Mecanismos de Regulação da Pressão Arterial (PA)

E prontos Eh vamos lá então novamente como eu tinha falado para a gente entender basicamente como é que funciona a pressão arterial a gente tem que entender como funciona o sistema cardiovascular como um todo né porque a maneira que o coração e os vasos se regulam é a maneira que ela o corpo regula a pressão arterial que o sistema cardiovascular regula a pressão arterial então eu vou tentar fazer esse apanhado Zinho aí explicar alguns conceitos importantes eu acho que é a parte mais importante em relação ao início de qualquer estudo é a parte conceitual que

quando a gente entende alguns conceitos a gente já tem mais ou menos um Norte para onde apontar para outras coisas então vamos lá primeiro para algumas definições o volume diastólico final volume diastólico final Se a gente pudesse definir Óbvio algumas coisas eu vou Jogar não vou poder explicar tudo é o volume de sangue que preenche o ventrículo no final da de Astro em Ou seja é a quantidade de sangue que enche o coração no final da fase de relaxamento então quando o coração tá ali no finalzinho da de Astro e pronto para iniciar a fase

injeção a quantidade de sangue preencha as câmaras cardíacas é o que a gente sobretudo ventrículo é é o que a gente chama de volume diastólico final e aí eu tenho também o volume Sistólico final volume sistólico final ele é o contrário digamos assim do volume diastólico final contrário não mas é a quantidade de sangue que fica depois das Isto é o restinho é o que sobra então o coração se enche e aí ele é Jetta uma quantidade x suponhamos que ele se encha com 100 ml e ele em 60 então ficou 40 ou seja esse

volume residual que ficou a gente chama ele de volume sistólico final e a gente tem o volume esse histórico volumes histórico Que é sinônimo de débito sistólico e é justamente essa quantidade de sangue que é ejetada essa quantidade de sangue ejetada então o coração não exemplo que eu dei se encheu com 100 ejetou 40 ejetou 60 ficou 40 Então esse volume que ele ajeitou Ou seja a quantidade de sangue que o ventrículo esquerdo por exemplo joga na horta é o que a gente chama de volume sistólico débito sistólico Como eu havia dito é sinônimo de

volumes histórico a quantidade que Joga de Sangue ao final de uma sístole e eu tenho a fração de ejeção a fração de ejeção é o volume de sangue ejetado no Man's Sky e em relação ao total de sangue contido no coração é uma medida da eficiência na ejeção da eficiência cardíaca então eu posso dizer que o volume sistólico é o volume diastólico final menos volume sistólico final e o volume EA fração de ejeção é o volume sistólico dividido pelo volume diastólico final ou seja a Quantidade de sangue que o objeto pela quantidade de que eu

recebi que eu enchi eu o coração no caso né bom então vamos aí para débito cardíaco e antes de definir para mim débito cardíaco é importante também algumas outras definições eu tenho a definição aqui de pré-carga pré-carga é atenção passiva desenvolvida nos miócitos devido ao estiramento das fibras musculares pelo enchimento ventricular Ou seja quando o sangue tá enchendo o ventrículo Ele exerce uma atenção nessas paredes ventriculares Então essa força que o sangue faz no coração ao enchelo a gente pode chamar de pré-carga então é essa tensão passiva Ou seja é atenção que os miócitos cardíacos

sofrem quando estão se enchendo de sangue o Ou seja é um produto está diretamente relacionado com o volume já estou no final porque a quantidade de sangue que enche o ventrículo está diretamente relacionada com a pressão que esse Sangue exerce nas cavidades ventriculares dentro do ventrículo isso é pré carga é uma medida de tensão e tá diretamente relacionada com o volume diastólico final tem gente que confunde pré-carga com o vdf né com o volume diastólico final não é pré carga é uma medida de tensão que os miócitos sofrem tanto para carga quanto pós-carga só que

a pré-carga uma atenção passiva ou seja os miócitos estão lá de boas e aí eles são estirados por conta do sangue que tá Enchendo o ventrículo Então como se você pegasse uma bexiga e você tá enchendo essa bexiga a pressão que o ar faz nessa bexiga ao enchê-la seria a pré-carga Então as paredes elásticas da bexiga e tiradas por conta da pressão interna que o ar que você tá colocando lá faz isso é aplicada é a pressão que o sangue faz só fazendo um paralelo e óbvio que os fatores determinantes são o retorno venoso porque

quem é que determina o volume diastólico final é o retorno Venoso O que é o retorno venoso é a quantidade de sangue que chega ao coração pelas veias Cavas então a quantidade de sangue que chega aos átrios sobretudo vamos falar que de átrio direito pela circulação sistêmica enche de estende Ali vai distender o ventrículo e vai gerar essa tensão passiva que a gente chama de pré-carga e óbvio que quem é que determina o retorno venoso EA pressão venosa Central A pressão venosa Central determina o delta P que vai ter entre as veias e o átrio

direito e é justamente o da outra p como a gente vai ver que determina o Flu o sangue Oi e aí a gente tem isso sendo aplicar a pós-carga é atenção ativa então se a pré-carga é atenção que os melhores sofrem Alcides tendering porque se enchem de sangue após carga seria atenção que os miócitos tem que fazer por meio da contração muscular para ejetar o sangue então pré e pós carga é Uma medida de trabalho de trabalho cardíaco sendo que a pré-carga um trabalho passivo porque o coração tá sendo enchido tensionado já a pós-carga é

uma medida efetiva de trabalho ativo do coração ou seja está diretamente relacionado com o consumo de energia do coração porque é uma medida é a pós-carga é um reflexo da contração a cardíaca quanto mais o coração se contrai mais tensão ele gera só que a gente tem que lembrar que essa contração Do coração ela tem um propósito Qual é o propósito é abrir as válvulas semilunares havia abrir a valva aórtica no leito sistema no lado esquerdo no lado esquerdo e abrir a valva pulmonar no leito direito leito pulmonar Resumindo o coração ele contrai para abrir

as válvulas para ejetar o sangue logo quanto maior for a dificuldade que lhe encontrar para abrir essas válvulas ou seja quanto maior for a pressão na artéria pulmonar e quanto maior for a Pressão na artéria aorta ó tem um cachorro lazarento Latina aqui mas eu não tenho culpa por isso que eu não gosto nem de começar aulas muito cedo porque minha vizinhança não é uma vizinhança boa e o cachorro tá latindo aí ó e vai ficar assim só para avisar não sei se vocês estão escutando Então pós-carga é isso é uma atenção a tia Só

que essa tensão ativa a gente tem que lembrar que ela é secundária a outras Coisas e os fatores que determinam ela um dos principais fatores é a pressão arterial ou seja se a pressão na aorta tá muito alta o coração vai ter mais trabalho para ver abrir a valva aórtica e vai ter mais trabalho para ajeitar o sangue ou seja ele tem que se contrair mais ele tem que se encontrar e mais forte ele tem que consumir mais ATP ele tem que gastar mais energia energia por isso que a pós-carga é uma medida do está

relacionado com o consumo de Energia e uma pessoa por exemplo que tem algum processo de isquemia no coração quanto maior for a pós-carga que ele é submetido que o coração dessa pessoa é submetida mas essa pessoa tende a até um processo a gravar esse processo isquêmico né aí tem uma angina ou o quarto tem uma mundos uma das finalidades do tratamento farmacológico em pessoas com isquemia cardíaca por exemplo com angina com placas de ateroma com obstrução em cor o nariz é diminuir A pós-carga porque quando você diminui após cargo você diminui a exigência a demanda

por energia dos miócitos então após carregar a tensão ativa de desenvolvida nos miócitos devido à contração muscular necessária para ejetar o sangue é consequência da Resistência vascular e mais diretamente da pressão na aorta antes das Estrelas a gente chama de pressão diastólica e vou falar dela um pouquinho mais para frente então a resistência vascular periférica Ela quem vai determinar a pressão arterial a pressão na aorta EA pressão na aorta que vai determinar se vai ser mais fácil ou mais difícil para o ventrículo esquerdo vegetação E daqui a valva aórtica aqui ó essa mocinha aqui ó

então a pressão aqui ó na horta no arco aórtico vai determinar se essa válvula vai ser aberta com mais facilidade ou menos facilidade no indivíduo normal a pressão imediatamente antes da sístole antes da injeção a Gente chama de pressão diastólica e ela é geralmente 80 porém quanto maior for a pressão diastólica EA pressão diastólica dessa pessoa que o 110 120 130 mais esforço o coração tem que fazer para injetar então a a pressão diastólica é um reflexo também do trabalho cardíaco ou seja quanto mais alta Uma a pressão diastólica de uma pessoa é quer dizer

que o coração dela tá trabalhando muito então uma pessoa que geralmente têm uma pressão diastólica alta o coração dela Tende a crescer a hipertrofiar e se isso não for corrigido por um processo formal eu vou não farmacológico você tem aí um um processo que pode evoluir até para uma insuficiência cardíaca São esses os conceitos iniciais digamos assim aí a gente tem o débito cardíaco a definição propriamente dita é a quantidade de sangue que o coração é Jetta em um minuto logo é um produto da quantidade de batimentos em 1 minuto pela quantidade de sangue ejetado

e nos Isto É meio Óbvio Se o débito cardíaco é a quantidade de sangue que o coração cospe é Jetta libera em um minuto logo o débito cardíaco ele vai ser um produto tanto da frequência cardíaca que a quantidade de vezes que o coração bate em um minuto pelo volume esse histórico O que é o volume sistólico que eu falei lá é a quantidade de sangue que o coração é dieta em uma sístole Então coração bate uma vez ele cospe 60 e por exemplo 70ml isso é o volume Sistólico então a quantidade de sangue que

o coração bate que o coração é Jetta numa sístole vezes a quantidade de sístoles que ele faz em um minuto é a quantidade isso em que ela já tem um minuto é o que chamamos de débito cardíaco então débito cardíaco como eu falei ele é um produto da frequência cardíaca que geralmente é 70 batimentos por minuto uma pessoa digamos assim comum é o produto disso pela quantidade de sangue que sai umas escuro o volume Esse histórico geralmente a 70 72 ml E aí geralmente uma média do débito cardíaco é de 5 litros por minuto essa

geralmente é a médio do débito cardíaco de uma pessoa geralmente homens tem um débito cardíaco um pouco maior 5,2 litros por minuto e mulher a ter um débito cardíaco um pouquinho menor 4.6 4.4 litros por minuto até porque a testosterona ela tem um efeito inotrópico né positivo aí que aumenta a força do coração propriamente dizendo E Também o fato do homem ter uma massa muscular geralmente o maior também faz com que ele tem uma exigência de débito cardíaco maior e geralmente são esses motivos o que eu tenho aqui ó a uma tabelinha para relacionar o

esse apanhado geral débito cardíaco é uma função pela tanta frequência como volume sistólico quem é que determina a frequência cardíaca geralmente é uma elevação tem alguns reflexos locais como reflexo de Bainbridge mais mãe Bridge mas não é um reflexo tão importante aqui para regulação geral da da pressão arterial como a gente vai ver mas também é um reflexo que existe é um reflexo interatrial basicamente assim ele começa em relação no próprio coração mas sem dúvida a principal reguladora da frequência cardíaca é a inervação autonômica tanto a simpática conta parassimpática sendo que aparece simpática tende a

diminuir a função Cardíaca em termos Gerais e a função simpática e a inervação simpática tem já aumentar isso aqui eu vou abordar um pouquinho mais para frente quem relação ao volume os dois parâmetros regulam a quantidade de sangue que sai do coração numa sístole A primeira é a contratilidade Ou seja a força atenção que os miócitos exercem pra se encontra aí quando se contrai e isso é diretamente regulada pelo próprio simpático e também pelo Mecanismo de frank-starling como a gente vai ver e o volume diastólico final volume diastólico final como eu disse a quantidade de

sangue que enche o coração isso é determinado sobretudo pelo retorno venoso ó O Simpático também além de controlar a contratilidade ele pode interferir no retorno venoso porque quando o simpático causa a contração das veias como a gente pode lembrar As veias são vasos de reservatório são os vasos com maior complacência dentro do sistema Do sistema vascular e isso faz com que é o sangue fica em maior quantidade lá então sangue tá em maior quantidade nas veias do que nas artérias e logo quando o corpo quer mobilizar esse sangue quer fazer esse sangue de Gamas assim

circular mais sobretudo fazê-lo chegar mais ao coração O que que o corpo faz Ele ativa o simpático e o simpático causa uma venoconstrição uma contração dessas veias E aí quando eu contrário venha eu diminuo complacência Quando eu diminuo complacência e o aumento a pressão também quando eu aumento a pressão eu faço o sangue sair das vezes e para o estilo final que é o coração então eu aumento o retorno venoso a contração das vezes tem uma ação de aumentar o retorno venoso e outras coisas que alteram retorno venoso também é a bomba músculo-esquelética a bomba

vem nossa né o Fábio você caminhar e mover os músculos da panturrilha das pernas em geral também melhoram o Retorno venoso tanto que quando você passa muito tempo parado é e sobretudo numa posição em pé ah entendi ah ah botar esse mecanismo E aí que vem as veias varicosas por exemplo mas você é uma outra discussão EA bomba respiratória também as alterações da pressão entre torácica também repercutem aí com pequenas oscilações no retorno venoso aumentando hora de um minuto e aí eu tenho a lei de estarem da lei de Starling é a porta de Entrada

para o mecanismo de frank-starling que que a Lady está ruim fala além de está ruim também é conhecida como lei do coração e ela diz o seguinte quando o fluxo de sangue das veias para o coração se altera e a capacidade de contração de distensão de contração do miocárdio também se altera o que vai fazer com que um coração se adapte a aquele novo nível de chegada mas o pai que está ruim escreveu os Talentos o seguinte quando o fluxo de sangue das vezes para o coração se altera a distensão do miocárdio se altera fazendo

