Hábitos para Envelhecer com Qualidade

[Música] eu espero que hoje a gente tenha um pouquinho de tempo para conversar depois porque da última vez eu só cheguei Bati sem pena né que foi uma palestra assim foi uma uma fala assim que na verdade era o que eu queria mesmo era tirar as pessoas da do espaço de conforto Então quem veio na última vez e saiu muito abalado então eu cumpri o meu propósito Era para sair abalado mesmo né Porque dá uma noção de realidade assim que a gente não tem mais tempo para esperar a gente precisa entrar para ser protagonista da

história da gente Independente de que fase da vida que a gente esteja atravessando nesse momento e aí a proposta para a gente finalizar esse ciclo de conversas desse ano é a questão da memória é uma queixa muito frequente no consultório da geriatria a queixa tô com Problema de memória tô esquecendo as coisas E aí quando a gente tem a oportunidade ao longo da vida de ter mais acesso à informação então a gente conseguiu estudar fez faculdade tem um nível de Cultura muito bom costuma Visitar museu ler muitos livros assistir muitos filmes e no teatro tem

uma vida que a gente fala cognitiva né de pensamento de de raciocínio de reflexão muito rico quando A gente tem esse mundo é possível que o diagnóstico de uma doença que compromete a memória aconteça bem tarde na vida da gente porque quando você tem um cérebro que é estimulado ao longo de toda a vida a gente tem um espaço dentro desse cérebro Mais amplo para lidar com a doença diferente das pessoas que não tiveram essa oportunidade ou se tiveram essa oportunidade escolherão não aproveitar porque tem gente que é assim você tem a Chance falar não

gosto não quero não gosto de ler não gosto de teatro não gosto de cinema eu não gosto de estudar eu gosto de fazer coisas então tem as pessoas que vão para a vida com um propósito de realizações sem ficar pensando muito em como fazer isso essas pessoas quando envelhecem elas podem apresentar as mesmas doenças né de as doenças neurológicas que comprometem a capacidade de memória mas elas vão perceber esse problema mais rápido então O diagnóstico é precoce nas pessoas que não estimularam muito o seu cérebro ao longo da vida dentro dessa noção do que que

é normal que não é normal eu vou tentar trazer para vocês e falar em português porque tem muito conteúdo da aula aula hoje eu trouxe PowerPoint mesmo já não vai ser sua voz e violão ele trouxe uma orquestra aqui para me ajudar e Mas pode ser que em algum momento tem algum termo Esquisito eu não quero que ninguém saia daqui sem saber o que foi dito então pare pergunta Ana Cláudia o que que é isso aí e aí eu vou tentar falar em português porque às vezes o médico fala numa outra língua e depois no

final da consulta Ele pergunta entendeu Aí é claro que você vai dizer que sim né porque já é uma pergunta que já induz a resposta então eu quero que vocês saiam daqui com clareza do que que a gente vai conversar tá Esse dado que eu vou falar agora tá na no conteúdo do texto aqui eu comentei alguma coisa na última vez que a gente se encontrou mas de novo eu vou dar uma noção de realidade um pouco assustadora para todo mundo nós somos já o país que envelhece mais rápido no mundo o Brasil já alcançou

esse primeiro lugar a gente tem vários primeiros lugares ruins quando comparados quando a gente se compara aos outros países e esse Primeiro lugar ele não é a gente pode dizer que não seja não uma questão boa ou ruim é um fato o Brasil envelhece muito rápido em 2050 só para vocês terem uma ideia de cada cinco pessoas que passarem na rua uma vai ter mais de 60 anos a gente começou 1950 40 a gente tinha dois milhões de pessoas acima de 65 anos agora a gente tem 17 milhões então a quantidade de pessoas Em risco

de problemas de memória tá alcançando progressão geométrica E aí a gente vai ter uma população envelhecida que não se dá conta que envelheceu porque esqueceu quem é a tendência da doença que compromete a memória é você passar por um trajeto de evolução de perda que chega no momento que você não sabe quem você é nós não estamos preparados nem para sermos os pacientes nem para a gente cuidar de familiares que passam por isso E muito menos para administrar um país que vai encarar isso então é um problema muito muito sério é mais grave do que

a incidência de câncer A gente devia ter um mês tem um Novembro tem o Outubro Rosa tenho Novembro Azul e devia ter o ano da memória porque a gente precisa se apropriar desse problema e se preparar e se cuidar para não ter graves consequências desse envelhecimento cerebral Uma queixa assim a conversa no consultório muitas vezes começa assim eu pergunto o que que eu posso te ajudar e a pessoa fala isso eu tô esquecendo as coisas é normal da idade quando a pessoa já faz essa pergunta ela já tá me dizendo que ela requer que eu

respondo que sim quando a pessoa faz a pergunta a gente já tem uma noção do que que ela tá preparada para ouvir então Suponha que você faz um exame que tá uma biópsia vai que a gente já pensa em câncer então o paciente chega e fala não deu câncer não né Eu já sei que ele não tá preparado para ouvir um sim se ele chega e pergunta é câncer ele já pensou nisso com seriedade e tá disposto a ouvir o sim então o primeiro problema que a gente enfrenta em relação a queixa de memória aceitação

Que você tá com problema de memória os maiores dilemas que as famílias vivem é lidar com uma pessoa que tá com doença de alzheimer tá com quadro de mensal e não aceita isso de jeito nenhum ela percebe que está com problema de memória ela percebe que tem tido dificuldade de desempenho nas conversas com as pessoas ela percebe que ela se perde quando vai no supermercado quando pega o carro vai fazer o caminho que ela costuma fazer a vida inteira mas ela não aceita Então o processo de cura ou de controle de um problema de saúde

começa quando a gente assume que este problema está acontecendo então é aquela história o paciente diabético obeso que diz que não come nada Ele come alguma coisa porque vento não engorda mas ele não assume que ele faz alguma coisa que contribui para pior de saúde dele então primeiro passo reconhecer que Existe um problema de fato porque aí a gente pode ir para a página 2 do texto porque aí você começa a cuidar daquele problema que você reconhece que está acontecendo Então a gente tem quatro grandes causas que é o pontinho aqui quatro grandes causas de

esquecimento o envelhecimento normal o processo de envelhecimento cerebral normal mostra que a gente vai ter mais Dificuldade de registrar informações novas porque o nosso cérebro ele não recicla informação ele armazena tudo tudo que você viveu na sua vida cada instante cada segundo está guardado na sua memória só que vai para um arquivo e ocupa espaço e esse arquivo não tá acessível facilmente Pode ser que seja um arquivo que já tá lacrado você não vai lembrar do instante que você viveu em 1980 no dia primeiro de dezembro a 5 horas da tarde quando você tava Atravessando

