Nucleos da Base aula 2 via direta e indireta(2)

o Olá meu nome é Aldo lucion seu professor departamento fisiologia Instituto de Ciências básicas da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Nesta aula sobre núcleos da base eu gostaria de analisar a fisiologia dos núcleos da base os objetivos da nossa aula como se relacionam entre si os vários núcleos da base segunda pergunta o que é via direta e indireta dos núcleos da Paz e quais são as respostas eferentes dos núcleos da base pela estimulação do córtex cerebral para resposta dos núcleos da base ao a estimulação cortical e nesta figura aqui eu coloco

os principais pontos desta aula que eu gostaria que vocês se lembrasse dizendo inicialmente que a os núcleos da base estão relacionados com a coordenação e correção do erro dos movimentos o Haiti atividade excitatória do córtex cerebral sobre os núcleos da base pode tanto reduzir como aumentar a atividade túnica inibitória deles sobre o tal dizendo que formam mais simples os núcleos da base exercem uma atividade tônica inibitória sobre o tal no que por sua vez atua sobre o córtex cerebral a ação dos núcleos da base pode aumentar ou reduzir essa ação inibitória a tônica basal sobre

o tal segundo ponto da nossa aula via direta na Via através da via direta dos núcleos da base o aumento da atividade cortical reduz a atividade inibitória sobre o palmo portanto através da Via direto aumento da atividade excitatória sobre os núcleos da base e tende a aumentar a atividade excitatória do tálamo sobre o córtex porque a uma redução da atividade inibitória dos núcleos da base sobre o tal a uma redução da inibição terceiro ponto de conclusão da nossa aula através da Via indireta o aumento da atividade cortical aumenta a atividade inibitória dos núcleos da base

sobre o talmo e portanto sobre o córtex cerebral ou seja através da Via indireta dos núcleos da base no aumento da atividade do córtex cerebral sobre os núcleos da base tem como resposta uma redução da atividade excitatória do tálamo sobre o córtex cerebral Ou seja a uma inibição cortical através da Via indireta quarto ponto de conclusão da e a fisiologia dos núcleos da base depende portanto deste balanço excitatório e inibitório da Via e direta e indireta enquanto a via direta nós temos um aumento da atividade cortical na Via indireta nós temos uma redução da atividade

cortical em resposta à ação dos núcleos da base Então vamos lá a tentar entender essa matéria sobre os núcleos da base o modelo de inter-relação entre os núcleos da base os núcleos da base exercem sua função preponderante sobre os neurônios motores do córtex cerebral e este esquema aqui que eu desenhei ele procura elucidar essas relações entre os núcleos da base eu vou iniciar aqui pelo córtex cerebral que envia pro Jesus maciças para o estriado através do fecho córtico estrear tal e esta ação do córtex cerebral como era de se esperar é uma ação excitatória glutamatérgica

o estriado caudado e putâmen exercem uma ação inibitória sobre o segmento interno do Globo Palio de também sobre a parte reticulada da substância Negra e essa ação inibitória gabaergica o segmento interno do Globo pálido por sua vez exerce também uma ação inibitória gabaérgicas sobre o tálamo e o tálamo exerce constantemente uma ação o citatória sobre o próprio córtex cerebral então nós temos esse circuito fechado corta que cerebral envia informações aqui para o estriado que através da relação direta entre seus núcleos atua sobre o tálamo e o tálamo atua de volta que sobre o córtex cerebral