ventrículo contrair-se com maior ou menor força de maneira que o volume se históricos iguaria o retorno venoso Resumindo isso traduzindo isso em uma maneira mais didática a quantidade de sangue que chega é igual a quantidade de sangue que sai entendeu se o coração recebia x e ele é vegetava y porque não é igual literalmente né Igual que eu Digo assim ao longo do tempo é porque é um sistema fechado Mas sempre tem um volume sistólico a gente tem que lembrar coração nunca vai ajeitar todo o sangue dEle é mas assim se ao longo de um

minuto o coração recebe 5 litros ao longo de um minuto o coração bombeia 5 litros entendeu se ao longo de um minuto o coração recebe 6 litros ao longo de um minuto o coração é Veda 6 litros Então esse é cedente de um litro aí a mais ele Bomb o seu coração agora recebe 10 litros ele vai Bomb a 10 litros ou seja o Além de estarem é uma lei que diz que o coração tem uma capacidade intrínseca ou seja dele mesmo de se adaptar a chegada de sangue porque quando o sangue chega ele distende

as fibras dos miócitos né as fibras cardíacas e isso altera o padrão de contração porque isso abre alguns canais independentes é puro estresse ativados por estresse mecânico isso alterar a própria dinâmica Da titina que é uma proteína que regula a a relação dos miofilamentos Altera a sensibilidade ao cálcio Então eu tenho algumas alterações bioquímicas que a distensão do músculo causa e dentro de limites quanto maior a distensão do coração maior é a contração é como se fosse a lei da ação e reação quanto mais eu diz tendo um elástico quando eu solto mas é a

força que ele vem querendo é se encurtar então quanto mais o coração se enche de sangue mais forte será a Próxima contração então quanto maior for a de Astra em maior quantidade de sangue mais maior tende a ser assisto isso dentro de certos limites como eu falei não é uma uma função que varia linearmente indefini E aí e ela varia como se fosse uma curva normal mesmo ela vai aumentando aumentando tempo à toa e depois vai diminuindo como uma parábola Oi e aí as variáveis que afetam débito Cardíaco aí eu tenho fatores que partem da

vasculatura o tônus vascular Wall o tônus venoso e arterial então o grau de contração das veias e o grau de contração das artérias a contração das veias aumenta o débito cardíaco tende a aumentar o débito cardíaco porque aumenta o retorno venoso a contração das arteríolas tende a diminuir o débito cardíaco porque além de aumentar a pós-carga porque eu tô represando mais sangue na no leito arterial vamos aqui Essa imagem que dá para ajudar para explicar bem bom imaginemos que as arteríolas são as torneirinhas que regulam o fluxo do leito arterial para os capilares e proveito

venoso quando as arteríolas estão contraídas quando a uma constrição arteriolar eu aumento a resistência a esse fluxo a resistência vascular periférica que a gente chama ou seja o sangue vai entender a ficar mais aqui ó não é no leito arterial e a pressão Maior nas arteríolas aumenta a pressão maior nas artérias que aumenta a pressão na na horta logo uma maior pressão na aorta tende a diminuir o débito cardíaco porque torna mais difícil para o coração bombear sangue E aí ele vai ter que fazer uma força maior aquilo que eu tinha falado entendeu É então

a contração das arteríolas tende a diminuir pelo menos transitoriamente o débito cardíaco depois deve ficar de o coração vai se Adaptar e ele volta digamos assim ao normal só que volta ao normal entre aspas né o débito cardíaco O Retorno normal mas a função cardíaca vai estar no nível de contratilidade maior é por isso que ele vai crescer se a pressão não for regulada e eu estou citando algumas coisas aqui é porque não tem como eu explicar tudo entendeu então algumas coisas do sistema cardiovascular eu já tenho que parte do pressuposto que a gente já

sabe né que a Gente já já tem uma ideia então algumas coisas eu não posso me ater muito mas é isso Resumindo contração venosa tende a aumentar o débito cardíaco contração arterial arteriolar tende a diminuir o volume sanguíneo o aumento do volume sanguíneo sempre vai aumentar o débito cardíaco pessoalmente volume sanguíneo aumento do retorno venoso aumenta o retorno venoso pelo mecanismo diferente estado e vou mental deve card de resistência vascular periférica quando Ela afeta a pré-carga e é por exemplo quando a resistência vascular periférica é aumentada mas ela redireciona o sangue para o coração ela

aumenta o débito cardíaco agora quando ela é demais Oi e aí ela faz é diminuir o retorno venoso também diminui o débito cardíaco como eu falei isso aqui são discussões um pouco mais profundos que eu não tenho como explicar mas a resistência ela pode afetar tanto aplicada quanto a pós-carga Quando a resistência vascular periférica afeta a pré-carga ela tende a diminuir o débito cardíaco Ah entendi afetando negativamente né quando ela afeta a pós-carga positivamente Ela também tem já diminuiu débito cardíaco e o retorno venoso como eu falei pela bomba venosa então quanto mais a gente

caminha mas a gente faz o sangue circular mas a gente manda o sangue em direção ao coração então maior é o retorno venoso maior débito cardíaco E em relação o coração a com a contratilidade do coração é óbvio né quanto maior contratilidade maior também um débito cardíaco e quanto maior a resistência periférica a contração pense das arteríolas também menor é o débito cardíaco pela aquele efeito que eu expliquei bom e o que essa resistência vascular periférica resistência em física é o que a gente chama é é resistência ao fluxo quando o sangue está se movimentando

o Sangue é composto de matéria de massa de várias partículas tão à medida que o sangue vai se movimentando isso gera um atrito no endotélio que é a camada mais íntima do vaso e aí isso gera uma dificuldade e essa resistência ao fluxo é o que a gente chama de resistência vascular periférica total é uma é uma consequência inerente ao movimento de um fluido se eu tenho um fluido se movimentando dentro de um tubo ou seja se o sangue está se movimentando dentro De um vaso vai ter algum grau de resistência essa resistência pode ser

maior Ou pode ser menor aí vai depender de algumas características a e do sangue ou seja viscosidade afeta a resistência a complacência e o raio né o diâmetro do tubo também afeta a resistência então tem algumas variáveis que alteram essa resistência também conhecido como Resistência vascular periférica ou resistência periférica total porque é só para exemplificar o Sangue vai se movimentando ele bate nas células endoteliais e isso gera o que a gente chama de um estresse de cisalhamento que a resultante desse atrito como a gente vai ver também mais para frente é o corpo humano ela

é tão inteligente que ele usa esse estresse de cisalhamento ou seja essa batida das coisas que tem dentro do sangue desde proteínas até os elementos figurados acessos as células os leucócitos a um linfócito e neutrófilo o monócito uma Hemácia é um humano usa essas batidas no endotélio para regular o fluxo sanguíneo é a chamada regulação dependente da função endotelial liberar óxido nítrico por exemplo então a célula barra corpo humano ela usa muitas coisas físicas para regular fenômenos bioquímicos fenômenos fisiológicos na verdade se a gente for analisar o corpo humano e de maneira mais assim aprofundada

a gente vai ver que o que as células fazem É traduzir um fenômeno físico no fenômeno bioquímico é isso os receptores fazem isso aí eu tenho receptores que se ativam por uma alteração no campo elétrico em receptores dependente de voltagem gente chama de receptores ativados por um agente químico uma substância química e tem receptores que se der forma mecanicamente então o energia mecânica energia química em receptores que se ativam pelo faltam por ondas eletromagnéticas a rodopsina lá no Olho Então ou seja as células evoluíram para mediante a uma alteração da energia do ambiente se adaptar

e gerar uma resposta bioquímica Então realmente não tem como a gente entender fisiologia sem a gente tem alguma compreensão de física sobretudo de biofísica E aí é o mecanismo stress cisalhamento atrito resistência Mas onde é que essa resistência realmente é considerável a horta ela é chamada de vaso de condutância porque primeiro que ela tem Uma complacência maior de todas as artérias do corpo humano na verdade a horta tem uma com paciência maior que veia mais dentro do sistema cardiovascular às vezes acabam tendo uma complacência maior porque às vezes estão parcialmente colabadas e funcionam sob baixa

pressão já horta está basicamente distendida e funciona sob alta pressão e isso faz com que a horta acabe sendo no final das contas menos com paciente né é mais em termos absolutos pronto o Melhor ter isso em relação absoluta a horta é o vaso mais complacente do corpo humano. Em termos relativos aí As veias são os vasos mais complacentes mas isso são características mais histológicas em si mas a horta ela tem que ser muito complacente porque ela é o primeiro vaso que recebe toda a força toda a energia do coração e ela amortece muito os

pulsos de pressão porque o coração a gente sabe né hora ele é Jetta hora não é Jetta original Essa hora não é reta e Se não houvesse tanto o papel das arteríolas quanto o papel da horta a gente teria estados de fluxo não fluxo fluxo não fluxo não é óbvio se hora eu tenho a gente imagina o sistema da sua casa é uma bomba da sua casa hora ela joga água para caixa d'água hora não joga hora joga fora não joga não teria alguns segundos que teria que caírem a água outro segundos que não cairia

entendeu por que que no sistema cardiovascular Não é assim porque o sistema as características vasculares fazem com que a o fluxo sanguíneo que comece intermitente e meio caótico ele seja mais regular Até porque não seria compatível com a vida um tecido hora receber sangue hora não receber mesmo que por segundos quando o tecido começa a se a a ter uma um grande atividade maior e ele iria ser prejudicado então cérebro que trabalha muito um próprio coração Que trabalha muito exige muito sangue eles sofreriam e com certeza o ser humano não seria do jeito que é

com as características cognitivas e as características musculares são os tipos de tecidos que consomem muita energia né então a horta como um vaso de condutância amortece muito o fluxo sanguíneo e torna um pouquinho mais organizado e depois as arteríolas vem contribuir com o resto logo o aorta como vaso de condutância ela confere Pouquíssima resistência aqui é um grau de como a pressão varia ao longo dos leitos vasculares 200 arteriais Note que a pressão no começo da horta e a pressão no final da horta é quase a mesma Isso quer dizer o que se a pressão

não varia a resistência é muito baixa porque a resistência é um matador de pressão a gente ficou da pressão ever Gia bom então o início quando o sangue é ejetado na horta é como se no início do sistema cardiovascular você tivesse Muita energia potencial e aí essa energia potencial em termos de pressão vai sendo transformada em energia cinética ou seja sangue vai se movimentando Então delta-p se transforma em deltas e a energia potencial depressão se transforma em energia cinética e aí o sangue se move é por isso que tem que ter delta-p para ter uma

variação de velocidade para ter uma velocidade se o se não houver um delta-p não há uma variação de velocidade aqui Na Óbvio que não é uma variação 100% né aqui tá totalmente reto mas se no começo da horta eu tenho por exemplo 100 mm de mercúrio que eu teria 99 não é igual senão sangue não se mexeria é só para deixar claro você quer só para ser didático e aí é eu tenho um Dell também muito pequeno aqui que é quase ínfimo mas é o suficiente para mandar o sangue quando eu chego nas pra arteríolas

que já tem uma camada muscular um pouco mais envolvida Note Que eu tenho uma leve queda de pressão agora as artérias são os vasos que tem maior resistência Porque tem uma camada muscular mais desenvolvida conseguem alterar o seu diâmetro barraio em resposta a alguns estímulos e é justamente aqui onde eu tenho a maior queda de pressão tava pressão cai muito aqui isso é importante para o sistema cardiovascular como um todo porque aqui é o amor texto os pulsos de pressão é aqui que eu torna um fluxo totalmente Laminar e totalmente continuo é porque depois das

arteríolas tem quem os capilares então quando o sangue chega no capilar ele chega com dois requisitos básicos para ter três requisitos básicos para ter troca para ter a hematose primeiro com a baixa velocidade justamente porque eu tenho uma baixa pressão aí uma baixa pressão e o terceiro ele chega Continuo não é hora tem hora não tem hora tem hora não tem como é no caso da própria aorta aorta Hora se enche de sangue hora tem menos sangue hora tem mais sangue hora tem mesmo sangue já os capilares valores tem um fluxo contínuo isso é extremamente

importante para a hematose se não é Matoso ficarei prejudicada a vida como um todo ficaria prejudicada é Oi aqui é só para mostrar também uma coisa que as pessoas geralmente confundem e quando um vaso ele é contraído por exemplo uma arterial é contraída E os leitos anteriores a essa contração eles aumentam a pressão e os leitos a jusante que é o termo técnico seja os leitos Depois dessa contração diminui bom então quando uma arteríola é contraída ele aumenta a pressão e certa os leitos anteriores a contração é justamente para a pressão aumentar aqui e para

o sangue sair daqui Então na verdade todo o trabalho que o corpo tem para regular a pressão arterial para alterar a pressão arterial não é com Finalidade de alterar a pressão arterial não é eu sempre falo isso nas minhas aulas O que o corpo quer de fato é regular a perfusão dos tecidos ou seja regular a quantidade de sangue que chega aos tecidos o fluxo sanguíneo nos tecidos porém a única maneira a maneira mais efetiva de eu redistribuir o fluxo sanguíneo essa é a palavra chave é alterando Delta p Ah entendeu então é por isso

que a pressão arterial é tão bem regulada Porque ela é a principal ferramenta é o principal meio que o corpo tem de distribuir o sangue se o nosso corpo soubesse uma outra maneira de distribuir o sangue para os tecidos que não alterasse a pressão com certeza e fosse mais efetiva ele ele usaria porém a maneira mais prática mais fácil mais rápida de eu fazer um músculo se encher de sangue por exemplo um coração tem mais sangue no cérebro tem mais sonho é alterando as diferentes pressões dos Diferentes leitos e de maneira geral o corpo faz