a rua que você levou um susto porque um Calhambeque quase te quase te atropelou Você pode ter esquecido esse fato mas ele tá no arquivo e esse arquivo ocupa espaço Então como ocupa espaço o que que acontece quando a gente envelhece o cérebro vai exigir uma vamos dizer assim metaforicamente uma documentação mais apropriada para registrar e deixar disponível a Informação então aquilo que quando a gente é jovem sem registra facilmente quando a gente é mais velho você tem que prestar atenção muita dedicação e você tem que às vezes anotar tem que colocar um despertador para

lembrar colocar um bilhete na geladeira para lembrar porque o cérebro só vai entender que isso é importante Se você deixar claro que é importante porque se não deixar claro que é importante vai Direto para reciclagem passa direto então no envelhecimento normal a nossa dedicação para aprender ou para registrar uma notícia nova é muito grande evidentemente notícias importantes naturalmente já vão automaticamente elas já vão ficar disponíveis então uma notícia seu neto vai seu filho vai se formar se o Neto vai se formar ele vai se formar Em medicina você não vai esquecer que ele vai se

formar em medicina mas talvez você esqueça o dia da formatura Porque o fato vai se formar é muito mais relevante do que do dia da formatura vocês percebem isso a medida que vocês estão envelhecendo e isso a gente pode perceber não só quando a gente tem 60 70 anos a gente pode perceber isso já os 40 40 e pouco Você nota que as coisas não estão tão simples assim como eram transtorno cognitivo leve É uma é um estado que antecede a doença é tipo sabe o pré-diabetes Todo mundo conhece prédios Então não é um diabetes

clássico Mas você percebe lá que a Glicemia passa do ponto não tá no nível normal Pode ser que a pessoa pré-diabética fique para sempre pré-diabética e ela vai ter que ter atenção com alimentação com atividade física ela pode inclusive ter consequências físicas Igualzinho uma pessoa que tem diabetes e ela só tem um pré mesma coisa no transtorno cognitivo leve é um estado que a gente pode dizer que é um estado prédemencial não é uma demência antigamente falava esclerose né falava assim ah a minha avó tá esclerosada lembra nesses termos então o escleroso então o esclerosado

era o paciente denunciado não quadro O nome técnico disso é demência E aí esse estado prédemencial pode ficar para sempre você tem um transtorno cognitivo leve e ficar morrer 95 anos com transtorno comunitivo leve ou esse quadro pode ser um ante-sala para o quadro demencial quando você entra nesse diagnóstico de transtorno cognitivo leve você tem que ficar atento e parar de negar e fala assim não mas é uma coisinha coisa não é Nada não é alguma coisa que pode se tornar algo mais sério Então nesse momento aqui do transtorno cognitivo leve é que a gente

tem medidas específicas de atuação especialmente de suplementação nutricional para esse diagnóstico onde a intervenção nesse momento aqui faz diferença na evolução tá quadros depressivos a maior causa de emagrecimento em pessoas acima de 65 anos não é câncer é depressão E os quadros depressivos estão relacionados a causas diversas mas a principal é a Crise existencial que a gente vai ter quando envelhece que você se dá conta que o tempo passou não é nem que ele está passando o tempo passou e que você pode ter construído a sua vida em cima de uma expectativa para o momento

que você está vivendo que numa expectativa que não se cumpriu então um exemplo clássico desse momento Filhos todos criados netos encaminhados você morando sozinho E aí tem gente que tá numa crise imensa porque os filhos não querem levar este pai para casa E aí eles enfrentam a solidão e o enfrentamento da Solidão promove uma Crise existencial você fala que sentido tem a minha vida criei essas criaturas das Trevas para cuidar de mim E aí você se dá conta criou pelo motivo errado porque quando você oferece a Educação para os seus filhos você tá educando eles

para a vida não para eles virarem depois cuidadores mas aí a gente no fundinho espera isso e esse fundinho é o caldo de crescimento da depressão como que a gente lida com isso a gente vai lidar com isso de formas diferentes depende da personalidade da gente tem pessoas mais melancólicas não tem aquele povo que tem um óculos cinza natural quem aqui tem óculos cinza natural Se tá só porque vai chover depois né se tá chovendo porque vai alargar depois tá sempre com aquela percepção de que vai piorar mais um pouquinho a pessoa que tem essa

noção mais melancólica ela atende a uma dinâmica mais emocional da depressão ela fica uma pessoa pesada então é aquele ele a pessoa que quer morar com os filhos mas ninguém aguenta ficar perto porque é uma pessoa densa triste pesada E aí quanto mais ela fica assim mais distante as pessoas ficam pior ela fica então é um ciclo vicioso que o comportamento da pessoa alimenta o problema que ela considera mais grave que é o afastamento de quem ela ama então a pessoa que é mais melancólica ela tende a ter essa manifestação mais emocional Então ela chora

ela não consegue ficar feliz com as coisas que acontecem ela não come direito ela não toma o remédio direito ela não Consegue dormir então é um processo que chama muita atenção para uma coisa de auto-destruição então ela não necessariamente vai tentar suicídio mas ela caminha para um processo de auto auto punição e autodestruição você vai ter as pessoas que vão se mostrar num quadro depressivo com problemas de memória E aí a gente tem um nome técnico para isso que chama pseudo demência Seu do demência é uma falsa demência porque a pessoa fica prática ela não

interage com o meio ela não lembra de nada ela repete as coisas ela tem um comportamento denunciado mas na verdade ela apresenta um quadro depressivo a gente sabe que as pessoas mais velhas que apresentam esse quadro depressivo parecendo demência Elas têm um risco maior de no decorrer dos anos ter demência de verdade Mas na fase inicial o tratamento da depressão cura a manifestação de memória tá alguma dúvida até aqui em último lugar o quadro demencial então demência é o nome de uma doença que compromete a memória imediata no primeiro momento Então você lembra coisas do

passado muito bem Aliás a medida que a gente vai envelhecendo parece que as cenas do passado vão ficando até mais vivas coisas que você Quando era jovem não lembrava agora você se lembra em detalhes Você é capaz de lembrar do cheiro da comida daquele dia se é capaz de lembrar das Cores Vivas do vestido da sua mulher quando você se apaixonou por ela você consegue lembrar a minúcias mas não lembra o que você comeu ontem você não lembra que você foi o teatro anteontem com o seu filho com a sua filha você não lembra É

