Aula 1: Base Técnica da Emergência - Semana do Paciente Grave

O Olá meu querido formando uma estudante de medicina veterinária ou você tirar profissional meu colega minha colega já atuante na medicina veterinária pontos que prazer gigante pode estar aqui com vocês parabenizar os alguma forma porque essa decisão é que vocês tomam de poder vir assistir Nosso conteúdo acho que tem muito a ver com a vontade que vocês têm realmente se tornar parte da elite né Desses profissionais médicos veterinários que realmente sejam mais bem pagos no nosso mercado mais bem valorizado não é que eu trago o Santo Graal e nem que eu vá a resolver todos

os seus problemas sem a sua ajuda porque a responsabilidade realmente está nas suas mãos mas eu tenho amplo a convicção de que as habilidades que eu vou conseguir te ensinar e nesse evento que eu diria que o evento poderoso por ser um evento Gratuito será um evento que eu ja atingi uma fase da minha carreira que eu tenho muito compromisso social de elevar a categoria da Medicina Veterinária É para o que eu consegui conquistar e isso me deu tudo que eu tenho hoje sem eu ter tido nada de graça no meio desse caminho então eu

tenho certeza que eu consigo te ajudar alavancar seu trabalho que muitas vezes você pode tá sentindo que tá mal remunerado para que você atinja realmente a condição de cobrar por horas Bem mais caras esse um cara uma pessoa mais cobiçada no nosso meio profissional essas habilidades realmente elas são Poderosas e são raras não é São poucos os médicos veterinários que realmente dominam a essas habilidades para deixar suas agendas totalmente lotados nos horários possíveis para o trabalho e que consigam mesmo assim ter o seu horário de descanso o horário da sua família para te dar o

luxo de trabalhar menos horas viver mais realmente sua vida que A você quer ter agenda lotada mas não quer fila de gente mal atendida insatisfeita né E que realmente ainda não te valorize como profissional então pode fazer parecer muito surreal essa história de ficar correndo atrás de si a idade mais foi assim que eu realmente consegui me tornar um dos médicos veterinários da minha especialidade mais bem pagos mais bem valorizados em toda América do Sul Então eu tenho muito orgulho disso porque foi a minha Profissão que é tão linda a sua profissão de médico veterinário

aqui nos deu essa missão na obra de salvar vidas né que me permitiu fazer isso então a gente pode sim ser capaz de resgatar a felicidade das pessoas e saber exatamente o que fazer numa hora difícil essa não é uma especialidade das Mães simples do ponto de vista emocional exige demais do ponto de vista físico exige demais do ponto de vista técnico exige demais e no curto prazo não é a Que paga melhor então você pode ser perguntado porque vou meter com paciente grave porque é uma especialidade que se você aprender a construir ela do

início até o fim no longo prazo pode te trazer a para esse esse livro que eu pelo menos considero de extrema ur a conforto ao longo do caminho mas eu sei que infelizmente a realidade que é Bom dia dos médicos veterinários trabalho durante cargas horárias que são desumanas em um livro de sobrecarga que Eu também já passei por ela e e sendo extremamente mal pago mais valorizado a bem muito do mal preparo que a gente teve na graduação Não adianta jogar responsabilidade totalmente nas faculdades porque os currículos medicina veterinária no Brasil são considerados generalistas que

você tem menos de 1 a 5 porcento do currículo dependendo da faculdade totalmente voltado para especialidade de pequenos animais e quem diria o que é a parte da especialidade Para animais graves muito pouca formação o caso a isso é tão alarmante a esse evento que vai dar má formação do médico veterinário até a sobrecarga de trabalho para justamente o ponto onde você foi menos treinado que a gente entrou numa epidemia de depressão e suicídio entre os médicos veterinários que colocou nossas nossa profissão numa situação deplorável ao longo desses últimos anos e realmente o que mais

sofrem são aqueles que estão envolvidos a na Especialidade que trabalham com internação de certa forma então se você observa por exemplo vagas concurso público também tem discrepância seja salarial né em nível Municipal Estadual e Federal a esteja entre profissões muita gente se coloca numa situação onde você encontra de repente vagas aí a Claro para médicos humanos que vão passar dos 10 mil réis de média para encontrar vagas para medicina veterinária de 1.400 r$ 1600 quer dizer A por quê que isso acontece né porque que eu tenho vagas de outras profissões mas principalmente a medicina Humana

porque os médicos também são prescritores né eles cuidam do doente do início ao fim diagnóstico ação de prescrição tomada de decisão de procedimentos e com os animais é o médico veterinário faria a mesma coisa então você pensa Por que que o médico humano ganha o dobro do que eu numa situação por exemplo de um concurso Público para assumir funções aí voltadas para a saúde pública de alguma o porquê que as duas profissão tão nobres As duas são colocadas como saúde única né a gente cuida inclusive da saúde pública a gente é responsável pela saúde humana

de certa forma mas é discrepância a de valorização da sociedade e mesmo dos concursos ou todos hospitais e clínicas que a gente consegue a ver no nosso país a é de se perguntar se isso é justo assim acredita em mim não que eu vou te Dizer porque faz parte um pouco da minha história depois que eu comecei adquirir essas minhas habilidades voltadas para esse nicho me preparei mais para medicina intensiva lembre-se que em 2003 ah eu ajudei a fundar a sociedade brasileira Eu me formei na 197q 16 anos depois eu estava envolvido politicamente tentando criar

o movimento onde a especialidade fosse reconhecida depois eu fui ajudar o grupo todo até o Conselho Federal Reconhecer medicina intensiva como especialidade ou seja não foi só a parte técnica que me trouxe aqui foi um grupo de pessoas e o movimento realmente o crítico movimento que envolveu a elevação da qualidade da profissão para tornar a especialidade reconhecida para que eu pudesse Em algum momento também ajudar a Gerar aquele movimento de produção de especialidade rica né com Tito ações oficiais pelo Conselho Federal então a quando atingir esse Nível e hoje eu converso com colegas medicina humana