o seguinte onde ele não quer sangue ele aumenta a pressão então dos leitos vasculares que ele não quer sangue ele aumenta a pressão e dos leitos vasculares que ele quer sangue ele Diminui a pressão é por isso que alguns vasos vão relaxar e outros vasos E aí a finalidade é redistribuir o fluxo sanguíneo para uma finalidade específica geralmente que finalidade é essa sobrevivência é aquela geralmente a Reação de luta-ou-fuga porque os dois sistemas que evoluíram para regular a pressão arterial é o sistema nervoso eo sistema endócrino sendo que também foi dado a cada tecido uma

capacidade de regular o seu próprio fluxo que a gente chama de regulação local é mas a regulação geral ela Geralmente se opõe à regulação local o exemplo mais clássico é o do rim o rim a regulação local do rim quer manter o rim perfundido cheio de sangue mas o Simpático Ele não gosta do rim O Simpático Se ele puder tirar sangue do dinheiro vai tirar já o rim não quer mesma coisa é a pele quando a gente leva um susto com a gente mesmo começa a correr a uma Vaso ou constrição dos vasos da pele

ou seja simpático tá querendo tirar sangue da pele porém depois de alguns minutos que os vasos da pele tão contraído as células da epiderme EA Derme começam a sofrer isquemia e aí a a pele como um todo Penso o seguinte roupa papaizinho aqui não dá para ficar sem sangue não eu sei que o simpático tá f***-se para gente mas não dá para ficar sem sangue não e aí começa a ter a regulação local do fluxo sanguíneo ou seja fatores vasodilatadores começam a serem liberados então a própria diminuição do oxigênio tem aspecto de vazio atuação o

aumento da concentração de tanto monóxido quando o dióxido de carbono o aumento da liberação de ADP ou Seja os produtos de um metabolismo isquemiado mas CO2 - oxigênio + ADP isso tudo mas potássio isso tudo vai dilatando os vasos E aí os vasos da pele começa onde lá tá na verdade porque ele sofreram Primeiramente um processo de isquemia E aí eu tenho que uma ruborização é por isso que a gente fica ruborizado quando a gente tá correndo ou quando a gente tem uma hiperativação simpática e quem pode ser um paradoxo O Simpático Causa contração dos

vasos da pele mas a gente tem uma ruborização Ou seja a gente tem um processo de hiperemia que é o termo técnico é aumento do fluxo sanguíneo no leito vascular Então a gente tem que estudar sobre essas perspectiva teleológica como é que a gente entende a distribuição do fluxo Então a gente tem que estudar a regulação da pa sob a ótica de perfusão dos tecidos não sob a ótica de regulação mesmo dá pá porque pouco interessa ao Corpo diminuir ou aumentar pa de maneira isolada se isso não tiver uma finalidade que é encher um músculo

estriado esquelético durante o exercício de sangue ou mesmo encher um cérebro o mesmo combater uma diminuição da pa divindade um processo de hipovolemia de uma hemorragia de uma perda de sangue e só a gente tem que ter em mente fisiologia a gente estuda olhando a finalidade porque senão meu amigo ficam Só Informações jogadas ao vento Oi e aí você não entende nada então vamos aqui agora ao conceito de fluxo Oi é o fluxo sanguíneo ele pode ser determinado pela lei de homem é a quantidade de sangue que passa por uma secção transversa de um vaso

por unidade de tempo logo o fluxo sanguíneo é medido em mililitros ou litros por minuto seja a quantidade de sangue que passa no segmento num dado intervalo de tempo seria o delta ver sobre o delta de quantidade de sangue que passa por um Uma quantidade de tempo aí como sistema cardiovascular sistema fechado o fogo sempre é igual Então falou que sua mãe que passa na horta é igual fico segundo que passa em todos os capilares obra que eu não vou comprar a horta com um capilar tenho comparar com todos os capilares é porque a área

de secção transversa que importa e isso é regido pela lei de homem é aquela mesma lei lá dos dos circuitos elétricos eu digo que o efe Que a seria o delta é a intensidade do fluxo sanguíneo né o fluxo sanguíneo é ela ele varia de acordo com uma relação de Delta P sobre r a lei de homem diz o que é o que é um = R vezes ou seja a variação do Gradiente elétrico lá né o delta u e aqui no caso é o Del tapeo Gradiente pressórico é um produto lá da resistência elétrica

aqui da Resistência vascular lá a intensidade da corrente elétrica que a intensidade da corrente Sanguínea intensidade do Futuro mas notem que é o mesmo o mesmo padrão Ou seja a maneira que as cargas se movimentam nos sistema segue a mesma maneira que uma matéria que uma massa se movimenta no sistema geral só que aqui é um fluido num tubo lá elétron num condutor no fio então a diferença entre pressão que a energia potencial Oi e a resistência a esse fluxo determina esse fluxo a quantidade de energia vezes a Resistência não sei se Ficou claro então

falou que você ganha definido por dois fatores o gradiente de pressão do sangue entre as duas extremidades do vaso e a resistência vascular do leito desses vasos e eu tenho dois tipos de fluxo é só para ficar claro eu posso ter um fluxo laminar que é o fluxo mais organizado formando uma parábola Zinha bonitinha os alimentos menores como as plaquetas vamos no centro e os elementos maiores como um nosso vão mais na Periferia e eu tenho um chamado fluxo turbulento o fluxo turbulento ele aparece em alguns contextos específicos aqui é um fluxo mais caótico EA

Justamente esse conceito de fluxo laminar fluxo turbulento que a gente usa por exemplo para as escutar as batidas do coração entre aspas lá quando a gente tá escutando no para aferir a pressão arterial se der tempo mais para frente eu falo disso mas é esses esse barulho aqui ó dos elementos figurados batendo Nas paredes que a gente chama de sons de korotkoff que é o são e as contados quando a gente está ouvindo artéria braquial e esse fluxo turbulento ele pode ser definido por um chamado número de Reynolds que é a medida de estabilidade do

fungos ele mede a tendência que o fluxo laminar vira turbulento aí ele tem alguns fatores aqui ó a velocidade do fluxo sanguíneo a densidade o diâmetro do vaso a densidade do líquido EA viscosidade ou Seja quanto maior a velocidade quanto maior a densidade quanto maior o diâmetro mas é tende a o fogo ficar turbulento e quanto menor for a viscosidade ou quanto melhor for a viscosidade em também maior tende a ser o número de Reynolds e quanto maior for porque é inversamente proporcional né mas também nos interessa tanto eu tô só dando aí uma conceitual

Oi e a Lei depois a lei depois é a lei que mede que quer ela aí que descreve o Movimento do sangue né é a lei que descreve o fluxo sanguíneo que diz que um fogo um líquido incompressível ele é uma lei que diz como um líquido incompressível se mexe se movimenta ao longo de um tubo aí diz que o fluxo sanguíneo depende da variação de pressão que a quantidade de energia do sistema como eu falei do raio do tubo e de características como o próprio comprimento do vaso e a viscosidade do líquido E é

só coisas meio lógicas né mas vamos interessa tanto é só para conceituar e a gente pode relacionar essa lei depois foi uma resistência se f é igual delta-p sobre é e a gente pode dizer que é igual ó é basicamente o inverso ali da Lei depois ler logo Quais são os fatores que afetam a resistência comprimento do vaso a viscosidade e o raio sendo que quando o corpo quer regular quando simpático que é regular um uma o fluxo ele não vai fazer alterando a viscosidade ele não Vai tinha duas maneiras segundo a lei depois né

três maneiras segundo a lei depois do corpo humano regular o e a resistência né regular o tamanho do atrito que o fluxo vai vai gerar uma delas é regulando a viscosidade do sangue O Simpático não vai ficar alterando a viscosidade do sangue outra coisa é alterar o cumprimento do vaso também não vem interessante Então como é que eu regulo é o raio e como a variação do raio se dá em termos de quarta Potência ou seja uma variação de duas vezes no raio gera uma modificação de 2 elevado a 4 vocês de 16 vezes no

na resistência consequentemente no fluxo é muito mais interessante para o corpo humano alterar a resistência periférica alterando o raio é por isso que eu tenho tantas contrações e tantas dilatações de vaso Resumindo a maneira que o corpo tem de regular resistência e consequentemente regular a pressão de maneira rápida de maneira A distribuir rapidamente o sangue é alterando o calibre dos vasos alterando o diâmetro dos vasos ou seja ora contraindo hora relaxando e vai aqui é só para mostrar aquilo que eu tinha falado eu tenho um sistema que ele tem quatro vasos em paralelo a BC

de quando o simpático quer mandar sangue para algum algum leito específico o que que ele faz ó ele contrai o b Oi e ele manda automaticamente quando ele contrário B ele diminui o fluxo Sanguíneo aqui tem um sangue cai para um quarto do que tinha antes tinham intrincado abraço em cada vaso totalizando quatro litros de sangue como é um sistema fechado sempre no final das contas eu vou ter quatro litros quando eu contraio esse vaso aqui ó ou seja aumentei a resistência periférica do leito B do vaso B eu reduzi a o fluxo sanguíneo dele

é um quarto aqui ó e eu aumentei automaticamente em 250 ml bom então foi dizer 50ml para cá 250 ml Para cada 50 ml para cá e logo eu redistribuir o fluxo sanguíneo é justamente isso que o simpático quer o fluxo Total não muda e muda o fluxo num órgão específico então O Simpático contrai as arteríolas do Rim e aí ele tira sangue do Rim e esse sangue que iria para o Rio por exemplo óbvio que ele não tira tudo senão que morreria ele tira uma parte novamente o senhor estava recebendo um litro agora ele

tá recebendo 250 ml e os Outros 750 foram redistribuídas 250 para cada 150 para cada gente conta para cá sendo que um fluxo resultante do sistema ainda é 4 a nossa em que O que O Simpático quer não foi nem alterar pa Foi sim alterar a distribuição do fluxo sanguíneo e aqui ó novamente que mostrando e aqui era só para mostrar a diferença entre dois vasos aqui eu tenho uma arteríola ou uma artéria ilíaca e uma artéria renal Ó tá vendo aqui ó aí notem que olha o fluxo sanguíneo durante o exercício que um artéria

ilíaca que é uma artéria que irriga o músculo esquelético e aumenta tá vendo e o leito renal diminui o não diminui muito que realmente o que não pode ficar sem sangue mas dá uma diminuída antes estava recebendo 10 ml por minuto caiu aqui por uns oito ó bom então parte desse sangue que diminuiu no rim foi lá para o músculo Esquelético é isso que o simpático quer ele quer redistribuir o sangue eu espero que tenha dado para entender aí isso que é só para mostrar de maneira mais objetiva Então eu tenho um repouso no repouso

o cérebro recebe tanto coração recebe tanto em essa habitantes as vísceras a pele não isso aqui é a distribuição 750 no encéfalo 250 o próprio miocárdio 1100 o rim quando eu começo a uma corridinha level andar meu débito cardíaco subir para nós 1500ml Não tem que o cérebro ele mantém estável o coração ele recebe mais Óbvio se o melhor Card está trabalhando mais ele tem que receber mais aumentou 100ml antes recebia 250 agora tá recebendo 350 e o rim tirou 200 ml antes recebia mil e cem agora tá recebendo 900 o tgi como todo as

vísceras abdominais também a uma um vaso constrição no rim tira sangue do rim Vaso constrição nas vísceras tira sangue das vísceras das vísceras vai tirar em 300 ml da pele a pele os Primeiros sofreu uma vasoconstrição aquilo que eu falei mas depois ela se dilatou E aí ela acaba recebendo mais sangue aquele fenômeno eu expliquei que ela é como se fosse uma hiperemia reativa é como se fosse não é uma hiperemia reativa outros tecidos tem diminuir mas olha que é o maior comedorzinho de sangue Sem dúvida nenhuma música Oscar ético antes ele recebia 1200 ml

agora ele tá recebendo 4.500 ml Bom então eu não seria errado eu dizer que o débito cardíaco aumenta no Exercício físico sobretudo para alimentar o músculo esquelético porque o músculo esquelética que aumentou três vezes praticamente né quase quatro na verdade e foi de 1.200 para 4500/3, alguma coisa de número de vezes em agora se eu for para uma atividade intensa o cérebro começa a continuar recebendo mais ou menos a mesma quantidade pode aumentar Um pouco as coronárias recebem mais Sangue ao coração recebe mais hein filha olha o nível de débito cardíaco foi quase para 20

litros 17.5 litros por minuto o RI Olha quem tá sofrendo o rio perdeu quase o dobro é quase metade no caso né do sangue dele então ele tinha mil e cem ele foi para 600 ele perdeu o 500 ml Às vezes as vísceras abdominais também perderam quase um terço aí a pele pele aumentou outros tecidos mantiveram-se mais ou Menos estável e o músculo esquelético Então as custas o débito cardíaco aumenta as custas de alimentar o músculo esquelético Sem dúvida nenhuma é por conta disso Oi aqui é só para mostrar o padrão de inervação simpática eu

tenho assar ter iOS o final das artérias e nervos e as arteríolas e algumas veias e vênulas esse é o padrão de inervação simpática o final das pequenas artérias as arteríolas e as veias isso tudo para Redistribuir aquele sangue eu havia citado e o que é que o simpático faz no leite sistêmico de maneira geral geralmente é uma vasoconstrição no leite sistema então na pele nos rins no mesentério e no leite esplâncnico a ativação do simpático libera noradrenalina ativa tanto receptor alpha-2 quanto receptor-alpha um isso na periferia do neurônio e leva a uma vasoconstrição logo

um simpático nesses leitos aqui ó pele em mesentério e o Hispânico ele contrai ele aumenta a pressão aí Lembrando que a pele tem aquele mecanismo lá de hiperemia reativa Só para não esquecer e em outros leitos O Simpático promove vasodilatação por um mecanismo um pouco diferente o leite sistêmico e sobretudo no músculo esquelético e nas coronárias Quem são os locais de intensa movimentação e ativação um eu tenho é uma ativação do receptor beta2 sobretudo Puxada pela adrenalina a noradrenalina não tem muita ativação beta-2 né porque não tem muita afinidade com receptor beta2 e é isso

fica a cargo da adrenalina liberada pela medula da adrenal que é só para mostrar que um vaso geralmente ele tem receptores alfa-1 e receptores beta-2 é e geralmente é isso e essa distribuição ela muda de acordo com o vaso por exemplo um leito renal Ele tem muito mais Alpha um do que beta 2 E já o leito do músculo esquelético Ele tem muito mais beta 2 do que ao fundo Mas quem é o que vai dizer sim mais Alpha um ou mais beta 2 vai ser ativado vai ser o agente químico a substância química se

o simpático liberado noradrenalina então a haverá uma predominância da ativação Alpha um porque como eu falei a nora tem uma afinidade maior pelo receptor Alfa um logo esse vaso vai predominantemente contrair então se for uma ativação Neural liberando nora o vaso vai contrair Agora se a adrenalina foi quem ativar mais os vasos mais os receptores deste vaso aí eu tenho mais uma predominância da ativação beta-2 aí eu vou ter uma vasodilatação mas isso aqui ó é verdade apenas para uma dada dose Adrenalina em Dose em dose Baixa ela a unidade maior pelo meta dois porém