como se essa situação não tivesse acontecido E aí Você começa a contar as coisas uma duas três quatro vezes mas cada vez você conta você tá achando que você tá contando pela primeira vez e aí você Começa a levar bronca do seu marido da sua esposa do seu filho sua filha já contou isso você acabou de contar aí você olha e fala assim mas não lembro o déficit de memória recente ele é a primeira manifestação do quadro de mensal E aí junto com ele pode aparecer problemas de comportamento então a pessoa fica muito irritada eu

falo não é pavio curto é vela de aniversário mágica sabe que acende sozinha assim do nada a pessoa já tá botando um ovo colorido de brava então aí irritabilidade o paciente pode oscilar no humor então tem momentos em que ele tá triste chora chora cantaros de lágrimas e dali uma hora ela Quer ir para o shopping fazer compras então a oscilação o nome técnico disso é labilidade emocional então parece uma montanha russa tem hora que tá ótima e ele não é que são fáceis porque a gente às vezes passa por fases assim também que você

tá no momento super feliz de repente acontece mercatou-me na sua vida você passa muito triste Nós também temos ondas mas as pessoas quando tem o problema da demência ela passa por ondas no mesmo dia às vezes na mesma hora Isso se eu chamar atenção de que pode ter alguma coisa errada e ela pode ter Então ela tem déficit de memória alteração de comportamento e ela pode ter dificuldade para se comunicar tem um tipo de demência que pode dar a dificuldade de nomear objetos então a pessoa procura o óculos dela só que ela não ela esqueceu

o nome disso aqui e ela fala assim gente cadê meu não consigo enxergar onde é que eu pus meu aí põe a Mão assim aí óculos mãe é isso óculos onde está ela tem uma dificuldade de nomear coisas objetos Então ela esquece o nome de panela ela esquece o nome de copo às vezes ela troca ela quer falar Chica ela fala Pires ela pode trocar as palavras meio que tem a ver então sinais de problema dificuldade de se comunicar então trocar palavras esquecer o nome de Objetos tem gente que esquece o nome de pessoas mas

se você sempre foi assim isso não é demência tá que às vezes a pessoa chega a ser até esquecendo o nome eu tô esquecendo eu tô falando isso porque eu acabei estudando isso por minha conta porque eu Sou péssima de nomes foi passou assim né eu me empenhei estudar Isso porque eu esqueci nomes Mas eu sempre esqueci Desde muito nova Então já viu já veio com um problema de fábrica não é um problema Adquirido então às vezes as pessoas estão esquecendo o nome das pessoas aí fala assim mas quando isso aconteceu ah sempre aconteceu aí

você só prestou atenção quando fez 60 anos porque aí você começa a achar que tá tudo errado não necessariamente você pode ter características que parecem doença mas não é uma característica sua E aí você Ao longo da vida vai tentar driblar isso de alguma forma Mas é claro que vai chamar mais atenção quando a gente fica mais velho porque a gente fica mais atento para esse problema de esquecimento tá então quando você tem essas principalmente essas três situações juntas você precisa passar por uma avaliação técnica que é uma triagem para risco de demência Só que

você tem que estar preparado para Ter um resultado de risco então assim com o diagnóstico não sai pelo exame da triagem saia suspeita do diagnóstico você tem que estar preparado assim olha parece que tem um problema de Fato e a gente vai ter que aprofundar a investigação vai ter que fazer exame de laboratório porque tem algumas doenças que causam problemas de memória mas elas são reversíveis então tipo o problema de tireoide pode dar um comportamento de Demência no idoso déficit de vitamina B12 esse povo que vive tomando Omeprazol aí além de descobrirmos agora que aumenta

risco de câncer de estômago também não deixa absorver vitamina B12 da comida e aí a falta de vitamina B12 leva a um quadro demencial tanto problema de tireoide como a vitamina B12 são reversíveis você repõe a pessoa volta ao normal tá A causa mais frequente de demência é a Doença de Alzheimer Doença de Alzheimer é uma doença caracterizada por uma um depósito de uma substância dentro do cérebro da gente que mata os neurônios e esses neurônios estão localizados no espaço reservado para memória não tem cura para o Alzheimer não tem prevenção para o Alzheimer a

gente tem algum traço de hereditariedade apenas Para as doenças precoces então Quatro de Alzheimer que começa aos 50 60 anos é um quadro de Alzheimer que tem uma característica genética o quadro de Alzheimer que acontece de 75 anos para frente é o risco natural do envelhecimento Todos nós teremos se a gente passar da cidade tá Tem muita gente que vem no consultório quer fazer exame para ver se tem risco de ter Alzheimer Esta é a coisa mais Idiota que você pode fazer na sua vida tá tudo bem se você quiser fazer assume que você está

fazendo a coisa mais idiota da sua vida porque você fazer o exame e o exame vir positivo não significa que você terá doença mas significa que você ficar apavorada a partir deste resultado para sempre entendeu Por isso que é uma atitude idiota porque você vai ficar o tempo inteiro esperando a doença aparecer e pode ser que ela não apareça e você não Morra de Alzheimer mas morra de medo de ter então é besteira fazer quando você tem a doença você precisa se comprometer com o tratamento e é um momento onde você precisa pensar Quem vai

ser sua voz quando você não conseguir tomar decisões e essa é uma das coisas Esse é um dos Pensamentos mais difíceis que a gente enfrenta numa doença porque pode ser se você tiver o quadro de mensal Alguém vai ter que representar você e você precisa confiar nessa pessoa quando a gente tem alguém na família que tem esse quadro A gente precisa descobrir quem que é a pessoa que ela mais confia só que aí pode dar um drama de autoestima em você né você se acha o filho Favorito mas na verdade você é a mala sem

alça que seu pai e sua mãe carregou a vida inteira e aí não é em você que ele vai confiar esse problema que acontece dentro das Famílias é um problema muito frequente então na geriatria a gente acaba fazendo especialização em geriatria gerontologia gerontologia é a área de conhecimento que faz com que a gente entenda toda dinâmica do envelhecimento não só a física mas a existencial e compreender como se dão as relações familiares Especialmente quando a gente envelhece tem problemas de memória não pode correr o risco Então se ainda há tempo Né não pode ocorrer o

