a altura beleza vamos começar a falar agora no primeiro grupo de medicamentos utilizados porque oral antidiabéticos orais que são secretagogos de insulina tá então a gente vai ter só aqueles medicamentos né cuja estratégia de ação é o que aumentar a secreção de insulina daquela incentivado aquela Moral com a célula Beta para ela liberar mais insulina tá tá jogar uma conversa fiada lá na célula Beta para liberar a insulina né ser mais Generosa vamos dizer assim então a gente vai ter como eu comentei com vocês no vídeo anterior a gente vai ter mais com a mente
duas classes de medicamentos que atuam através deste mecanismo de aumentar a secreção de insulina tá a gente vai ter as sulfoniluréias que são os mais antigos e as meninas já estão de maneira muito parecida Tá OK tá bom começar a falar aqui ó Então vamos começar pelo mais antigo né e a sulfoniluréias gente ela foi elas foram descobertas assim potencial e tu glicemia antes delas durante a segunda guerra mundial tá no tratamento de soldados né que se utilizavam medicamentos que são as sulfonamidas tão aço Flamengo são antibióticos né o antimicrobianos como são chamados pela são
utilizadas para controlar infecções nessa antes antibióticos de amplo espectro e o que que eles observavam lá na guerra quando o da tá ferido enfim que era tratado né tinha que fazer uma votação tava com uma infecção usar um sulfonamida no tratamento e eles verificavam que muitos soldados morriam né durante o tratamento não sabemos de pensar infecção ou não mas é com o tempo depois até teve uma crise de febre tifoide na França é por conta de ingestão de moluscos contaminados enfim aí usaram isso e também tá E aí tudo mais ou menos nessa época e
aí eles perceberam que as pessoas também morriam ela também se eles foram verificar aqui na verdade as pessoas fazendo hipoglicemia produzida pelo antibiótico olha só que loucura e aí não é a partir dessa constatação nessas coisas da Ciência sem a gente dessas constatações como a penicilina também foi desenvolvido assim né leite por acaso é a gente tem aqui que a molécula da sulfonamida do medicamento né do antibiótico e aí então depois dessas constatações enfim investigações em 1955 e desenvolveram o primeiro antidiabético oral tá deu aqui antes diabetes Coral que foi a um análogo vamos ver
assim da sulfonamida tá vendo ó estruturalmente são até parecido só né Principalmente é só porção aqui o da mulher com a gente vê que é igualzinha né dessa e aqui daqui para cala Então a gente vai ter muita similaridade da molécula que foi a carbutamida então foi a partir da sua família querida do antibiótico se desenvolver um medicamento para controle glicêmico né Lembrando que a sulfonamida é utilizado até hoje né E claro quando se for usar em diabético tem que prestar atenção se ele tiver tomando algum medicamento para controlar Diabetes o risco dele tem uma
hipoglicemia maior ainda enfim nessas coisas interessantes assim da da história da do desenvolvimento da ciência então primeiro antidiabético oral gente as sulfoniluréias E aí o que que acontece a gente tem basicamente duas gerações de medicamentos e leis surgiram os primeiros né primeiro foi a Kabuto amido e depois a gente ficando outros eles foram sendo cada vez mais melhorados né então a gente vai ter a primeira geração a clorpropamida Ea tolbutamida principalmente tá não foram os únicos que é quase não São João São utilizados já todo camisa não é mais a cor propaganda muito pouco a
gente vai ver porque na segunda geração a gente tem vários aqui a gente vai ter principalmente os mais usados a Glibenclamida a glipizida desses medicamentos que eram depois porque a gente fazem segunda geração Abrir cozida e a glimepirida então deixem os nomes todos bem parecidos bible né que é para remeter também a questão da glicose e eles são mais seguros os da segunda geração são mais seguros do que os da primeira geração tá em termos de ocorrência de efeitos adversos e eles possibilitam também realizar uma uma farmacoterapia melhor tá então no a principal diferença entre
eles é que a gente tem hoje primeira geração com o tempo de minha vida maior do que os a segunda geração tá que vão ter tempo de minha vida menor nós temos minha vida menor é porque o Farma que vai ficar circulando menos tempo no organismo e isso possibilita um controle glicêmico muitas vezes melhor até com relação por exemplo se o indivíduo te ver uma rotina de principalmente de alimentação muito variada eu tem dia que ele consegue almoçar tem dia que não consegue o sistema de momento que ele dura muito tempo no organismo esses aqui
eles têm tempos de duração de ação muito longos né mais de 30 horas quando é que a clorpropamida é aquele são nomes de primeira geração administrado uma vez ao dia e você tem um tempo de duração de ação mais do que um dia tão risco de efeitos adversos é maior esses como tem uma minha vida menor você consegue fazer tem uma flexibilidade maior com relação a determinar as posologias né que é dizer quantas vezes ele tem que tomar o medicamento todo dia na quantos comprimidos Enfim então esse fosse pedir e tem uma segurança maior fazer
