Atendimento Odontológico para Cardiopatas e Hipertensos: Orientações Essenciais

quando você precisa atender paciente com cardiopatia ou hipertensão você fica com medo não sabe muito bem o que fazer não sabe qual medicação Você pode passar qual anestésico você pode ou não usar quais procedimentos eu posso ou não fazer nesses pacientes se você tem dúvidas sobre isso fica até o final desse vídeo porque eu vou liberar uma aula sobre pacientes cardiopatas lá do Academy para você assistir aqui nesse vídeo e no final você vai entender tudo sobre isso Então vem comigo [Música] fala futuro dentista de sucesso meu nome é Bruno de Castro eu sou cirurgião

dentista e o meu objetivo aqui no YouTube é te ensinar Odontologia com a didática mais clara e objetiva e hoje eu liberei aí para você uma aula exclusiva do meu curso de forma gratuita para você assistir aqui tá bom então não se esquece de se inscrever aqui ativa o Sininho para receber novos vídeos porque todo sábado também às 3 horas eu faço uma live dando uma revisão sobre diversos assuntos da odontologia e se você gostar do vídeo Já curte Então vem comigo pra aula conceitos básicos né das doenças cardiovasculares Quais são as principais doenças cardiovasculares

que a gente vai encontrar aí na na área aí que a gente vai atender na odontologia primeira doença arterial coronária tá ou seja ó doença arterial coronária o nome é uma doença da artéria coronária quem que é artéria coronária é aquela artéria que é responsável pela irrigação dos tecidos musculares do coração Então quando você tem algum problema nessa irrigação a partir da artéria coronária Você pode ter o paciente ali angina que é dor de peito ou levar ele até o infarto do miocárdio tá E que é o famoso ataque cardíaco tá bom outro grupo de

lesão de doença hipertensão arterial Essa é a mais comum pressão arterial elevada em repouso que ocorre ali e pressão aumentada nas paredes das artérias tá bom E isso pode causar danos nos vasos sanguíneos no coração rins entre outros órgãos tá insuficiência cardíaca é meio que inverso da Hipertensão Mas pode estar associada à hipertensão que é o qu ocorre quando o coração não consegue bombear o sangue adequadamente para fazer com que ele Vá e volte faça o fluxo e o refluxo sanguíneo no corpo isso pode resultar cansaço por se eu não tô conseguindo irrigar o meu

corpo como um todo eu não tô conseguindo oxigenar todas as minhas células como deveriam tá tá Ah falta de ar por qu não tô recebendo oxigênio logo o cérebro manda mas ah o estímulo de respiração aumentar por qu você tá chegando menos sangue com oxigênio que chegue menos sangue só que com mais oxigênio éesse éu raciocínio também pode acontecer inchaço nas pernas nos tornozelos por causa da retenção de líquidos nos membros inferiores pelo problema de refluxo como o coração não consegue bombear com força suficiente atrapalha o refluxo sanguíneo tá bom Outra condição arritmia cardíaca né

que são aquela é a doença o distúrbio que atrapalha que acomete o ritmo dos batimentos cardíacos então ou ou o coração pode bater muito rápido do que o mais rápido do que o normal ou mais devagar do que o normal ou de forma irregular tá bom isso pode levar o ao paciente a ter palpitações tonturas desmaio e pode levar também a parada cardíaca em alguns no Casos doenças vasculares periféricas é aquela doença que é causada por estrito ou bloqueio dos vasos sanguíneos que levam sangue ali pros membros periféricos pernas braços mas também a gente entra

alguns órgãos como estômago ou rins Tá bom pode resultar no paciente ter dor nas pernas Ahã úlceras de pele e dificuldade de cicatrização se eu tô tendo pouca irrigação sanguínea nos membros periféricos eu vou ter um retard do processo inflamatório e consequentemente reparação tecidual doenças valvulares cardíacas ou seja aquela doença às vezes Ah tem um mau funcionamento da válvula mitral da válvula tricúspide da válvula aorta da válvula do tronco pulmonar tá bom e consequentemente Isso pode atrapalhar de alguma forma no fluxo sanguíneo na hora do bombeamento do coração e aí a gente pode causar ali