Adrenalina em altas doses ela aí ela vai ser ligar mais ao fundo e aí ela vai comprar em geral então é importante Também falar das doses da concentração que o mesmo a gente com doses diferentes ele pode contrair e dilatar com a dopamina é assim por exemplo a dopamina em baixas doses de lata o leito renal de lata as arteríolas renais e melhora a perfusão renal agora a dopamina em altas doses causa isquemia renal é o mesmo fármaco pode tanto aumentar a perfusão do rim Como diminuir vai depender de que da dose a dose é

extremamente importante em fisiologia e farmacologia e ela Altera sim pode alterar SIM a resposta final a resposta fisiológica não quer dizer que todo fala porque o aumentar a dose vai ter uma resposta contrária Não mas ele pode ter a gente tem que analisar as características e do a gente então seus receptores a distribuição dos receptores havia sinalização para a gente ter uma visão mais próximo da realidade é bom então vamos aí só para aqui eu vou passar mais rápido é só para mais para Citar esses mecanismos de regulação para a gente entrar na regulação propriamente

dita eu tô acredite ou não mais contextualizando as coisas ainda para eu quando eu começar a falar dos mecanismos diretos a gente entender melhor porque realmente se for só para os mecanismos eu não acho que seria tão interessante Então aqui são as maneiras que eu contém regular regular o fluxo sanguíneo O que é quase o mesmo jeito de regular a pressão como eu falei ele a regulação da Pressão arterial é uma maneira de regular o fluxo sanguíneo não é a única mas geralmente é a mais efetiva pelo menos a curto prazo e regulação minuto-a-minuto por

isso que a gente vai ver que os barorreceptores são um dos principais mecanismos ali de regulação em termos de pá pá E aí eu tenho a regulação miogenica metabólica ao moral nervosa endotelial aqui eu vou tentar dar um apanhado geral em 10 minutos no máximo a regulação Metabólica regulação metabólica é um tipo de regulação local ou seja o metabolismo do tecido que vai dizer o perfil de fluxo sanguíneo dele Resumindo um tecido tá trabalhando demais tá trabalhando muito imagina o músculo que começou a contrair mais forte mas sabe você tá no Exercício físico você tá

levantando um peso baixando levantando peso você tem o aumento do metabolismo no tecido eu libero fatores dilatadores já falei dele as arteríolas de latão Diminui a resistência aumenta o fluxo é isso ou seja se o o tecido tá trabalhando mais ele tem que consumir mais substrato por onde é que vem substratos pelo sangue é simples é uma relação direta quanto maior o nível de funcionamento tecido mais sangue ele tende a receber se é uma regulação local metabólica O que é só explicação o as células do tecido liberam fatores vazio lata dores que fatores são esses

adenosina o h mais O CO2 o monóxido de carbono potássio e a própria epóxi tudo isso causa vasodilatação então é uma coisa que está intrínseca se o tecido trabalha mais ele consequentemente vai liberar mais essas coisas aqui são produtos são produtos são metabólitos de um tecido que tá hiperfuncionante Que tal em funcionamento maior Logo é uma coisa que é natural aumenta a atividade vai aumentar o fogo então o mecanismo muito muito eficaz e O e automático é automático e o nosso corpo ele precisa muito desses mecanismos automáticos que não é é bom você tem um

centro regulador de tudo é mas é bom você dar muita autonomia para os tecidos para eles regularem a si próprios porque o cérebro por mais informado que ele seja ele nunca vai saber a realidade exata do tecido você pode imaginar o governo Você tem o governo aqui você tem o governo federal ele tem várias informações sobre você Mas ele nunca vai saber a realidade de fato da sua casa só quem sabe a realidade da sua casa é que embora lá logo só quem sabe a realidade de um tecido de fato são as células que lá

Residem bom e muitas vezes como a gente sabe o governo federal toma medidas que não são muito a favor de você então o sistema nervoso central muitas vezes estão medidos que não são a favor do tecido bom e isso é muito verdadeiro sistema Simpático ele tá f***-se para muito tecido se o rim Morrer f***-se para o simpático e é bem a filosofia O Ring lute por exemplo E aí eu tenho outra regulação local que a regulação gênica é bom assumir o gênio que ela é muito parecida com mecanismo de frank-starling e como é que às

vezes franquista ele é um mecanismo de regulação de músculo na verdade ele não é do coração músculo Esquelético tem isso o músculo cardíaco tem isso e o músculo liso tem isso a regulação gênica diz o seguinte quando um um vaso ele é distendido ele sofre um fenômeno chamado de efeito deles que diz o seguinte quando vaso a distendido essa distensão também vai abrir canais mecanossensiveis canais de potássio canais de cálcio né E esses canais de cálcio vão fazer a próxima contração você é mais forte então quanto mais um vaso e distende mas esse vaso tende

a se Contrair de maneira reflexa Oi aqui é só um mecanismo quando o vaso se distende abrem-se canais de cálcio mecanossensiveis na verdade primeiro são canais de sódio mecanossensiveis a esses canais de sódio se polarizam a membrana que abre canais de cálcio cálcio entra né para ser um pouquinho mais preciso aí você tem o cálcio vai entrar só de uma entrou abrir o canal de cálcio cálcio entrou e aí o cálcio vai ficar usar a contração do músculo liso você tem esse Fenômeno aí é uma contração Reflex e ele como a gente pode perceber ele

é o contrário e da regulação metabólica a regulação da metabólica Visa encher o tecido de sangue quando ele tá trabalhando mais a regulação gênica Visa a proteger o tecido de um excesso de sangue porque a gente também tem que entender que em fisiologia o que a gente chama de homeostase realmente é uma lei absoluta praticamente homeostase em temos não do Organismo como tomar sim temos um tecido o tecido ele tem um nível de funcionamento e ele sempre quer manter aquele nível de funcionamento Ele nem quer funcionar mais e ele nem quer funcionar menos quando ele

funciona mais é por um curto período de tempo quando ele funciona menos é por um curto período de tempo ou seja ele aceita funcionar mais ou menos mais desde que seja por um curto intervalo de tempo desde que seja uma alteração transitória É por isso que processos Como emagrecer em Go e sobretudo se eles foram feitos foram efeitos muito rápidos eles tendem a ter uma posição muito muito vem mente do corpo porque eu compro não gosta de alterações rápidas o corpo gosta de alterações mais crônicas que ele vai se adaptando aos poucos porque o coração

coração não porque o corpo humano ele tem uma capacidade muito limitada em se adaptar de fenômenos Agudos agora que Nos crônicos ele se adapta bem melhor por isso que justamente as doenças crônicas são muito prevalência bom então aqui ó suponhamos que por algum motivo você aumente o fluxo sanguíneo insetos tecidos se você aumenta o fluxo sanguíneo e aumenta a pressão você aumenta a pressão nesses vasos ele se Distante se ele se distendem ele se encontrarem reflexamente logo o fluxo sanguíneo que uma vez aumentou diminuiu e voltar ao Normal logo é um sistema também de proteção

isso vale tanto para o aumento contra demissão se o fluxo sanguíneo também diminuir muito essas esses vasos eles vão se dilatar logo o sangue vai entender aí mais então é o mecanismo duplo tanto protege o tecido de excesso de sangue quanto também dá uma melhorada aí quanto ele recebe um pouco sangue só que ele é bem mais efetil para proteger do excesso do que para proteger da falta e eu tenho um mecanismo endotelial o Mecanismo endotelial Óbvio é encabeçado pelo endotélio né sobretudo por liberação de óxido nítrico a quarta o existem outras substâncias que participam

Com certeza existem ainda até linda existe as prostaglandinas existe o fator hiperpolarizante derivado da pele existem outras substâncias Mas o que eu vou focar mais na vida do óxido nítrico que havia mais importante o endotélio e íntegro ele tem uma capacidade de liberar óxido nítrico e esse óxido Nítrico geralmente ele pode ser liberado por dois motivos o pela sítio Colina mandando né ou pela pelo estresse diariamente que eu falei lá atrás esse óxido nítrico ele é uma espécie de a gente nesse caso aqui é uma espécie de agente parácrino ou seja ele é produzido no

endotélio e age Numa célula vizinha a célula muscular Lisa e ele regula o Tom no local ali é uma regulação local é por isso que alguns fenômenos que interferem com a a Função endotelial são extremamente danosos a longo prazo na função vascular porque o óxido nítrico e o próprio endotélio como um todo ele tem várias funções e funções ovos benéficas né o o endotélio por exemplo ele no indivíduo normal ele é mais vaso de ele promove mais um ambiente para vaso dilatação do que para vaso constrição ele promove mais um ambiente para anticoagulação do que

para pro coagulação ele tem o estresse oxidativo menor agora quando Esotérica que a gente chama disfuncional aí ele aumenta a resistência ele ele diminui a liberação de fatores dilatadores e aumenta a liberação de fatores constritores ele aumenta a liberação de substâncias oxidativa só aumenta o estresse oxidativo e a cidade de LDL pode se acumular na túnica íntima em geral que a gente chama de aterosclerose o endotélio também quando ele perde a função ele deixe de liberar agentes anticoagulantes o Próprio óxido nítrico tem uma ação anticoagulante e pegue ativação plaquetária e tal e aí ou seja

os fatores de coagulação e ativação plaquetária na ausência de uma função endotelial normal aumentam podem preto por aí que a gente chama de uma trombose tão pessoas com disfunção endotelial por exemplo são muito mais sensíveis a cor verde e tem uma cor mídia ataca sobretudo quem é inflamado e quem tem um excesso de Stress oxidativo o e obviamente quem tem mais forte de muito mais exacerbada também tem doenças auto-imunes quem é obeso quem tem as doenças crônicas diabetes hipertensão são doenças que por trás dela tem componentes inflamatórios tem componentes imunológicos tem componente de estresse oxidativo

e com certeza uma das complicações da convide é a trombose a coagulação intravascular disseminada alterações hematológicas né E isso sem Dúvida nenhum é porque nessas pessoas acometidas Você tem uma fragilidade da função endotelial Você tem uma disfunção endotelial então Quem fuma tá mais sensível quem é obeso quem tem hipertensão que tem diabetes quem tem câncer quem é e mundo suprimido tudo isso repercute na função endotelial a minha só E aí o óxido nítrico O óxido nítrico é produzido pela n ó sintase em duas cidades a forma isoform notarial ela Produz óxido nítrico óxido nítrico vem

ativa guanilato ciclase quando a bicicleta produzir MP5 pkg a pkg ativa a fosfatase da cadeira é miosina o moço tu relaxa Resumindo o endotélio produz óxido nítrico que relaxa o músculo liso são que são outras vias que nos interessam havia do estresse largamente como eu falei ó o sangue quando ele está se movimentando pelo vaso ele toca o endotélio empurra o endotélio e quando ele empurra esse endotélio o endotélio Sofre alterações morfológicas e libera oxidrico Esse é um mecanismo de regulação da perna então quanto maior é o estresse cisalhamento mais o vaso tende a se

dilatar para pra de qual a função dele ali né aquele nível de funcionamento que a regulação ó o endotélio tanto pode na a promover uma vasilha a atração por que ele libera tanto fatores pro é vaso dilatadores que o quanto ele pode mudar o seu perfil para um fator mais vaso Constritor aqui são outros outros contextos né preço e à regulação nervosa regulação nervosa regulação feita pelo simpático sobretudo a inervação simpática se dá mais nas arteríolas como eu falei e aí O Simpático pode causar tanto vaso constrição quanto vaso dilatação as duas maneiras que o

simpático tem de dilatar um vaso é primeiro uma ativação Direta do receptor beta2 ou segundo uma desativação do receptor Alfa E lá no comecinho eu falei que o tônus predominantes dos vasos é simpático sobretudo é simpático dos principais vasos tirando os vaso ali que irrigam o pênis por exemplo a alguns vasos que irrigam pênis né mas de maneira geral os vasos do corpo humano são regulados pelo simpático e aí O Simpático se ele liberar muito a nora ele contrai mais se ele liberar menos ele Relaxa tão simpático pode relaxar um vaso simplesmente liberando menos Noradrenalina

vai ativar menos O Simpático vai ter lá menos os receptores alfa e vai de lá tá então é um mecanismo também muito rápido liberou diz liberou liberou inibiu é rápido O que que é uma regulação mais superior óbvio que o simpático não faz isso porque querem não faz de maneira indiscriminada ele tem ordens tanto de nível de encefálico sobretudo de nível de encefálico é o hipotálamo é o grande regulador da pressão arterial como a Gente vai ver porque o hipotálamo ele controla os diversos centros cardiovasculares tanto Centro cardiodepressor quanto o centro cardioacelerador os grandes centros