Essa é a via direta mas existe outra via entre de fluxo de informações entre os núcleos da base iniciando novamente o córtex cerebral envia projeções excitatórios aqui para o caudado e putâmen e a neurônios aqui no caudado e putâmen deve-se entender causado por também uma estrutura enorme tem milhões de neurônios aqui então alguns deles alguns desses neurônios aqui do estriado se projetam para o segmento externo do Globo pálido em vez Tô fazendo um breve parêntese vezes e projetar para o segmento interno como nós iremos antes outros neurônios aqui do estriado se projetam para o segmento

externo do Globo Palio e como era de se esperar também os neurônios aqui do estriado são a gabaérgicos eles exercem uma ação inibitória sobre o Globo pálido externo o globo pálido externo também assim como interno ele contém neurônios gabaérgicos que são inibitórios deste núcleo subtalâmico este núcleo subtalâmico é uma exceção aqui dos núcleos da base Porque ele é excitatório o núcleo subtalâmico contém neurotransmissor glutamatérgico que atua sobre seus receptores aqui no segmento interno do Globo pálido e o segmento interno do Globo Palio a ponta em neurônios gabaérgicos que inibem o tálamo o tálamo atua sobre

o córtex cerebral portanto Essas são as duas vias que foram descritas e analisadas e estudadas essa esse modelo de inter-relação entre os núcleos da base isso foi descrito a um pouco mais de 30 anos atrás havia direta EA via indireta de relação entre os núcleos da base do fluxo de informações aqui pelo pelos núcleos da base quero destacar que a saída a saída dos núcleos da base é o segmento interno do Globo pálido e também a substância Negra Essa é a saída e essa saída inibitória tanto sobre os neurônios talâmicos como sobre estruturas motoras subcortical

os núcleos da base também atuam sobre a estrutura os motores subcorticais que estão basicamente envolvidas com a musculatura extensora postural e a E também o papel da substância Negra a parte compacta da substância negra que é formada por neurônios dopaminérgicos e esses neurônios dopaminérgicos podem atuar sobre a receptores do tipo de 2 que são inibitórios ou receptores do tipo de um que são excitatórios como eu vou analisar mais detalhadamente a seguir Então essas são as as relações entre os núcleos da base que são descritas uma análise mais detalhada dessas vias direta e indireta que elas

têm efeitos opostos eu já destaco isso que eu vou enfatizar a seguir bom então Aqui nós temos a via direto só eu só coloco as estruturas envolvidas com a via direta então novamente Aqui nós temos o córtex cerebral que aumenta sua atividade por exemplo se a gente vai executar um movimento o a execução de um movimento aumenta a atividade de neurônios lá no córtex cerebral neurônios motores lacres neurônios piramidais aumentam sua atividade e essa atividade dos desses neurônios motores e também pré motores lado corta que cerebral tem uma havia excitatório que se dirija que para

estriado aumentando a atividade do estriado ou seja segundo tá mato aqui do córtex cerebral e cita estímulos neurónios do estriado que aumentam sua atividade mas esses neurónios do estriado são inibitórios portanto a função do córtex sobre o estriada de aumentar a atividade basal inibitória do estriado sobre o segmento interno do Globo pálido ou seja o que o córtex faz ele aumenta a atividade atividade desses neurônios gabaérgicos que vão inibiram mais inibir mais porque eles vão estar mais ativos e nem pirmais o segmento interno do Globo Pardo que portanto como esse gaba inibitório desses neurônios do

Globo pálido O Globo pálido terá uma redução como consequência né uma redução da sua atividade tônica basal a atividade do Globo pálido do segmento interno Globo pálido sobre o talão é gabaergica por a diminuição da atividade do Globo pálido O que significa uma redução da atividade inibitória desse Globo pálido sobre o palmo portanto libera o tálamo é como se soltasse assim o freio de mão reduz a inibição o tálamo e sempre tem uma ação excitatória sobre o córtex cerebral através das vias talamocorticais que são glutamatérgicas o tálamo exercerá uma ação mais intensa sobre o córtex

cerebral sobre estruturas motoras e pré motoras do córtex cerebral o que eu quero destacar aqui: primeiro a CNI aumento da atividade de neurónios do córtex motor por exemplo na execução de um movimento essas informações passam pela via direta dos núcleos da base e tem como consequência um aumento da atividade desses neurônios motores corticais tem um aumento da atividade deles por essa via direta aumenta a sua própria atividade o outro ponto que eu quero destacar aqui que é fundamental para o entendimento dessa questão é a atividade basal dos núcleos que eu destaco aqui o que eu