Há muitos olhos e fala caramba realmente vocês atingiram né a elite da veterinária atingiu a a elite da Medicina humana em muitas situações quer dizer a hoje um eu me lembro bem de uma história conversando com um colega a da área de cirurgia humano né e a gente conversando sobre valorização remuneração né ele falou cara pode se eu soubesse que eu poderia ganhar isso que você ganha hoje com veterinário na Medicina humana Aproveite eu teria escolhido veterinário entendeu assim eu acabei fazendo medicina por pressão da minha família certa mas pude Eu acho que eu poderia

ter me dado bem na minha bom então É um cenário pouco o contrário do que a gente costuma ver pênis fonte na época que eu entrei na faculdade lá pelos anos né o final da década de 90 onde há muitos dos veterinários que estavam ali naquele meu grupo daquela época que estou indo aí para 30 anos de Formado 25 anos de formato tinha essa essa Escolha entre a medicina humana e veterinária não passava no vestibular de medicina eu fazer veterinário hoje acho que a ao momento de escolher a profissão tá bem diferente então a eu

deixo uma pergunta para você você acha que realmente esse processo tudo bom antes de você escolher veterinário Quais foram os motivos que te levaram até aqui né Foi só a paixão pelos animais ou foi a paixão por pessoas também foi a vontade De melhorar a saúde humana e animal mesmo tempo quando você caiu na faculdade você acha que a sua faculdade de preparou para situações que você tá vivendo hoje ou você que tá estudando aí você tá terminando seu curso você já passou pela preparação completa de Como atender um paciente na emergência estado crítico mesmo

tá Só a rotina tô de plantão já seja como estagiário como auxiliar como veterinário formado por acabou de chegar o meu emergência para Você paciente grave está chegando aí você tá pronto presta atenção família tá chegando aos prantos gritando pedindo implorando para você salvar meu bicho só o meu irmão salvo meu filho né que muitas vezes isso acontecer você consegue agir bom dia fala protocolar mas tá são tão delicada começa tão crítica Mas em pouco tempo com o relógio correndo e você com menos recursos acessei o equipamento Você precisa ter na mão ser consegue converter

aflição de alguém e me sorriso ou um choro de gratidão é difícil treinar isso né mas é possível né e eu tenho quase certeza que só resposta não eu tô aprendendo ainda eu tô passando por isso eu tô aprendendo com a prática quer dizer cada vez que o que eu tomo um chute no estômago eu me levanto e vejo que que eu preciso estudar e corro atrás isso é porque essa capacidade de converter Né é uma das mais procuradas pelo mercado hoje Consegui criar relacionamento com as famílias no momento que o paciente grávida a entrada

eu fico muito triste de saber que eu não tô conseguindo ajudar o mercado com isso era da forma com a qual a gente gostaria de escalar esse processo de oferta de médicos veterinários prontos para com é bem atendimentos catastróficos e momentos desastrosa do ponto de vista psicológico e relacionamento de longo Prazo em criação do que a gente chama de Long Time belos né ou o paciente ficar com você ao longo do tempo gerando valor recomprando serviços relacionamento com você ao longo do tempo então é realmente na minha opinião você deveria realmente criar uma dedicação e

foco o máximo É nesse tipo de habilidade que vai vir junto com aprender a lidar com frustração e claro com a toda a parte técnica né a gente pega infelizmente na medicina intensiva Como Eu disse o Pilar a e técnico emocional e físico e a faculdade gente prepara para nenhum dos três né você ficar perdido sem saber por onde começar então A ideia é essa que você possa aproveitar esse momento que eu tô me dedicando para você que eu tô doando meu tempo para fica até o final que eu tento assistir o conteúdo todo com

calma da pausa e volta a nota pega Oi tá segurando a sua mão aqui mesmo que remotamente garantir você vai terminar mais uma semana do paciente Grave mais preparado para ser um cara cobiçado uma pessoa Cobiçada pelo mercado né eu tenho que ser sincero contigo quer dizer assim eu me tornar referência de alguma forma em todo o continente é já viajei mais de 20 países a por todo mundo oferecendo treinamento a na área de medicina intensiva e medicina de urgência e não só dentro do nosso ambiente hospitalar né hoje produzindo também o trabalho muito legal

junto a força de segurança tive a Oportunidade de ser convidado para instruir a membros de corporações com o batalhão de polícia do exército departamento penitenciário a polícia civil Polícia Rodoviária Federal outras forças de segurança ajudando a construir todo o protocolo de atendimento pré-hospitalar né Para aqueles cães de trabalho que estão ali no dia a dia da operação trabalhando com pessoas que não são médicas veterinárias e e dependa daquele animal muitas vezes passo é para Te defender também então o contexto do paciente grave ele vai desde ali daquele desastre para hospitalar onde as pessoas que não

são veterinários estão envolvidas e todo o caminho que vai agitar ou o protocolo desse paciente dar até chegar na UTI então que eu não sei se você que chegou até aqui já me conhecia antes é sabe a história um pouco aqui do Rodrigo Rabelo médico veterinário que se formou lá e 97 na UFMG em Minas Gerais Eu terminei meu Mestrado por lá mesmo e depois fiz meus Treinamentos e medicina de emergência e cuidados intensivos nos Estados Unidos com duas as pessoas mais importantes da especialidade do mundo à época uma delas Professor deles crow considerado o

pai do Trama de emergência veterinária a e a chance de treinar com gente desse calibre me deixou no nível extremamente diferenciado para os demais e depois poder fazer meu doutorado na Europa na Espanha morar fora por mais tempo ainda A me fez me ajudar muito como presente o idioma né o castelhano o 2004/2005 adentrar esse mercado sul-americano Cristo do México até argentino e me tornar uma referência que ajudou Inclusive a fundar a sociedade latino-americana em 2007 onde eu fui Presidente por duas gestões e hoje comando o comitê de sepse a daquela instituição então a anos

eu vi ajudando milhares de médicos veterinários é a Conseguir a o valor que eles merecem nem ser mais bem remunerado pelo trabalho que eles que eles têm no Brasil e a gente vai em criando essas equipes né então a lembra que eu falei para você sobre o momento onde é que você tá agora nesse momento O que que está enxergando lá para frente eu tava olhando naquele momento eu recebi meu diploma no né meu diploma de graduação meu diploma de Mestrado ou de doutorado meu diploma de titulado em isso na especialidade Medicina intensiva e e

cada um desses momentos eu me perguntei caramba Pode ser agora eu peguei meu diploma de graduação e falei agora dele e aí falei vou correr atrás do que eu amo fazer aí do que eu acredito que no longo prazo vai e é muito importante devido ao que eu enxergava na época sobre o relacionamento das pessoas que os animais lá e 97 foram lá para frente vai ter gente aí bancando UTI bancando ambulância bancando tomografia na época Gente não tinha nem o ultrassom disponível nas clínicas todas os laboratórios não eram Laboratórios a automáticos para todo mundo

negócio diferente e eu fui enxergando isso quando eu terminei meu mestrado o que que eu posso fazer quando termina o doutorado Quando eu fui para mim a titulação de especialidade a cinco anos atrás pode-se dizer que o amor cheguei até o fim sou especialista titulado pelo conselho da minha especialidade da minha Profissão no meu país mas não correr atrás de novo hoje eu tô melhorando a minha formação para atenção para hospitalar para as forças de segurança nacional de alguma forma a nesse meio do caminho trabalhei mais de 56 anos para minha formação na área de

gestão gestão de negócios gestão de pessoas dentro de ambiente de alta a pressão de alta demanda com a energia estão a eu simplesmente percebi que a cada momento seja Na graduação era a faculdade a Depois do doutorado a se era academia ser a própria faculdade se era o mercado em si mas eu tinha um monte de disciplina ele para estudar agora forçado a estudar igual o maluco eu tinha que passar em prova para conseguir esses diplomas né Mas eu percebi também que naquele canto se eu não naquele momento técnico demais se eu não tivesse ligado

