choque hipovolêmico O que é como classificar e como conduzir fala enfermagem eu sou o professor e enfermeiro Ivo Sales e Nesta aula eu quero te ensinar tudo em detalhes sobre o choque e bovolo mas antes eu preciso que você Clique no botão de gostei inscreva-se no canal e ative todas as notificações Assiste esse vídeo até o final para não perder nenhum detalhe importante eu sou o professor e enfermeiro Ivo Sales e seja bem-vindo a mais um vídeo do descomplica [Música] enfermagem muito bem turma para iniciarmos a nossa aula eu quero relembrar para você o que
é o conceito de choque Você lembra aqui na descrição desse vídeo tem um vídeo completo só sobre choque falando as classificações do Choque o O objetivo dessa aula aqui que você está me assistindo é falar especificamente do choque hipovolêmico que é um tipo de choque mas o que é o choque em si o choque é um estado de hipoperfusão tecidual sistêmica Ou seja eu vou ter uma redução de oxigênio nos Meus tecidos e esse choque que é essa hipoperfusão tecidual sistêmica vai ser do tipo hipovolêmico quando a causa dessa hipoperfusão tenha sido provocada por uma
hipovolemia O que é uma hipovolemia volemia é volume hipo é pouco redução então eu vou ter uma redução do volume que esta redução do volume pode ser hemorrágico devido a algum trauma por exemplo pode ser uma hemorragia aí vamos lá eu tenho hemorragia interna e eu tenho hemorragia externa você sabia que um fêmeo de um adulto Pode sangrar de um até 2 l exatamente e que uma costela quebrada Pode sangrar em torno de 125 ml e osso sangra sim osso sangra por isso você deve ter muita atenção quando você está diante de fraturas que esse
paciente está sangrando quando a gente fala de hemorragias internas eu estou me preocupando com a cavidade abdominal desse doente então se eu tô ali encontrando regiões azuladas nesse abdôme o sinal de Grey Turner ou então o sinal de curing que é aquela região azulada ao redor do umbigo periumbilical eu tenho que me atentar para hemorragias internas ou então o abdômen do paciente está distendido e está muito duro suspeito de hemorragia interna além das hemorragias internas temos as hemorragias externas oriundo principalmente de processos que advem de trauma só que nós também vamos ter o choque hipovolêmico
não hemorrágico e como é que o paciente vai perder o volume como é que ele perde volume que não seja pelo sangue muito simples perdas gastrointestinais se um paciente tá vomitando bastante vomitando vomitando desidrata ele entra em um choque hipovolêmico isso matou muitas crianças no século passado devido desinteria e uma má alimentação não só o vômito como a diarreia então vômitos e diarreia são duas percas gastrointestinais que fazem o paciente perder água faz o paciente perder volume e isso é grave Além disso o paciente também pode ter perdas renais através de uma descompensação renal ali
outra situação que o paciente pode entrar em choque Pool o paciente queimado ele perde volume pro terceiro espaço também é um paciente que pode ter um choque hipovolêmico então entenda o choque é um estado de hipoperfusão tecidual ou seja falta oxigênio nos tecidos e o oxigênio é vital para respiração celular ele vai ser do tipo hipovolêmico quando falta volume dentro dele e pode ser hemorrágico quando falta sangue ou não hemorrágico no caso de perdas gastrointestinais e a nona edição do atls classifica esse choque hemorrágico em quatro classes E é exatamente sobre isso que eu quero
abordar com você agora mas antes não esquece clica aí no botão de gostei quando você clica no botão de gostei eu entendo que vocês gostam do assunto gên emergente Se vocês gostam clica aí no botão de gostei Pode parecer muito simples e é muito simples para você mas pra gente isso significa muito então o teu like no vídeo ajuda muito o nosso canal a crescer Então vamos lá pra nossa apresentação o choque hemorrágico classe um é quando esse paciente perde cerca de 750 ml de sangue Isso corresponde em percentil corporal aproximadamente 15% do sangue Total
