ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)

o Olá pessoal hoje nós vamos falar sobre a estratégia saúde da família que é um pilar muito importante atenção básica no Brasil uma coisa que nós temos que entender de forma bem clara tá era ele foi criado como programa de saúde da família foi evoluindo tá as funções basicamente não mudaram tanto né mas o nome mudou e hoje é chamado de estratégia de saúde da família E aí a família tem como os princípios da integralidade responsabilidade Clínica e territorial da Estratégia tem estrutura e processo de trabalho EA inserção da equipe Sabrina na rede de atenção

à saúde Ok vamos lá a integralidade responsalidade clínica e deve terial da estratégia de família a Sra principal estratégia organizar ativa da atenção primária à saúde ou seja né eu tenho que uma casa onde o Pilar principal que os tempo essa casa é a estratégia saúde da família então é o Pilar que sustenta atenção primária sua família é a estratégia ela tem uma abordagem holística holística significa que ela usei um problema de saúde do ponto de vista todos os pontos social cultural e não somente da saúde em cima do a doença é uma integração interdisciplinar

Ou seja é estratégia formada por profissionais de áreas diferente da saúde e intersetorial porque vários problemas de saúde são resolvidos definitivamente com outras ações que não são de saúde como por exemplo educação saneamento básico geração de renda e assim por diante Tem uma forte relação médico-paciente Porque a partir do momento que eu tenho médico que vai na casa da minha família que conhece a minha família que acompanha a minha família junto com toda a equipe ali que um cria um vínculo muito for forte e o uso de conhecimentos e ferramentas científicamente embasados por quê que

nós utilizamos de forma científicamente embasada é porque é a partir das questões científicas é que nós vamos criar ações que realmente vão gerar efeito positivo a minha população seu criar de forma empírica eu posso criar ações que não vai gerar efeito e não vai resolver o problema científicamente comprovado Ela já foi testada e eu sei o que os sons problemas Quais são os defeitos mas pessoalmente Quais as melhores formas de lidar com aquele problema eu tenho ênfase na promoção da saúde e prevenção de doença em fase Tá mas é aqui nós temos que entender que

tem o princípio da integralidade ela trabalha com a promoção para trabalhar com população mostrando o quanto é bom ser saudável com ações de preventivos é onde vi tem o próximo eu fico doente protetiva afastar dessa população dos fatores de risco de recuperação do dano à saúde uma vez a cidade nessa lado de reabilitação quando for necessário criações de Diagnóstico precoce de agravos à doença onde é por meio de várias técnicas de screen ou por técnicas de Diagnóstico precoce você consegue detectar doenças Logo no início e o tratamento ser mais eficaz e mais barato quem está

extremamente atento pessoalmente aos novos problemas de saúde principalmente problemas que podem vir de fora como pandemias como a gente agora tem um cuidado continuado dos problemas crônicos então Aqueles indivíduos naquela daquele grupo de população que Acompanhada pela estratégia como diabetes hipertensão ali eu tenho um acompanhamento contínuo daquelas pessoas para fazer o controle dessa doença e Prevenção oportuna ou seja Eu Sempre Vou Estar atento na possibilidade de afastar as pessoas de resposta ao risco né Principalmente por meio de técnicas de Diagnósticos de screen EA são as triagens bom então APS né a atenção primária à saúde

constitui-se com a qualidade por meio da presença de profissionais responsáveis e comprometidos perante a comunidade Isso aqui é uma coisa interessante é o urso muito profissionais reclamando que recebem pouco para trabalhar na estratégia saúde da família concordo acho que deveriam ser ser mais acho que deveria ter mais utilidade Acho que deveria ter mais reconhecimento no entanto a partir do momento que eu assumo a responsabilidade um serviço ganhando pouco não eu tenho que tratar aquele serviço com seriedade com responsabilidade porque a comunidade ela está ali Apostando em mim ela está confiando em mim é a relação

entre eles deve ser pautada pelo respeito respeito de ambas as partes pela coerência da prática Clínica nessa mais preceitos éticos pela confiança multa e por condições facilitadas de acessibilidade da confiança multa só vai conseguir do paciente se você tiver resolubilidade carinho e respeito por ele e acontecer é só solitário é criar a primeira unidade que tenha onde as pessoas tenham acesso facilitado e para aquelas pessoas têm dificuldade de mobilidade criar condições de que ou ela vão de uma forma mais fácil para a unidade ou vocês vão até a casa da das pessoas é a estrutura