à e empreendedorismo ingestão na rotina né de como lidar com o paciente e me relacionar com pessoas ali com o Proprietário com as famílias a documentação necessária que eu vi que eu tinha que ter habilidade para o gerenciamento de pessoas e de processos de estrutura de alguma forma do direito das leis das resoluções que impactam no meu dia a dia a da economia seja economia do mundo a macroeconomia o que está acontecendo no cenário veterinário de alguma forma e comecei a entender que essas peças se a mais e como milhares de estudantes eu também fui

ver jogado no Mercado A cada fim de Formação que eu tinha né e eu não tinha assim ninguém nunca me deu a mão tirando aí meus dois grandes mentores né Principalmente a quando eu falo de medicina intensiva e o outro que me apoiou na minha formação ao longo desses 25 anos dentro da Medicina de emergência aqui no Brasil e nem me deu uma obra nada eu tive que ajudar a construir Se Eu Me virei eu passei e anos atuei por Clínica privada Depois já fiz um primeiro negócio trabalhava muito Mais do que 100 horas por

semana recebi a pouco e correr atrás quer dizer pra gente a minha saúde em algum momento acho que principalmente ali naquele meio de doutorado foi um negócio muito complicado de ubernaut Acabou me atacando ali no marca que nem tinha esse nome né a gente foi descobrir isso muito depois que não tinha tempo para nada acabei ficando fora de forma é deixei de perceber que a um quilo quilo e meio todo mês por 15 anos trabalhando assim Vão te dá o quilos 20 kg jamais a sua vida uma saúde ruim uma alimentação ruim horários de dormir

equivocado três custou muito caro mas ainda houve tempo para aqui precisamos com apoio da família a gente pudesse perceber isso a tempo e também aproveitar essa história falar Opa como é que eu vou consertar devagar assim como eu acabei a estragando um pouco a mensal de ao longo do tempo devagar era importante também entender que eu não ia poder perder de Repente 20 25 kg em um mês só que vai ter que construir isso e assim vale para nossa formação né e eu vejo que é muito triste eu tenho que lidar com a realidade dos

meus colegas do mesmo nível quer dizer a gente querendo Em algum momento levar veterinária para para fazer a conquista né de repente seu primeiro milhão pode ser seu objetivo a simplesmente de ter uma casa sua ou de ter um bom patrimônio de poder criar sua família com trabalhando normalmente de Maneira digna né então aí eu tenho que me perguntar sempre até onde é justo essa sobrecarga certo todo mundo tem que passar um pouco pelo Em algum momento a nossa profissão é tão nova né e a gente aqui se matando para sobreviver Então eu acho que

a primeira fase da nossa conversa envolve muito fato de que eu nunca fui uma pessoa com formada né E mesmo sofrendo e quebrando a cabeça não vou dizer que eu cheguei no fundo do poço mas do ponto de vista Mental é Trabalhando as dezessete horas por dia né 5 x 5 dias seguidos por semana eu tive uma rotina de quatro anos com plantões de 17 horas mais plantões de 13 horas você já eram 7 plantões noturnos direto para folgar sete dias é isso acaba com sua rotina biológica depois eu fui para um outro trabalho onde

eu fazia pasmem 30 plantões de 24 horas seguidos e depois eu folgava a o outro mês né então negócio Alucinante né o negócio a muito complicado a seguir essa rotina E para poder tentar ganhar alguma coisa com a nossa profissão e eu percebi que realmente não precisa fazer a dessa forma eu acho que a habilidade de ouro Nossa que vai no diferencial do mercado é aprender a lidar realmente com as pessoas de uma maneira divertida dentro do desastre é ver um paciente grave e respirar bem não com aquele aquele aquele retorno tipo Ai meu Deus

que que eu faço ai meu dia tá horrível porque mais um paciente com o cliente gritando Dizendo que não tem recurso é certo não não isso faz parte do seu jogo as partes do game que você escolheu não é responsabilidade a sua nascer sabendo mas é Aproveitar esses momentos para aprender você não pode sentir culpado de não saber aquela situação extrema Mas a partir do momento você tá aqui escutando de alguma forma É sim sua responsabilidade sair daqui mudar a esse cenário de que mais de noventa porcento dos médicos veterinários que eu conheci Conheci ao

longo desse caminho simplesmente não sabe lidar com a e na beira da morte e não ter essa habilidade custa caro demais vai te custar caro saúde a mental físico né então a além de tudo quer dizer tirando essa esse momento que envolve o técnico habilidade física emocional não se esqueça a gente está no momento aí que é uma pancada de profissional vem sendo a acionado juridicamente pelos seus atos quer dizer E simplesmente Porque ficaram paralisados no momento gravo cliente percebe falou você não fez nada para o meu irmão tava ali morrendo e você não sabe

o que fazer é muito assim que eu já vi ficaram até com má fama na sua região ali ou alguns fecharam clica coisa profissionais com 50 e 55 anos de idade com mais de 30 anos de clínica fecharam as portas porque levar um processo por causa de uma emergência não souberam se a se posicionasse imagina a dor de Alguém perder um animal por uma simples inoperância quer dizer uma imperícia de alguém que poderia ter com alguma facilidade revertida aquelas e eu pergunto você como é que você se sentiria com parentes eu não pronto socorro humano

se você viciou Claro seu próprio animal se fosse o cargo você percebesse que aquele erro aquela imperícia que ela ainda operância aquela paralisação porque tava na mão errada né então quando eu busquei especialização Em medicina intensiva foi o objetivo de Olha eu quero converter essa situação de beira de morte em vida ou ter certeza para aquela família de que eles tentaram tudo que a gente tentou tudo com recurso que a gente tinha naquele momento que a gente foi a ao mais profundo limite das nossas condições técnicas daquele momento e que todo mundo poderá dormir com

a cabeça no travesseiro de maneira adequada então eu posso dizer que assim você não precisa encher sua carreira aí De currículos com 500 mil cursos e não é só isso você precisa absorver a questão dessas habilidades e mas não tem que preocupar porque a ideia da semana paciente grave sempre foi essa vou tentar te trazer isso a a um desses próximos a quatro encontros que a gente vai ter eu vou mostrar para vocês que a gente vai fazer e eu vejo o resultado disso seja no nosso time aquele intensidade DF nosso time do intensidade soundigital

na tela retina Como que é bonito você vê reports de clientes elogiando o seu time gente que converteu assim momentos tristes Chorus Aflitos né em sorriso não presente naquela sacolinha de bombom com um recado para equipe por obrigado por ter cuidado do meu animal e mesmo às vezes com a morte tendo sido o desfecho final a gratidão a dessas pessoas são realmente nossos grandes certificados que a gente deveria deixar na nossa parede então organizando a minha rotina Organizando a clínica tendo vários negócios aprendendo a lidar com essas pessoas eu realmente acho que eu posso ajudar

