o [Música] Olá eu sou a Karina da nutrição em Foco E hoje nós vamos conversar um pouquinho sobre as dislipidemias desde a sua definição classificação e também as principais estratégias nutricionais para o controle da igual será vamos começar aqui pela definição dislipidemias são alterações nos níveis de lipídios séricos ou seja alterações nos níveis de gordura que nós temos na nossa circulação ele tem duas classificações para as de epidemia então nós temos a classificação ecológica que diz respeito à causa dessa epidemia EA fábrica tão Laboratorial que diz respeito ao tipo de partícula de gordura que está
mais alterado na circulação essa classificação de lógica ela pode ser primária ou secundária então a trip de minha primária é quando eu não tenho nenhuma causa que antecede alteração nesses né Oi José realmente uma alteração genética que tem divido tem que propicia uma produção maior seja do colesterol do critério por exemplo e às vezes epidemia secundária que Como o próprio nome diz elas são secundárias alguma outra função almoço para ter que está acontecendo ali na vida do indivíduo então eu posso citar aqui tanto estilo de vida inadequado uma dieta balanceada ela pode sim favoritar alteração
seja dos triglicérides o colesterol à presença de morbidades então nós temos aqui bem forte o exemplo do diabetes mellitus que quando completar pode levar o indivíduo a um quadro de epidemia principalmente alteração nos níveis de triglicérides circulantes E também o uso de alguns medicamentos então existem por exemplo medicamentos utilizados no tratamento da ar e podem levar a alterações Oi moço que as cores utilizadas após transplante de órgãos também podem fazer alterações nos níveis de lipídios não é a segunda classificação Como eu disse que a Laboratorial que dizem respeito ao tipo de moléculas se encontra mais
alterado ali na circulação nós podemos definir quatro tipos de dislipidemia pela classificação Laboratorial A primeira é a hipercolesterolemia isolada quando existe um aumento isolado do LDL colesterol que é tido como o colesterol ruim e é quando a gente encontra um ldl-colesterol maior ou igual a 160 mg por decilitro nós temos também a interferência de DNA isolada que quando existe um momento isolado dos níveis de triglicérides maior ou igual a 150 miligramas por decilitro ou maior = 175 miligramas por decilitro a gente vai ver mas a frente porque tá diferença desses dois valores a hiperlipidemia Anitta
que quando existe um aumento do LDL colesterol é igual a tem 70 miligramas por decilitro e também do cemitério da cima tem 50 ou 75 miligramas por nisso aqui no caso se amostra foi obtida em jejum ela tem a operação tanto do colesterol canto do caracteres e também o HDL colesterol baixo que quando eu tenho baixos níveis do HDL colesterol sendo que o valor de referência para homem seria abaixo de 40 ou abaixo de 50 para mulher e essa redução do HDL ela pode estar isolada ou também associada à elevação do LDL colesterol ou dos
presbitérios planos lembrando pessoal quer que o HDL é o coletar humor né então Rodrigo está muito baixo a gente perde aí uma certa proteção cardiovascular então só para relembrar quatro classificações hipercolesterolemia isolada só o colesterol aumenta que o colesterol ruim tá gente a hipertermia hipertermia isolada quando solta e aumentam hiperlipidemia vida quando tanto o colesterol e o Twitter e mostra elevado e HDL baixa quando o colesterol bom está baixo e isso pode acontecer de forma isolada ou também associado à elevação do colesterol ruim ou dos triglicerídeos estão aqui é para guardar não esquecer mais Olá
aqui é o troco na tabela e tá presente na última atualização da diretriz de epidemias do ano de 2017 e fala um pouquinho do diagnóstico e das metas terapêuticas tá então o que que acontece nessa diretriz eles começaram a classificar os indivíduos em relação aos seus níveis de colesterol de acordo com o risco cardiovascular a gente vai ver tudo isso com calma aqui nesta tabela estão na primeira linha nós temos a lei colesterol Total temos abaixo HDL e também critério para esses três itens nós não temos categorização de risco cardiovascular para poder fazer a classificação
