e fala galerinha Beleza então vamos hoje começar mais um descer cana de gatinhos dessa vez falando sobre a diretriz de dislipidemia E aí eu vou trazer mais precisamente atualização de 2020 certo para poder a gente discutir um pouco mais sobre qual é o que tem de mais atual na abordagem nos conceitos nas classificações nos diagnósticos da dislipidemia Tá certo então hoje a primeira aula a gente vai falar um pouquinho sobre os processos fisiológicos e principalmente o precipitar do processo patológico então a patogênese das dislipidemias que é o que é diretriz trouxe inicialmente que vale a
pena a gente discutir para vocês entenderem a base desta doença Tá bom então começa a trazer um pouco do conceito que é dislipidemia nada mais é do que a presença de níveis elevados de lipídios no sangue A grande questão é que não é só elevação dos níveis de lipídios do sangue só elevações dos níveis de lípidos no sangue que precipitam um maior risco cardiovascular Esse é o conceito-chave das os dias tá certo e para a gente entender Quais são os lipídios que a gente tá falando a gente tem que lembrar dos quatro principais lipídios orgânicos
para a gente e nosso organismo se utiliza que estão por aí fazendo suas diversas atividades metabólicas a primeira delas são os fosfolípides que são os responsáveis por compor membranas celulares só a gente lembrar das aulas de biologia que a grande maioria dos componentes da membrana celular são os Poços Olimpíadas então sua função básica e com o membrana celular o colesterol são moléculas que estão envolvidas com a formação de hormônios esteroides e aí tem os hormônios sexuais por exemplo tem aqueles hormônios são produzidos pela suprarrenal tá certo é então todos eles aí são formados a partir
das moléculas de colesterol então o colesterol é fundamental nessa produção ele produz ainda ácidos biliares que vão estar lá sendo liberados na bile tá série ajudam no metabolismo e cadê e além dos fosfolipídios eo colesterol se vocês embreagem da aula de biologia também está presente na membrana celular para dar o que uma maior fluidez da membrana celular tá certo então nunca se esqueça disso os triglicérides eles são tidos como a base lipídica de armazenamento energético então quando a gente fala em gordura de pousa né o tecido adiposo acúmulo de gordura nos músculos e no tecido
adiposo é nada mais é do que o armazenamento através da sua forma de triglicerídeos O que são aqueles em que quando houver uma maior demanda energética vão ser buscados pelo organismo para ser quebrado em cadeias menores para poder ser utilizado como fonte de energia tá certa e aí por fim os ácidos graxos que são na verdade as micro moléculas são a base da formação de todos esses lipídios aí são os ácidos graxos e também estão livres circulantes por aí o organismo o armazenados então eles podem ser divididos em saturados ou insaturados e saturados nós temos
aqui como exemplo o ácido láurico mirístico palmítico esteárico e os insaturados nós temos que dividir em mono ou poli-insaturadas é o ácido lei e os podem saturados linolênico ou Lili tá bom as lipoproteínas o que elas são nada mais nada mais são do que uma associação entre os lipídios e as proteínas para facilitar o transporte da gordura no meio aquoso lembre-se que gordura não dissolve em água então ela não iria conseguir circular pelo sangue normalmente então a princesa se associar proteína que é hidrofílica E aí se ela consegue circular pelo sangue normalmente E aí então
as lipoproteínas E são compostas por lipídios e apolipoproteína que vão fazer essas moléculas E aí quais são as lipoproteínas disponíveis e conhecidos no nosso meio temos quilômetros e são de origem intestinal lembre-se do processo digestivo a gente vai falar logo mais né os quilomícrons são as lipoproteínas de transporte no intestino e no nos canais é e nos ductos né é de que são drenadas dos linfonodos né é o vdrl é formado a partir do fígado e aí o vdrl é uma lipoproteína formada a base de triglicerídeo diferente das outras que é formada a base de
colesterol em que o LDL eo HDL são os principais representantes Então eu só vou trazer uma curiosidade aqui que a gente vai falar nas aulas seguintes mas que por isso e quando tu me segue tá muito elevado o a máquina não consegue fazer a leitura do vdrl E aí acaba que o vdrl não consegue certidão que aí você viu o vdrl não lido por causa dos níveis de triglicerídeos elevados o idl e o LP a são lipoproteínas conhecidas mas que ainda não se tem muito conhecimento então acaba que não tem uma não se tem uma
noção de qual é a sua real aplicabilidade o que que elas realmente fazem Qual é a sua importância ou não para o nosso organismo então o metabolismo ele começa assim a nossa ingesta alimentar a gente basicamente ingere triglicerídios Tá certo na nossa dieta esse esse a gordura ingerida vai chegar no nosso intestino e através da lipase pancreática vai ser degradado em três componentes ácido graxo livre monocle monoglicerídeos e diglicerídeos tá certo a partir daqui eles vão através do ácido biliar lembre Abílio emulsificar essa gordura informar o que as micelas para facilitar a digestão e transporte
a partir das micelas elas vão ser absorvidas pela borda em escova dos enterócitos Daí vão ser treinadas para o sistema linfático onde vão estar circulando quilomícrons e ácidos graxos livres que vão chegar enfim na circulação sanguínea quando chega no sangue a partir do sangue ela vai ser distribuída por alguns tecidos como músculo e tecido adiposo e fígado são três principais locais que vão E essas proteínas essas lipoproteínas através da lipase lipoproteica que Vai facilitar esse processo aí chegando no fígado por exemplo o fígado Pega essas quilomícrons E virei que veio lá dos triglicerídeos e converte