os conhecidos como sopro cardíaco Mas pode levar também a fadiga falta de de ar e o inchaço ali do dos membros mas também do coração todos esses esses pontos essas questões elas podem ser preocupantes pra gente na odontologia como ã sangramento e demasiado e dificuldade no processo inflamatório e Recuperação tecidual Tá bom então esses pacientes hipertensos a gente vai ter esses dois quadros e o terceiro quadro que a gente tem que se preocupar é o seguinte evitar qualquer alteração no sistema cardiovascular desse paciente em qualquer tratamento que a gente vai fazer porque se o paciente

por exemplo ele tem uma arritmia cardíaca controlada e eu faço ali um tratamento que descontrole isso eu posso levar o paciente a uma parada cardíaca se ele tem uma doença da artéria coronária eu faço alguma coisa ali que possa atrapalhar uma coisa que a gente tem que levar em consideração aqui também é o seguinte paciente que usa marca passo pro pro tratamento da arritmia em alguns casos a galera fala posso posso usar o ultrassom nesses pacientes se eu não me engano tem ultrassom tem ultrassom que você coloca a frequência e tem uma frequência específica para

você poder usar esse esse nesses pacientes Mas o que eu recomendo é use os ultrassons Quando você vai fazer a limpeza para fazer a com com menor potência possível tá bom beleza mas assim o os ultrasson ali que a gente tem de fato ali da para fazer limpeza às vezes muitos deles não alcançam ah a a vibração necessária para causar algum problema como por exemplo uns ultr sões mais específicos melhores Tá bom mas de qualquer forma é controlar ali a potência do ultrassom Qual a avaliação O que que a gente tem que fazer de pré-tratamento

né em avaliação como todos os pacientes desse grupo que a gente tá estudando anamnese detalhada para identificar o histórico nesse caso cardiovascular exames complementares quando necessários então ah eu preciso fazer um hemograma para saber alguma coisa você vai ver que no na aula de diabetes a gente vai pode fazer o pedido do do nível de glicose mas também pedir um hemograma pra gente ver a hemoglobina glicada então assim por exemplo Ah eu vou fazer um tratamento que eu preciso saber se o coração do cara vai aguentar essa cirurgia vai aguentar fazer isso né então fazer

exame complementar Bruno Qual exame complementar cara geralmente geralmente a gente vai conversar muito com o cardiologista e pedir o parecer dele e se ele julgar Ah não pô PR para esse Proc ento aí é interessante fazer um ecocardiograma alguma coisa assim ele vai fazer o pedido lá e ele vai te dar o parecer se pode se não pode E aí futuro dentista tá gostando da aula dê um corte rapidinho aqui para te pedir duas coisas hein se inscreve aqui no canal e se você tá aprendendo alguma coisa aqui Já curte esse vídeo aqui vamos voltar

pra aula protocolo de atendimento O que que a gente tem que levar em consideração durante o atendimento ah preparação adequada do ambiente Clínico gente todos esses pacientes aqui eles têm que sentir uma paz durante o atendimento então assim consultório limpinho organizado que é o de base né Mas além disso eh O que que é específico desses pacientes monitoramento dos sinais vitais durante todo o atendimento aqui entra como uma luva a aquele aquele aparelho esfigmo de pulso tá você deixa no pulso do paciente Ali vai fazendo um procedimento você consegue aferir quantas vezes você quiser a

pressão arterial do paciente durante todo o processo aquele esfigmo de de estetoscópio que você faz manual ele pode ser limitante Nesse quesito porque às vezes você tá atendendo Aí você vai ter que parar de atender para fazer então entendeu Invista no esfigmo automático que ele vai te ajudar nesse processo quais precauções e cuidados clínicos a gente vai ter que ter a aí vem o negócio né que a galera tem muito medo pessoal tem medo da anestésica do fármaco né gente qual anestésico que eu vou usar em paciente cardiopata lidocaína com epinefrina Bruno Como assim é