vocês a melhorar essa habilidade E por que foi principalmente isso que me colocou no ponto que eu estou hoje aí eu posso dizer de alguma é muito feliz de ter visto o início da minha carreira com seis r$ 8 a hora eu cheguei a trabalhar por 68 reais a hora tá dando aula em faculdade depois ela trabalhando em clínica também e hoje a para boa parte Dos meus projetos quando eu tô envolvido em alguma coisa hoje as pessoas enxergam meu valor é esse valor se multiplicou por praticamente a 500 600 vezes né então eu tô

falando de algo próximo de mil reais a hora para muitos projetos então tô dizendo que você vai conseguir fazer isso no plantão nem ninguém vai pegar um plantão de 12 horas ele ganhar 12 mil reais porque o plantão é um momento diferente da sua carreira que você não pode pensar só nisso a nós Vamos curtir só longo desse desse desse caminho mas é importante perceber até onde você pode chegar e presta muita atenção que eu vou te ensinar agora porque quando a gente discute a semana do paciente grave você vai perceber que a base técnica

a base jurídica a base emocional vão criar um contexto onde você é uma pessoa extremamente poderosa Com escudo na sua frente é uma defesa mental uma defesa física para se tornar um veterinário de Elite pode ter certeza Que no final desse conteúdo você vai ter condição de avançar um passo nas suas escolhas e eu tenho certeza que vai gostar também a de todos os benefícios que eu tenho é para mostrar para você então quero ver Bora aí para o nosso conteúdo técnico Vamos começar que viajar perfeito Então a nossa proposta é a gente dividiu o

nosso conteúdo ele essa semana do paciente grave a em quatro momentos onde eu vou discutir com vocês agora um pouco da base técnica Pura mesmo sobre montagem de sala protocolos iniciais você tem que ter na mão cima disso você vai saber o que estudar para ser um bom técnico dentro da sala de emergência depois nós vamos discutir um pouco sobre quais documentações e formulários são importante você armazena Olá sejam aqueles que você vai conversar com o proprietário as autorizações etc e como e quando consultar o seu advogado quer dizer a importância do papel de um

Advogado para te ajudar o tempo todo no seu jurídico o impor a importância que tem um departamento dentro por mais Setembro consultório na clínica pena ter suporte jurídico quando precisar de suporte e importância do trabalho preventivo do advogado na sua vida quer dizer que no fim o advogado não tá com você três horas da manhã no atendimento de emergência você tem que saber em que momento você vai chamá-lo e que momento você precisa do suporte de quais Documentações você pode trabalhar no terceiro encontro ele vai falar de suporte emocional como que a gente utiliza a

comunicação no momento difícil e a mesma coisa o mesmo papel que o advogado tem o psicólogo tem também no nosso suporte do dia-a-dia como a construir seus protocolos como usar a psicologia ao seu favor e como montar um time had suporte de rede de apoio na para você trabalhar em uma condição melhor que que nós vamos fazer nosso Quarto encontro pois o ciclo se fecha E no caso vamos curtir um caso mais grave ali e como foi esse movimento todo que envolveu documentação envolver suporte psicológico a parte técnica como aquilo aconteceu então basicamente a eu

sempre Agradeço aos patrocinadores que colocam a gente a dentro desse processo todo acho que eles nos ajudam a tá de pé permitem que seu evento seja gratuito para você e eu sou obrigado sempre agradecidos com muito carinho não Esquecer que são eles que fazem parte da minha caminhada com vocês no dia a dia tá bom a mais uma vez Eu recordo que a minha formação é uma formação Jadir praticamente 25 anos da eleição de 2022 ela tô cumprindo 25 anos de formado muita coisa aconteceu na minha carreira e eu desejo que vocês consigam também levar

sua carreira ao máximo no limite para conseguir atingir o nível que você procura dentro da medicina veterinária né a quando a gente fala dessa base Técnica né muita gente tem dúvida né do que que eu faço como é que eu monto a minha sala é o quê a cidade a se arma no sentido de produzir melhores resultados com as emergências e a medida de urgência dentro da terapia intensiva e da Medicina de urgência a Sociedade Brasileira de medicina intensiva veterinário a medicina intensiva veterinária no Brasil ela tá dividido em vários momentos Né desde o desastre

atendimento pré-hospitalar passando aqui Pelo pronto socorro com a promoção discutindo mais hoje e chegando até internação então é muito amplo é rápido e dinâmico é fluido eu preciso estar muito consciente do ponto de vista de novo mental e físico para lidar com a incerteza e lidar com o caos Ltda com ambiente que tá querendo fazer com que o Macbook a emergência faz com que você erre e eu tenho que tá preparado para isso mas eu tenho que lembrar aqui para estar preparado para o contexto eu tenho Que respeitar a teoria geral dos sistemas dentro do

professor donabedian onde não é só de estrutura que a gente vive não estão falando de um ponto aqui agora que recurso físico humano mas o recurso financeiro para assistência médica importante mas nada disso funciona se não tiver processos Claros a descrever as atividades que vão envolver os profissionais em cada momento a criando o padrão-ouro para tudo que eu faço e muitíssimo importante Que ao que tá melhorando agora é a gente tem tem sido Pioneiro também nessa área que a área de buscar desfecho correto te buscar indicadores médicos que repercutam na estratégia a nas decisões financeiras

que você vai tomar no seu dia a dia então importante entender que quando você fala a qual é o meu objetivo como Clínica como consultório como Hospital eu tomo um bairro a transferido para ser referência na cidade no estado a qual o sistema que eu vou emplacar que Eu tô 24 horas não tô como é que a minha internação eu tenho enfermagem não tem eu tenho cirurgia 24 horas a quais equipamentos que eu tenho disponíveis né eu eu queria criei os processos para garantir esse tipo de fluxo não lembra de certa forma que quando você

fala emergência ela começou antes do da sua sala antes e ela começou lá na casa de alguém na sua na rua e eu posso tentar definir os fluxos a partir do momento que essa campainha toca que eu paciente Da entrada a sala de emergência ela acaba sendo ali uma uma foto de um filme que aconteceu com aquele paciente daí da casa dele até ele terminar na internação Então eu preciso garantir que a minha estrutura está correta porque eu não posso depois ser a contestado sobre qualquer tipo de negligência se eu demonstrar que os processos estavam

bem descritos eu mostrei que o seguiu uma sequência no fio imprudente e principalmente dizer Olha tá aqui o meu resultado eu fui perito naquilo que eu fiz essa amarração né de estrutura processo e desfecho ela tá muito ligada nas principais faltas éticas que aqui no Brasil você pode a sofrer o impacto direto a por não ter seguido Essa ordem todo doente grave precisa de uma estabilização primária sem ter o tratamente na momento são pouquíssimas as exceções a RCP é uma delas e aquelas causas que fazem o paciente entrar em Parada que as respiratórias naqueles poucos