na primeira coluna de valores nós temos os resultados de exame com jejum e na segunda coluna tem jejum então o que que a gente vê que o colesterol Total Ele deve estar menor do que sente 90 Independente se o indivíduo fez ou não jejum e para a realização do exame o hdl-colesterol Miguel que seja maior do que 40 também independente da realização de jejum e o triglicérides caso o indivíduo tenha feito refeição antes do exame ele pode estar até 175 na verdade menor tem 75 e com jejum menor que 150 Então pelo menos essa três
primeiras moléculas do que a gente pega e o seu cerideos eles precisam ter classificação diferentes indivíduo peso o exame com os em jejum e nos outros carros não lá baixo nós temos o ldl-colesterol e o nova délhi coletor ou aqueles não diferem em relação ao exame ser feito com os em jejum mas sim diferem em relação ao risco cardiovascular desse indivíduo nós temos ali quatro classificações de risco cardiovascular seria o baixo intermediário o alto e muito alto então indivíduo como é cardiovascular baixo aquele aqui não tem nenhuma doença nem um fator de risco importante e
esse indivíduo ele pode manter um colesterol LDL menor 131 Adele menor do que tem de ser feito já o risco intermediário é aquele indivíduo que já tem algum fator de risco por exemplo perfeitão obesidade e ele precisa manter um olho dela e colesterol o menor do que 100 e o colesterol não HDL menor do que 130 Já divido com alto risco cardiovascular é aquele que já tem uma doença que favorece mais surgimento de um evento cardiovascular como por exemplo diabetes e ali nós temos uma meta de menor 70 do colesterol LDL o colesterol ruim ou
menor do que tendo não HDL e no risco cardiovascular muito louco aquele patente aqui eu tenho vários fatores de risco em conjunto Então já tenho diabetes a teve um evento cardiovascular prédio infarto uma vez E aí precisa manter um ldl-colesterol menor 51 colesterol não HDL menor do que o ET essas classificações que eu falei para você são estimadas né geralmente pelo cardiologista que utiliza uma calculadora de risco cardiovascular e o que eu trouxe aqui foram apenas exemplos de doenças que são comuns em cada uma dessas categorias e outro ponto importante também que não havia falado
em relação aos exames laboratoriais né porque dessa adaptação do com ou sem jejum que acontece é que alguns anos atrás ele exige que o paciente quisesse um jejum de pelo menos 12 horas para coleta dos exames de colesterol e triglicérides mas o que acontecia que eram alguns grupos né como gestantes ou pessoas com diabetes e sofria muito por fazer esse jejum mais prolongado né porque elas vão passando mal no dia do exame então houve uma adequação dos laboratórios e aqui posso possível fazer essa coleta de sangue em jejum e no caso do perfil lipídico nós
temos essa adaptação na interpretação tentar importante que na hora de avaliar o exame de um patente não façamos as questionamentos exame foi feito ontem jejum para fazer uma interpretação mas a ter sido essa segundo a tabela também foi tirada da atualização da diretriz de dislipidemia e essa aqui é mais tocada nas recomendações dietéticas para o tratamento dessas epidemias é o que que nós temos na primeira coluna as principais intervenções nutricionais seja a perda de peso ou modificação na questão dos nutrientes E aí nós temos colunas de acordo com o perfil de paciente na primeira coluna
Vamos fazer um LDL colesterol dentro da meta e tem nenhuma umidade na segunda coluna o LDL colesterol acima da Meta ou a presença de comorbidades e na terceira a coluna nós temos os valores de triglicerídeos que podem ser classificados quando como limítrofe quando estão entre tem 50 199 elevado de 200 a499 ou muito elevado O que é o pênis séries maior que 500 uma hipertrigliceridemia grave aí tem então em relação a perda de peso ou patente sem alterações ligar que ele mantenha um peso saudável e para as outras categorias uma perda de peso entre 5
a 10 por cento pode ser benéfica no tratamento dessas condições já em relação aos carboidratos a recomendação para a população saudável ficaria em torno de cinquenta a setenta por cento do valor calórico total na alteração do colesterol LDL ou presença de comorbidades a recomendação fica dos quarenta e cinquenta setenta por cento e no caso dos triglicerídeos O que que a gente observa que quanto maior o grau né de a elevação de se ter mistério diz mais respeito ao percentual de carboidrato que a gente consegue ver ali no limite cinquenta a sessenta por cento no elevado