dele aquele paciente que perde até 15% do sangue Total ele tem um choque hemorrágico classe um tudo bem E os paciente perdeu 10 ml é hemorrágico sim é um choque hemorrágico só que classe um paciente que tá doando sangue já um choque hemorrágico sim é um choque hemorrágico classe um tá bom E aqui no choque hemorrágico classe um ele não vai ter nenhuma alteração significativa Então os padrões de pressão arterial tempo de enchimento capilar saturação frequência cardíaca frequência respiratória tudo isso vai se apresentar normal ele não vai ter alterações dos padrões ali dos sinais vitais
Então você observa que a frequência cardíaca dele tá normal você observa que o tempo de enchimento capilar pressão arterial vai tá normal frequência respiratória Observe que a diurese dele tá aumentado tá normal na realidade mais de 30 ml por h o estado neurológico a depender ali do volume pode estar levemente ansioso e para este paciente que perdeu até 15% do volume de sangue a gente repõe com tal Loide que aí pode ser um soro fisiológico ou então um ringer lactato ter preferência para o ringer lactato Quando é que a gente vai ter um choque hemorrágico
classe do presta atenção o choque hemorrágico classe do ele vai dobrar quantidade de sangue né hemorrágico Classe 2 classe 1 é 15% Classe 2 como é dois ele dobra é até 30% beleza pega pega esse código choque hemorrágico Classe 2 é até 30% é o dobro do primeiro então ele vai perder até 30% de sangue que corresponde a até 10000 ml até 15500 ml ele pode estar perdendo de sangue e aqui ele já vai ter algumas alterações algumas manifestações clínicas por exemplo ele pode apresentar taquicardia coração dele pode estar acima de 100 batimentos por minuto
mas vai estar inferior a 120 é uma taquicardia Branda a pressão dele vai estar normal não vai estar aumentada nem reduzida o tempo de enchimento capilar já reduz um pouquinho aquele teste do tempo de enchimento capilar acaba se tornando maior do que 2 segundos ele aumenta a sua frequência respiratória pelo mecanismo de compensação corporal para que ele possa lhe captar mais oxigênio então a frequência dele vai est entre 20 a 30 a diurese é reduzida em torno de 20 a 30 ml por hora vai est moderadamente ancioso e aqui é uma atualização o atls da
10ª edição já considera a transfusão de sangue aqui ó choque hemorrágico classe do e observe que às vezes a gente pensa que choque é igual a hipotensão mas observa que aqui no choque hemorrágico classe 1 e no classe do a pressão desse doente a pressão arterial desse doente está normal não se altera Quando é que a pressão arterial vai se alterar nesse doente a pressão não vai se alterar Olha só no choque hemorrágico classe 3 aqui ele vai perder de 1500 até 2 l de sangue que corresponde a 30 a 40% do volume total de
sangue dEle aqui a frequência cardíaca vai est aumentada de 120 até 140 agora ele vai apresentar hipotensão Qual é a classe do Choque que ele apresenta hipotensão choque hemorrágico classe 3 então se você tá diante no um paciente que ele apresenta um sangramento E você tá na dúvida Qual é a classificação dele se ele tiver com a pressão normal ou é classe um é classe dois acabou se tiver com o tempo de enchimento capilar aumentado classe do Agora se a pressão dele tiver reduzida tiver menor do que a pressão arterial média tiver menor do que
65 Opa paciente está hipotenso então ou é choque hemorrágico classe 3 ou classe 4 então aqui ele vai tá ataque cárdico o tempo de enchimento capilar vai estar aumentado a sua frequência respiratória vai est maior do que 30 e menor do que 40 a diurese bastante reduzida de 5 a 10 ml hora e o neurológico dele vai est bastante confuso e o a resposta aqui é através de cristaloide e sangue tá bom Então observa choque hemorrágico classe 1 não tem nenhuma alteração classe do ele vai a ter uma alteração no tempo de enchimento capilar e
