e aí dá ok tudo bem com você e eu só pela pérez e hoje a gente vai falar sobre o manejo odontológico do paciente hipertenso como lidar com aquele paciente com hipertensão descontrolada descompensada que chega no seu consultório e aperta alta e nunca regula o que eu posso fazer para atender esse paciente com segurança de forma resolutiva mesmo com a pressão dele não estando 100% então pra gente fazer isso de forma segura a gente precisa primeiro entender o que pode dar errado e thala atendendo que pode dá de kaká no meio de atendimento eu também
preciso saber quais as modificações no meu plano de tratamento o que eu preciso alterar no manejo para conseguir resolver esse paciente atendê lo de forma segura então vamos lá a primeira coisa que eu tenho que saber é que esse paciente não contra a hipertensão aquela pea uma hora tá alto uma hora tá baixo chega no seu consultório ela está estourando não faz uso da medicação correta não tomo no horário certinho os medicamentos não têm uma dieta equilibrada não mantém exercícios físicos que a gente está cansado de saber e eu tenho certeza que você já tem
nenhum paciente assim é que ele tem um risco muito maior para ter um infarto agudo do miocárdio angina pectoris para ter uma versã o ter dentro do consultório odontológico mas calma calma não comece a arrancar os cabelos não estou dizendo isso para te assustar o meu objetivo é que dó que você esteja ciente que aquele paciente 5 riscos mas que existem soluções modificações no nosso planejamento que podem nos ajudar o segundo ponto que eu sempre falo aqui é que o medo ea ansiedade são um fator muito importante para desencadear picos hipertensivos descompensação do paciente enquanto
está em atendimento odontológico só para você ter idéia dentro dos protocolos de tratamento do paciente hipertenso o paciente pode utilizar diuréticos ele pode utilizar anti hipertensivos ele pode utilizar o beta-bloqueador e ele também pode utilizar o médico também costumam prescrever o ansiolítico cezar somente porque existe uma relação bem importante entre pacientes com alto grau de ansiedade que desenvolvem hipertensão além de todos os fatores que você já conhece como obesidade alimentação irregular álcool tabaco enfim outro problema que nós temos que ficar super atentos é se o paciente faz uso de beta bloqueadores beta bloqueadores eles são
utilizados ali dentro do protocolo de atendimento aos pacientes e pertences em especial aqueles que têm difícil controle da sua pressão arterial o problema desse medicamento é um efeito colateral que ele tem que é a vasoconstrição periférica então eu acho que você já sacou né se eu vou atender um paciente faz uso de beta bloqueador e abuso muito na quantidade de anestésico compasso construtor eu posso levar o paciente a ter uma elevação um aumento abrupto da pressão arterial dele eo quarto problema é que o paciente hipertenso pode desenvolver pode desencadear são os efeitos colaterais comuns dos
medicamentos anti hipertensivos ea gente pode citar três lesões bucais e pôs a elevação e também o paciente pode ter mais facilmente e hipotensão ortostática ou seja aquele paciente que levanta uma vez na cadeira e daquela tontura a pressão dele pode cair muito bem uma vez que eu sei que esses são os quatro principais problemas que o paciente hipertenso pode ter ali no nosso atendimento odontológico aí entra o nosso segundo passa a segunda coisa que nós temos que ter em mente e você pode anotar aí papel caneta na mão que são as alterações de manejo o
que eu preciso fazer que modificações no tratamento é preciso realizar para atender pacientes assim com todos esses históricos aí todos esses possíveis problemas antes de mais nada quero deixar bem claro que não é porque o paciente era hipertenso que a gente vai deixar de atender pelo contrário existe um limite de atuação a literatura recomenda que se o paciente chegar no seu consultório você aferir a pressão dele e até a tiver acima de 180 por 110 milímetros de mercúrio 18 por 10 mas 18 por 11 então esse paciente está contra-indicado para os procedimentos letivo o que
isso quer dizer para ela se não se estiver com uma pressão maior que isso não é maior que 18 por 11 quer dizer que eu não posso fazer procedimentos além eletivos procedimentos rotineiros mas se ele tiver com uma pressão abaixo disso ele sim é considerado um paciente hipertenso e com certeza não vai ser pressão ideal 12 por 8 que todo mundo quer mas não contende com os procedimentos odontológicos mesmos invasivos a única coisa que a gente tem que ter na cabeça tem que ter a notar dinho tem que está no nosso planejamento são alterações de
manejo que eu vou falar agora então a primeira coisa é lógico saber se o seu paciente tem medo do procedimento odontológico ele tem medo ansiedade além do dentista da sala do dentista e quem segue quem já baixou e book tab que existem métodos muito mais simples de você identificar avaliar e ansiedade o medo do seu paciente então se você não sabe do que estou falando aqui embaixo vai ficar um link pra você fazer o download do e book é grátis e quem já me seguem fiquem a série e assédio a fab já uma vez então