50 55 e não muito elevado 45 até cinquenta por cento tá então nós sabemos que o excesso de carboidratos favorece está conversando nos presídios e por isso acreditam um pouco mais importante para dieta já usa açúcar e gestão acontece um uma distribuição parecida com indivíduos que têm LDL na meta o tem como habilitar Ou aquele tem LDL alterado ou novidade presente e recomendação é que a ingestão de Açúcar esteja menor do que 10 por cento do valor calórico total da dieta já em relação alteração de triglicerídeos a gente vencimento comportamento quanto maior o nível de
alteração dos critérios mais restrita o percentual da a lógica dentro da cultura e geração tendo que não muito elevado a gente chegar até cinco por cento do valor calórico total dos açúcares de adição para proteínas a gente já vê relação inversa né uma média de quinze por cento do valor calórico para os indivíduos têm rico ou com alteração de LDL ou com comorbidades ou contribuintes limítrofe no triglicerídeos elevado eu posso levar esse percentual de proteínas até vinte por cento pensando que eu tive uma redução dos carboidratos e não muito elevado podendo chegar a vinte por
cento do valor calórico proveniente das proteínas para compensar também aquela redução maior carboidratos gorduras totais nós temos edição de 25 a 35 por cento do primeiro ao terceiro grupo de classificação no triglicerídeos elevados e 30 a 35 por cento de gordura e foi muito elevado a mesma coisa agora quando nós vamos falar da distribuição do tipo de gordura a recomendação para todos os grupos étnicos graxos trans da dieta os aturados aturados devem ter um limite de consumo até 10 por cento para os indivíduos sem comorbidades até sete porcento que o indivíduo com LDL alterado obrigados
ou consegui cerideos limítrofes e até cinco por dentro do valor calórico Total quando os triglicerídeos estão no nível elevado ou muito elevado em relação aos ácidos graxos monoinsaturados são quinze por cento do valor calórico que o paciente sem alterações ou LDL alterado ou um comorbidades é para os indivíduos com triglicerídeos limítrofe elevado e muito elevado a gente pode manter o percentual de dez a vinte por cento faça-os graxos poliinsaturados de 5 a 10 por cento para os indivíduos têm fatores de rico e também para quem tem o colesterol acima da Meta uma novidade é por
causa dos triglicerídeos dez a vinte por cento independente da faixa de classificação à recomendação do ácido linolênico e o, um, 3 gramas por dia precisa indivíduos que tem ali dentro da Média nenhuma comorbidade E no caso do ômega 3 ripas DH a recomendação seria mais para os indivíduos consegui mistérios alterar o que é onde gente tem um efeito maior de tipo de ortográfico sendo que por limite o que a recomendação é de meio a 1 grama de PH para o nível elevado 1 a 2 gramas e por muito elevado o maior do que 2 gramas
de pbh por dia que pode ser obtido através da suplementação de óleo de peixe ou de e crio E no caso da sempra para todo mundo a gente tem uma recomendação de 25 gramas de fibras sendo que pelo menos 100 gramas desse Total sejam de fibra solúvel 1 Olá continuam aqui na dietoterapia em relação entre colesterol e Mia não existe um limite de ingestão de colesterol no dia na então antigamente existia um valor limite mas hoje não tem mais porque o que eles vêm aqui o consumo das gorduras saturadas tem muito mais efeito na operação
triglicérides o colesterol em comparação ao colesterol dietético tá maior contribuição do colesterol que nós temos na circulação e o colesterol produzido pelo nosso próprio fígado em relação a gordura trans a recomendação como nós temos é de exclusão e os ácidos graxos mono e Poli podem entrar em substituição aos gráficos atrás da dieta como uma estratégia para redução do colesterol já em relação à hipertrigliceridemia controle do Peso é muito importante nesse processo né então dividir com sobrepeso ou obesidade nós temos que se beneficiam com uma redução percentual e tal não a recomendação de água preciso devido