risco de você envelhecer tem um quadro demencial e virar um objeto de disputa de poder dentro da família Quem cuida da mamãe sou eu eu mando eu recebo a pensão eu faço as compras Fulano não ajuda em nada beltrano só quer elogio Então essas guerras eu falo assim esses dramas familiares só muda o endereço e o figurino porque o enredo é sempre mesmo e o enredo é sempre o mesmo porque a Gente não se prepara para viver situações adversas na família porque a gente sempre acha que vai casar e ser feliz para sempre só que

não a gente tem que enfrentar uma série de problemas porque as pessoas não são apenas personagens de uma historinha que a gente põe ali bonitinho quando a criança que põe lá ovos os cavalinhos os bezerrinhos Ah eles vão ficar aqui vão ficar bonitinho aqui então você põe seu filho aqui ele vai fazer Direito vai ter o escritório vai ter cinco filhos vai ficar rico vai viajar todo mundo para Europa Vai ser maravilhoso os seus netos vão passar todos na faculdade todo mundo cheio de saúde ninguém vai usar droga ninguém vai ter problema Só que não

né só que não é assim a gente não aprende Parece que tem uma dificuldade humana a gente não aprende que os nossos sonhos não estão encomendados Desde o dia que você sonhou Eles vão acontecer e vão depender das pessoas envolvidas para que aquilo aconteça E é difícil Principalmente quando você vai ficando mais velho você vai ficando mais rígido em relação a contrariedades porque afinal de contas você lutou tanto você dedicou tanto e agora tem que se preocupar porque seu filho tá com 40 anos se separou da mulher Perdeu o emprego assumiu que é gay e

aí como é Que você vai lidar com isso nesta idade vai ter que lidar tá não não tem saída não tem a opção não viver seus problemas a única opção que a gente tem é como a gente vai viver os nossos problemas isso é livre arbítrio de verdade no envelhecimento normal então isso aqui eu já expliquei eu trago a banda e não põe ninguém para tocar né porque eu já vou falando assim então esse aqui eu já falei tudo Envelhecimento normal bom então aqui as principais diferenças entre envelhecimento normal e o transtorno cognitivo leve então

no envelhecimento normal você tem um problema de memória episódica quer dizer de vez em quando você falha a memória você esquece por exemplo exemplo que se pode acontecer você comprou nós estamos em novembro e você comprou presente de Natal já aproveitou uma liquidaçãozinha básica e Você passa Deixa eu aproveitar e aí você já embrulhou bonitinho já descobriu quem que naquela loja tem aqueles presentes específicos para tia para madrinha para cunhada para comadre Você comprou os presentinhos Aí você guarda E aí no primeiro momento você e Deus sabe onde estão os presentes na semana do Natal

só Deus saberá entendeu Você guardou estava cheio de boa intenção você previu O Natal já Antecipou aí Você guardou num lugar assim ai vou guardar aqui para não esquecer E aí você não acha de jeito nenhum onde você guardou porque você tinha que economizar as compras um Chaveirinho uma lembrancinha aí quanto Menorzinha lembrancinha mais bem guardada ela estará E aí daqui cinco anos você acha um lugar que parecia Óbvio na hora que você guardou Então esse é o Dash Episódio tá Tem uma redução leve da fluência verbal de nomeação e capacidade de compreensão é uma

coisa bem Sutil assim que às vezes você esquece o nome de alguma coisa geralmente coisas mais novas né o celular Cadê meu telefone é o telefone tá aqui não não é esse é aquele lá que a gente põe na bolsa o celular então você tem uma coisa mas é bem Sutil não é nada que chame a atenção tá e a leitura está preservada que ficou Ruim na ficou eu resolvi fazer coloridinho para chamar atenção mas ninguém enxerga Então apesar disso daqui não dá para ler aqui tá escrito leitura preservada tá bom ficou assim engraçado então

leitura tá preservada Você não tem nenhuma dificuldade de identificar palavras no texto tá bom transtorno cognitivo leve você tem queixa efetiva em relação à memória Você tem uma alteração objetiva da memória Você percebe isso com uma certa frequência a função cognitiva geral normal você faz os testes de triagem e tá tudo normal atividades diárias estão preservadas Você não esquece comida no fogo você não põe panela na geladeira você não põe na geladeira até pode mas o óleo não pode E aí quem sabe eu olho na geladeira já vi ferro na geladeira não preencher critérios para

demência tá no transtorno cognitivo leve é você vai Ter um compromisso com um comprometimento de memória que vai além do esperado para aquela idade Então não é só do envelhecimento normal não tem demência não tem comprometimento das atividades da vida diária e não tem nenhum problema de comportamento e nem de linguagem importante existe a progressão para Doença de Alzheimer em seis a 25% ao ano que que é isso de cada quatro pessoas que têm esse problema de transtorno cognitivo leve Uma ao longo do próximo ano vai ter critério para Doença de Alzheimer tá Quais são

os estágios da doença a gente sabe que é uma doença que tem uma longa duração e essa longa duração vai depender alonga ou curta né o espaço de tempo Entre teu diagnóstico e falecer da doença pode variar de pessoa para pessoa você pode ter uma evolução curta de 5 6 anos e uma evolução lenta de 20 25 anos como que é isso a primeira fase é a procura do diagnóstico em geral de 2 A 4 anos vai demorar 4 anos para as pessoas que eu falei no início da conversa que são mais diferenciadas Por que

que essas pessoas têm diagnóstico tardio porque o cérebro dribla as dificuldades como você tem muitos recursos cerebrais você tem muitas conexões entre os seus neurônios você consegue driblar as dificuldades e socialmente ninguém percebe muito então é um diagnóstico mais tardio então 2 a 4 anos Perguntas que podem né expressões que podem acontecer nesse estágio que foi que me disseram Mesmo a filha o filho falando mamãe parece distante desinteressada e esta é clássica já não é mais a mesma pessoa esta frase é quase um pingo no i ela não é mais a mesma pessoa tem alguma

coisa que eu não reconheço na minha mãe que eu não reconheço no meu pai que eu não Reconheço na minha esposa meu esposo fazem inicial Tá segundo estágio 2 a 10 anos depois do diagnóstico a pessoa olha assim para o esposo casado há 50 anos com ela e fala você não é meu marido o que você está fazendo aqui ou ele vira e a Senhorinha a velhinha começa a andar pela casa e falar assim Onde está meu pai ele tava aqui agora eu preciso cuidar dele Então essas condições onde a pessoa Troca as identidades e

não reconhece para ela é difícil porque ela se sente um pouco em perigo então a percepção do paciente gente é mais ou menos assim Suponha que você pega um avião para o Japão você não fala japonês né faz de conta que vocês foram para a África quem é japonês Você sabe falar japonês mas você foi para um país que você não sabe a língua e que você não conhece ninguém E aí chega alguém fala assim oi meu bem Oi pai tudo bem quem é essa pessoa que me chama de pai Essa é a percepção do