do tronco encefálico que controlam a função cardiovascular Por que o hipotálamo foi essa região escolhida porque o hipotálamo ele tem diversos sensores o hipotálamo sabe o PH do sangue o hipotálamo recebe as informações dos barorreceptores tão núcleo do trato Solitário informa o hipotálamo e formam os próprios centros também diretamente o hipotálamo tem várias informações e coze a pressão parcial de oxigênio então ele sabe se um tecido precisa de mais glicose tinha um tecido preciso de mais oxigênio e ele que diz olha vamos mandar mais sangue para aquele tecido ali porque ele tá passando fome porque

ele tá passando é asfixia ele tá sendo Oi tá tendo pouco oxigênio e aqui são os tipos de vasos que são inervados pelo Simpático é pelo parassimpático mesmo glândulas vasos do músculo adrenal artérias veias o coração e aí vai é uma galera boa que ainda armada o centro de controle cardiovascular do boba aquele resumão Neo os neurônios parassimpáticos aos neurônios simpáticos O Simpático vai querer afetar positivamente o coração que em relação coração já o parassimpático é afetada negativamente aqui também eu já havia citado lá atrás e por fim a regulação Humoral regulação humoral é feita

por hormônios e mediadores parar temos um longo alcance um pouco maior principais fatores vasodilatador bradicinina Pepe openiao parte naturais com a Trial e adrenalina os principais vasos constritores anjo dois vasopressina e a Hortênsias Sem dúvida vasopressina js-12 são os principais né Oi Raquel maneira geral eu tenho os nervos atuando e eu tenho os mecanismos extrínsecos adrenalina noradrenalina a DH peptídeo natriurético atrial Angels 2 E aí os próprios substratos o controle metabólico aquele que que eu disse ó diminuição de o dois aumentos CO2 diminuição do PH que aumento da concentração de H + aumento do potássio

aos molaridade Almeida prostaglandina aumenta de Nozinho e na óxido nítrico em doutrina chama nossa hein aqui ó eu tenho uma regulação metabólica uma regulação minha gênica uma regulação nervosa e uma regulação humoral é a Tétrade básica da regulação do fluxo sanguíneo então não tem que o fluxo sanguíneo ele é muito bem regulado eu tenho vários braços você pode perguntar correta mais porque eu tenho tantos braços para regular é porque se um falhar o outro assume e para você ver a gente tem vários braços de regulação da pá e do fluxo e mesmo assim a gente

tem várias doenças cardiovasculares imagine Se só tivesse dois ou três braços ou um braço tiver só Um abraço meu amigo falhou morreu era morte na hora a gente ainda tem um sistema de controle homeostático muito eficaz é justamente porque esse aqui não apareceu da noite pro dia isso aqui foi evoluindo ao longo de milhões de anos desde os mamíferos mas inferiores como roedores até os primatas os hominídeos e a gente então é uma regulação bem pesada Então vamos falar agora para fechar e da regulação propriamente dita da pressão arterial e tudo isso foi para Nos

contextualizar de maneira mais um proeminente e outras definições mais aplicadas eu tenho a pressão hidrostática e a pressão hidrodinâmica e pressão hidrostática e a pressão que um líquido exerce na parede por estar lá então se você encher um recipiente ele vai exercer uma pressão ali no recipiente a pressão de uma coluna de água normal e eu tenho uma pressão hidrodinâmica pressa hidrodinâmica quando o líquido começa a Se mexer e a diminuição da pressão como eu falei está relacionado com a perda de energia pressão é energia então quando um um sistema Altera a pressão ele está

alterando a distribuição de energia porque ele alterar a distribuição de sangue é mas a pressão arterial não é a energia que o tecido consome não a pressão arterial a energia para movimentar o sangue o sangue a energia que o tecido consome Então são duas energias é uma Energia para levar a energia então é como se a pressão arterial fossem os caminhões que levam os insumos Ou seja a glicose o sangue no caso né a glicose e oxigênio são os principais insumos energéticos para células tão a pressão é isso é um meio de transporte a energia

propulsora para o sangue se movimentar é só para deixar mais claro que o líquido flui somente se existir um Delta p e o delta P ele é é o delta P que diz o fluxo que dita o fluxo eu posso ter eu Tenho um Delta pack de 100 para 75 100 na extremidade do vaso óbvio que ele tem o mesmo diâmetro né Para Comparar sem e 75 ontem olhar o tapete de 25 o fruto é x aqui já é um delta-p já são valores absolutos de pressão diferença 40 e 15 mas o dela tá pé

25 logo fluxo é igual tão fluxo ele depende do Delta pé da dos parâmetros do aquela e depois vai relaciona da viscosidade da densidade e do raio como é que o raio barra diâmetro é o mesmo o fluxo também vai ser o mesmo Porque o delta p é o mesmo ó e aqui eu tenho a definição e vamos agora ó o que é pressão arterial se a gente for a Rigor pressão arterial é a pressão que o volume sanguíneo exerce sobre as paredes dos vasos pois está em movimento dentro das artérias eu tô falando de

arterial pressão sanguínea é diferente da pressão arterial geralmente a gente chama de pressão arterial porque fiquei Quais são as Qual é a pressão na veia tá chegando lá perto Da veia cava é zero qual é a pressão na aorta por exemplo pressão média da hora sem qual é a pressão na cava zero então a pressão sanguínea é o delta P das artérias da horta e da cava como havia é zero nas veias nas casas é zero a pressão a gente diz que pressão arterial é sinônimo de pressão sanguínea eu espero que tenha dado para entender

e a pressão arterial como eu falei ela é um produto e do débito cardíaco O que é o débito cardíaco aquilo que eu tinha falado é o volume sistólico vezes a frequência cardíaca pela resistência vascular periférica quem é que determina a frequência cardíaca é o nosso em material que é que determina o volume sistólico é aplicado EA quantidade de sangue que chega no coração e o grau de força que o coração contra é contratilidade e quem é que determina e o a resistência O atrito é o tônus das arteríolas é a pós-carga logo a pressão

Arterial é isso ela é determinada pelo débito cardíaco e pela resistência periférica Total então qualquer fator que altera o débito e Altera a resistência vai repercutir na pressão arterial e qual é a importância do controle da pa já havia falado o controle da PEA importante para manter a perfusão nos diferentes territórios da circulação para manter a perfusão dos tecidos E aí a gente se depara com as duas grandes pressões que todo mundo Conhece a pressão sistólica EA pressão diastólica a sístole é o momento que o coração tá ejetando o sangue está contraindo e consequentemente a

gestão sangue a diástole é o momento que o coração tá relaxando e consequentemente se enchendo de sangue E se a gente olhar para horta durante a sístole aorta recebe o sangue e durante a diástole aorta manda um pouco do sangue ainda sobrou bom então há uma clara diferença entre Na quantidade de sangue que tem na horta durante a sisto II e há uma clara diferença na quantidade de sangue na aorta que a na sístole e que a na diástole Nokia na assistir onde tem mais sangue na aorta na diástole tende a ter menos logo a

pressão sistólica vai ser logicamente maior EA pressão diastólica Vai ser menor porque a pressão não é um produto não tá diretamente relacionada com a quantidade de sangue que empurra o vaso então se eu Tenho mais sangue que a pressão sua história que vai ser maior é por isso que a pressão sistólica é maior do que a diastólica aqui então tem algum algum caso que a sistólica pode ser menor do que a diastólica não é impossível é compatível com a vida né se você tem algumas ir injetar sangue na aorta durante a diástole E aí sim

mas de maneira geral a pressão sistólica sempre vai ser maior do que a diastólica sempre você nunca vai ter uma diastólica de 131 Vitória que 110 não existe isso é fisiologicamente impossível E aí a pressão sistólica é o que é a pressão que o sangue exerce na horta durante o pico de injeção das Estrelas Ou seja a pressão na aorta quando ela tá mais cheia de sangue aquilo que eu falei geralmente ela é 120 milímetros de mercúrio e a pressão diastólica é a pressão que o sangue exerce na horta durante o final da diástole Ou

seja é a pressão na aorta Quando ela tá menos cheia de sangue digamos assim essas são as diferentes e geralmente ela é 80 milímetros de mercúrio tá vendo ó a horta mais cheia de sangue 120 a horta mais sequinha de sangue 80 agora o que pode acontecer a sua história que ser um pouco maior ou um pouco menor a diastólica também Oi e o perfil de alteração das histórico da diastólica pode nos dizer mais ou menos o perfil da alteração é uma alteração sociais se essa Alteração ela é mais cardíaca ou ela é mais vascular

isso também pode dizer por exemplo geralmente alterações na diastólica São alterações mais vasculares ou a nível de arteríolas lá bem na periferia ou mesmo no nível da horta as alterações na sístole na pressão sistólica são alterações geralmente mais cardíacas ou também na horta é uma horta Ela tanto influencia na sexta e quanto na de arte porque como eu vou mostrar Ela que amortece o pulso de pressão Oi ó aí você tem aqui o volume de sonhar artérias em comprar ciência G1 é só vir aqui para mim Oi ó artérias em como vocês estão dos primeiros

componentes relacionados com a pressão arterial é a complacência da horta se não houvesse a Horda não fosse comprar sem a pressão sistólica atenderia ser maior do que é EA pressão diastólica tenderia a ser menor do que é Aqui ó quando a horta recebe sangue ela se distende e ela acomoda sangue Entra lá acomoda parte dessa energia então uma horta complacente atenua o aumento das histórica bom e quando o coração não tá ejetando seja quando ele tá em de asta ele tá se enchendo a horta Pega aquele sangue e manda para frente bom e é por

isso que a diastólica não cai tanto tá vendo ó esse Delta peak ele é danoso a gente chama isso de pressão De pulso que a diferença entre as histórica diastólica o ideal é que ela não seja muito grande normal ela é o que 40 120 - 80 40 agora se você tem uma pressão de pulso de aqui no caso são quase 90 Isso significa que você tem Provavelmente algum problema na horta pode ser um aneurisma na aorta pode ser uma calcificação na aorta geralmente algum problema que afecta esteja afetando a complacência na horta ou algum

problema também valvar né na valva Aórtica pode ser mantida e nós é aórtica aí um ao regurgitação da horta também pode ser esse e esse Phenom ou quando as artérias estão rigidez Teoricamente nenhuma parte do débito sistólico pode ser armazenada nas artérias as terras indígenas não podem ser atrair apreciavelmente durante a de artes é por isso que a diastólica cai mais então determinantes da pressão sistólica os principais determinantes da pressão sistólica contratilidade Cardíaca Óbvio se coração é jeca mais ele joga mais sangue na aorta se ele joga mais sangue na aorta a pressão sistólica maior

então geralmente uma pressão sistólica mais mais alta ou paciente está com 160 de pressão sistólica isso pode indicar que ele tá com o aumento do débito cardíaco pode ser um aumento do simpático Então até o tratamento farmacológico desse paciente tem que ser diferente por exemplo é mais coerente obra que outras avaliações Serão feitas eu tô falando só baseado nesse critério específico é mais interessante que ele toma um betabloqueador um Atenolol 1-propanol um caverdilol porque isso vai diminuir o débito e vai diminuir a pressão sistólica E aí tá dando para entender o volume sistólico Então se

o volume histórico do paciente também tiver alto mesmo que a contratilidade esteja normal e isso pode Dizer o que que a Val M dele tá alto então isso seria uma outra outra abordagem o volume sistólico dental Então vou dar o que um diurético para diminuir a volta e meia dele notem que eu não posso olhar só a pressão sistólica eu tenho que olhar o que está causando Esse aumento da pressão sistólica se for um um aumento devido ao aumento da contratilidade aí é mais racional e usar um betabloqueador se for um aumento por causa do

volume Percy a Contratilidade é a mesma podem volume diastólico final tá aumentado aí não aí é mais indicado é usar um diurético entendeu é complacência e a com paciência olha só que a com paciência eu acho que é um fator que só se é assim em condições bens específicas como eu falei numa numa um aneurisma de aorta ou numa calcificação da aorta é determinante na pressão diastólica frequência cardíaca resistência periférica e o nível de pressão Sistólica que eu não vou discutir muito porque senão ia me aprofundar muito mais quanto mais rápido o coração bate né

