boa tarde meus alunos tudo bem com vocês hoje nós tiramos uma tarde aqui para conversar um tema que eu considero um tanto quanto interessante principalmente para vocês que estão aí na graduação né eu acho que durante esse momento de quarentena esse momento de atividades remotas aí profecia né que a gente consiga abordar alguns temas que não estariam né de certa forma na grade curricular de vocês e por isso é conversando com a com a professora cíntia nós achamos que seria interessante é uma aula mostrando um pouco óbvia mente de maneira bem breve né sobre a
implantodontia né então o que seria como funciona essa área tão interessante e que tem grande interesse e para a população mundial né então essa é uma área que eu considero bem bacana e o objetivo aí ao final da aula que vocês consigam pelo menos compreender um pouco dos mecanismos de instalação do implante quais são as fases as etapas que se segue né e um pouquinho do diferença entre dente implante que eu considero muito importante é então a título de curiosidade pessoal a especialização de implantodontia por assim dizer é uma coisa muito comum aqui no brasil
e é uma coisa que é muito rara lá fora né em diferentes países em implantodontia na verdade ela não se não se dá como uma especialização a parte tal qual acontece aqui no brasil ela normalmente né uma técnica cirúrgica que fica empregada né em pós e de centros de cirurgia né o mesmo de periodontia e eu vi sim vamos começar a nossa aula até o pessoal até anos atrás né pacientes com diferentes agenesias dentárias diferentes falhas né diferentes falhas seja por extração ou seja por agenesia infelizmente é passaria né a vida ou sem esse espaço
preenchido ou através com a utilização de próteses removíveis ou mesmo próteses fixas então esses pacientes eram pacientes que no caso da disponibilidade de utilização de uma prótese fixa né seria feito é um desgaste nesses dentes um preparo para receber e ancorar essa prótese fixa né ou ainda era um paciente que fatalmente utilizaria é próteses parciais removíveis e próteses totais né eu não preciso e aqui dizer para vocês o quanto isso muitas vezes limitava é tanto funcionalmente quanto esteticamente quanto a autoestima do paciente né e isso felizmente mudou né então a depois dos estudos do professor
a gente te chama breno e marque já falecido um professor sueco né esse cidadão aí professor da universidade de gotemburgo avaliando de maneira a gente pode dizer de certa forma acidental né na sua tese de doutorado ele avaliou a biocompatibilidade do titânio em tibia de coelho né então avaliando esse processo é de biocompatibilidade ele observou que o titânio antiga de coelho assim te grave então gerava essa adesão entre o tecido ósseo e o titânio né eu tive essa tese de doutorado desse estudo interessantíssimo é o tô sim então através de alguns estudos replicar não é
isso que inicialmente foi feito em tinta de coelhos na nossa boca né então através da utilização de implantes dentários e historicamente pessoal nós temos diferentes tipos de implantes né então a gente consegue ainda encontrar né aqueles implantes subir periostais né é como se fosse uma malha de titânio que abraça o osso como vocês estão vendo aqui existiam aqueles implantes é transósseos que eles chamam então aqui é de um lado a outro da mandíbula aqui então ele se iniciava perfuração aqui per corria toda essa mandíbula até que chegaram então nos implantes intraósseos né os implantes silly
são parafusados né hoje felizmente nós temos eu e utilizamos esses implantes aqui que são sem dúvida muito mais conservador e menos invasivo do que todos esses outros que eu falei anteriormente tá e a partir disso também pessoal pensando nesses implantes parafusado cilíndricos implantes é que são de certa forma parafusado os dentro do osso desenvolveu-se diferentes desenhos de implantes diferentes tamanhos e isso propiciou a instalação do implante dentário em diferentes pacientes né então é esses implantes por ter diferentes diâmetros diferentes desenhos diferentes tamanhos aumentou significativamente a sua aplicabilidade clínica né então hoje a justamente por conta
dessa ampla o que nós temos a gente consegue instalar os implantes em diferentes tipos de osso em diferentes espessuras em diferentes alturas bom então de maneira geral que soma o mecanismo o funcionamento de um implante dentário nada mais é do que um pino um parafuso de titânio que é parafusado no osso então ele a rosqueado ali parafusado dentro do osso e em cima desse parafuso de titânio instalado uma prótese então não é errado aí eu pensava que um implante de titânio ele seria de uma maneira simples obviamente um dispositivo que substituiria a raiz do dente
né então é um dispositivo que é parafusado dentro do osso e que de certa forma vai substituir a raiz do dente então acima desse pino né será depois a adicionado uma prótese parafusada ou cimentada né então se hoje e nós temos esse recurso que é muito utilizado obviamente é passou-se a ter uma preocupação maior com relação a anatomia né então imaginem só se eu tenho um parafuso é um pino de titânio que para exercer função ele é a parafusado dentro do osso obviamente uma das exigências é que eu tenha o suficiente para instalação do implante