cara lidocain com epinefrina é o melhor anestésico para todos os casos Tá salvo se o paciente tem alguma alergia essa substância aí a gente tem que entrar emem cuidado com o quê a dose se o paciente ele tem uma hipertensão por exemplo controlada ele tá compensado eu posso usar doses normais se o paciente tem uma outra cardiopatia arritmia insuficiência cardíaca entre outras ou né hipertensão descom pensada eu vou usar anestésico lidocain com epinefrina com dose cinco vezes menor do que a dose usual tá bom ah Bruno eu tenho medo não quero usar vaso constritor Beleza

você pode usar por exemplo uma mep vacína sem vaso constritor só que você tem que tomar cuidado com o seguinte o Seu procedimento tem que ser rápido se você demorar no seu paci eh no procedimento Pode ser que a anestesia passe porque não tá usando vaso constritor o paciente começa a sentir dor e essa dor estimula glândula suprarrenal dele a produzir hormônio de stresse cortisol e esse hormônio de estresse aumenta a pressão arterial dele e aí pode trazer agravamento pras do pra questão cardiovascular dele tá então você tem que tomar cuidado com isso Outro ponto

que a gente tem que levar a gente tem as opções em alguns se você tiver essa opção no consultório administrar o oxigênio suplementar tubo de oxigênio Tá bom mas quando que eu vou administrar isso em pacientes ã cardiopatas em algumas condições quando o paciente ele tem agora sai um pouco da cardiopatia quando ele tem insuficiência respiratória aguda tá Isso vai atrapalhar ali na na oxigenação do organismo dele isso pode trazer uma dispineia intensa tá ou seja e uma uma respiração irregular Além disso cianose ou seja o arrocho dos lábios né da da da das extremidades

baixa saturação do oxigênio Então você tá usando o oxímetro lá a saturação era para est 97 ela vai est 94 93 80 baixa tá e eh e aí você pode fazer a administração do oxigênio suplementar para melhorar a oxigenação dos tecidos e regular essas condições tá bom outro outro momento que pode ser usado infarto agudo do mi eh paciente que já teve infarto agudo do miocárdio tá bom eh por quê Porque eles podem apresentar diminuição da função cardíaca bombeamento e tudo mais consequentemente uma má oferta de oxigênio pro organismo E aí nesses casos se você

julgar n ário a administração de oxigênio suplementar ela pode entrar ali para ajudar no processo suficiência cardíaca congestiva que a gente já falou aqui também mesmo processo vai atrapalhar o fluxo e refluxo ah do sangue e consequentemente atrapalhar oxigenação das células gerais do corpo angina instável ou seja eh aquele paciente que tem dor recorrência de peito de forma intensa e frequentemente ah administração de oxigênio ela pode ser indicada nesses pacientes para alívio da dor e melhora da da oxigenação do músculo cardíaco ali a gente tentando estabilizar esse quadro de angina instável é diferente do quadro

do paciente que já teve angina não tem mais ele tá estável arritmia cardíacas graves paciente que tem uma arritmia muito recorrente muito grave você pode est ali trabalhando com oxigenação para suplementar ah a oxigenação dos músculos cardíacos sobre manejo de Emergências ou seja tô atendendo o paciente e aconteceu um quadro de emergência tá como que eu vou lidar com isso que que eu tenho que fazer como identificar Tá bom então quais emergências que a gente pode ter nesses pacientes cardiopatas Tá bom a gente pode ter infarto agudo do miocárdio infarto mesmo né pode ocorrer durante