paciente que é total estranheza o aproximação das pessoas e às vezes as pessoas falam e a pessoa e o paciente não consegue entender o que está sendo dito porque ele tem uma dificuldade de compreensão das palavras Em alguns momentos a pessoa pode ter eu falo que da linha sabe fio solto lá Dentro e de repente por isso que a gente tem que tomar muito cuidado com que é dito na presença das pessoas com quadro de mensal porque pode ser que conhecida o momento em que você tá falando uma grande bobagem com o momento que o

fio junta e ela escuta e entende o que você tá falando então a gente precisa honrar com muito cuidado com muita responsabilidade O que é dito pensar Você pode pensar o que você quiser mas abrir a boca só palavras que podem ajudar lembrem disso por favor tá porque aí é comum a pessoa não fala nada um dia ela vira e fala assim Deus me leva embora para sempre eu quero morrer porque não é fácil cuidar de uma pessoa que está com demência Mas você pode ter certeza que é muito mais difícil você se perceber de

repente com demência independente E perceber que você tá causando dor e sofrimento para as pessoas que você ama então por isso que quem cuida de uma pessoa assim Precisa ter muito cuidado com o que diz até com o que pensa porque as pessoas quando estão com essa doença elas ficam muito sensíveis é um sentimentos das pessoas a volta então o toque é reconhecido como agressão ou como carinho a depender da energia que você coloca no estoque paciente chega e fala assim eu era um Chefão agora eu sou um velho bobo eu tô cuidando do Senhor

que é um grande homem incrível cara foi um Patriarca ele tem poderes em vários países e ele tá com quadro demencial ele precisa de um cuidador para lembrar ele de tomar água tem hora que ele fala assim vale a pena e tem hora que ele fala bom já cuidei de tanta gente vou deixar aqui cuida de mim agora é acreditar que vão ser tão bons quanto eu fui Então mas a percepção da tua incapacidade é muito desafiadora muito desafiadora porque você é a gente constrói a nossa vida em cima de manter autonomia Independência autonomia nossa

capacidade de tomar decisão e a independência a capacidade de pôr a decisão em prática quando a gente tem um quadro de mensal quando a gente tem um câncer a gente perde a independência que a gente fica fraquinho precisa de alguém Para cuidar para dar remédio para ajudar dar banho mas você tá com a sua lúcidez preservada Então você mantém a sua autonomia só que quando a gente tem uma doença como essa uma doença neurológica a gente não perde a independência para a gente consegue andar passear mexer nas coisas colocar comida na boca mas a gente

perde autonomia a gente perde a nossa capacidade de tomar decisão primeiro isso é muito desafiador Uma outra coisa que acontece aqui também que vale a pena comentar É uma sensação de perseguição então a pessoa começa a achar que estão roubando ela tão sumindo com as coisas dela o que vão fazer mal ou que vai entrar a gente em casa é uma isso é uma coisa muito muito frequente que na verdade é uma expressão da sensação que a pessoa tem de estar em perigo ela sente que está em perigo Como aquela sensação que eu falei que

a gente mudou De país aí você chega e fala assim todo mundo desconhecido Alguém vai me roubar alguém vai pegar alguma coisa de mim alguém vai fazer mal então é muito frequente essa queixa esses Delírios de perseguição já vi no supermercado paciente começar um senhor uma senhora começar a gritar falando da cuidadora que tá roubando ela que tá agredindo E aí você vê a cuidadora apavorada assim medo de ser presa porque ela tá sendo exposta Publicamente aí teve uma vez isso aconteceu no supermercado Dia cuidador para ficar tranquila é assim mesmo todo mundo sabe que

é assim fica calma não reage tenta distrair com outra coisa porque aí o movimento daquele pensamento de perseguição vai para um outro lugar e a pessoa calma e foi exatamente o que aconteceu a gente precisa orientar as pessoas que cuidam de pacientes assim saber se comportar diante de uma situação de crise como essa Delírio de Perseguição e outra coisa que acontece com frequência é dizer que quer voltar para casa Especialmente quando essa pessoa que tá com quadro demencial é levado para morar com alguém da família quando você tem uma pessoa que envelhece e ela perde

a capacidade de morar sozinha é muito comum os filhos se tem muitos filhos começarem a revezar o cuidado desse dessa pessoa Isso parece uma coisa bonita né nossa os filhos se Revezam mas dá a impressão que eles estão revezando cuidado de um objeto porque aquela pessoa perdeu toda a história dela todos os bens Os bibelosos vasinhos as toalhinhas tudo foi distribuído ela perdeu tudo que é concreto que tem a ver com a história dela com o lar dela e ela vai porque ela tem um quartinho uma cama umas duas gavetas um pedaço no armário na

casa de cada filho e ela vai peregrinando cada dois meses Na casa de um filho todo mundo posando bem na foto né porque estamos cuidando da mamãe vocês estão matando a mamãe vocês estão destruindo a história dela ela virou um uma samambaia que vai de casa em casa que precisa ser regada e tal e cuidado e todo mundo compete pelos elogios da mamãe para dizer qual casa que ela gosta mais então a mamãe se tornou um objeto que favorece essa família esses filhos a estarem bem Perante a sociedade perante bem Diante da sua consciência porque

afinal estão fazendo tudo pela mamãe não estão fazendo a gente precisa ter consciência que essa pessoa precisa ter o seu espaço respeitado seu espaço reconhecido porque senão ela vai ficar o tempo inteiro falando quero voltar para casa recentemente eu tô cuidando de uma senhora que me a família me procurou A história é muito assim parecia que era tudo certo ela Foi morar na casa da filha e a filha tomou cuidado de trazer todos os móveis da mãe para a casa dela e dois cômodos da casa foram reservados para receber os objetos né os móveis da

mãe exatamente como estavam distribuídos na casa dela fizeram isso com propósito dela se sentir em casa sentir bem e foi perfeito estava indo tudo bem aí essa senhora ela há anos décadas reclamava do armário e da cama dela Que a cama é muito velha que a cama balança que a cama arranje que desde que aquela câmara quando ela casou e ela reclamava da cama e ela reclamava do armário que a porta rangia que a porta era velha que o armário tava velho que o armário tinha cupim e ela reclamava ela reclamava ela reclamava E aí