segundos né como é rapidamente do tamponamento das hemorragias massivas né e do pneumotórax hipertensivo Acho que são três as grandes situações que juntamente com a causa da parada cardiorrespiratória são basicamente quatro únicas causas diagnósticos que eu tenho que dar dentro da sala de emergência naquele momento porque todas as 796 outras causas que você pode ter vão acontecer depois na estabilização do Protocolo Inicial então para isso você tem que ter fluxo desde fluxo de arquitetura entendendo que a sua sala de emergência deve estar bem localizado e o ideal que ela esteja localizada para que o paciente

chegue pela recepção seja muito bem atendido e direcionado para algum lugar que a gente chama de sala Vermelha ou na verdade como ambiente né de de o que a gente chama de sala cinza sala ahn greison o nosso purgatório quer dizer é um lugar que eu ainda não tenho Toda a documentação não sei quanto recurso eu tenho pra gastar a não sei se ele traz uma zoonose com ele não sei se é por exemplo já aconteceu se alguém levando um animal fake dizendo que ele foi atropelado mas na verdade aquela pessoa tá querendo é assaltar

sua Clínica dizer é um momento de risco né então a sala tem que estar conectado na recepção para ter toda administrativa de me dando suporte conectado no área cirúrgica Onde eu consigo achar Encaminhar o paciente ali rapidamente para suporte cirúrgico nas emergências que façam falta esse tipo de acesso e claro a parte de imagem Então você busca quente é buscar você busca o melhor você busca pensar no ambiente desse essa é uma sala a altamente preparada para esse tipo de situação com todos os recursos para inclusive fazer a cirurgia a rápida de emergência da sala

de trauma antes eu levar para o bloco cirúrgico definitivo então a quanto vale é feito desse né Hoje você pode variar a provavelmente de 20 a 30 mil reais para colocar um leite decidi urgência de pé até tranquilamente 300 400 mil réis Então você tem que pensar Ok quantas eu vou atender a qual o valor que eu cobro E aí tem toda estrutura Econômica desse processo para você entender aonde ela está contextualizada dentro desse Hospital você tem hospital de mil metros dois mil metros quadrados Ou você tem uma clínica de 60 metros quadrados Então tudo

isso é Importante para que o layout seja mais ou menos igual para todo mundo eu tenho uma hora de chegada eu tenho que ter um contato Inicial com a recepção a recepção direciona diretamente para nossa sala de atendimento nossa guazzoni ela deveria estar conectada com cirurgia imagem internação direta apoio de farmácia sempre perto da recepção Então você aí vai poder fazer sua leitura considerando essas premissas de que essa recepção Esteja é acessada de maneira fácil aí bem comunicada com a sua sala nem aqui no distrito federal a gente optou por ter entradas separadas no então

de alguma forma se o cliente chega para uma emergência ele já tem uma ideia que a campainha que ele tem que tocar da esquerda na direita isso já mentalmente facilita muito para a gente porque o cliente que entra por aquele corredor ele tem que ele acaba tendo uma noção de que o custo é diferente as cobranças são Diferentes o fluxo é diferente de uma consulta eletiva entrando pelo lado a das consultas normais ao lado da clínica de qual recepcionista atendendo colocar uma fila de espera e fazendo cadastro e etc ou seja você também tem que

entender que esses fluxos tem que ser totalmente diferentes existem locais no Brasil muito bem preparados a para poder receber animais encaminhados somente por esse motivo somente animais Grazi o por exemplo tendo sala de 30 40 - aw é como Alberto Esporte por exemplo existem outros sistemas serviços da especializados no Brasil então beijão para Andressa sempre a idealizadora do dos primeiros serviço encaminhamento paciente grava do Brasil a Mas você pode ter salas menores Então você tem hospitais é tão bem montado como meu querido Roberto Lang toda equipe aí do Santa Mônica A em Curitiba no Paraná

uma sala muito bem montada com menos recursos seja não tem um investimento de Duzentos mil réis aí não precisa mais uma sala que salva muito paciente porque tá muito bem posicionado eu já trabalhei numa sala onde a gente brincava né que a sala poderia parecer meio de organizado mas paciente não morrer nela a salada toda aberta não era um canto nenhum de as pessoas sabiam no espaço muito pequeno mas que tinha tudo que era necessário então é importante entendeu que você precisa conhecer os equipamentos que estão ali treinar Exaustivamente para o seu espaço quer dizer

a partir do momento que eu fecho os meus olhos e eu coloco minha mão aqui pro lado eu falo ok Eu sabia que meu laringoscópio estaria aqui né O que o meu botijão de oxigênio a bala de oxigênio estarei ali é importante que você repercutia isso a cada chegada no seu plantão para não cair nas armadilhas clássicas da preguiça da procrastinação da falta de manutenção dos equipamentos porque de certa forma a gente não quer Que isso aconteça numa gaveta de emergência eu quero que você tenha tranquilidade então é importante sim você assumir a mas é

só sou plantonista Olha lá as suas habilidades de gestão saiba liderar para cima você apenas um plantonista tá começando mostra seu valor por gestor Onde você trabalha foi óleo Tô sentindo que está com alguns processos aqui que podem ser melhorar seu se importa se assumir esse papel de organização da sala de emergência eu Gostaria de me especializar nessa área mais à frente quer dizer e tome a responsabilidade para si não deixe sempre na mão de um gestor que muitas vezes não tá preparado a para entender a necessidade que esse processo tem e não se esqueçam

de que parâmetros muito simples não podem ser abandonados de emergência tem que ter um lugar para posicionar por exemplo minha balança no caminho a gente lida com pacientes pequenos eu não posso atender Uma emergência sem peso eu não posso atender uma emergência sem uma máquina de tosa com os seus acessórios corretos ele quer dizer quando eu falo de carro de emergência tem um pré antes do carro de emergência do soro do vaso professor do sangue do bisturi quer dizer eu tenho um preparo e não adianta qualquer tamanho que você tiver você precisa de uma boa

balança e uma boa máquina e protocolos protocolo serve para guiar você menos Experiente a não se esquecer a não ser imperito A não ser negligente A não ser imprudente Siga a ordem do que tá na literatura podem ser pequenos se a sua sala por menor coloca no quadro bonito faz uma uma apresentação correta podem ser gigantes como os nós com um metro por 1 e apresenta um fenótipo hemodinâmico ou no protocolo de RCP o mesmo protocolo ABC que está discutindo aqui é importante que você consiga colocar na sua parede em qual ordem Mínima que você

gostaria que seu time pudesse obedecer às 24 horas eu quero já era padrão de assistência e a gente sabe que é difícil manter equipes homogêneos 24 horas por dia por isso que também é importante você se comunique tem um locais dentro do da hospitalização de vocês na sala de urgência para fazer anotações deixarem o recado correto que horário que aconteceu qual era o paciente quanto que eu gostaria tudo isso para que aí sim eu consigo a Trabalhar bem com o meu carro de emergência Ah mas eu preciso de ter um carrinho de emergência desse olha