né caso eu não tenha eu tenho aqui teria que cogitar né e um processo regenerativo algumas medidas para tentar compensar essa perda óssea e aqui pessoal pensando nos princípios de anatomia no que acontece após a extração justamente por isso que a gente tenta hoje sempre pensar numa extração menos traumática possível por quê por quê e tem grandes chances de se paciente no futuro vira instalar um implante dentário então todo o osso que eu consegui preservar além é claro da estética né funcionalmente depois possibilitaria a instalação do meu implante então esse é um ponto muito importante
e é muito comum a gente escutar no consultório em clínicas odontológicas o paciente deve procurar o tratamento né e querer extrair dentes para instalar um implante né então se escuta em diferentes meios de comunicação que o implante é a décima maravilha do mundo que o implante ele é muito bom que ele substitui de maneira perfeita al dente e isso pessoal é uma falsa verdade tá então tome cuidado com essa informação eu costumo sempre dizer que o ímpio e ele é muito bom né o implante ele é a melhor coisa para quem já perdeu o dente
para quem ainda não perdeu o dente o dente a manutenção desse dente é ainda muito melhor do que o implante então com melhor que o implante seja ele ainda não consegue substituir de maneira fiel o seu dente tá e algumas características que diferem isso por exemplo o dente possui um tecido conjuntivo pobre em colágeno e quanto que o implante eo tecido conjuntivo rico em colágeno o dente o tecido conjuntivo é rico e fibroblastos e do implante pobre e fibroblastos a vascularização no dente ela é oriunda tanto dos vasos supracrestais quanto do ligamento periodontal enquanto que
ao redor do dem do implante nós não temos ligamento periodontal isso quer dizer o o que é o vasco vascularização se dá basicamente desses tecidos ósseos então assim algumas características na verdade quando a gente compara as diferentes características o implante de maneira geral perde em relação ao dente né isso porque porque essas características faz por exemplo com que o dente tem uma resposta é frente a um processo inflamatório relativamente melhor se nós pensarmos que ao redor dele nós temos uma vascularização melhorar né a presença do ligamento garante ao tente essa próprio recepção então você mordeu
um fio de cabelo ali você sente né você tem essa sensibilidade coisa que a gente não tem ao redor do implante porque nós não temos o ligamento né o implante ele é parafusado diretamente no rosto tá então com base nessa o básica pessoal quais são as etapas né que nós temos de instalação do implante então um implante ele deve seguir algumas etapas importantes então o primeiro passo obviamente se dá a inserção do implante a colocação do implante no osso né e isso pode se dar em diferentes momentos que nós vamos ver mais para frente feito
isso nós devemos aguardar um período de cicatrização ou seja se implante tem que ficar em posição dentro do osso sem ainda receber a prótese por um certo período de tempo e esse período vai variar de marca de implante de tipo de superfície tá de maneira geral a guardas em torno de 60 a 90 dias para em seguida fazer uma prótese a muito comum hoje em dia a realização do que a gente chama de carga imediata né então a gente pular e essa etapa de cicatrização e já no dia da inserção do implante na mesma semana
faz a instalação de uma coroa de uma prótese tá mas isso são casos é bem definidos e casos limitados tá então não pode ser feito em todos os casos então é isso não pode ser vendido por paciente como uma situação que com certeza irá ocorrer tá então aqui essa imagem eu gosto dessa imagem porque ela ilustra bem alguns desses pontos então aqui vocês podem observar o implante né dentro do osso aqui que corresponderia essa fase cirúrgica e aquilo que nós chamamos de componente protético que aonde depois vai receber a prótese então com isso a gente
pode definir que a instalação completa de um implante envolve portanto uma fase cirúrgica e uma fase a ética então por isso que o implante a área da implantodontia anda junto com a prótese né e justamente por isso se fala muito no planejamento reverso onde a gente imagina a posição da prótese antes de instalar o meu implante aqui tá então com base nisso tudo pessoal quais são os objetivos do tratamento de implante né então quais são os principais objetivos que a gente espera para se realizar o implante no nosso paciente então primeiro ponto eu preciso de
resultados de tratamento bem sucedidos do ponto de vista funcional e estético e fonético então a gente busca resultados satisfatórios do ponto de vista funcional do ponto de vista estético e do ponto de vista fonético além disso a gente busca uma estabilidade a longo prazo e um baixo risco de complicações e esses são os chamados objetivos primários de tratamento com implantes entretanto nós temos objetivos secundários que muitas vezes a gente busca mas que não deve suprimir os objetivos primários então quais são eles o menor número de procedimentos baixador tempo de cicatrização e melhor custo-benefício tá então