o atendimento odontológico eh com pacientes ali doença arterial coronária que a gente já citou né sinais e sintomas dor no peito intensa falta de ar sudorese paciente tá suando e malestar geral que que você vai fazer qual que o protocolo suspender imediatamente o tratamento odontológico posicionar o paciente uma posição confortável tá bom administrar oxigênio suplementar se você tiver essa opção se não melhorar a ventilação da área da da sala e tudo mais e contatar o serviço de emergência médica tá solicitar ência ah monitorar os sinais vitais do paciente oferecer suporte básico de vida se necessário

ou seja se ele começar a ter ali uma parada cardiorespiratória entrar com massagem cardíaca e respiratória eu explico o passo a passo disso na aula de Emergências condutas emergenciais no módulo de cirurgia oral crise hipertensiva ou seja pressão arterial do paciente aumentou você tá lá fazendo procedimento você tá mensurando lá a pressão constantemente Você viu que a pressão dele aumentou por algum motivo ã paciente pode eh apresentar o de Fato né a pressão arterial elevada dor de cabeça intensa principalmente na parte posterior da nuca na parte posterior da cabeça na região da nuca tontura e

distúrbios visuais Qual que é o protocolo que você deve seguir suspender o tratamento odontológico imediatamente posicionar o paciente em posição confortável reavaliar a pressão arterial e monitorar os sinais vitais se a pressão arterial tiver muito elevada ou ou houver sintomas muito graves que não tá regredindo é encaminhar pro Samu 192 tá bom e oferecer suporte básico de vida se se necessário uma saída que você pode fazer aqui é a utilização do Captopril 25 MG su lingual com o objetivo de controlar pressão arterial do paciente meio comprimido sublingual aguarda 15 minutos vê se se reduziu a

pressão arterial se não reduziu usa mais outra metade do comprimido Tá bom mas geralmente uma metade do comprimido já resolve arritmia cardíaca o que que pode acontecer quando o paciente tem arritmia cardíaca e pode acontecer um quadro desse no teu consultório né sinais sintomas podem variar de acordo com o tipo de arritmia mas geralmente fibrilação arterial dores no peito tá alguns desses sintomas aí pode estar associado Qual que é o protocolo suspender o tratamento odontológico colocar o paciente em posição confortável avaliar a frequência cardíaca e tentar trazer estabilidade do paciente tá bom Se você não

conseguir e trazer a estabilidade tá da da do da frequência cardíaca da pressão arterial contatar o SAMU tá bom 192 e se você precisar fazer suporte básico de vida faça edema pulmonar agudo pode ocorrer também em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada tá ou seja paciente que não tá tratando tem insuficiência cardíaca mas não trata os sinais e sintomas podem incluir falta de ar intensa tosse com espariz zação rosa ou seja ele vai soltar meio que um um catarro arrado ou espumado e a sensação de sufocamento protocolo é suspender o tratamento posicionar o paciente em posição

sentada administrar oxigênio suplementar e contatar o serviço de emergência médica 192 tá bom se necessário oferecer suporte básico de vida é interessante treinar a equipe também tá paraa utilização dos Protocolos de emergência porque às vezes pode acontecer de você não tá lá e o paciente ter um infarto no no teu na sua sala de espera e só tá sua secretária então é bom treinar fazer o treinamento com a equipe e ainda mais o seguinte vamos supor que você tá atendendo o paciente você tá fazendo suporte básico de vida para ele lá ele teve um uma

parada cardíaca alguma coisa você fala pra sua secretária Liga pro Samu ela não nem sabe o número do SAMU então treinar toda a equipe para se acontecer isso a galera saber lidar sobre a comunicação com cardiologista o que que eu tenho que levar em consideração aqui é é muito importante você fazer comunicação e troca de informações com cardiologista porque ele pode te trazer informações relevantes sobre o caso que você tem que ter atenção ali ficou com dúvida galera Pô esse paciente tá com essa condição Eu tô querendo fazer o procedimento mais invasivo eu tô pensando