quero dizer com isso que eu quero dizer com atividade tônica basal as estruturas do nosso sistema nervoso e os núcleos da base são um exemplo delas elas têm uma atividade tônica ou seja elas estão sempre funcionando não é elas não estão zerados assim ó agora no a atividade nem bom então elas estão sempre em atividade elas podem aumentar a atividade ou podem reduzir atividade o que fica um pouco a eu reconheço um pouco complicado entender o mecanismo dos núcleos da base é de que ele muitos desses núcleos né A maioria deles eles contém neurônios gabaérgicos

que são inibitórios então um aumento da atividade gabaergica irá inibir mais o núcleo a seguir portanto esse núcleo a seguir a reduzir a a sua atividade que também é inibitória liberando o tálamo e o talmo exerce uma ação excitatória mais intensa sobre o córtex cerebral Essa é a via direta agora eu quero destacar essa estrutura que até pela sua importância e vão todas são importantes mas em função o preço de Parkinson que é muito prevalente eu acho a parte compacta da substância Negra ela contém neurônios que tem como neurotransmissor a dopamina tão as os neurônios

da parte compacta da substância Negra tem como neurotransmissor a dopamina EA dopamina que há uma particularidade um ponto bem específico aqui na no nessa via do estriado aqui da substância dos núcleos da base que os neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância Negra eles podem atuar sobre receptores do tipo de um que são excitatórios mas a mesma dopamina aqui dos dos neurônios dopaminérgicos na substância Negra podem atuar sobre receptores do tipo de 2 que são inibe E aí é o que ocorre a particularidade que eu havia destacado ainda pouco é a seguinte que os os

neurônios aqui do estriado volto a enfatizar que ao número bastante grande de neurônios aqui alguns deles expressam receptores do tipo de um cuja ação da dopamina é despolarizante esses neurônios aqui no estriado que expressam receptores excitatórios do tipo de um eles fazem parte preponderantemente desta via direta dos núcleos da base então a substância Negra atua sobre receptores dopaminérgicos do tipo de um e na Via Direta Essa é a ação preponderante da substância Negra por isso eu fiz essa essa flecha aqui de maior tamanho se destacar que na Via Direta os neurônios dopaminérgicos da substância Negra

atuam preponderantemente sobre neurónios do estriado que expressam receptores excitatórios do tipo de um é um de pagamento da Via indireta dos núcleos da base Dom iniciando novamente aqui com o aumento da atividade cortical por exemplo lá na execução de algum movimento o porta que como sempre né exerce sua atividade excitatória sobre o caudado e putâmen e também o caudado e putâmen tenha sempre né uma ação inibitória porque eles contém neurotransmissor gambá tem como neurotransmissor gaba Então o que o o ação córtico striatal faz sobre os neurônios aqui do caudado putâmen é aumentar a sua atividade

eles aumentam a atividade inibitória do estriado sobre o Globo pálido e aqui no caso o segmento externo Esta é a via em que tem as a derivação para o segmento externo do Globo paga Via Direta e a o fluxo de potenciais de ação vai direto aqui para o segmento interno a via indireta passa que pelo segmento externo e como sempre a ação do estriado sobre o Globo Pardo externo é inibitória como a ação do córtex sobre o estriado é excitar os neurónios do estriado ele essa ação aumenta a atividade inibitória deste segmento externo do Globo

pálido portanto a atividade basal a atividade basal do segmento externo do Globo pálido reduz reduz porque eles foram esses neurônios aqui do Globo pálido do segmento externos foram mais inibidos mais inibidos então reduza sua atividade é mas os neurônios do Globo pálido segmento externo eles próprios também são inibitórios eles também são inibitório porque eles são neurônios gabaérgicos e eles inibem o núcleo subtalâmico como a ação do Globo pálido reduz pelo aumento da atividade do estriado reduz a atividade basal do Globo pálido o segmento externo ele vai inibir menos o núcleo subtalâmico vai reduzir a sua