Maior tende a ser a pressão diastólica tão uma diastólica maior também pode ser reflexo de uma frequência cardíaca maior como uma diastólica menor também pode ser reflexo de uma frequência cardíaca muito baixa e também pode ser reflete uma resistência e geralmente uma pessoa que tem uma vasodilatação periférica maior do que o normal ela tende a ter Uma digestório com um pouco mais baixa e o contrário é verdadeiro uma pessoa com feocromocitoma que eu não tomou secretor de nora e adrenalina que deixa a resistência periférica muito alta tende a ter uma diastólica de 120 130 onde

a histórica maior e históricas de pessoas normotensas né não maior do que a dele se a diastólica deve tá 130 as história dele provavelmente deve estar um 180 por baixo assim nível de pressão sistólica Óbvio a pressão sistólica quanto mais alta a pressão as histórias mais alta tende a ser também a diastólica O que é e quais são os determinantes da pa a pressão arterial ela pode ser determinada por fatores físicos ou fatores fisiológicos os fatores físicos são já citei né a volemia Ea conto a sense arterial e os fatores fisiológicos o débito cardíaco EA

resistência vascular destruição do mais a resistência vascular é alterada pelo Tônus das arteríolas e pela pós-carga e o débito cardíaco é alterado pelo volumes histórico e pela frequência cardíaca como eu já citei e quem é que determina o volume sistólico o a contratilidade do ventrículo é a força de contração do ventrículo EA quantidade de sangue que chega no ventrículo retorno venoso quem é que altera a frequência cardíaca Nossa induatrial quem é que altera o retorno venoso a quantidade de sangue e a contração das Vezes quem é que altera a volemia a quantidade de água que

eu em giro EA quantidade de água que eu e logo a sede e o rim regulam a pressão então esses são os determinantes tão tudo que afete volemia complacência débito cardíaco e resistência vai afetar a pressão arterial não tem que eu tenho algumas derivações eu não consigo por exemplo a volemia eu não altero a volemia diretamente a não ser que eu retire sangue imediatamente do sistema Cardiovascular e isso em condições fisiológicas não acontece acontece uma hemorragia ou numa transfusão no caso eu recebo sangue e mais o que controla a volemia aqui ó a ingestão a

retenção isso aqui é um controle Como eu vou mostrar mais a longo prazo mas a longo prazo entendeu E aí e eu eu paro assim vai beber viu E ai É sim é E é isso os determinantes e o simpático eo parassimpático o vago eles afetam isso então o simpático parassimpático afeta o débito volume é por isso que como eu disse tanto o sistema endócrino quanto o sistema nervoso autonômico são os principais reguladores apa e tirando o próprio tecido né porque senão não então eu tenho a regulação rápida e à regulação lenta da pressão arterial

agora vamos propriamente para a regulação da terra a regulação rápida se Dá pelos barorreceptores o ou pelo sistema renina J ensina sobretudo no componente da angiotensina 2 os barorreceptores estão relacionados com regulação rápida e sobretudo pelo braço do sistema nervoso autônomo quem é que participa da regulação lenta aí eu tenho a DH o próprio sistema renina J ensina no braço da aldosterona então a quarta Tom o sistema renina-angiotensina está envolvido tanto mais enrolação rápida quanto na regulação lenta Sim Angiotensina 2 atua em minutos aldosterona já estou em horas então eu poderia separar o digamos assim

outro a gente muito importante na regulação lenta peptídeo natriurético atrial mecanismo da sede não poderia deixar de dizer tem outros mecanismos tem o próprio mecanismo lento que não está excitado mas da natriurese pressórica postal nós lá na frente e angiotensina 2 faz parte da composição da compensação nervosa e o Moral junto Com o sistema nervoso autônomo e o outro braço é mais uma compensação renal eo moral bom então a compensação nervosa de moral é uma regulação mais rápida EA compensação renal moral é uma regulação mais lenta sendo que a compensação nervosa ou moral fica mais

a cargo do tônus vascular EA compensação renal eo moral fica mais a cargo da ingesta e retenção de sódio e água resumido como é que é o regula a pa ou eu altero Diâmetro de Vaso ou eu altero a função cardíaca ou altero a reabsorção de sal e água seria essas essas três grandes maneiras é por isso que os principais fármacos os principais não todos os fármacos anti-hipertensivos ou alto no tônus vascular ou ato no coração o átomo sobre a ingestão e retenção de sal e água pelo organismo tu viu como estudar a fisiologia da

regulação da pa nos capacita a entender a farmacologia eu vejo muita gente Querendo nada não eu quero os óculos sabe o que a hipertensão eu quero logo tratar a hipertensão mais filho você não sabe nem direito os mecanismos EA regulação do sistema cardiovascular você nunca vai entender o que é uma hipertensão ou como é que trata uma hipertensão se você não entender profundamente Como funciona o sistema cardiovascular eu sinto muito a mãe não tem graça estudar fisiologia em si a então aí eu não sei primeiro componente Aqui do mecanismo a curto prazo é o mecanismo

de Barao reflexão e os bares o barorreflexo É um mecanismo de controle segundo a segundo da pressão arterial o Ou seja é um mecanismo que diz o seguinte a p abaixou eu aumento e imediatamente A pé a subiu Eu diminuo é uma regulação que tem que ser feita em segundos diminui o aumento aumenta ou diminui é aqui é toda a dinâmica eu tenho centro de controle bulbar E eu tenho sensores de são chamados de barorreceptores não confunde barorreceptores com barorreflexo o barorreflexo é uma coisa grande é uma coisa geral barorreceptor é um componente do barorreflexo

é porque o barorreflexo diz o seguinte alterações de pressão geram respostas e alterações de pressão a pressão se altera ela gera uma compensação que altera novamente a pressão que corrigir essa alteração melhor dizendo então o Barorreflexo É um mecanismo de correção de titulação de correção da pressão arterial no tempo segundo a segundo o bar o receptor é um componente do barorreflexo é o componente de sensor é quem detecta as alterações da pressão arterial tá aqui ó então alteração da pressão arterial é detectada pelos barorreceptores Ah e eles informam o centro de controle cardiovascular que toma

uma decisão e diz olha eu vou ativar mais O Simpático Vai tirar mais o parassimpático então é um braço bem neural mesmo O que é e aqui os barorreceptores os barorreceptores nada mais são nada mais são do que receptores ativados por uma deformação mecânica Eles foram colocados em dois locais estratégicos não vou falar mais para frente esse locais eles recebem geralmente um fluxo mais turbulento eles são geralmente ramificações Você tem uma ramificação Das carótidas né da carótida comum em carótida interna e carótida externa aí tem uma dilatação Zinho ali chamado de seio carotídeo lá foram

colocados alguns receptores sensoriais e assim que o sangue é ejetado lá no no vaso na horta você tem um chamado arco aórtico que é uma zona em que a horta literalmente arqueia faz uma curva também é um local aí de um fluxo turbulento ou seja tem umas batidas aí bom então essas paredes que sofrem Muitas batidas de fluxo sanguíneo elas evoluíram para expressar receptores sensoriais chamados de mecanorreceptores esses mecanorreceptores me chamou ele de baru que quer dizer pressão né receptores e não tem o quando a o sangue bate nesses locais Você tem uma deformação E

aí e cita esses aferentes sensoriais e vai informar o ao sistema nervoso central o centros cardiodepressor is e cardioacelerador isso aqui é só para mostrar anatomia do Barorreflexo eu tenho os barorreceptores aórticos ficam lá no arco aórtico como eu falei os barorreceptores carote diz que ficam no seio carotídeo os corpos carotídeos dentro dos seus karatê Oi e aí eu tenho nervo o nervo que inerva os barorreceptores aórticos é o nervo vago e o nervo que leva os barorreceptores carotídeos é um braço do gosto assim João devo the hearing esses nervos eles dizem Bocão sobretudo no

NTS o núcleo do trato Solitário do bo que é Um núcleo bem relacionado com a interpretação de diversos estímulos sensoriais que acontecem no corpo e os estímulos de alteração de pressão são um deles por exemplo EA via aferente ao simpático parassimpático e aqui ó o arco aórtico Onde estão mais ou menos localizados esses aferentes o vago e neve aqui essa localidade E aí você tem os barorreceptores aqui bem aqui e aí um vago leva e essa informação até o núcleo do trato Solitário os seus carotídeos novamente mostrando seu carótida essa dilatação Zinho aqui aí você

tem os corpos carotídeos e o a inervação dessas estruturas que é o livro de Harry Girl chamar de nervo do seio carotídeo ele vem ele é um bracinho do farinha ou no nervo craniano e vai desencadear lá no INSS que a carótida comum como eu falei ela se bifurca em carótida interna carótida externa E esse local aqui então o sangue vem o sangue vem de rocha Oi Toco bate aqui o sangue bate aqui esses aferentes sensoriais esses barorreceptores ficam informando todo tempo sistema levou dizer Olha pa Olha papai parece um Tá sim tá sim tá

certo Tá sim tá assado então quando há uma alteração súbita da pressão é o fluxo vem aqui diminui Óbvio Abatida que diminui E aí esses nervos ele diz olha aumenta a pressão Diminui a pressão vai depender do do do estímulo Inicial Se for uma queda de pressão aqui eles Vão desembarcar eles vão desencadear um aumento da pressão se for um aumento da pressão aqui eles vão desencadear uma diminuição da pressão é sempre um fenômeno contrarregulador é de corrigir diminuir o aumento aumentei eu diminuo aqui são centros entrega integradores São vários núcleos ó eu tenho um

centro vasoconstritor que controla a contração dos vasos eu tenho centro vasodilatador que controlar dilatação eu tenho centro cardio inibidor eles são Interdependentes ou seja eles têm ligações Até porque não Não adiantaria o ativar uma vasoconstrição e vasodilatação ao mesmo tempo se eu ativo a vasodilatação eu tenho que inibe a vasoconstrição e vice o seu ativo o Card o centro cardioacelerador eu tenho que inibir o Card libido então é uma coisa que tá digamos assim é colateral seu ativo um eu automaticamente Desative o outro e a vários níveis de integração então várias Regiões do cérebro participam

aí a área do símbolo área motora substância reticular ao próprio mesmo que saia falo o córtex orbitofrontal aqui ó a gente pode ter um pequeno esboço de como as emoções podem afetar a pressão arterial aclerton angústia solidão depressão também é sentimentos ruins podem levar uma hipertensão Podem sim é meio é uma palavra muito forte a gente diz assim levaram hipertensão porque é causa consequência hipertensão é um fenômeno Complexo é fácil levá-lo apenas com um uma coisa eu só me alimento mal vou ter hipertensão não não é só não é só uma única alteração mas sem

dúvida alterações o símbolo quem me acompanha sabe tanto o córtex cingulado anterior quanto o córtex orbitofrontal são áreas de interpretação de emoção então sentimentos de culpa de solidão e angústia são gerados nessas várias aqui e isso repercutiu no controle Cardiovascular não é à toa que você tem uma taquicardia quando você tá emocionado só que essas alterações de que uma angústia promove que a solidão provoque sentimentos vão chamar de sentimentos negativos sentimentos ruins promovem não são alteração de taquicardia rápida não são alterações subtis é causa uma leve aumento da resistência uma leve de em síntese de

óxido nítrico o nosso corpo ele responde as nossas emoções Esse essas emoções são crônicas ou seja se eu habitualmente tem angústia seu habitualmente tem o solidão não é o ter um dia mais triste tô falando coisas crônicas eu tô com uma angústia e já fazem seis meses 10 meses um ano angústia solidão culpa todo mundo sente em diversos momentos da vida é normal isso não vai f**** o seu sistema cardiovascular Agora se a gente não gerir as nossas emoções a gente pode se alimentar bem você pode treinar todos os Dias você pode se alimentar bem

você pode ir para igreja você pode fazer tudo mas você não gerir Suas Emoções você fatalmente vai adoecer entendeu adoecer física c****** minha pressão tá alta mas eu treino eu como bem É mas você tem ansiedade você eu durmo direito em se você tenha ansiedade Você tem uma angústia você se estressa Você não tá no trabalho que você quer isso repercute qualidade de vida não está relacionado só com o dinheiro e se você pode ganhar Muito dinheiro mas se você tiver fazendo uma coisa que você não gosta você acaba lascando seu sistema cardiovascular e um

dia a conta chega de você levar uma vida com os sentimentos ruins entendeu então raiva Vingança só destrói você não não como diria Shakespeare né vingança é você tomar um veneno esperando que a outra pessoa morra só que vai ser afetado é você Vingança arrancou o inveja no caso enfim momento Colt aí passou mas só para mostrar aqui Realmente as nossas emoções nos adoecem repercute em aqui só para mostrar a circuitaria básica porque tá tudo integrado papai não as coisas não são distantes uma das outras se você quer só uma faceta né Oi e aí

o referente simpático já falei não é diferente simpático já falei bem e aqui o bairro reflexo já tinha falado isso aqui também não interessa o com o aumento da pa então quando até aumenta o que que acontece assim que a Pé aumenta aumenta os disparos nos barorreceptores E aí os neurônios sensoriais percebem isso e comunicam o centro de controle cardiovascular lá do BO e aí o que é que ele faz ele tomou uma decisão ele diminui o fluxo simpático e ele aumenta ou é flor que você parasse empático quando ele diminui o fluxo simpáticos e

quando ele diminuia ativação simpática os receptores alfa-2 são menos a sua menos estimulados logo os músculos das artérias se dilatam aí Eu diminui a resistência os receptores Beta no também essa menos estimulados não tem noradrenalina lá porque eu tô diminuindo a liberação de nora e aí o miocárdio vai ser menos estimulado logo eu diminuo a força de contração ah e também eu diminua a frequência cardíaca tudo isso é o que eu diminuo o débito logo a diminuição da ativação simpática somada com aumento da estimulação parassimpática levam a uma diminuição da Resistência uma diminuição Do débito

que quis faz diminui a pa logo aumentos da pressão arterial ativa um reflexo barorreceptor que leva a uma diminuição da resistência e do débito que cursam com uma diminuição da pressão arterial EA diminuição da paracleto mesma coisa mesma coisa só que com efeito Diferente né o resultante diferente a pé aqui ó uma queda de pressão na aorta inicia o reflexo barorreceptor e a resistência aumenta porque porque eu Vou contrair os vasos isso e distribui o sangue aumenta o retorno venoso aumenta o débito cardíaco a frequência também aumenta a p a gente estabelecida que o que