e o processo de trabalho na estratégia de saúde da família eu tenho que ter uma população de estrita e um território tá bem delimitado geralmente né uma uma estratégia até responsabilidade sobre a saúde manter a saúde de uma população composta de mais ou menos 600 a mil família é onde 600 há mais ou menos mil família tá não recebendo um total de quatro mil pessoas então uma estratégia tem a relatos mais ou menos quatro pessoas Então é fácil de dar comissão é difícil moradoras de uma estratégia gráfica definido Então eu tenho aqui uma cidade e

eu divido essa cidade tá de acordo com condições regionais sociais econômicas e principalmente demográfica manipulação e eu coloco as bom então geralmente a cada 4 mil pessoas nós temos ali uma equipe da estratégia saúde da família essa área corresponde ao território da atuação da equipe então tudo que ocorre ali em relacionado à saúde tá tudo que ocorre relacionado à saúde seja bom seja ruim é de responsabilidade da equipe da estratégia saúde da família daquele local é de responsabilidade cai não mesmo que coisas intersetoriais não foram realizados se a estratégia não comentou os órgãos competentes é

responsabilidade dela também é a estrutura física em são necessários uma unidade básica de saúde que a unidade que abriga A Estratégia do família entre outras coisas não é post não existe postinho postinho a forma de Minimizar uma unidade extremamente importante na manutenção da saúde da família profissionais da área de saúde não pode usar o nome posting uma UBS pode ter até quatro equipes então uma equipe é responsável quatro mil até 4.000 então o DS pode ter até 12 mil pessoas ou seja né É muito legal isso localizado no território e cadastrado no Conselho Nacional de

estabelecimentos de saúde todo estabelecimento de saúde seja ele público privada conveniada e todo profissional de saúde atuando ele tem que ter um cadastro no conselho no Cadastro Nacional de estabelecimentos de saúde tá contendo toda a estrutura é daquela unidade isso é muito importante que facilita bastante a fiscalização e o controle e a composição mínima da equipe geralmente nós temos um médico generalista de preferência especialista em saúde da família não é o ideal você tem um médico especialista em doença de chagas porque um enfermeiro dois auxiliares de enfermagem essa equipe mínima um médico generalista ou enfermeiro

dois auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde em novo suficiente para cobrir 100 porcento da população a district geralmente um ACS agente comunitário de saúde para cada 750 pessoas e de 12 ACS es para a equipe da estratégia saúde da família então é mais ou menos ser o máximo de ACS é permitido para uma estratégia são de 12 mais em média para cada 750 pessoas eu tenho ACF então aquele acesso ele é responsável é que toda por aquelas pessoas Então é isso eu queria um veículo creio a condição de acompanhar aquelas pessoas desde o

nascimento até a sua velha e se eu trabalhar ali muitos anos a equipe de saúde bucal que em sua modalidade um então eu eu tenho estratégias têm mandado de um e mandar dois é composta por um cirurgião-dentista e um auxiliar de consultório dentário podemos ser reforçada podendo não é obrigado pela presença de um técnico Geninho bocal quando eu tiver um pequeno bucal é porque é um SSD modalidade dois cada equipe de saúde bucal será responsável pela população de uma ou no máximo duas equipes de saúde da família Então vamos lá uma equipe é mais ou

menos 4.000 pessoas certo uma equipe de saúde bucal vai ser responsável por duas equipes de a família estava assim mais ou menos oito mil pessoa pode que programa Fantástico gente se tudo funcionar direitinho essa população toda apenas todos os atendimentos a chance ficar doente é muito pequeno e vale a pena ressaltar que a jornada trabalho de todos funcionários deve ser de 40 horas semanais isso é tá lá no final de um programa nacional de atenção básica tá é só um 40 horas médico trabalha quantas horas não dá bastante 40 em vermelho 40 os auxiliares 40