eu identifiquei que esse paciente tem uma ansiedade que ele tem medo do procedimento odontológico agente à parte para a segunda situação a segunda alteração de maneira que eu posso fazer que é a sedação oral ou sedação quantos metroso das relatório esse tipo de manejo está mais do que o indicado para pacientes hipertensos pacientes com alto grau de ansiedade e vai ser uma mão na roda no seu atendimento odontológico especialmente se for um caso de urgência é uma urgência o paciente não tem uma pressão muito boa a pressão está alta com certeza leva em consideração fazer
uma sedação nem a terceira atitude que a gente pode ter para prevenir intercorrências é lógico fazer uma excelente nesse local mesmo eu se eu tiver uma sendo atendida pelo dentista e eu comecei a sentir dor eu que não sou hipertensa posso ter um pico de hipertensão uma vez que eu tive dor eleva o nível de cortisol isso desencadeia fisiologicamente aumento batimento cardíaco aumento da pressão arterial por isso faça melhor anestesia local possível a exibir aquele paciente para você não ter o risco de ele sente dor trans operatório o meia do chelsea acabou de falar para
mim que paciente e pertence o faz hoje beta bloqueador beta bloqueador já é já faz voto consciente contrição já faz vasoconstrição e você ainda quer que eu use mais anestésico como a do consultor e tá louca eu paciente vai ter um treco calma calma doc também não é assim o que a gente tem que pensar é o seguinte o anestésico com base com o escritor só vai ter problema se eu usar muito grande quantidade o que a literatura deixa bem claro pra gente é que se você tem um paciente que faz hoje betabloqueador não há
uma necessidade de você utilizar nessa tese cussen vaso você pode utilizar excesso com vaso uma lidocaína e prilocaína mas procuro utilizar o mínimo possível de preferência no máximo dois tubetes por atendimento por sessão e também de preferência anestésicos à base de epinefrina outra dica que eu dou para o atendimento do paciente hipertenso é você monitorá lo é muito mais fácil se você tem ali um aferidor de pressão daqueles eletrônico tanto de pulso como de braço eu acho muito mais prático do que aquele que tem um mistério que demora mais tempo enquanto você está ali atendendo
um paciente no seu procedimento você pode deixar para lincon ele deixaria no pulso dele deixando pra trás no braço dele fez em fusão anestésica afere de disse tá ficando estável durante o atendimento odontológico você monitorar um paciente é muito mais seguro porque ali se você tá no procedimento se você viu que ele teve um pico hipertensivo pronto para atendimento suspende quando você monitora é muito mais seguro você realmente está em tempo real vendo o que está acontecendo com seu paciente ea última coisa que a gente tem que se atentar para não ter nenhum problema culpa
sente pertenço é toda vez que você terminar o atendimento lembrar eles joão deixa a cadeira levantar o senhor não levando uma vez que não se pode ficar tonto pode levar à impotência ortostática então é isso espero que eu tenha ajuda quando vocês complicada em um pouco a vida nos seus próximos atendimentos de pacientes hipertensos e segura aí que eu vou te fazer um convite entre os dias 5 e 9 de novembro a gente vai ter o primeiro shopping do dente e se complica o que vai rolar neste workshop basicamente a gente vai falar como atender
pacientes com comprometimento estético de forma segura de forma resolutiva terem medo aí de ter uma intercorrência médica então se você gostou do vídeo de hoje com certeza você vai gostar ainda mais o nosso workshop se você quiser participar é muito simples é só se inscrever aqui no meu site eu vou deixar o link ali na descrição do vídeo é gratuito é 100% online e aí você vai estar comigo e com mais 600 colegas que até o dia de hoje 600 colégio se inscreveram junto com esse pessoal nós vamos aprofundar um pouquinho mais sobre tudo que
eu falo aqui no aspecto geral o que você precisa saber para atender esse tipo de paciente então se inscreve chama o seu colega na faculdade sua dupla o seu sócio quem trabalha com você pra assistir junto também que vai ser muito bacana não esquece deixa o seu like se inscreve no canal para você ser notificado quando apareceu em vídeos novos e domingo que vem eu tô aqui de novo já vou deixar um spoiler a gente vai falar sobre a angina pectoris então não perde para ela mais quais são então os betabloqueadores que meu paciente vai
tomar que são mais comuns aí para o tratamento de hipertensão então 2 o propranolol e um ato ok então se você encontrar um destino a receita do paciente você já sabe que o seu uso do anestésico local tem que ser um pouquinho reduzir