a filha sobrou uma grana e ela teve a grande ideia de trocar a cama e o armário nós estamos há dois anos lidando com uma Senhora que quer voltar para casa porque ela falasse na minha cama esse aqui não é meu irmão não sei porque minhas roupas estão aqui Quem colocou minhas roupas nesse armário não é meu o fato dela reclamar era só um hábito a gente não tem uns hábito de reclamar Vocês não tem apego com algum problema em casa que você nunca resolve não tem um monte de cabeça esqueci então é assim você

tem apego com aquele carro que tá sempre quebrado e aí todo mundo fala que Troca de carro você não troca você tá pegado o problema aquele problema faz parte da sua história você não será mais o mesmo se aquele problema for resolvido você precisa disso E aí alguém genial resolve resolver o seu problema e aí dá nisso temos mais de ano tentando convencer essa senhora que ela está na casa dela porque Trocaram o ambiente Então quando você tem um paciente que começa um quadro de mensal não se meta fazer Reformas se você tiver que lavar

a colcha que ele adora você tem que mandar fazer uma colcha igualzinha para substituir na hora de lavar ah mas ele não troca de roupa de jeito nenhum então ele adora essa camiseta preta essa calça jeans Então você vai ter 10 camisetas preta 10 calças jeans todas iguais porque ele vai estar com a sensação de que ele tá seguro com a roupa dele então são atitudes que a gente precisa ter para Respeitar esse espaço de Segurança do Paciente para que ele não comece a viver um sofrimento atrás pelo fato de não se reconhecer e não

reconhecer as coisas de segurança dele terceiro estágio que a fase mais final da doença que na verdade assim todo mundo pensa que o difícil é essa guerra né e troca de roupa e faz cocô no chão e pega e põe o ferro na geladeira e ninguém acha o ferro e tranca a porta e some com a chave e sai de casa escondido Se perde aí o vizinho que vai encontrar lá na padaria e aí você fala vou ficar doido com meu pai assim mas aí o seu pai começa a ficar quietinho E aí ele começa

a ficar dependente aí você começa a pensar eu tenho saudade quando ele fugiu de casa Então as fases elas trazem se os desafios do cuidado e essa terceira fase é a fase de Total dependência mas ainda assim a pessoa tá viva eu conheço muitas Famílias Né o filho a filha fala assim ah para mim meu pai já morreu porque ele já esqueceu de tudo ele tá de cama já faz cinco anos Ele já morreu ele já não lembra mais de mim ele morreu quando ele esqueceu de mim só que não é verdade a gente só

vai experimentar a morte de alguém quando ela desaparecer dos nossos olhos enquanto ela existir a gente se conecta com o papel dela ela pode não se relacionar né Você pode ter sua mãe de cama lá ela não se Relaciona mas ela existe ela é concreta se passa a mão na pele dela você passa creme se arruma o cabelo dela você passa batom você põe o óculos que ela não enxerga mais você faz tudo por ela e aí o dia você só vai poder dizer morreu para mim quando ela morrer de verdade e Vai facilitar muito

a vida da pessoa que cuida ela se relacionar com a pessoa que recebe cuidado com esse afeto com esse conteúdo amoroso porque a pessoa pode não falar mais ela pode não Responder ela pode não se mexer mas ela sente o que é feito por ela então o carinho a massagem o banho a voz o conteúdo das palavras também que o conteúdo das palavras no finalzinho já fica irrelevante mas a percepção da pessoa que tá com quadro de demência avançada é mais ou menos de criança sabe bebezinho que escuta a voz da mãe e para de

chorar o bebê não entende o que que a mãe tá falando ela pode falar criaturinha das Trevas cala essa boca que mamãe quer dormir só que pelo Tom que ela fala criança já Ri e fala tá bom te amo vou ficar quieta então o conteúdo às vezes não não tem mais a percepção do identifica mais o sim ou não talvez bonito feio mas o tom de voz é identificado se é feito com carinho se é feito com raiva se é feito com bronca se é feito com atenção com susto com medo tudo isso passa tá

quarto estágio então a dependência total Ainda a pessoa não se reconhece não reconhece as pessoas da família e aqui a pessoa começa a perder peso e ela começa a ter dificuldade de comer sozinha ou ela para de comer é uma fase que o paciente também pode ficar perambulando ele começa a andar e não para comer nessa hora que começa uma crise no planeta chamado passa sonda E aí passa sonda Se você passar sonda no paciente nessa condição você tem que amarrar ele porque ele não vai entender Que ele não pode tirar a sonda Então os

dilemas que a gente vai enfrentar num problema de memória mais sério tem a ver com como a gente aceitou o diagnóstico então lá atrás quando se aceitou o diagnóstico você entendeu que você tinha esse problema saberia que a gente ia passar lembra que tava aqui na última conversa eu falei nós vamos para o deserto A gente tem que se preparar para estar lá então todos os dramas que a gente vai Enfrentar no Cuidado de uma pessoa que tem uma doença neurológica são dramas que vão ficar muito mais fáceis da gente lidar se as conversas a

respeito disso já tiverem acontecido em primeiro lugar dentro da família e depois com o médico geral acontece o contrário primeiro você conversa com o médico e depois com a família mas a condição ideal a mais tranquila a menos sofrida quando a gente na nossa casa começa a conversar sobre isso O quarto está já dependência dificuldade para andar e no quinto estágio na fase bem finalzinha o paciente que parece um passarinho assim bem pequenininho uma respiração bem levinha Totalmente Dependente mas que quando tá bem cuidado você entra no quarto sem ser boia no amor não existe

peso para cuidar faz parte da vida daquela pessoa receber o cuidado e dar o cuidado e aí quanto mais leve for esse momento mais tranquila é a passagem Dessa pessoa se a gente não fez esse trajeto ao longo desses 20 anos com essa Lucidez esse paciente vai acabar morrendo na UTI com filhos descabelados ou até carecas porque já são filhos idosos na sala de espera gritando como crianças desmamadas ressuscita não pode morrer geralmente essa cena ela é fruto de uma história de vida que não foi construída para despedida não foi construída para aceitar que a