extremamente importante que ele esteja bem organizada aliás recomendo que você tem uma estação dessa na sua sala de emergência e uma estação dessa lá na sua internação pelo menos porque são locais principalmente onde você pode ter eventos graves então pra E aí tá com meus medicamentos pode ser uma opção a eu posso colocar a parte de acesso Vascular em segundo assistência respiratória terceiro e os materiais embaixo É uma opção depende muito ou pode ser seguir uma ordem Clara uma ordem de gaveta a segunda gaveta B terceira gaveta se porque o signo o protocolo AVC Depende

muito do tipo de carrinho que você tá utilizando né no nosso carrinho já deixo o nosso cardioversor ali em cima as gavetas são divididas pelo protocolo ABC é Ah mas eu não tenho um carrinho super funcional dá Para começar com algum pouco mais simples mas eu não gosto realmente de adaptar com nada as coisas assim fazer carrinho e maleta esse tipo de coisa não me agrada tá e tenta organizado Não adianta jogar 15 ampolas no mesmo lugar coloca cinco de cada esse evita roubo a evita confusão evita a desvio de de material né e sim

se você não tem carrinho e tem uma clínica pequena ou tem uma sala onde você tenha pouco espaço e pode trabalhar com espaço mais Aberto a controlar aquilo de maneira a sequencial todas as vezes sim mas pode ser menos o que eu não quero é confusão onde eu tô trabalhando porque quando você pode paciente grave É isso aí que tá acontecendo né é excesso de carro é coisa elétrica é risco de acidente e então novamente eu preciso de entender que eu tenho que repetir esse processo o tempo todo porque é considerada uma cidade risco eu

diria que fazer o plantão é como pilotar um avião Como Descer para o mergulho como fazer algo mais complicado assim preciso de um companheiro não deveria fazer sozinho e deveria prever todos os materiais que eu tenho e os a tristeza que eu tenho muitas vezes quando eu vou visitar vocês nas clínicas etc perceber que vocês confundem imprudência negligência e imperícia com coragem né a com persistência com cabeça dolice com teimosia Ah mas eu sempre fiz assim e nunca deu problema Sabe que é isso não leva você a lugar nenhum te coloca no famoso risco de

ruína você pode com um erro acabar com sua carreira e eu não sei se é melhor forma de viver eu acho que é melhor a gente viver de uma forma preventiva da forma correta a utilizando a lei como base para a gente não sofrer esse tipo de intempéries e e foi isso que nos levou onde a gente chegou hoje né o fato da gente tem o intensidade com a primeira clínica veterinária acreditar Da da América Latina pela Associação Brasileira de hospitais veterinários Traz esse espírito que eu tô levando aqui para vocês é a prática eu

não tô aqui de gogó da gente pega o processo converte em algo que mostra que ele vai atingir excelência que ele é replicável né muitas vezes é interessante porque já foi só uma época fofa calma aí Siri já foi a época muitas vezes onde eu ficava de plantão direto 12 horas na Clínica de segunda a sexta né é a carreira vai não É que vai só é o volume Não vai mudando de necessidade hoje quando as pessoas o estágio com você fala é difícil porque meu momento de vida envolve vários projetos é hoje a gente

cuida da telemedicina remotamente aqui no meu escritório aqui na minha residência onde eu montei meu meu setup Onde eu posso ter qualidade de vida para poder trabalhar Onde eu consigo a atender as pessoas e aliás eu sou muito mais eficiente eu atendo várias pessoas da América do Sul inteira sentado aqui no meu escritório com o tempo muito mais curto é uma mudança de forma de trabalhar mas eu também preciso fazer meus atendimentos à presenciais quando eu tenho um caso mais sério eu vou até a clínica e resolvo eu faço consultorias presenciais em vários hospitais várias

clínicas então eu vejo casos com muita frequência no Brasil em telhado do mundo inteiro onde eu vou fazer as consultorias então isso tudo muda a Forma de de trabalhar então não tô num lugar só não tô só na clínica o tempo todo Ah mas então o que que vale a pena porque o intensivet representa o espírito que a gente tentou colocar da emergência lá dentro e você for lá Não interessa quem é que e a proposta que os protocolos sejam seguidos desde a da Dra Tatiana dourado que a Minha sócia querida que me ajuda a

colaborar demais a manter aquilo de pé com o espírito intensivet sem ela nada disso Funcionaria e de todo o time que a gente tem intensamente físico hoje de plantonistas de a coordenador es que nos facilitam esse processo onde as pessoas me na fazer estágio e vem por que que a gente tem acreditação porque os processos são mantidos e poder ver que a gente consegue hoje né com nível de carreira já lá na frente conseguindo ter construído um patrimônio com a medicina veterinária poder levar o meu trabalho para desenvolver isso para a sociedade é O espírito

de novo é de novo o espírito do processo sendo replicada em qualquer lugar então seja na nossa experiência lá que o batalhão do exército a da polícia do exército qual tenho um carinho gigantesco de novo a todo o meu meu empenho meu meu agradecimento na admiração a todo o comando aqui deixou a sua homenagem para mim no é por causa desse treinamento eu fiquei muito muito emocionado já depois disso abriu portas para outras corporações que a gente Possa hoje trabalhar trabalho social voluntário Hoje eu tô devolvendo o que eu aprendi para a sociedade eu tô

melhorando também a qualidade de vida daqueles condutores de animais operativos do dia a dia um negócio que eu jamais imaginei que pudesse cumprir com esse sonho que eu tinha e que de repente eu não poderia ter atingido a minha carreira se eu tivesse começado dali a simplesmente do que eu sonhava em fazer mas hoje eu posso fazer isso é a Maneira mais confortável então não interessa Onde você tá não interessa o que você vai fazer interessa que o processo seja bem feito e qual é o processo de emergência como que isso funcionam basicamente a gente

segue a o fluxo do ABC que passa pela boa triagem uma boa anamnese a documentação correta disso e a percepção de que eu construir uma linha de a reorganização orgânica Oi gente com todas as disfunções que ele tinha o meu protocolo ABC e o resultado Que eu tinha ali na frente eu acho que vai ser interessante para vocês entender como que isso pode funcionar como o processo pô com comigo mesmo te dando uma noção de como que se pode funcionar Então vamos lá presta bem atenção então beleza Como o próprio Rodrigo falou aí vamos começar

o nosso rack de número um nosso troco de número um a abordagem do paciente grave quando ele chega Será que você tá acostumado a fazer seu plantão tá lá quietinho toca a campainha Ok você Se levanta e vai lá fazer o primeiro atendimento você não tem nem ideia se a gente tá falando eu posso te atropelar de uma torção de estômago é uma simples diarreia foi só o mito porque ele comeu uma lasanha a mais no jantar como é que você preparou a sua cabeça o seu ambiente para poder atender do pior para o melhor