sucesso 40 todo mundo 40 se ocorre de outra forma está errado outros profissionais pode entregar essa equipe a equipe mim é aquela Mas eu posso integrar outros canais de acordo com perfil epidemiológico da minha população tá de acordo com a necessidade da população e decisão de gestão Municipal Então hoje já sabemos tirando coronavírus a principal causa de morte no Brasil são doenças do sistema circulatório em decorrência da da Hipertensão e a obesidade por causa de falta de atividade física e Nutrição então se eu quiser colocar um nutricionista em cada equipe profissional de educação e eu

posso colocar então isso vai depender muito do jeito que eu quero agregar na minha equipe e o processo de trabalho 10 tratégia o foco nós sabemos que esse aqui tá o foco principal a promoção à saúde Onde Eu Vou estabelecer para a população Quanto é bom ser saudável e criar ações para evitar que a população fique doente mas a partir do momento que ela ficou doente eu não vou deixar ela mexer eu tenho que criar situações para tratar essas pessoas seja encaminhando para a unidade maior densidade tecnológica e depois ela retornando ou seja o tratamento

nele constantemente E se ela ficar com alguma sequela eu fazia a reabilitação adequadamente tá é é extremamente importante trabalhar com a gestão para eu alocar de forma correta os recursos para aquela população e sempre alimentar os dados no sistema de informação da atenção básica que hoje é o e-sus pessoal isso aqui ó é a integralidade A integralidade tá então eu tenho que ter tratar um indivíduo em todos os eles fazer a gestão da Minha estratégia e sempre alimentar o sistema para a partir dessas dados no sistema e eu vou criar os indicadores para determinar as

possíveis ações de acordo com a necessidade da população baseada em indicadores populacionais com a inserção da equipe da família na rede de atenção à saúde nós sabemos que o ideal é que a unidade básica de saúde elas funciona em rede com unidades secundárias e comunidades terciária mantendo a regulação EA contra-regulação ou seja referência e contra-referência a garantia da Integração na rede é um processo de referência e contra-referência ou seja tem um paciente aqui que ele tá hipertenso certo é E aí ele precisa fazer uma cirurgia cardíaca porque não fez o cartão dela e Aécio aqui

encaminha para a unidade maior densidade tecnológica lá faz a cirurgia no coração daquele paciente ele fica um tempo internado depois ele retorna para andar de básica de saúde ele vai fazer o restante do tratamento sem necessidade de internação a mesma coisa então eu vou pegar e assim por diante ele vai ter um prontuário único isso é fundamental i eu conheço é eu acabo com a fragmentação do sistema de saúde e eu entendo o paciente para fazendo parte de um sistema e não um paciente apenas de um único local e o papel das unidades de urgência

e emergência em relação à SF aonde eu vou ter que observar tá é quais são as nações de urgência e emergência que a unidade básica de saúde não dá conta para que os urgência e emergência consigo resolver aquilo ali Lembrando que boa parte das urgências emergências e unidades de azul luvas os cais o se anos tá a boa parte desses locais uma boa parte desse paciente procurar se locais eram pacientes de UBS e facilmente seria resolvido ali no BS Então eu tenho essas unidades extremamente sobrecarregada pelas unidades caras e para ela estar sobrecarregada não consigo

resolver o problema das pessoas sendo que a maioria desse problema poderia ser resolvido lá no eu acredito saúde mas o que é que essas pessoas estão vindo aqui é porque na unidade básica de saúde não estão resolvendo um problema daquelas pessoas em tela não tem o que a confiança não tem o vínculo e o processo de referência e contra-referência a integração das equipes da sua testa me família rei da atenção é uma condição essencial para que as equipes possam exercer seu papel de responsabilização sanitária mediante a população de um território a área porque vai ser

a SF que vai determinar se aquele paciente vai precisar ir para uma unidade de maior da cidade é tecnológica ou não me conheça a população vai acreditar que sabe quando ela precisar ela vai ter que ter não tem como vou dar um exemplo lá no Canadá é você tem um paciente que ele hipertenso que ele faz parte de uma equipe de saúde da família a equipe da família encaminhou ele com local para fazer um exame tá e ele fez exame devolveu por aqui pra sua família sou da família verificou que ele precisava fazer o quê