aumenta a frequência respiratória e a frequência cardíaca mas aumenta ali um pouquinho mas a pressão vai est normal choque hemorrágico classe 3 paciente tem hipotensão e pode perder até 2000 l de sangue e por fim a gente vai ter o choque hemorrágico classe 4 o choque hemorrágico classe 4 observa você vai vai é bem facinho de você decorar que é você você só pensar na regra dos quatro Como assim Calma que já você vai entender Olha só ele vai perder mais de 2 l de sangue e olha só aqui a regra dos quatro ele vai
ter um uma perca maior de 40% do volume sanguíneo a frequência cardíaca vai est maior do que 140 a respiração vai est maior do que 40 então ele perde mais do que 40% do volume sanguíneo a frequência cardíaca tá maior do que 140 e a frequência respiratória tá maior do que 40 observou aí choque hemorrágico classe 4 é a regra dos quat então regra dos 40 eu aprendi muito mais fácil dessa forma e óbvio que tempo de enchimento capilar aumentado e pressão arterial reduzida só que qual é a grande diferença aqui do Choque hemorrágico classe
3 para o choque hemorrágico classe 4 no choque hemorrágico classe 4 esse paciente tá letárgico ele vai est inconsciente se o paciente tá inconsciente tá letárgico tá com alteração do seu nível de consciência tá obnubilado tá com rebaixamento do nível de consciência atenção enfermagem que ele está em choque hemorrágico classe qu essa é uma grande diferença do Choque hemorrágico classe 3 para o choque hemorrágico classe 4 e aqui a gente repõe o volume intravascular com sangue e Cristal mas preferencialmente sangue e só lembrando turma que o protocolo de transfusão maissa ele é um protocolo retrógrado
então preste atenção você tá ali diante de um paciente com choque hemorrágico precisa de transfusão sanguínea se esse paciente precisar de mais de quatro concentrados de hemácia na primeira hora entre como protocolo de transfusão maciça se tiver uma troca de 50% da volemia nas primeiras 24 horas entre como protocolo de transfusão maciça se nessas primeiras 24 horas houve uma transfusão de 10 concentrado de hemácia entra também como protocolo de transfusão maciça ou seja este protocolo de transmiss de transfusão maciça do atelies ele é retrospectivo você faz e avalia paciente tá perdendo volume Qual é o
tratamento cessa a causa e trá E dá volume para esse paciente e Eu recordo aqui que a cada 500 ml de sangue transfundido você precisa repor 10 ml de cálcio para este paciente beleza a cada 500 ml de sangue repõe 10 ml de cálcio para este paciente pessoal o YouTube agora tem uma super novidade para você você pode ser patrocinador do descomplica enfermagem aqui embaixo desse vídeo tem a opção do Valeu o valeu é um apoio que você dá pra gente a gente tá investindo muito em educação a gente acredita que a educação transforma vidas
assim como ela transformou a minha eu quero que ela transforme A sua também para isso a gente precisa do seu apoio você pode Patrocinar o canal com a quantia que você quiser 5 10 20 20$ 30 a quantia que você se sentir tocado e fizer sentido para você beleza botão de Valeu embaixo do vídeo agora eu quero saber de você Você conseguiu entender ficou mais fácil agora a classificação do Choque hemorrágico Ela é bem simples quando você entende que é uma progressão primeiro ele vai alterar ali frequência cardíaca frequência respiratória para depois alterar a pressão
para depois alterar o nível de consciência o débito urinário então Observe que é uma progressão que degrada cada vez vez mais o a perspectiva de vida desse paciente vai piorando a sua gravidade Ei enfermagem se você chegou até o final desse vídeo se você gostou vou pedir para você clicar no botão de gostei quando vocês clicam no botão de Gostei ajuda muito nosso canal a crescer nosso canal que tem crescido cada dia mais graças a você então vou pedir para você comentar aqui embaixo o que é que você achou dessa aula se você aprendeu algo
se foi transformador na sua vida eu sou o professor e enfermeiro Ivo Sales e eu acredito que a educação transforma vidas e por isso que nós estamos aqui por mais vidas vou ficando por aqui mas eu te convido a maratonar os vídeos do descomplica Enfermagem tem uma playlist aqui só sobre urgência emergência chega de maratonar Netflix vem aqui maratonar o tiotio Ivo te espero na próxima aula turma valeu