com base nisso tudo eu posso afirmar para vocês que o tratamento com implantes dentários envolve quatro etapas distintas né o metap inicial aonde a gente faz um exame clínico e um correto diagnóstico e um planejamento da cirurgia envolve uma segundo momento onde a gente faz a cirurgia em si né então a etapa cirúrgica a raposa etapa cirúrgica a gente aguarda é um período de cicatrização como eu falei para vocês ou em alguns casos ainda faz em carga imediata e realiza-se a fase protética e obviamente após esse período após o paciente receber um implante é fundamental
no sucesso ao longo prazo que ele faça a fase de manutenção da maneira adequada né então que ele escolhe aquele limpo esses implantes que ele retorna no seu consultório então hoje nós vamos ver rapidamente cada uma dessas fases tá então aquela fase inicial a fase de exame clínico e diagnóstico e planejamento é aqui que a gente vê as características individuais de cada paciente né então é aqui por exemplo que eu vejo aquele espaço aquela região sem dentes do meu paciente é uma região que cabe quantos dentes né e tem um ponto interessante então imagina que
o seu paciente não tem toda essa cada anterior né então será que eu tenho espaço suficiente para instalação de seis dentes ali nada será que eu preciso considerar a fazer quatro dentes ou 5 dentes então o primeiro ponto é nós definirmos quantos dentes serão repostos naquela área dentro é uma vez definido o número de dentes eu tenho que definir quantos implantes né então imaginem aqui por exemplo que o paciente não tem os quatro incisivos superiores né então eu tenho ausência de quatro dentes mas não necessariamente eu preciso fazer quatro implantes né não necessariamente eu preciso
fazer cada implante individualizado aqui para cada dente ou uma opção é eu fazer por exemplo dois implantes na região dos laterais com os quatro dentes fazendo esse a região de pôntico eu posso fazer dois implantes um em cada central com os pônticos aqui a região de kant leva que a gente chama nos laterais ou ainda posso individualizar então que vai definir aqui obviamente a disponibilidade óssea será que eu tenho o suficiente para fazer os implantes individualizados será que eu vou precisar distribuída essas duas maneiras né e vai depender da ainda de custo né então será
que o meu paciente está disposto a pagar a instalação de quatro implantes nervosamente a instalação de dois é mais barato então alguns pontos que a gente deve considerar é feito isso a gente precisa definir ainda qual implante né então eu já definir o número de dentes eu já definir o número de implantes eu preciso definir obviamente qual implante então será que eu vou utilizar um implante mais longo ou será que eu vou utilizar um implante mais curto será que eu uso implante de diâmetro maior será que o implante de diâmetro menor o que determina a
isso é basicamente a disponibilidade do osso as características anatômicas ali então aqui por exemplo eu coloquei um caso diária posterior de mandíbula então vocês sabem quem área posterior de mandíbula nós temos o que a gente chama de canal mandibular então se eu faço a instalação nessa região de um implante longo corre o risco do que deu lesionar as estruturas importantes que passam no canal mandibular né então muitas vezes aqui a gente parte para os cursos em regiões aonde eu tenho bastante osso não tem o estruturas nervosas importantes ali eu posso considerar um implante mais longo
né então definindo o número de dentes o número de implante qual implante eu preciso definir o que a posição né então qual é a melhor posição para o instalar o meu implante né então de maneira geral pessoal o implante ele deve ser instalado como esse caso que vocês estão vendo aqui é o centro né então o implante deve sair na região dos dentes anteriores na região de símbolo e em dentes posteriores de maneira geral no centro da oclusal né implantes mal posicionados podem gerar situações como essa né olha um implante posicionado muito acima implantes muito
vestibularizados então isso obviamente deve ser pensado antes da cirurgia tá então são características que a gente deve analisar previamente a fase cirúrgica feito o correto planejamento a gente parte para fase cirúrgica em si né e aqui na fase cirúrgica eu gostaria de conversar com vocês basicamente a respeito dos diferentes tipos é períodos de instalação do implante né então nós temos com relação ao período de instalação quatro tipos o implante é tipo 1 tipo 2 tipo 3 e 4 né então quando a gente fala em implante tipo um isso quer dizer o que quer dizer que