é exemplo de um exemplo disso O exemplo é o que a gente chama de reflexo ortostático se você tá deitado quando você tá deitado o sangue está distribuída de maneira regular de maneira uniforme no geral aqui ó tá vendo quando você se levanta de uma vez tudo que tá baixo tudo tudo do seu corpo Tende a descer porque a gravidade puxa né E aí ó logo a uma leve diminuição transitórias do retorno venoso se o retorno venoso diminui o débito cardíaco diminui-se o débito cardíaco diminui é o fluxo sanguíneo no arco aórtico não sei os

cara te disse também diminui logo os barorreceptores vão detectar isso e vamos fazer o que vão causar aquele reflexo que eu falei aumentar a contração das veias aumentando a contração das vezes aumenta retorno Venoso aumentando a contração cardíaca aumenta o débito cardíaco aumentando a frequência cardíaca aumenta o débito cardíaco aumentando a contração das arteríolas eu distribuo o sangue resumindo eu aumento a o retorno venoso aumenta o débito cardíaco e aumento da resistência E aí eu aumento a E aí você não desmaia mas em muitas pessoas o sangue desce tanto e o simpático tem um certo

de lei aí de corrigir isso que você tenha chamado a tela preta né a Pessoa sente uma tontura algumas até podem de malhar é isso aqui normal aqui se a pessoa uma pessoa que toma o medicamento por exemplo Alfa bloqueador Beta bloqueador ele pode sentir isso aqui no nível bem maior então a chamada hipotensão ortostática é um efeito colateral comum de quem toma agentes vasodilatadores sobretudo a gente simpaticoliticos que são agentes que deprimem a função do sistema nervoso simpático ou por Bloqueio Alfa dos receptores alfa o bloqueio dos receptores Beta entendeu é basicamente isso Oi

e para fechar a regulação a longo prazo na regulação longo prazo eu tenho o primeiro fenômeno chamado de diurese natriurese pressórica a diurese natriurese pressórica seguinte minha pressão arterial aumenta quanto maior minha pressão arterial maior pressão na artéria renal quanto maior a pressão na artéria renal mais mais pressão na Arteríola renal quanto mais pressão arterial renal mas pressionar arteríola aferente maior pfg maior parte de filtração mas sangue o rim filtra maior fluxo tubular mas eu urino Resumindo quanto maior a pressão eu vou urinar esse acesso depressão em forma de volume de sangue então eu vou

diminuir a volemia Esse é um dos mecanismos chamados de diurese natriurese pressórica diz o seguinte quanto maior é a pressão arterial maior e o débito Urinário maior é o débito urinário aí você tem o outro componente chamado de sistema renina-angiotensina o sistema o sistema renina-angiotensina diz o seguinte Olá pessoal eu vou só encher minha garrafa aqui 30 segundos só 40 segundos é porque minha boca já tá muito seca minha garrafa acabou eu sei que já tá acabando mas Aguentei isso não vai em 30 segundos E aí E aí E aí o amor não acabei não

eu só fui encher a garrafa até para e não falarem e pronto vamos continuar então o mecanismo de regulação ele é feito sobretudo pelo rim não é óbvio que é que regula o que é que vai regular líquido eu falei o atrás que o mecanismo a longo prazo era um mecanismo que regulava a quantidade de água eu não vou falar que Da sede a sede também participa mais seja um outro processo né e o mecanismo de Oi e o o mecanismo de regulação longo prazo ele determina a quantidade de sal e água do corpo é

basicamente isso e ele é feito primariamente pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona aí eu tenho o fígado ele produz uma coisa chamada de angiotensinogênio que é uns imogene uma enzima e inativa é um substrato ali né No próximo moneo sem Atividade o rim ele libera essa menina a renina uma enzima que vai que levar o angiotensinogênio em angiotensina 1 aí eu já tem Senão ao passar pelos pulmões vai ser convertido pela enzima conversora de angiotensina eca e vai se transformar em anjo dois anjo dois vai atuar lá na zona glomerulosa é da do córtex adrenal e vai estimular

a liberação de aldosterona aí aos Telona volta lá no rim e estimular a atuação de sal e água aumenta a E aí isso aumenta a Volemia aumenta a pa Esse é um dos mecanismos então quando o rim libera renina Ele está sinalizando ele Tá indicando que ele precisa aumentar a volemia só que o rim ele não tem ele tem uma capacidade de regular assim mesmo né chamado mecanismo de auto-regulação e nau o feedback tubuloglomerular enfim que achou da fisiologia renal sabe esses mecanismos só que a regulação da tfg e da função renal como toda depende

muito De hormônio o e sobretudo de dois hormônios aldosterona é uma DH e nenhum é produzido no rim aldosterona é produzido na adrenal a DH e produzido pelo hipotálamo bom então o rim tem que dar alguma tem tem que desenvolver teve que desenvolver alguma maneira de mostrar para drenar o hipotálamo que ele precisa desses hormônios e relação aldosterona a maneira que o mostra pra finalizar é Liberando a menina tão os níveis de renina estão diretamente relacionados com os níveis de aldosterona quanto mais a menina mais significa que o rim tá no estado de poupar sal

derreter sal e de reter água né digamos assim aí ó retenção de sódio e água aumenta pa a oceano também tem um leve efeito vaso constritor mas é leve tem mais um efeito de remodelação a longo prazo da túnica média né da da parte muscular das artérias Mas você é um outro efeito e Alto Astral também tem um leve efeito sobre o coração a curto prazo a longo prazo tem um efeito maior também aldosterona por exemplo a causar hipertrofia do coração tanto hipertrofia dos vasos quanto hipertrofia do coração Oi e o centro disso tudo é

o aparelho justaglomerular porque é é a região do rim que produz renina bom então ó quando a pressão está baixa e o rim filtra menos sangue se o rim Filtra menos sangue você tem uma diminuição do fluxo tubular ou seja tem menos filtrado tubular passando aqui se tem menos filtrado tem menos sal e água não é a mácula densa dá um sonzinho aqui nela nessa mocinha a mácula densa é esse grupo celular que são essas células epiteliais aqui cúbicas que evoluíram para captar em nacl cloreto de sódio elas expressam um transportador de membrana chamada nkcc1

ele absorve potássio cloreto O PIS né aí o nkcc1 É ele que vai dizer se tem muito sal e muita água no organismo se tem pouco ele absorve pouco óbvio né e isso faz com que a mácula densa libere que tá aqui essa região aqui ó libere mediadores parácrinos sobretudo prostaglandinas pg-2 a principal aqui para essas outras células vizinhas aqui ó essas aqui são as chamadas de justaglomerulares ou células glandulares são essas células aqui você dá para ver é Cigano luzinha aqui ó ele Contém renina renina E aí a mácula densa diz para célula granular

Olha moça você poderia por favor por obséquio liberar um pouquinho de renina aí a mácula densa fala isso né E aí a sala grândola e libera renina aqui ó e a menina cai na corrente sanguínea é assim que começa e eu tenho três componentes básicos desse aparelho justaglomerular o primeiro componente são é amar acontece na verdade né são é o são as células censuras o segundo componente são as Células justaglomerulares essas aqui e o terceiro componente são as células mesangiais extraglomerulares essas células mesangiais regulam a função dessas duas mácula densa é o sensor célula granular

é a efetora que de fato libera menina e a sua sala que ela regula o funcionamento das duas Note que a mácula densa não libera a menina não é a mácula densa que libera menina mas é por causa dela que a rainha é liberado porque ela libera prostaglandina que vem Aqui é por isso que eu uso de aines afeta a função renal porque a mácula densa o produto prostaglandina uma Dipirona e ibuprofeno ou Diclofenaco uma s.a. a produção de quem de prostaglandina então a uma certa disrupção aqui ó da comunicação da mácula densa com célula

justaglomerular no uso crônico de ainês por exemplo o Danilo as referências eu vou dar eu nem tô e nos comentários mas por Incrível que pareça ele agora as referências sempre coloco no final da aula então continuando aqui são as vias de liberação das meninas que já é muito detalhe só vou falar que são três você tem a vida mácula densa que essa vi que eu citei você tem havia dos barorreceptores intra-renais E você tem havido receptor beta-adrenérgico ou seja uma é pela concentração de sal e água diretamente outra é pelo nível de pressão arterial e

outra é pelo nível de Ativação simpática então o rim tem três maneiras de perceber que a pressão arterial tá alterada uma é pela volta e Mia quantidade de sal e água outra pelo nível de pressão direto propriamente dito do barorreceptores e outro lá pelo nível de ativação simpática porque o imprensa assim se o simpático tá ativado papai é porque a pressão tá a pressão tem que aumentar Esse é um detector de coincidência se este fenômeno está ocorrendo logo eu Tenho que fazer isso então se eu simpático tá aumentado logo eu como entende o que aumentar

a realização de água porque se a pressão não tá caindo ela vai cair Jajá Então é assim que o recompensa e os fatores que alteram a liberação de aldosterona São muito parecidos com os fatores que alteram a liberação de renina diferença é só na verdade são iguais praticamente mais diminuição do volume sanguíneo da pressão arterial não mexe no rim Diminuição da concentração de sódio o aumento do potássio tem efeito direto sobre o córtex adrenal e o o efeito já te ensinar dois qual havia citado né o as e th também estimulando a liberado pela hipófise

também pode levar uma leve liberação de aldosterona sobretudo se tiver outros fatores co-estimulatórias como a própria junta ensina dois e aumenta a pressão arterial e do volume 5 a parte natriurético atrial tem o efeito inibitório sobre a liberação de Aldosterona isso aqui são os principais fatores que estimulam a liberação de aldosterona é que como é que eu deixei lá na tua aldosterona chega no rim e atua no receptor de mineralocorticoide alto astral é o principal mineralocorticoide do corpo é o único não cortisol também é Tem atividade mineralocorticóide apesar de ser um glicocorticoide a corticosterona a

cortisona existem outros mineralocorticóides endógenos só Que corticosterone a continuação metabólitos né de outros esteroides e não tem grande significância comparado ao restaurante cadastrado chega se liga não recebeu dela e causa alteração nas proteínas das células principais da Porção mais digital do rim lá nos túbulos coletores nos ductos coletores E aí você tem o aumento da reabsorção de sódio aumento da reabsorção de água aumenta a secreção de potássio aumenta a reabsorção de água O aumento da volemia aumento da pressão arterial Então é assim que a aldosterona aumenta a pressão estimulando a reabsorção de sódio e estimulando

a atuação de água seu aumento sódio eu aumento se aumento a reposição de sódio eu puxo mais água se eu puxo mais água eu aumento plasma realmente o plasma aumenta o sangue seu aumenta a quantidade de sangue aumenta o retorno venoso aumenta o retorno venoso aumenta o débito cardíaco somente tempo cardíaco Eu aumento a pressão arterial notem que não é um fenômeno direto ao da história não aumenta a pressão arterial de maneira direta Tem várias coisas que a osterona faz e em fisiologia é muito importante a gente entender o que é causa o que é

consequência os passos a passo por isso que nos meus cursos eu sempre explico todos os passos porque fica mais fácil de entender eu não pulo é tapa Ah mas aí aula fica extensa o problema né se mais informação é uma Coisa ruim para você eu não posso fazer nada me vejo dois pressão arterial aqui eu tenho uma pessoa com o nível normal de RJ ensina nota em que a pressão você quer ingestão e débito de sódio ele tem um nível x de J ensina não tem que uma pessoa que tem para os mesmos níveis de

ingestão e débito de sódio eu voltei um aumento grande da pressão arterial e aqui ó uma pessoa tem: 5 nível aumentado de angiotensina 2 isso que explica em partes porque é uma pessoa Que tem hipertensão não pode comer tantos ao ingerir tanto sal é justamente por isso porque se essa pessoa tiver alguma de sensibilização do sistema renina-angiotensina e geralmente uma pessoa hipertensa tem algum grau de disrupção de dessensibilização e ela vai ter um nível mais aumentado de angiotensina 2 eu já gostei lona então ó só pra ficar didático Não era nem para estar falando isso

que é isso que já hipertensão Mas isso também é importante Uma pessoa normal se ela ingere 2 gramas de sódio por dia ela urina 2 gramas de sódio no final do dia ou seja a quantidade de sódio e água barra que ela ingeriu é igual a quantidade de sódio Iago eu quero linor entendeu eu bebi dois litros de água e eu ingerir 2 gramas de sódio eu urinei no final do dia a mesma quantidade Isso é uma pessoa normal uma pessoa normotensa agora uma pessoa que é hipertensa se ela ingere dois litros de água e

ela E se ela bebe 2 litros de Aguiar ingere 2 gramas de sal ela não vai a urinar isso ela vai urinar é 1,5 ou seja lá reteu 500 ml e e ela urinou 1.5 gramas ou seja ela repetiu 500mg Então ela repete ela retém uma certa quantidade de sal e água do que ao ingere porque ela tem um mecanismo desregulado do sistema renina-angiotensina isso ao longo do dia quer dizer que ela teve uma retenção hídrica hidrossalina de x ao longo da Semana ela teve Y ou x + 10 isso a longo prazo vai aumentando

a pá então a restrição de sódio e no indivíduo hipertenso É recomendada por causa disso entendeu por conta disso E aí é porque uma pessoa que a hipertensão ela não libera ela não secreta não excreta a quantidade de sódio normal aqui novamente com o sistema ainda J ensina sem o sistema ainda já te ensina a pessoa tem uma hemorragia então uma Pessoa que tem uma disfunção do sistema ainda J ensina Você é uma pessoa que tem síndrome de Edson que é uma disfunção da adrenal é uma é um hipoaldosteronismo seja ela tem uma atrofia da

zona glomerulosa adrenal ela não sobrevive direito ou tem um grande risco de morrer no hemorragia a gente pode dar mas também já tem se não é ruim não é o papai também o sistema renina-angiotensina é um dos sistemas que fazem você ficar livre quando você Perde sangue e ele é um sistema muito bom o problema é quando você se alimenta muito mal e você pode de sensibilizá-lo né tanto a inflamação pode de sensibilizar ele como eu falei prostaglandina está envolvido na liberação dele estresse oxidativo e alterações na concentração de sódio também G1 o papel dos