ele em vdl B de LDL perdão vldl a partir do vldl ele vai ser então quebrado na corrente sanguínea pela lipase proteica em ácido graxo livre esse ácido graxo vai alcançar os outros tecidos como músculo e tecido adiposo e tudo mais onde ele vai ser utilizado para as suas vagas finalidades ou ele vai voltar também para o fígado onde o filho vai produzir o idl eo LDL EA partir destes daqui agora sim eles vão através do CTP ser convertido LL pode ser convertido em HDL ou diretamente ficar com LDL onde ele vai agora alcançar corrente
sanguínea E aí nós temos e parecia o LDL que a lipoproteína de baixa densidade ou low-density lipoprotein e HDL que é o high-density lipoprotein lipoproteína de alta densidade ou LDL é aquele que as células hepáticas e periféricas capturam é né eles pegam essas moléculas Então essas moléculas são despejados no sangue para serem capturadas pelo tecido para ele pegue para que daí Pega essas moléculas de colesterol east-tec fiquem para poder transformá-las em moléculas de depósito essa eu conceito do LDL já HDL é o mecanismo o contrário é aquele que a é basicamente formado no fígado intestino
circulação em que todos esses Costa Góis que vieram do LDL que ficarão armazenadas nos tecidos vão ser pegus de volta joga de novo para corrente sanguínea para que vá para o fígado para chegar no fígado e ele converterem HDL para que esse HDL agora assim é possa contribuir para um desintoxicação digamos assim ela vai fazer uma limpa dos colesteróis que estão circulante então colégio agora ficar circulante vai para o fígado Onde fica do vai puxar ele todo para poder fazer seu metabolismo E aí ele vai remover e se dados do MDL inibe fixação de moléculas
de adesão ele é importante também para diminuir a precipitação da aterogênese que a gente vai falar mais adiante estimula a liberação de oxigênio que é benéfica para pacientes por exemplo hipertenso que estão fazendo dislipidemia E aí qual é a base da doença dislipidemia a gente falou da fisiologia Qual é a base da patologia obviamente eu falei que o dislipidemia é acúmulo de lipídio e quando você acumula um vea.dll vldl perdão o vhdl acumulado ele reflete uma hipertrigliceridemia porque o vldl é uma lipoproteína feito à base de glicerina quando você tem um acúmulo de LDL eo
HDL Você tem uma hipercolesterolemia porque você tem acúmulo de lipoproteínas a base de colesterol Tá certo a partir daí uma um mude um desses lipídios casado com outros mecanismos Associados vai precipitar aterogênese a formação das placas de ateroma que é o grande problema das dislipidemias porque vamos lá vamos passo a passo não conseguiu passo a passo primeiro existem alguns mecanismos que fazem lesão endotelial ou seja hipertensão diabetes e obesidade tabagismo eles vão agrediu Inglaterra quando a agressão endotélio o endotélio entre o processo de discussão e aí o que que acontece ele agora não consegue mais
regular a sua perna habilidade e acaba aumentando a permeabilidade inclusive para os lipídios que estão circulantes aí entra o excesso de lipídio quando você tem muito lipídio muita depois proteína circulante é fazer proteínas não endotélio agredido que está com mais permeável ela eles vão lá e ó então no endotélio quando entrou no endotélio e são absorvidos pelo os jogos essenciais esses macrófagos do endotélio vão acumular esses lipídios e formar as estrias gordurosos que podem evoluir para a formação de placa já pega uma dependendo do processo inflamatório e daí inicialmente o cipó uma placa estável o
que a placa é resultante de um processo de inflamação aguda endotelial e aí você tem as células Gordurosas lá embaixo e em cima você tem basicamente colágeno e daí a placa é tida como estável Então siga escadinha o LDL vai ser oxidado vai expor os epitopos dele que vai deflagrar uma nova adesão molecular e vai formar em a sua placa começa com mestria e evolui para placa Tá certo é o grande problema é que esses mecanismos de agressão que eu falei podem ainda estar presentes continuarem e daí precipitam a lesão endotelial quando ele se precipitam
a lesão endotelial se for fazer a lesão na placa que estava estável agora você remove as partes a camada de colágeno expõe as moléculas de gordura com seus epitocos trombogenicos inflamatórios e por causa disso a lesão endotelial na placa de ateroma e expõe os apps e deflagram a formação de trombos e estes trombos que se formam na placa de ateroma podem obstruir na mesma hora o vaso onde ele fez ou se desgarraram E circularem por aí e alcançarem alguns vasos como o vaso cerebral como artéria cerebral pode alcançar as artérias coronárias artérias renais e fazer
o quê ABC em parque doença renal então é por isso que a dislipidemia é ímpar é importante para aterogênese e paga as doenças cardiovasculares é através dessa Cascata toda que surge esses problemas Tá certo e dois pegam que com isso vocês tenham entendido é essa primeira parte da de secando a diretriz falando sobre a epidemia que possa ter compreendido um pouco a patologia em torno da dislipidemia e tenha ficado em PIN mais claro para você que tá isso aí um grande abraço a peço ante-mão e se vocês puderem seguir a gente nas redes sociais acesso
Mr pelas complexas para poder saber um pouco mais do nosso conteúdo e é isso aí um grande abraço e fui