atividade inibitória sobre o núcleo subtalâmico Portanto o núcleo subtalâmico vai ficar liberado é como também tirasse o freio de mão sobre ele seja reduz a inibição portanto ou núcleo subtalâmico aumenta sua atividade e aqui é uma das exceções é uma exceção importante lá dos núcleos da base ou núcleo subtalâmico e ele é esse Toy e ele tem como neurotransmissor glutamato e o aumento da atividade do núcleo subtalâmico irá aumentar a atividade dos neurônios do segmento interno do Globo pato aumenta a atividade desses neurônios o segmento interno aumentando portanto a ação inibitória do segmento interno sobre

o tálamo reduzindo porque aumenta ativar o aumentar a atividade inibitória reduz a atividade basal dos neurônios do tálamo portanto há uma redução da atividade excitatória tálamo-cortical na redução da atividade excitatória desse tálamo sobre o córtex então através dessa via indireta que envolve o segmento externa do Globo pálido e o núcleo subtalâmico nós temos um efeito oposto e do aumento da atividade cortical o aumento da atividade cortical por exemplo lá na execução de um determinado movimento tem como consequência Depois dessa informação toda a passar aqui pelos núcleos da base uma ação inibitória ou seja os a

os núcleos da base enviam uma ação que tende a inibir a atividade dos neurônios inibir ou melhor dizendo reduzir a actividade dos neurónios do córtex cerebral na Via Direta o corte o aumento da atividade do córtex cerebral também aumenta a resposta excitatória tálamo-cortical na Via indireta nós temos um aumento da atividade do córtex cerebral e uma redução da atividade excitatória já falamos sobre o córtex portanto uma redução da atividade dos neurônios motores e pré motores lado córtex cerebral eu quero destacar aqui Esse aspecto que me parece essencial que é um aspecto de funcionamento do sistema

nervoso os núcleos da base eles ao mesmo tempo podem aumentar a atividade tálamo-cortical portanto aumentar a atividade dos neurônios corticais especialmente motores e pré motores mas ao mesmo tempo esses núcleos da base tem a capacidade de reduzir a atividade desses mesmos neurônios lá do córtex motor e pré motor ou seja um efeito do ao os núcleos da base são capazes de exercer tanto essa atividade excitatória quanto ele Vitória é o mesmo tempo dependendo da Via por onde trafegam essas informações e tiveram origem inicialmente lá nos neurônios motores do córtex cerebral Esse é um princípio básico

de funcionamento do sistema nervoso nós já vimos em várias outras situações o próprio sistema aqui no caso que nós estamos analisando os núcleos da base ele é capaz de modular a sua própria atividade ou seja ele pode tanto aumentar a atividade como pode diminuir a atividade do nada do seu alvo ou seja dos neurônios lá do córtex cerebral Esse é feito do ao do nosso sistema nervoso intrínseco é é um princípio básico de funcionamento dele ou seja não há Apenas Um a via no sentido de aumentar a atividade mas também é uma outra via que

tende a reduzir a atividade o dito isso eu quero conversar um poucos novamente sobre a parte compacta da substância negra que eu havia mencionado antes que é uma estrutura dopaminérgica que contém neurônios em que a dopamina pode ter um efeito antagônico sobre os neurônios sobre os neurônios pós-sinápticos que estão aqui no estriado na Via indireta ação da dopamina da substância negra se dá especialmente sobre os receptores inibitórios para a dopamina ou seja aqui no estriado nós temos no Calvário por também nós temos neurônios a que expressam receptores excitatórios do tipo de um e receptores inibitórios