o risco de hipoglicemia com eles é menor tal de segunda geração então são os medicamentos que são utilizados mais dessa classe eu como é que eles vão agir gente como que as sulfoniluréias a tua o alvo delas então a gente falou essas células Beta pancreáticas tão ação dela se dá o pâncreas né E se dá mais precisamente aonde tão doce lembro que lá na célula Beta a gente tem a secreção da insulina né aqui ó e insulina ela acontece devido à entrada da glicose tudo que aumenta quantitativo de ATP né que é metabolizado e se
aumenta o ATP intracelular e a gente vai ter um canal lá de potássio e é sensível ATP é um pro disso E aí esse App ele por quê que é sensível né porque o app ele vai promover o fechamento do canal de potássio E aí o potássio vai ficar longe vai ficar preso na célula né e quando esse potássio fica e da célula a gente vai ter a 10 polarização dessa célula que leva abertura dos canais voltagem dependente de cálcio lembro e isso vai fazer com que a gente tem a translocação aqui dos grânulos de
insulina que se fundem com a membrana insulina é liberado né bom então a sofrer ureia gente ela vai agir no receptor que está presente no canal de potássio sensível app então vende caminhão que ele vai ser ingeridos por via oral vai ser absorvido não durinha não vai cair no sangue e o receptor dele o principal não é o único Tá mas o principal receptor vai tá aqui no canal de potássio sensível ATP da célula aberta pancreática Ok então chamado Sul um E aí sim receptor né que também é ativado pela sulfonamida por isso que ela
produzir essa a hipoglicemia Ana ele quando ativado pela super morei ela vai fazer o quê quando ela se liga ao receptor ela vai produzir o fechamento do e ela vai funcionar como produzindo o mesmo efeito com ATP intracelular faz né então ela ela na realidade ela vai acessar o canal por dentro e o receptor vai estar aqui na parte interna do canal Ok e ela fecha o canal né produz esse fechamento que vai gerar o mesmo efeito ktp retenção do Tácio entre o celular o potássio não sai mais né para de sair da célula desde
polarização abertura dos canais de cálcio e a secreção da insulina Tá ok então a gente vai ter esse mecanismo de ação isso não só na sulfoniluréia mas também nas Avenidas tá gente vai ver que o mecanismo Aparecido tô aqui só de escrevendo né que eu não resisto fazer os mapinhas mentais estão sofrendo Ei ela tirou receptor Sul um esse receptor tá aonde lá no canal de potássio ATP sensível e vai fechar né E aí quando ele fecha a gente vai ter a d a atualização da célula alteração do potencial que vai levar a abertura dos
canais voltagem-dependente para receber aqui gente canal voltagem-dependente tá de cálcio o cálcio de fora no meio do meio extra-celular vai entrar na célula né Tem um fluxo de cálcio que leva a secreção da insulina bom insulina secretada a gente vai ter redução da glicemia tá ele que que acontece Olha esses falam com os eles são famosos por serem produzir controle térmico através de de produção da hipoglicemia através da indução da hipoglicemia Então você já deve imaginar e polissemia anos eo segundo os seus efeitos adversos o que que ele faz isso gente porque ele estimula a
secreção da insulina ação dele não depende da insulina vamos diretamente ele leva ao e ele na plasmática e o sensibilizadores ele depende da insulina liberada então ele só aumentam a ação da insulina que já tá presente e se não ele aumenta a quantidade de insulina Então você vai ter o mesmo efeito de compra de ver utilizo insulinoterapia né então o risco de Hipoglicemia é maior tá mais associada por isso que a gente disse que esses antidialeticos eles são Y agentes hipoglicemiantes tá eles aumentam a secreção de insulina que reduz a glicemia e nota importante aqui
ó a Bíblia em sua vida é uma sulfoniluréia de segunda geração que eu mostrei pra vocês naquela tabelinha além de estimular o receptor que tá naquele canal de potássio da membrana plasmática ele também estimula os canais de potássio ATP sensíveis que vai ter lá nos grãos insulina tá então vai estimular aqueles canais e a gente vai ter de escolarização e isso a fazer uma segunda fase de secreção Tá ok então lá na minha branquinha que compõem o grânulo a gente vai ter um canal que nem esse que tem na membrana da célula que é um
canal de potássio hipersensível tosse ureia vai fazer o mesmo efeito Então vai bloquear lá o canal a gente vai ter influxo de potássio isso vai intensificar essa liberação da insulina desses grãos tá então vai gerar e uma segunda fase de secreção vai ter um efeito bem potente nessa nessa secreção da insulina Abrir gente então a gente eu falo por aqui nesse vídeo para mim ficar um problema também que a divulgação EA gente continua no próximo Tá bom então a gente se ver