em usar anestesia tal tô pensando em usar medicação tal mas eu tô com dúvida faz um parecer com tudo que você planejou e manda pro cardiologista se ele libera ou não o que você não pode fazer galera que os cardiologistas detestam é você fazer o seguinte eh paciente ele tem uma condição que tá fazendo tratamento Cardi com cardiologista e você fala assim ao cardiologista paciente precisa fazer tratamento endodôntico como proceder ele vai ler aquele negócio Vai rasgar e vai jogar fora e vai te xingar até a terceira geração porque assim como proceder é sua responsabilidade

de saber agora quando você faz assim a o cardiologista paciente fulano de tal portador condição cardiopata tal eh precisa passar por um procedimento odontológico conhecido como tratamento endodôntico no elemento tal pois se enquadra num quadro de necrose pupar eh e para esse procedimento eu Viso utilizar anestesia tal e fazer medicação pós-operatória tal eu vou precisar suspender por exemplo a varfarina dele por tanto tempo eh peço parecer médico para continuação desse tratamento ele vai bater o olho ele vai falar Car esse cara sabe o que que ele tá fazendo ele vai te dar um vai ter

o prazer de te ajudar tá bom Agora se você quer pedir pro cardiologista te ensinar o que você tem que fazer aí fica feio né então toma cuidado com isso e recomendações pós tratamentos orientações para cuidados bucais domiciliares então fiz um procedimento que eu né extração então e orientar a higiene e tudo mais lembrando que pacientes cardiopatas algumas cardiopatas podem levar pode aumentar a chance de infecção e pode ah ou pode atrapalhar no processo inflamatório e consequentemente reparação tecidual Então ele pode ter ali dor pósoperatório pode levar um tempo maior para se recuperar outra coisa

que você pode pensar também do paciente cardiopata é os pacientes de que tiveram algum quadro de infecção bacteriana no coração endocardite bacteriana todos esses pacientes até então de acordo com a literatura você você precisa fazer protocolo de antibióticoterapia profilática Amoxicilina 2 g ou quatro comprimidos de 500 2 horas antes do procedimento tá bom ã agora tem o Associação americana de Cardiologia se eu não me engano A A C ela fez un uns estudos um tempo atrás ã avaliando se realmente a pacientes que tiveram endocardite por exemplo alguma coisaa do tipo se a antibióticoterapia profilática se

faz necessário área E aí nesse estudo foi visto que o paciente tem mais chance de ter uma recidiva na de endocardite bacteriana com a mais higiene bucal do que com a infecção pós tratamento odontológico tá então é aí que a gente vê a importância da orientação da higiene é mais importante do que antibiótico pré-operatório para você fazer um procedimento Tá bom então pensar a respeito disso Outro ponto também visar a necessidade de acompanhamento tanto odontológico como com cardiologista tem muito paciente que é assim ah Doutor eu tenho hipertensão eu tomo Losartana Beleza você toma Losartana

aí você vai aferir a pressão do paciente tá 16 por 10 ess então Losartana não tá funcionando Tem quanto tempo que você toma essa Losartana Ah tem mais de 5 anos tá quando que foi a última vez você foi no cardiologista Ah tem uns 3 anos P então ele não tá fazendo tratamento ele foi uma vez só foi receitada a medicação e acabou ficou por isso mesmo não tem que voltar no cardiologista então fazer o encaminhamento desse paciente tá para regular a condição sistêmica beleza e aí gostou da aula deu para esclarecer o assunto é

isso daí esse é o meu objetivo aqui no YouTube e ó todo sábado às 3 horas eu faço uma revisão gratuita uma live que eu faço aqui no YouTube te ensinando alguns assuntos da odontologia você quer participar da próxima não se esquece de se inscrever aqui embaixo e tem o link na descrição aqui para você entrar para um grupo VIP no WhatsApp nesse grupo Vip você vai receber o lembrete dessas lives resumos gratuitos que eu libero lá e aulas gratuitas também Além disso certificado de conclusão de cada aula com carga horária então não perde essa

oportunidade e aqui do lado eu vou deixar um vídeo sugestivo do canal para você continuar assistindo e aprendendo Odontologia aqui fica com Deus te vejo no próximo vídeo