do tipo de 2 os neurônios que expressam Oi flores inibitórios para a dopamina e eles farão parte preponderantemente desta via desta via indireta dos núcleos da base enquanto como nós vimos anteriormente os neurônios dopaminérgicos que eles atuam sobre os receptores do tipo de um aqui no estriado eles vão fazer parte preponderantemente da Via Direta da dos núcleos da base e aqui eu quero mostrar para vocês uma visão mais contemporânea um modelo de inter-relação dos núcleos da base numa visão mais contemporânea acrescentando-se vários outros estudos que foram feitos nessas últimas três décadas então é essa figura

aqui esses que esse esquema que eu não vou entrar em detalhes Mas o que eu quero mostrar de forma assim figurativa é o aumento do número de relações entre os núcleos da base sempre nós temos aqui o córtex cerebral nós temos aqui a via direta o estriado aqui o globo pálido o segmento interno e aqui o talão e as vias talamocorticais e nós temos aqui também havia indireta que eu acabei de falar que passa aqui pelo segmento externo núcleo subtalâmico e a saída sempre é o segmento em o globo padre e a substância Negra parte

reticulada no entanto foram a analisados e foram verificadas várias outras relações especialmente aqui da da parte compacta da substância Negra atuando sobre o próprio córtex cerebral sobre de aqui diretamente sobre o globo pálido do segmento externo e também sobre o núcleo subtalâmico essa essas descobertas são importantes porque elas foram originadas de estudos a respeito de uma disfunção muito importante uma degeneração importante do nosso sistema nervoso que são desses neurônios aqui da parte compacta da substância negra dando origem a doença de Parkinson e aqui também volta enfatizar que os núcleos da base pode na torrar sobre

neurônios do tronco encefálico relacionados a movimentos especialmente posturais por isso os núcleos da base eles podem desencadear alterações motoras posturais e também alterações motoras mais finas atuando sobre neurônios motores do córtex cerebral que por sua vez vão atuar lá sobre os neurônios motores inferiores na medula espinhal destaco novamente que os núcleos da base o que eles fazem é modular a ação do córtex cerebral ou de núcleos do tronco encefálico relacionados a movimentos mas não há uma via direta núcleos da base lá para os neurônios motores inferiores E aí as doenças doença de Parkinson a que

eu quero destacar resumidamente as alterações motoras decorrentes da doença de Parkinson que se deve à degeneração de neurônios dopaminérgicos lá da parte compacta da substância Negra e essa figura aqui eu tenho várias informações queria destacar inicialmente aqui esse desenho mostrando as a caracteriza algumas características da doença de Parkinson primeiro quero destacar para vocês aqui a alteração postural do parkinsoniano seja ele tem em geral essa a postura encurvada para frente isso é decorrente da alteração do efeito da substância Negra lá sobre aqueles núcleos do tronco encefálico estão basicamente relacionados com a postura um outro aspecto a

ser destacado aqui que talvez nos se veja muito bem É a inexpressividade a redução da expressividade dos do rosto da pessoa seja um faces O pressivo A O que há na doença de Parkinson como um dos sintomas a cardinais né é a rigidez muscular um aumento do tônus muscular e a esse tremor que é um tremor de repouso especialmente das extremidades um tremor que ocorre quando a pessoa está a parada ou seja não está executando um movimento e a alteração outras alterações motoras como a a escrita né é escrita com letras pequenas eu destaco aqui

que outro aspecto clínico da doença de Parkinson é a perda do automatismo dos movimentos EA a necessidade de um de um controle voluntário dificultando a realização de movimentos o que eu quero dizer com isso e destacar com isso os núcleos da base assim como o cerebelo eles são estruturas que modulam a atividade dos neurônios motores corticais a disfunção dos núcleos da base uma delas Nós estamos vendo aqui na doença de Parkinson gol do cerebelo uma disfunção dos núcleos da base se alterará o desencadeará uma alteração uma disfunção da atividade dos núcleos da base sobre esses