Gente tem um ciclo de vida aqui a gente tem um tempo que esse tempo termina e que a gente deixa nosso legado o que a gente ensinou não morre com a gente mas a gente não ensinar os nossos filhos que o que a gente ensinou fica com eles eles vão ficar gritando na porta da outra aí para a gente não morrer e deixando a turma pirada lá para fazer um milagre que é impossível então a aceitação da finitude aceitação da condição humana mortal é Parte da grandeza do ser humano o Papa Francisco acabou de publicar

uma discurso dele dizendo que é legítimo você reconhecer que a vida tem fim e que você colocar um paciente denunciado avançado idoso na UTI é uma afronta a condição da nossa mortalidade que é Sagrada Mas acontece isso porque as pessoas não tiveram oportunidade de ter uma roda de Conversa como essa eu espero que quando chegar nossa vez aqui a gente tem educado os nossos filhos bem olha tipo ti não hein tá só vou potência poder sair dela se eu tiver que morrer lá não tem não é um lugar gostoso é frio é gelado é machuca

você tá longe da sua família é muito difícil passar por isso morre também tá não tem não tem risco de você viver para sempre na UTI Não se preocupe Se você for não será um sofrimento eterno vai acabar mas é um processo que poderia ser muito mais sereno muito mais tranquilo Se a gente de novo aceitar se a condição e enfrentar se o que tem pela frente da forma mais compassiva amorosa e responsável possível É usar os recursos que a medicina tem a favor da nossa felicidade não a favor de provar que as coisas funcionam

pode Meu pai teve câncer não foi caso de demência mas assim a gente levou para o hospital porque ela tinha mais recurso para ele não sofrer Pelo menos era a sensação que a gente tinha que lá ele recebia a medicação e tal que em casa às vezes não eu não sou enfermeira não sabia o que fazer né a gente ia lá e tudo mais nesse caso como você tá falando né Será que não seria melhor para pessoa porque ela ia tá melhor assim É assistida né porque por exemplo eu não sabia o que fazer né

ele sofria ou sofria junto né Essa é uma condição é que favorece a gente a escolher a ida para o hospital porque na condição do câncer é diferente de uma condição como essa que é crônica tranquila Serena Ah não pode ser que tem algum problema pode a chance por exemplo uma coisa muito frequente nessa situação aqui é uma pneumonia Então é aquela pessoa acaba falecendo da pneumonia eu acaba falecendo da fraqueza uma infecção urinária então é uma situação que é muito tranquila de manejar em casa é Sereno isso é claro que você não vai poder

manejar sem o médico que possa cuidar porque ele vai dar o atestado de óbito ele vai cuidar da família ele vai orientar enfermagem ou cuidadora é diferente de você estar uma pessoa com câncer com dor por exemplo aí ela acaba Indo para o hospital Então você tem como tratar a falta de ar sem precisar do aparelho Então isso que é Talvez uma proposta para uma próxima encontro a gente falar de cuidados no fim da vida que é o cuidado paliativo que é uma área que eu trabalho há 20 anos com isso então você tem condição

de oferecer conforto ao sofrimento da pessoa sem necessariamente colocar ela numa máquina que substitua as funções dela mas é claro que 99% das Pessoas não sabem e eu preciso dizer para você que também quase 90% dos médicos também não sabem mas quando a família sabe ela já vai em busca dessa resposta então o médico fala mas aí você vai matar sua mãe se não vai levar para UTI falar assim não doutor que vai matar minha mãe e a demência dela o senhor não tá sabendo mas eu tô Então o que tá matando da minha mãe

é a doença dela a doença grande não é essa situação agora ela ela vai falecer da doença não dá Falha de tratamento Porque mesmo que ela for para UTI ela vai morrer a doença que mata doença a doença de alzheimer mata também por causa da degeneração cerebral que é inviável para a vida e aí a gente pode ter uma complicação secundária isso que colabora para morte eu já deixei todo mundo bem apavorado já né Vocês saíram apavorados com vontade de fazer alguma coisa ou com vontade de se Matar fazer alguma coisa então eu vou dar

as dicas do que que tem que fazer então prepara teu cérebro para que esse tempo de doença seja muito muito longo e que você possa aquela primeira fase da busca do diagnóstico possa ser uma fase bem comprida durar mais que quatro anos onde você vai poder ter uma vida gostosa no momento presente você pode esquecer que você comeu ontem mas o que você tá comendo hoje tá uma Delícia entendeu Você vai viver no momento presente momento presente vai ser gostoso porque você vai estar com a sua família tranquila em relação ao que tá acontecendo com

você Eles vão estar preocupados Mas eles vão estar desesperados você vai ter responsabilidade sobre o seu Cuidado você vai aceitar quando perceber que não é não dá mais para dirigir tá você vai entender quando precisar de alguém para passar a noite com você porque tem risco De você cair e aí tá bem encrencado se tem uma fratura Então prepara dessa forma aqui primeira coisa Alimentação adequada se você come porcaria você produz Genérico e neurotransmissor também tá não tem não tem milagre você comeu porcaria produz genérico você não reclama que quando compra genérico não funciona então

hormônico genérico também Não funciona neurotransmissor genérico também não funciona enzima genérica também não funciona então para funcionar esse corpo direitinho você precisa oferecer uma matéria-prima de qualidade certo prática de atividade física regular para que que serve isso para você se movimentar fazer com que o seu coração bom e sangue para o seu pulmão para que ele possa oxigenar esse sangue esse Sangue chegar nos microvasos da sua cuca porque se você ficar Paradão diante da televisão a sua vida vai passar você não vai se dar conta nem dos seus problemas nem da sua vida quanto mais

parado você ficar mais rápido você adoece boas relações sociais que eu já falei na nossa primeira conversa conexões humanas de qualidade estimulam o seu cérebro a ponto de criar Conexões que vão te ajudar a driblar qualquer doença que apareça clube de leitura grupo de eu tenho uma paciente que tem um grupo de leitura tem uma outra que trabalha com assim ela é a que coordena reservas então tem peça nova ela reserva e leva as amigas todos contratam ubervan assim tal e leva todo mundo reserva no restaurante Então tem um mês Da comida portuguesa mesmo tá

com muita espanhola mesa tem gente que organiza viagens então estabelece conexões para um momento legal não passar lá de espera do médico não para falar de espera da quimioterapia não para sala de espera da diálise você tem que criar um espaço de vida na sua vida não de doença exclusivamente tá e aprender coisas especialmente música falei isso da última vez aprenda a Música toca violão violino bateria com seu neto faça alguma coisa com a sua capacidade de aprender e é mais difícil aprender lembra que eu falei eu já avisei No começo é difícil a gente

prestar atenção e guardar informação nova então coisa que você aprenderia rapidamente aos 20 anos aos 60 vai dar trabalho mas aí você pode usar aquela característica básica do envelhecimento Que chama-se teimosia todo mundo fala que você fica Olha tem bolsa mas bastante gente balança na cabeça Então usa teimosia a seu favor porque teimosia uma energia que também pode ser chamado de determinação e que vai chamar de teimosia determinação é o resultado se deu certo se a pessoa fala nossa você é determinada né não desistiu todo mundo falando contra você não desistiu se é Determinada aí