ou do melhor para o pior por isso eu sempre digo que independente de quem venha se você sempre se preparar e tendo o abc na sua mente pode ser um Vômito mais simples pode ser a pior das situações você vai começar a inspecionando via aérea chegando a boa respiração e vai para você nós vamos curtir essa sequência daqui a pouco de forma geral quando o paciente é colocado na mesa e o proprietário da entrada primeira coisa que a gente faz a entregar a ficha do capão para ele Esse É O Grande Truque enquanto ele preenche

o que aconteceu cenário o contexto depois alergias passado preis as últimas Refeições e as medicações que ele utiliza enquanto ele preencheu a ficha do capô 1 você consegue já da primeira chegada no seu paciente Então como que a gente costuma fazer preste atenção e eu me aproximo de frente ok sempre vou agachar e ta no nível do meu paciente ou pessoa mas isso não é muito perigoso da distância correta de acordo com a forma que ele te recebeu Você já sabe o animal que é mais agressivo aquele que precisa de tar com a focinheira em

ordem com a Contenção a mecânica e às vezes até aqueles que você não consegue se aproximar e vai precisar de um protocolo de sedação rápida que já já vem para você e também cheguei no meu paciente tentei estabelecer contato visual com ele na mesma altura obviamente eu tô procurando por ruídos roncos isso vai me dizer que havia era tem algum problema se ele consegue lá tirou consegue me a seguramente a via aérea não é um problema e aí você vem dá uma olhada no Padrão torácico tem expansão de caixa sem dificuldade o ele usa muito

abdômen para poder respirar Qual é a frequência lembra que tem três tipos de respiração que você pode querer no paciente começo aqui gosto que é como eu tô respirando agora não gosto paciência se esforçando demais com algum grau de destruição dispneia ou até mesmo aquele que eu digo é uma emergência respiratória eu não posso ver esse tipo de padrão apneia ou até mesmo agonia respiratório lembra que Não cê eu preciso de passar minha mão por todo paciente procurando por assimetrias líquidos aumento de volume e eu vou estabelecer a linha x lembra dela tem algum hematoma

em região axilar tema toma umbilical tema tome região inguinal tema toma na base da mandíbula bom se você seguir só certificações você vai saber o nome de cada uma dessas regiões esses hematomas se eu não tenho grandes hemorragias presentes OK aí eu penso no acesso vascular que eu tenho que Discutir Quais são as maneiras para fazer essa é a forma com a qual a gente se acerca inicialmente a nossa paciente beleza é muito bem estou Espero que você tenha conseguido perceber que essa sequência é super importante para que junto com anamnese você sempre consiga trabalhar

a ficha de reanimação Então tá aqui os principais parâmetros que são clínicos e quatro deles que são a gente chama de Clínicos também mas são considerados laboratoriais lactato hematócrito proteínas totais e glicemia fazem parte aí Dos quatro grandes que nos ajudam na fenotipagem a Desse nosso paciente que estado ele realmente se encontra então o exame Clínico completo eu vou lá e escrever então isso aqui vai voltar na nossa conversa aqui do segundo dia na sobre documentações porque imagina a segurança que isso te dá do ponto de vista de atendimento de que não houve Omissão desse

Socorro nem tão importante ZTA que eu peço a ficha aí e fica à vontade para poder utilizar fazer as suas adaptações o tempo todo tá com isso que que a gente conseguiu fazer a gente conseguiu de certa forma transportar esse espírito para os nossos clientes lá da Telemar se você já remotamente a gente consegue orientar colegas para seguir esse fluxo M desse nível de entendimento ou seja com Se você pegar o espírito do atendimento do processo Correto depois de organizar a sua estrutura e melhorar seus resultados hoje a gente é o único benchmarking de mortalidade

da América do Sul com mais de Quatro Mil casos de atendimento por Inter consulta via remoto no nosso serviço do intensidade soundigital Então é só um exemplo de como você pode ver que no início do relacionamento com uma série de clientes todos tinham seu problema todos tinham a sua dor ah eu não consigo organizar minha equipe da Noite eu não consigo organizar as pessoas É tá difícil o veterinário que sai da escola não tá preparado Gente esse é o game convivam com esse fato que a gente discutiu que no início é assim que as coisas

estão acontecendo Então como é que eu enfrento isso com responsabilidade né com cooperação com colaboração entendendo que eu tenho uma construção de longo prazo para fazer E aí ó ao longo ali de seis meses de Relacionamento desse evento de colaboração entre médicos veterinários com mais experiências Senior ajudando aqueles colegas que estão começando eu posso sair de mortalidades que estavam ali próximo de 90 porcento e alcançar um número mais adequado que hoje a gente entende que tá ali girando próximo de vinte e cinco a trinta por cento para pacientes graves que saem da emergência então isso

tudo é importante porque Método né É entender que eu realmente não posso a impor para você as maneiras de pensar eu posso ir de repente aqui o que eu tô tentando fazer influenciar educar vocês motivar de alguma forma mudar uma cultura em prol de uma racionalidade científica acho que é por aí atividade médica ela tem duas grandes Vertentes né a técnica EA cognitiva né a técnica é regulada com base em regras Claras quer dizer eu posso obrigar todo cirurgião que antes da cirurgia tem que Fazer um check list para aumentar a sua segurança e agora

a cognitiva é impossível regular uma atividade interna de vocês médicos a gente chama de Inside Out né é um processo de decisão ela para baseado totalmente nem Certeza quer dizer como é que eu vou criminalizar a irracionalidade do médico no momento de calço e isso é inerente da mente humana não tem jeito não qual que é o caminho discutir não polarizar repetir treinar demais com base humildade em segmento e Entender que você tem que fazer o processo iterativo de melhorar a cada erro mas se você puder treinar o erro numa situação não real a sua

mente vai começar a também preparada para isso né então não vai ter uma imposição nesse sentido percebe é um monte de vocês deve estar no consultório pequeno pode estar inclusive numa agropecuária o outro já tô numa clínica que na 24 horas eu não sei o tamanho que você tá mas eu sei te dizer O seguinte eu também Comecei bem pequenininho Eu sei que vocês podem começar bem pequenininho agora a lista aí para mim como sua tarefa Quais são as suas vulnerabilidades hoje quais são seus limites pessoais técnicos estruturais pega aqueles três pilares de estrutura processo

e desfecho quais são seus limites né se você não tiver esse a esse dossiê sobre você a Com certeza você vai acabar sendo esmagado pelo processo você precisa de Ter a percepção de onde você tá a humildade para se colocar naquele determinado ponto para aí sim tá com esse você na sua frente aí Pois então bora focar no trabalho de equipe gente é assim que funciona e esse aqui pra não tem que estar fisicamente só com você ela pode estar fora como eu disse você não trabalho remoto Espetacular que você pode utilizar também né e