neurônios motores corticais ou seja os neurônios motores corticais serão privados de uma ação balanceada adequada dos núcleos da base na doença de Parkinson Então o que se vê aqui e a perda do automatismo é o também uma das características de doenças lá cerebelares e a perda daquela daqueles modelos de movimentos que em geral São impressos ali nos núcleos da base o também lá no cerebelo como nós irmos morre em outra oportunidade então a perda dos movimentos automáticos do córtex cerebral aos neurónios corticais precisa a trabalhar Preciso executar praticamente sozinhos a um determinado movimento ou também

executar o movimento recebendo informações inadequadas lá dos núcleos da base em função dessa degeneração lá de neurônios da substância negra da parte compacta e a e o que se sabe assim eu não vou entrar em detalhes aqui mas a uma disfunção da alfa-sinucleína uma proteína sináptica é um dos fatores mais conhecidos e estudados da doença de Parkinson no entanto não há uma intervenção terapêutica adequada curativa da doença de Parkinson e aí esse o outro ponto que eu quero destacar nesta figura esta doença foi descrita lá para o neurologista chamado James Parkinson há mais de dois

séculos atrás há mais de duzentos anos e até hoje até hoje não há uma intervenção o quadro A existem intervenções terapêuticas que reduzem os sintomas a melhor a qualidade de vida do paciente mas uma intervenção curativa no mar não há a alfa-sinucleína é uma dessas alterações mas em infelizmente ainda uma uma uma intervenção curativa ainda não foi com a obtida a deve ser dito também eu acho que esse ponto é importante destacar que quando iniciam os sintomas da doença de Parkinson e aqui se vê que é uma pessoa lá com seus 70 anos é e

quando inicia os sintomas motores e e já já ouvi a morte de aproximadamente 75 80 porcento dos neurônios do da substância negra da parte compacta da substância negra já morreram Portanto o que se conclui que a doença de Parkinson a origem dela ocorre muitos anos antes do aparecimento dos sintomas motores os sintomas motores a apareceram duas décadas depois mais ou menos depois do início do desencadeamento da doença por isso é a um grande esforço no sentido de entender o início da da disfunção lac desencadear a morte do neurônio então inicialmente a uma disfunção a que

dá-se nasce ou seja uma alteração funcional e posteriormente a própria célula morre a o ponto chá a encontrar esse esse marco inicial aqui da da doença lá 20 Anos Antes do desencadeamento da dos sintomas motores e o que é o quero conversar com vocês aqui são as alterações nas relações entre os núcleos da base na doença de Parkinson ou seja tomar toda aquele conhecimento que nosso estudamos ainda pouco sobre a via direta e indireta como essas vias se comportam na doença de Parkinson que se deve essa degeneração dos neurônios da parte compacta da substância Negra

deve ser dito aqui como o Como assim informação que os neurônios dopaminérgicos do sistema nervoso central morre não apenas lá da substância Negra não apenas da parte compacta da substância Negra Mas também de outras partes no entanto os efeitos motores são mais evidentes pela degeneração a Ltda a compacta da substância Negra simplesmente porque não há muitos neurônios ali então quando eles morrem não há um mecanismo de a de suporte adequado ou seja não há não sobra o neurônios em número suficiente para manter aquela função mais outras partes lá do sistema nervoso central também ocorre degeneração

de neurônios dopaminérgicos bom então na doença de Parkinson o que que nós temos nós temos que iniciar pelas suas é negra Ou seja a parte compacta da substância Negra Onde estão esses neurônios dopaminérgicos eles morrem morre a causa Inicial ainda não é conhecida da esses neurônios degeneram e esses neurônios dopaminérgicos como nós estudamos antes eles atuam sobre neurônios aqui no canal dado que podem expressar o receptores excitatórios para a dopamina Ou seja a substância Negra pode estimular neurônios do caudado ó e esses neurônios do caudado fazem a parte preferencialmente da via direta dos núcleos da

