botulínica. O Botox intravesical é indicado não como tratamento de primeira linha, tá, pessoal? Mas ele é utilizado no tratamento de pacientes com quadro de bexiga hiperativa que estão refratários a outros tratamentos.
Ou seja, ele não é o nosso tratamento de escolha para o quadro de incontinência urinária de urgência, que é causado pela hiperatividade vesical, pela contração involuntária da musculatura da bexiga. Isso leva a uma perda involuntária de urina, a um descontrole. Muitos pacientes chegam no consultório relatando que, ao sentir vontade de urinar, precisam sair correndo, não conseguem segurar, e antes mesmo de chegar ao banheiro, já se urinaram.
Tudo isso é um quadro involuntário, é uma contração da musculatura inesperada que ocorre, gerando essa condição. Essa condição altera muito a qualidade de vida e prejudica muito o dia a dia das mulheres e também dos homens. Alguns homens podem desenvolver esse quadro de hiperatividade devido ao aumento da próstata, mas esse é um tema para o próximo vídeo.
O Botox vesical consiste na injeção da toxina botulínica, aquela mesma que usamos no tratamento de rugas na face, dentro da bexiga. Essa toxina botulínica vai agir temporariamente na musculatura, bloqueando um neurotransmissor chamado acetilcolina. A acetilcolina é responsável pela contração da musculatura da bexiga.
Então, ao bloquear a eliminação da acetilcolina, ela vai inibir a contração vesical, o que vai diminuir a hiperatividade detrusora. Esse procedimento é feito geralmente em centro cirúrgico, com a introdução de um aparelho chamado cistoscópio pelo canal da urina. O paciente está anestesiado; geralmente, usamos anestesia local com sedação.
O procedimento é rápido e dura em torno de 30 minutos. Nós realizamos a aplicação da toxina com uma agulha especial em vários pontos da bexiga. A introdução da toxina botulínica atua paralisando a musculatura, o músculo detrusor, e assim controlando a hiperatividade e a perda de urina.
Os efeitos do Botox intravesical geralmente duram de quatro a seis meses, e a aplicação deve ser repetida. Assim como na face, a toxina botulínica é consumida e degradada. Então, nesse período, os pacientes voltam a ter os sintomas e podem ter recidiva da incontinência.
O procedimento deve ser repetido da mesma forma. Um dos efeitos colaterais da aplicação do Botox é a retenção urinária. Esse pode ser um efeito indesejado, ou seja, paralisar demais a musculatura da bexiga, resultando em quadro de retenção urinária.
Esse é um quadro bastante chato, mas que pode acontecer, então precisamos deixar o paciente ciente de que isso pode ocorrer. É a menor parte dos casos, mas pode haver retenção e a necessidade de sondagem ao final do procedimento. Existem algumas situações que contraindicam a aplicação do Botox intravesical.
São elas: pacientes com infecção do trato urinário e pacientes que apresentam resíduo urinário alto. Geralmente, pacientes com quadros de hipocontrações detrusora e resíduo urinário elevado têm contraindicação formal para a aplicação da toxina botulínica. Outra contraindicação formal são os efeitos adversos ao uso da toxina botulínica.
Bom, pessoal, sobre Botox é basicamente isso. Fizemos uma explicação rápida sobre as indicações e sobre como o procedimento é feito. Se você gostou deste vídeo, compartilhe-o com outras pessoas, inscreva-se no canal e deixe seus comentários aqui.
Um grande abraço, fiquem com Deus e até a próxima!