uma cirurgia de coração fica a equipe eu sou de família fez entrou em contato com o hospital lá combinou já com o paciente EA própria equipe já agendou a cirurgia o horário tudinho certinho tá E aí a partir do momento é que fez isso foi lá na casa do paciente levou o paciente até o hospital tá fizeram a cirurgia no coração dele ficou alguns dias internado ele recuperou e foi devolvido para a unidade com isso eu consigo criar um vínculo muito forte tá porque esse paciente Acreditou nessa unidade porque Eles resolveram o problema de saúde

dessa unidade agora e quando ele ir quando eu só falo para ele eu falo que eu não faço isso que nós não temos condições de fazer isso ele acaba não acreditando e não resolvendo querendo resolver o seu problema de saúde automaticamente que que ele faz quando ele se sente algum plano saúde ele não vai procurar a unidade básica e vai procurar as unidades secundárias tracção as roupas os cais oceanos e dependendo do local já vai direto no hospital o que seria mais grave ainda por isso que é importante o ter um trabalho muito forte entre

a estratégia e as outras cidades de saúde por meio da referência ea contra-referência é o fluxo de usuários aos pontos atenção dos outros extensão e ao sistema de apoio é imprescindível para a prática da atenção integral Porque como é que a estratégia da família vai trabalhar a intenção integral se ela não tem uma densidade tecnológica para resolver alguns problemas de exames complementares e alguns procedimentos médicos cirúrgicos que é só possível em outro tipo de unidade a saúde para reconhecimento por parte da população papel integrador da equipe da família diante da rede de atenção à saúde

com isso pessoal eu não falo que a unidade básica de saúde é inferior a UPA que é inferior hospital todos têm o mesmo tamanho e a mesma importância e o fortalecimento da pele principalmente por meio da SF representa uma forma de organizar o sistema de atenção à saúde em rede de atenção à saúde tá então conheço eu acabo com aquela fragmentação fragmentação ela é horrível horrível porque eu não resolvo o problema adequadamente saúde do meu paciente é atualmente o SUS ele é fragmentado por mais que as pessoas possam lá que não é uma unidade básica

de saúde não conversa com a outra unidade básica de saúde não conversa com um cais anos que não conversa com um um hospital não conversa e com.de atenção isolados in comunicados um tipo consequência incapazes de prestar atenção contínua então eu não tenho a longitude de idade do problema da minha população é o primeiro contato a longitudinalidade aí e integrada da atenção e a coordenação do suco dos olhos dentro sistema de saúde favorece que os distintos pontos dessa rede tenha como elas central a integração e comunicação com pressa automaticamente o centro vai ser o que atenção

primária à saúde os outros estudos chamados pontos de apoios da e eu vou tá aqui focado em que na pessoa na comunidade e não somente na doença e o fortalecimento essas características será obtido pela como é que eu consigo qualificação profissional constante das condições de trabalho aqui de família ou fornecendo estrutura e remuneração adequada e reconhecimento o parte dos gestores é contrária à saúde Prefeito é pro tablet entre o outro o papel central da aps na reorganização do modelo de atenção à saúde Essa é a única forma tá a índice de um processo formativo de

monitoramento seja se scalização e as pessoas são realizadas mas tem que se realização e avaliação constante todas as coisas têm que ser feitas na PF e favorece o reconhecimento Padre gestores e profissionais de diversos pontos de atenção à saúde da população é e qual é o papel das unidades de urgência e emergência em relação ecf os serviços em esse emergência olha só aqui importância deveriam idealmente isso é o ideal não é como é ser porta de entrada somente para aqueles problemas que ocorre de ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco de vida

e o sofrimento intenso que exija atendimento médico em 24 horas de forma imediata vamos pegar um exemplo acidente trânsito é uma coisa imprevista se não for atendido ali agora vai morrer é uma febre muito alta uma criança que a gente não sabe Então essas coisas aquele que for possível e mais 24 horas onde deveria ser o b s Tá certo pessoal então isso é só que aí saúde da família isso é atenção primária à saúde da família tudo isso depende de nós nós enquanto cidadão para entendermos o papel da aps e cobrar das autoridades esse

rolamento adequado nosso encontro profissionais de saúde para entender o papel da pf o nosso papel dentro da peste executar aquilo com a bastante responsabilidade dos gestores de devem pensar primeiro na população e não em políticas de facilidades para atrair voz Certo muito obrigado a todos