o mas não tem recurso para como é que eu vou montar uma sala dessa eu tô numa cidade de com 30 mil habitantes Olha para com esse discurso tô careca de ver hospitais que faturam de 3 o meio milhão e 300 mil quinhentos mil-réis por mês em cidade de 200 mil habitantes que tem tomógrafo então assim não vem com essa tem gente que tá ele investindo em cidade com 30 40 mil habitantes vai ter um tomógrafo ele não tem sentido né vai ter um ventilador mecânico daí pediu vai fazer sentido então investimento inicial e pode

ser pequeno começa pequeno mas tem Que começar a separar algo para poder começar e tem que estimular sua equipe da do começo eu disse para vocês em algum momento da nossa gestão a gente passou a perceber que não adiantava eu queria ter figurões 24 horas porque não econnomica mente viável tem gente Senior 24 horas por dia nem Hospital humano faz isso você sabe disso vai para o pronto-socorro no atendimento e levar seu filho de madrugada que a gente atende né não é o melhor médico do Hospital então assim você tem que te mandar seu time

a explorar opções a conhecer linhas de negócio as educar financeiramente um CPF que não cuida do próprio dinheiro vai o seu dinheiro ele vai estragar sua máquina de tosa vai estragar o equipamento não vai pensar em manutenção Então hoje o que a gente pensa a gente tenta dar para o nosso time aqui e físico educação financeira suporte psicológico dicas né de como melhorar o suporte nutricional Mesmo Durante um plantão como passar por aquilo gente tenta melhorar muito suporte Educacional nós temos essa facilidade então o nosso time A gente tenta sempre da fornecer condições para que

eles façam certificações do ABC terá um AVC cuidados intensivos gente financia parte desse processo financeira pós graduação mas muito uma trilha né Eu quero que eles tenham a própria chave que a chave a felicidade mesmo eu não quero barnaut ele não quero Fadiga é o Que a gente espera mas a gente sabe que a cada pessoa uma pessoa e algumas não estão Preparadas para esse ambiente não tão a gente tenta testar o limite a gente tenta colocar nosso time no limite mas não quer que se a cada acorda quer deixar uma rede embaixo fala ok

Você não tá preparado vai descansar em volta para cá a gente sabe que é muito fácil errar no processo de construção dessa pessoa técnica e mesmo da construção física do lugar que você trabalha então a gente Usa muito pensamento que a gente conhece como o pensamento lindo né Lindo Startup pensamento enxuto para construção de empresas de negócios que sejam hagens que aprendam rapidamente qren rápido no começo e barato para poder aprender né a melhorar o longo do processo e de forma contínua é uma escada e o melhor um pouco melhor aqui vou de novo melhor

de novo eu testo melhoro faço Fit daquele daquele processo dentro do meu mercado e tenta escalar Ou seja eu faço para vocês Melhoria texto meu negócio no ambiente pequeno replico e vou tentando escalar o que é o que a gente vem fazendo nos últimos 20 anos pelo menos 25 que eu tô aqui na praça Consultores nós temos um grande campo de provas ali para demonstrar que esse processo usando um bem que é o processo nosso que está creditado o físico de intensivet e depois explicamos isso em consultorias e outros locais de maneira é diferenciado Então

você percebe como é que Diversificar forma de ser veterinário também vai te levar para o caminho correto hoje a proposta foi te trazer um pouquinho dessas ideias de como produzir o local técnico como ser Tecnicamente mais assertivo e como se preparar nesse ambiente macro para ser veterinário e depois nós vamos falar de novo documentação no segundo dia vamos falar de recursos emocionais do terceiro dia e quero juntar essa bomba só lá no quarto de não perde essa semana do paciente Grave e eu já vou propor para vocês a um bom desafio que vai rolar ao

longo desses quatro dias paciente grave vamos ver se a tarde postei Você já conhece o movie ovo é a nossa mentoria a mentoria que vai te ensinar a trabalhar melhor experiência do cliente e trabalhar sobre pressão e conhecer melhor os processos mentor Espetacular que a gente faz com apoio de profissionais de outras áreas que nos trazem sites espetaculares para você atender melhor nesse ambiente de Pressão sempre acontece no final do ano ali para novembro tá então vai ter um sorteio de vaga do movie aí para você também longo desse processo Você conhece o simpósio intensivet

já estou indo para quarta Edição dele ele é o simpósio online o ano passado a gente teve mais de 800 veterinários super legal porta de entrada para você que tá começando aí vou sortear um simpósio para você também e claro tenho medicina interna paciente grave e dormiu antigo medicina intensiva Básico ele agora virou a medicina interna do paciente grave o e-mail agora ele tá com 34 módulos dois anos de acesso dermatologia gastro neuro nephu tudo que você quiser mas tudo voltado para paciente gravar um curso super legal super anto formação para quem acabou de sair

da faculdade ou tá nesses primeiros cinco anos aí do perdido não sei o que eu faço o meu diploma de graduação e me pois vai ter uma bolsa de 100 porcento Do e-mail para você também e três bolsas de cinquenta por cento que a gente vai sortear vou movie simpósio três bolsas de me uma bolsa integral são seis prêmios que eu vou dar para vocês aqui para quem primeiro para quem permanecer na semana do paciente grave e a gente tem o nosso controle aqui de acesso aí de todo mundo que tá participando então Quem participar

bastante e por isso principalmente eu estou aqui um pouquinho dessa tela Pinta uma tela legal fala se o seguinte o desafio seguinte printa a tela que você mais gostou dessa conversa aqui faz um comentário dela lá no Instagram e Marco@rico Becks que você já Conhece nosso perfil vou deixar aqui para você ó para você não se perder lá fica o Alex tá ok então cê vai pegar a melhor parte o que você mais aprendeu com essa aula pode ser uma duas três quatro cinco partes não adianta colocar lá eu adorei o Rabelo falou ensina o

seu colega algo Que você pegou aqui da semana do paciente grave compartilha no Instagram e Marco@republics eu vou controlar isso direitinho e vou pegar essas pessoas depois para sortear de novo em o&m é um curso de mais de 8 mil reais em vai perder a chance de pegar a bolsa de 100 porcento de me portanto a bolsa de cinquenta por cento é mais de quatro pílulas de presente o movie ela mentoria de mais de dois mil réis tá você vai adorar poder fazer isso aí também vou te Dar este presente ou se importa nem se

fala super legal não vai perder essa oportunidade não são e os prêmios que eu vou dar para vocês ao longo da semana do paciente gravar mas eu preciso claro que você me ajude a divulgar isso aqui apertar o aviãozinho lá no Instagram com a sua publicação compartilhar marcar a gente fazer barulho com a semana do paciente grave com isso tudo eu me despeço de vocês nesse primeiro dia a basicamente aqui ó O E desejando tudo de bom para vocês que vocês tenham gostado e que vocês estejam preparados porque aí vem o segundo dia da semana

do paciente grave boa sorte