deu errado é a mesma frase Pô você também é teimosa todo mundo falando que dá errado você não desistiu E aí deu errado então a energia da teimosia a energia que te leva em busca de um resultado que não pode ser uma guerra de poder contra o outro mas pode ser uma guerra de Poder com você mesmo eu sou capaz de aprender e eu vou aprender tá pode dar o trabalho que for eu vou conseguir e por último meditação Meditação pode salvar a sua vida e a sua memória 20 minutos todos os dias depois de

oito semanas você tem aumento da espessura do córtex cerebral neurônios capazes de grandes feitos em qualquer idade não é só com as crianças querem experimentar Não não é igual relaxamento não relaxar e relaxar relaxar e dormir relaxar é Falecer assim meditar é estar presente você pode meditar ou antes da gente fazer exercício rapidinho aqui você pode meditar fazendo alguma coisa olha que interessante quem lava a louça aqui você pode lavar louça você pode fazer com que lavar a louça seja meditação porque Alô lavar louça é uma é um compêndio de sensações você vai estar diante

da pia então primeira primeira percepção você vai estar percebendo seu pé no chão Sente o peso do seu corpo no chão aí você liga a torneira aí você põe a mão debaixo da água você sente a temperatura da água isso é meditar Estou prestando atenção na temperatura da água Aí você pega a esponja tem um pedaço que é mais durinho um pedaço que é mais macio sente a textura da Esponja põe o detergente pega o prato quando deu essa aula para estudante de medicina fala assim sabe aquele Prata de Macarronada que você trouxe da casa

da sua mãe que tá três quatro dias lá que até durinha assim tem uns pedacinhos assim no meio do prato assim que você passa assim né você passa a esponja tem ondulação é difícil de limpar né percebe isso Qual é o tamanho da força que você tem que fazer para tirar o resto da macarronada do prato Qual é a força que você tem que fazer para tirar o resto do grude do bife que você fritou na frigideira Percebe isso aí você vai fazendo a força aí você vai sentindo aquela espuma lá misturada com a gordurinha

aí você vai enxaguar e quando você passa o dedo no prato enxaguado ele não fica não dá não fica assim não sei o nome disso mas vocês sabem né Tá todo mundo já percebi isso então você passa assim a hora que você enxágua fica assim aí você sente o perfume do detergente Mas você põe o prato ali pega O próximo meia hora que você fizer isso você vai estar meditando olha só que interessante meia hora você não gasta sei lá 20 minutos que seja para lavar a louça de domingo assim legal gasta vai porque a

luz do Domingo assim olha a louça 20 minutos né mas se você fizer meditando vai ser uma meia hora 40 minutos você vai estar meditando isso é meditar é prestar atenção numa coisa única porque enquanto a gente lavar a Louça a gente tenta resolver os problemas do planeta né você tá pensando no seu filho a sua filha no seu neto na conta que vai pagar no dia vai para ele presente de Natal onde você pôs aquele presente que você comprou a semana passada ocupa a sua mente com outra coisa que não é o momento presente

por isso que a gente tá sempre cansado porque a gente tá resolvendo muitos problemas ao mesmo tempo Estar presente facilita muito tudo na vida as conexões então eu tô presente aqui Embora tenha me lembrado que eu tô atrasada eu esqueci esse pedaço e voltei para cá então a mente da gente tem a tendência da uma escapadinha aí a gente precisa ser aquela mãe paciente que traz a mente de volta e fala filhota fica aqui certo E aí medita enxugando Vegeta enxugando Você pode fazer isso lavando roupa você pode fazer isso organizando papéis organizando livros todas

as atividades repetitivas são atividades que propiciam a meditação porque ela não tem não é muito estímulo são estímulo sensoriais assim só de sensações cheiro barulho visual é perfeito é perfeito né quando você vai levantar um peso você prestar atenção na textura do plastiquinho do peso Né a força que você tem que fazer Qual que é a percepção do cotovelo presta atenção só no cotovelo você vai escutar uma música agora eu gosto de música clássica tô escutando uma orquestra você vai prestar atenção só no piano entendeu Você vai identificar no meio daquela orquestra lá só um

instrumento E durante toda a música você vai prestar atenção só naquele instrumento aí você medita ouvindo música Tá Então vamos lá todo mundo sentado posição não é posição assim largado é a posição sentada de preferência até um pouquinho para frente na cadeira nem encosta as costas no lugar os dois pés no chão mão sobre os joelhos não precisa fechar os olhos você pode olhar para o chão assim só quem sente à vontade pode fechar tá sente seus pés no chão Sente os pés dentro do sapato sente as mãos sobre o joelhos percebe se elas estão

quentes se elas estão suadas se elas estão frias agora você vai por atenção nos seus ombros percebe se eles estão pesados eles estão doloridos e respira vai inspirar cinco e vai soltar o ar contando até cinco Solta o ar esvazia todo o pulmão contando até 5 sente o ar entrando pelo nariz sente como ele entra mais fresquinho e presta atenção no ar saindo do nariz como ele sai quente na sua mente vai ter um telão que passa a seguinte mensagem o ar entra o ar sai o ar entra e o ar sai Se a mente

fugir para algum pensamento agora Traz Ela de Volta faz somente prestar atenção no ar que entra e no ar que sai pode dar vontade de bocejar Pode liberar o ar entra e o ar sai agora volta a atenção para os seus ombros continua respirando volta a atenção para os ombros Agora você vai tentar encostar seus ombros nas orelhas bem bem faz uma força Grande para subir os ombros até as orelhas bem tenso mesmo e solta faz mais uma vez bem tens bem tenso sobe até a orelha e solta percebe a sensação gostosa que é depois

de soltar fica nessa sensação Se você esqueceu como é Faz de novo sobe o ombro desce e presta atenção nessa sensação de alívio que aparece depois de soltar os ombros pé sobre a terra perna sob os pés coxa sobre as pernas quadril sobre as coxas abdômen sobre quadril tórax sobre abdômen cabeça sobre tórax Mente Livre Tudo no lugar quem não quiser voltar não precisa voltar mas quem precisa voltar seja bem-vindo isso é meditação só isso ar entra ar sai só essa do ombro é um é uma dica boa para quem está trabalhando muito assim tá

no clima você tá pronto para abrir uma granada já é quase uma reencarnação então muito obrigada gente [Música]