rins se uma pessoa aqui no caso animal ele ter uma porção do ele Removeu o 35 a 45 porcento do Rim e depois ele resolveu quase todo o rim Oi e aí ó pressão dele ainda tava normal aqui mas se ele ingerir uma uma um líquido com uma certa concentração de sal e nem é muito o 0.9 Salinas uma solução Salina ele ingeriu aqui não tem que a pressão dele vai lá pra cima porque como ele perdeu o local de excreção boa parte do local de expressão aí não tem mas aí ó se ele volta

a ingerir água como um mal tão paciente Que tem disfunção renal ou pode expulsar o sistema ainda J ensina enfim ele não pode ingerir e comidas nem bebidas que contenham muito sal muito sódio e eu tenho regulação integrada então aqui para resumir pressão arterial o é determinada pelo volume sanguíneo pela eficiência do coração pela resistência ao fluxo e pela distribuição do sangue quem é que determina o volume é o que o engenheiro de líquido e o que eu perda De líquido O que determina que um giro os mecanismos de sede e o que é que

definir o que eu perdo o que eu perco perdão O que define a perda são a os mecanismos que controlam a concentração e diluição da urina né os mecanismos regulados pelo rim passiva a diurese por fração Ativa é aquela regulada por hormônios J ensina aldosterona a c t h a DH perdão e o próprio peptídeo natriurético atrial e precisa do coração como uma bomba então Aqueles fatores que regulam a frequência vamos históricos sobretudo simpático parassimpático o Beto disse que não está ali hafed bem embraiagem esses fenômenos aí também regulam e esse processo O que é

resistência ao fluxo determinado por diante das arterias simpático sobretudo também controlar esses fatores locais como eu já falei e a distribuição relativa do sangue é sobretudo um processo das vezes Resumindo veia Dinâmica função das veias função das arteríolas função do coração e a função dos líquidos na a distribuição dos líquidos logo tudo que rege o sistema cardiovascular Oi aqui é só para mostrar os fármacos os diversos fármacos que atuam tão os fármacos que atuam na frequência cardíaca antagonistas beta bloqueadores dos canais de cálcio fármacos que atuam na inervação direta antagonistas ao fórum como uma para

as usinas agonistas Alfa-2 centrais é com a metildopa né não tá correntes ao fórum em enfim aqui são onde os fármacos atuam então é aquilo que eu te dito não posso entender farmacologia sem antes entender fisiologia você quer saber como é o que é uma hipertensão você quer saber como é que trata uma hipertensão ou quando eu digo saber é saber profundamente é prever causas consequências que você não saber não é você pegar um manual dizer eu posso usar um diurético eu posso usar Um bloqueador dos canais de cálcio posso usar 11 captopril enalapril não

é saber quando usar quando não usar porque usar como usar e o que que acontece quando você usa dois três ou seja interação se usar um betabloqueador com inibidor da ECA Quais são os efeitos sinérgicos benéficos e maléficos que eu tenho isso é saber profundamente não é você só pegar uma lista de um livro e dizer olha e pertençam posso usar esse esse esse esse Não isso aí só dá para minha sobrinha ela vai saber é por isso que aprender fisiologia ou quer aprender fármacos toda Fisio estudar profundamente o que era isso pessoal aqui era

um gráfico mas esse gráfico que eu demoro pelo menos 30 minutos para explicar ele É mas não vou explicar por que não tem tempo os jogos já passei 20 minutos meu tempo eu vou encerrar por aqui eu ia falar só mais sobre a aferição da pressão mas Também não tem um tempo mais é mas a proposta foi falado né que era o mecanismo de controle da pressão e falem 2:20 numa outra oportunidade ou quem quiser adquirir meus cursos né eu explico essas coisas melhores lá aí só para encerrar mesmo eu fazer o meu merchan né

Olá meu nome é a coisa tão Pinheiro como eu tinha dito eu tenho essa plataforma chamada de a fisio lá na fisio você tem vários cursos de fisiologia tem um curso De cardiovascular completo Inclusive estou atualizando o atualizar em breve mas tem basicamente tudo isso que eu expliquei aqui tem lá de maneira mais devagar mas detalhada que é o endereço do site Quem quiser pegar aqui ó a fiz o curso só botar a fisio no no Google que dá certo e as informações aqui no Facebook só colocar também a fiz o lá mas tem usado

muito pouco eu esqueci de botar tem um canal no telegram também Ó e aqui é o contato aqui então arroba hotmail ponto com o contato da Fisio@hotmail ponto com quem quiser mandar um e-mail Zinho aí para fins saber de alguma coisa algum curso WhatsApp também tá no link do Instagram que é só colocar lá a fisio o professor a Cleiton que você também pode falar comigo e aqui são as referências que pediram né Eu sempre estudo os livros que eu mais leio atualmente o fisiologia médica do Boro tá na segunda edição já Tá na terceira

mais a versão em português ainda não saiu só a versão em inglês Margarida Aires que está na 5ª edição livro muito bom então muitos conceitos aqui eu tirei do Boro ainda Margarida Sem dúvida mas o gaitan também é o livro maravilhoso de na parte de cardiovascular tirando eletrofisiologia cardiovascular que eu estudar ia pela Margarida ou pela pelo Bom assunto que eu não falei aqui só para deixar claro mas o É muito muito bom muito bom indico então qualquer um desses livros aquele indico esses dois aqui são mais aprofundados ou gaita um pouco mais sistêmico mas

muitos conceitos de fisiologia cardiovascular foi o galho Então quem descobriu pressão de enchimento Central pressão de enchimento sistêmico a própria aprimoramento do mecanismo de frank-starling regulação venosa o guyton é muito f*** em parte cardiovascular berne e Levy também o livro muito bom Pouquinho mais objetivo não tão didático mas mais didático do que esses dois e a silverton se você tiver procurando didática né também tenho de fisiologia ilustrada para tirar algumas imagens e tal é isso ai ai E aí tá aqui ó o canal do YouTube também tem aqui quem quiser procurar tem vários vídeos lá

a fisio tal e o canal do telegram posto também algumas coisinhas lá você quiser acompanhar o trabalho de perto só ir lá é isso Instagram aqui ó Para o saco Elton e a fisio se repetir mais para isso pessoal eu vou abrir aqui o áudio agora do e no negócio né para vir mas é isso foi um prazer Espero que tenha sido proveitoso para vocês e ocorre em algumas partes porque realmente foi inevitável não tinha como não correr é o assunto dentro isso aqui nos meus cursos 26 horas 8:00 aqui eu te dá em duas

horas então eu realmente corri algumas coisas é isso foi o prazer A formação Oi gente também pegar o básico e eu vou tentar passar Ah tá bom E aí I perguntou por causa das pessoas hipertensas como a capacidade com a Mari fala só mais devagar porque assim eu tenho um certo dificuldade em a Jéssica perguntou há [Música] E aí Oi oi eu não saberia lhe dizer não trabalho com reabilitação cardiovascular melhor profissional para lhe dizer isso é um fisioterapeuta ou um cardiologista mesmo que trabalha com isso possível conheço cardiologista trabalham com isso você quiser eu

posso indicar Mas falando de maneira geral tem que ter uma atenção não é qualquer pessoa que para minha mãe ela fez uma cirurgia de revascularização do miocárdio ela só pode fazer alguns Exercícios específicos Então ela ela não tem esse nível de função cardíaca 35% que é um nível bem baixo né assim é insuficiência cardíaca já então realmente poder fazer exercício eu creio que possa mais exercícios físicos bem norteadas tão procurar também o profissional de educação física que trabalhe com isso entendeu e eu fisioterapeuta porque aí já é mais eu diria nem tanto um profissional de

educação física porque não é nem mais E como promoção de saúde é realmente na área de reabilitação já não é mais adequado procurar essa Tríade profissional de educação física com experiência e impacientes desse tipo tem que ter não pode ser qualquer profissional um cardiologista e um fisioterapeuta também com experiência em reabilitação cardiovascular foi justamente o que eu procurei para minha mãe a menina perguntou como que mexe a pré e Após e mediu o que assim temos de valor e é isso Eu imagino que seja isso você tem as medidas indiretas é isso você pode medir

aplicada por por exemplo pelo volume diastólico final é uma estimativa do retorno venoso é uma medida indireta é que a medida da pa sempre tá colocando um cateter napa para aferir a pressão você faz o método palpatório você bota um spin guzmán Manômetro e você média Alicia sincroniza né com manômetro os sons de korotkoff então é basicamente a mesma coisa você é a partir do valor do volume diastólico final você pode estimular estimar a pré-carga porque a pré-carga mesmo é um é uma medida de tensão você teria que bota um cronômetro e medidor de pressão

no coração o EA pós-carga Você mede pela pressão arterial diastólica quanto maior a pressão diastólica é o maior a pós-carga É diretamente proporcional se você tem uma já Histórica de 80 Você tem uma x pós-carga se você tem 120 você tem x vezes alguma coisa [Música] o vermelho eu quero que faz e Se o débito cardíaco é influenciado pela produção de hemácias é isso É sim não cheguei a falar realmente for uma parte que eu não ficar falar mas o dela por causa de que sair daqui perfunde os tecidos perfume vocês o que Com sangue

então anemia.com um paciente com anemia ele tem já ter um débito cardíaco maior ele tem já tem uma frequência cardíaca maior qualquer problemas que interfiram na produção de sangue vão afetar sim o débito cardíaco porque você tem os quimiorreceptores eu falei dos barorreceptores mas tem uns que meus também não faz não tinha como falar de tudo mas esquema receptores estão relacionadas tem uma regulação mais ao longo prazo e quando a pressão Parcial de oxigênio cai que é justamente um reflexo a quantidade de é Márcia né que transporta oxigênio você é aumento do débito cardíaco para

compensar então o influenciasse os níveis de eritropoetina e eritropoese sim repercutem eu sou inversamente proporcional eu não sei isso a fazer o controle de uma dica E aí E é difícil né assim porque difícil eu Digo assim um controle exato né as medidas de sempre que você tem que fazer que Quais são os meses sempre um alimentação sobretudo alimentação que nem causa disfunção endotelial Ou seja que não inflame que não aumente estresse oxidativo agora os tipos de média os tipos de alimentos aí eu não sou nutricionista para poder falar com propriedade mas é diminuir o

consumo de açúcar e sal não tô falando para cortar eu tô falando para não ingerir em Excesso um salzinho agosto tranquilo mas agora uma comida muito salgada ou comidas naturalmente salgado como uma carne do sol habitualmente mas também comer uma carne só uma vez por meio também não vai não vai ter influência não mas pode afetar na pressão diastólica mas o ideal é você investigar o aumento da causa e dessa pressão diastólica vem vai chegar e se a causa desse aumento como eu falei Realmente parece um já Históricas aumentadas são consequências de excluindo as causas

cardíacas aumento da frequência cardíaca o aumento da própria pressão sistólica é algum problema no vaso algum problema de resistência então pode ser um excesso de fatores vasoconstritores um excesso de angiotensina 2 um próprio feocromocitoma um tumor secretor de adrenalina noradrenalina um é certinho js-12 já falei aumento do estresse stress pode aumentar já histórica porque aumento da Atividade simpática essas cortisol os sons principais aí você deve investigar E aí você vai atacar se o estresse está sendo a causa você tem que relaxar meditar Então você tem que procurar saber a causa Ah entendeu exercício físico também

Óbvio exercício físico ao longo prazo Diminui a pressão mas se você não souber direito a causa desse aumente a história que o exercício físico pode ser até perigoso dependendo do tipo se a surge a História que tiver alta Porque você tá com aneurisma em algum vaso você tá com um vaso calcificado você tá com matérias clerose um problemático então exercício físico indiscriminado também pode levar alguma alguma complicação o ideal é investiga a causa sabendo a causa ataque a causa Oi e aí vai E aí a gente começar o Márcio juliasz perguntou [Música] Ah ah mas

eu já meio que falei né nessa E aí a fisiopatologia a principal alteração principal em termos de ser mais prevalente sem dúvida são alterações vasculares que eu acabei de citar aumento dos níveis de angiotensina 2 aumento dos níveis de de fatores vasoconstritores estão anjo dois para prender até Lina adrenalina noradrenalina ativação simpática seria o as maiores causas fisiopatológico ou falta pergunta foram tipo duas em um e o Principal complicação não foi uma diastólica onde a histórica cronicamente elevada compromete sobretudo a função cardíaca primeiro coração vai vai crescendo e peritrofica cardíaca primeiro ele cresce forte hipertrofia

de nomes fisiológica um maratonista tem o coração maior coração dele é normal o coração aperta aqui eu fiz hoje mas a partir de um ponto que é esse estímulo Ciclone fique demais e por mais que o uma pessoa seja Maratonista mas ela não tá todo dia correndo uma maratona bom então uma pessoa com o excesso de pressão digestório É como se ela tivesse todo dia correndo uma maratona todo dia não 24 horas então o coração tá se deparando cronicamente com aquele nível elevado e ele tem que trabalhar mais e aí ele começa a sofrer um

fenômeno chamado de remodelamento cardíaco os miócitos cardíacos começam a expressar outras isoformas de proteínas uma Isoforma diferente da miosina uma isoforma fetal que tem baixa afinidade alterações Sua sensibilidade ao cálcio começa a sofrer é arranjos vasculares no final das contas do coração continua crescendo só que agora ele não está crescendo mais forte e duro ele tá crescendo mais flácido é que a gente chama de card ou Malásia é o caso de uma galinha e aí vai depender se se vai evoluir para insuficiência cardíaca direita ou Esquerdo se ele falou de diretório que geralmente quer dizer

que é o ventrículo esquerdo que tá sofrendo então provavelmente vai ser uma insuficiência cardíaca esquerda né Olá tudo bem que a pessoa a gente agradece muito [Música] É lógico sobre a questão da tarde e eu também agradeço e desculpa por ter passado um pouquinho aí do ponto mais não até tem mas é porque eu me sinto mal Até um problema mas foi um prazer viu e Eu que agradeço tchau G1 o que faz gente faltar