base Então os neurônios do caudado e putâmen que expressam receptores excitatórios para a dopamina e eles se projetam para o segmento interno do Globo pálido que havia direta então uma degeneração desses neurônios dopaminérgicos aqui que atuam sobre receptores do tipo de um reduzem a atividade excitatória da substância Negra aquela atividade basal aqui também né uma atividade basal da substância Negra fica reduzida simplesmente porque os neurônios morreram então a atividade basal da substância Negra reduz reduzindo essa atividade excitatória dos neurônios do caudado e putâmen relacionados a via direta por e diminui a atividade do caudado e

putâmen sobre o segmento interno do Globo pálido ou seja reduz uma inibição diminui uma inibição essa redução da inibição sobre o segmento interno do Globo pálido tem como consequência o aumento da atividade do Globo pálido do segmento interno agora a ação basal do segmento interno Globo pálido inibitória porque ele tem assim neurônios que expressa o gaba como neurotransmissor então a um aumento Tonico da inibição do Globo pálido sobre o tálamo e portanto uma redução da atividade tônica excitatória tálamo-cortical redução da atividade excitatória talão cortical é pela Via indireta os neurônios aqui do das suas essa

negra degeneram e os neurônios aqui do caudado e putâmen que expressam receptores inibitórios para a dopamina receptores do tipo de dois eles fazem parte da Via indireta portanto a degeneração desses neurônios da substância Negra morrem esses neurônios e ocorrerá uma redução da atividade basal da substância Negra sobre esses receptores do caudado e putâmen que contém receptores inibitórios para a dopamina ou seja ocorrerá uma redução da atividade inibitória do da substância Negra sobre o os neurônios aqui dói e direta dos núcleos da base portanto se reduz a atividade inibitória da substância Negra sobre esses neurônios do

caudado e putâmen e eles ficaram Livres eles terão esses neurônios aqui do caudado e putâmen ter nenhum um aumento da sua atividade tônica basal mas atividade tônica basal do caudado e putâmen sempre é inibitória porque eles têm neurotransmissor gaba tem como neurotransmissor gaba então pela Via indireta haverá um aumento da atividade inibitória do caudado e putâmen sobre o segmento externo do Globo pálido Portanto o caudado e putâmen irão inibir mais o segmento externo Globo pálido que portanto ter a sua atividade basal reduzido que eles estão mais inibidos uma Rei e da atividade basal do segmento

externo Globo Pardo terá como consequência uma liberação do núcleo subtalâmico o núcleo subtalâmico e o será menos inibido - inibido Por que haverá uma redução da atividade basal inibitória do segmento externo do Globo pálido então esses neurônios núcleo subtalâmico ficaram Livres daquela ação tônica inibitória lado do Globo pálido do segmento externa e portanto a atividade basal dos neurônios aqui do núcleo subtalâmico a atividade basal aumentar a aumentar a Então essa atividade basal do subtalâmicos sobre o segmento interno Globo paga excitatória excitatório portanto núcleo subtalâmico irá estimular mais o segmento interno do Globo pálido e esse

segmento ímpar o Palito terá uma ação inibitória tônica maior sobre o tálamo que por consequência reduzir a a sua atividade sobre o córtex motor pré-motor conclusão com a degeneração aqui dos da substância da parte compacta da substância Negra terá consequência tanto pela Via Direta como pela Via indireta um aumento da atividade tônica basal do Globo pálido do segmento interno sobre o núcleos aqui o tálamo e portanto uma redução da atividade tálamo-cortical na redução da atividade Que tal em Portugal e portanto o mar menor uma redução da atividade dos neurônios corticais e essa é assim a

a ideia da explicação da acinesia o dá pra discinesia ou seja da redução dos movimentos ou seja os movimentos a demoram mais a ocorrer de para iniciar o movimento né ou o início do movimento é mais Essa é uma das explicações você já um aumento da atividade tônica inibitória dos núcleos da base sobre o tal no e portanto uma redução da atividade da atividade dos neurônios corticais e E é isso que eu a se imagina que esteja ocorrendo na doença de Parkinson para explicar os efeitos hipocineticos ou seja redução dos movimentos E é isto que

eu gostaria de conversar com vocês hoje muito obrigado pela atenção