eu faço a instalação do meu implante imediatamente após a extração então eu extrai o dente no mesmo momento eu faço a instalação do implante obviamente para que eu consiga fazer isso eu preciso fazer uma extração minimamente invasiva né é preciso de osso disponível o implante tipo 2 é o implante aonde eu faço a instalação do implante de 4 a 8 semanas depois da extração né então tem dentistas que tem preferência por instalar o implante em torno de quatro a oito semanas aonde a gente observa o que uma cicatrização do tecido mole então o tecido ósseo
tecido duro ainda não está completamente cicatrizado e o implante tipo três é aquele onde a gente espera após a extração de 8 a 16 semanas então aqui eu espero de 2 a 4 meses para instalar o meu implante então eu estranho o dente e espero de dois a quatro meses tá é o implante tipo três nesse caso eu já botei o que uma cicatrização parcial do tecido ósseo e o implante tipo 4 também chamado de implante tardio é aquele onde eu faço a instalação do meu implante mais de 16 semanas após a extração né então
eu espero aí mais de quatro meses então aqueles casos de pacientes que ficar um ano sem dente vai fazer o implante por exemplo esse é um tipo de implante tipo quatro então aqui só para ilustrar cada um dos tipos nesse caso aqui o paciente compareceu para extrair um incisivo central obs o que foi feito a extração do dente e instalação do implante no mesmo momento né então extrair o dente colocou um implante então esse é o implante do tipo imediato tipo um nesse a outra situação aqui o implante do tipo 2 observa em que o
obs sigo visualizar uma cicatrização do meu tecido mole né mas o tecido duro ainda não está cicatrizado então aqui e se espera ou em torno de dois de duas de um a dois meses né de 4 a 8 semanas esse terceiro caso o implante foi instalado de 8 a 16 semanas depois da extração observa em que eu consigo visualizar um tecido ósseo ainda em processo de cicatrização então ele não tá completamente maduro e enquanto que o implante tipo 4 né como esse que vocês estão vendo já foi mais de 16 semanas após a extração né
então esse é um caso aonde o meu osso onde eu estalei os implantes ele já está completamente cicatrizado então pensando no período de instalação dos implantes esses são os quatro tipos tá a funciona mais não é interessante sempre fazer um implante tipo um pensando no paciente pensando na cicatrização mais rápida muitas vezes sim acontece que em determinadas situações quando a gente faz a extração do elemento dentário como esse caso que vocês estão vendo o quê que acontece a disponibilidade óssea insuficiente para instalar um implante né então nesse caso aqui a gente não consegue travar o
implantes como a gente já viu ateriormente ele é um parafuso de titânio que é parafusado no osso e eu não tenho o suficiente para travar o meu implante muitas vezes eu tenho que esperar né então eu aguardo um processo de cicatrização como esse que vocês estão vendo para daí sim instalar o meu implante no futuro então é essas são algumas das considerações que eu tenho com relação a fase cirúrgica tá feito a cirurgia em si pessoal a gente partiu para terceira etapa que é a fase protética a fase protética como eu falei para vocês consiste
na realização de uma prótese que ela vai ser a parafusada ou cimentada naquele pino naquele parafuso de titânio que você instalou na fase cirúrgica tá então de maneira geral as principais considerações aqui para correta realização de uma prótese ao redordo a em volta de implantes é o que o posicionamento tridimensional do implante e nem então as características o posicionamento do implante vai propiciar que você realize uma prótese satisfatória dentre outros fatores como o material da prótese é o próprio técnico de laboratório então n fatores técnicas de moldagem estão com relacionadas a realização de uma prótese
esteticamente agradável e por fim o pessoal após a realização da cirurgia após a realização da prótese e obviamente após a realização do planejamento a gente entra na fase de manutenção a fase de manutenção eu acho que sem dúvida alguma é a fase menos valorizada do tratamento tanto pelos dentistas quanto pelos pacientes né então muitos pacientes eles vêm com a ideia de realização do curso de implantes dentários testando né acredita o que ele não vai mais precisar cuidar de dentes né então eu quero fazer um implante porque eu não gosto de escovar eu não vou precisar
mais me preocupar e na verdade isso mamãe formação muito falsa né a gente sabe que da mesma maneira que nós temos doenças que acometem os tecidos ao redor de dente como a gengivite como a mucosite nós temos doenças muito similares que acontecem ao redor do implante né então aqui vocês podem observar quadros de pele implantite né onde o paciente tem perda óssea ao redor do implante e isso é muito preocupante então dependendo do avanço dessa doença muitas vezes pode levar à perda do implante dentário então pessoal é muito importante o paciente está consciente o que
a manutenção a higiene e o controle né do implante é fundamental para o sucesso a longo prazo tá então com isso pessoal eu concluo aí a aula é um como eu falei o objetivo é simplesmente fazer uma introdução básica né sobre essa área que eu gosto tanto e qualquer dúvida eu estou à disposição um abraço a todos e até a