já que o álcool também é convertido a critério Principalmente quando não come de teto ele contribui bastante para a piora do quadro os açúcares como nós temos da festa em por cento do valor energético Total também pelo mesmo motivo dessa conversão o controle na ingestão de carboidratos e também a substituição dos ácidos graxos saturados por fonte de ácidos graxos mono e poli-insaturados em relação ao ômega 3 existe a recomendação do Apple BH na hipertrigliceridemia na então gente viu lá na diretriz falando em torno de dois gramas por dia mas alguns estudos chegam uma sensação de
até 4 gramas de TH no dia para a melhora do quadro no hospital os heróis também também estudados na Jesus epidemia aí principalmente na questão da redução do colesterol então fitosterol é encontrada principalmente em frutas verduras e legumes e que tem uma estrutura similar ao colesterol e quando nós consumimos pessoas heróis junto a uma refeição rica em colesterol existe uma competição no sítio de absorção sendo que a gente tem uma medo são é da absorção do colesterol dietético sendo que esse tipo acaba sendo ocupado pelo fitosterol parte de sítios né então eu consegui controlar a
gente consegue ter uma redução da absorção do colesterol GT a recomendação para indivíduos adultos tracks obtém efeito teria uma suplementação de 2 gramas por dia já que se alimentar mas não atingimos essa quantidade de colesterol mais alguns estudos falam em ter Jeová reguladores da um e-mail quando a gente pensa em crianças principalmente e existe uma recomendação e científica do do do Troll porque o seu efeito é um pouco limitado ele reduzir em torno quem pertence só do colesterol LDL que nós precisamos reduzir e a gente acende cartão frente com baixo risco cardiovascular né que eles
estão pertinho na meta tem que de manhã um percentual pequeno colesterol entrou pode ser uma primeira Alternativa de se pensar no tratamento com a passiva o indivíduo metros muito difícil a gente já estão com dose máxima e não consegue chegar na meta ou se tornou posso ter uma intervenção adicional para conseguir esse objetivo e é indicado também para criança a partir dos cinco anos né que ainda não podem tomar também páginas e a dor que tem propósito na minha familiar como um tratamento adjuvante junto às outras medicações e são utilizadas e em relação à soja
ela também é citada na diretriz como um alimento o kart protetor né que auxilia na redução do colesterol a recomendação seria de uma a duas porções de loja ou produto derivado da soja no dia o que que valeria 15 e a 30 gramas de proteína de soja e ela tem comprovação de efeito na redução do LDL colesterol dos utilizar também e até mesmo aumento do hdl-colesterol já fibras solúveis ela tem a recomendação que nós temos nas diretrizes utilizar pelo menos três gramas de fibras solúveis no dia e o efeito dela pode ser tanto via intestinal
são essas fibras solúveis delas formam um gel em contato com a água e ela se ligam aos ácidos biliares aumentando a excreção fecal de cuidados domiciliares e nós também temos uma ação da microbiota intestinal onde como aumentar samba fibra solúvel pelas bactérias no intestino grosso elas aumenta a produção dos ácidos graxos de cadeia curta como butirato proprionato e o hospital também e eles ácidos graxos de cadeia Curta por sua vez eles limitam uma enzima na cascata de produção do colesterol e é hmg co-a redutase e nós encontramos essas fibras promover tanto no psyllium e principalmente
no farelo de aveia que mais acessível à população né que são ricos aí nas Beta glucana e no transplante bióticos também uma outra alternativa eles apresentam uma redução modesta do LDL colesterol né é o tipos de probióticos mais estudados para este efeito são os lactobacillus e bifidobacterium e a recomendação seria na suplementação dos probióticos de 10 10 o nome da de escavadoras de colônia por um período mínimo de 8 semanas Tá mas nós sabemos que a suplementação sem a mudança do hábito alimentar não vai trazer os resultados esperados então a gente precisaria né junto com
essa intervenção fazer toda uma intervenção de mudança do hábito alimentar para conseguir um efeito melhor e conseguir depois manter essa população de bactérias em quantidades elevadas no intestino Ok dúvida sobre tema deixe aqui no comentário Vai ser um prazer esclarecer as dúvidas de vocês se você não é inscrito no canal se inscreva Ative o Sininho das notificações para ficar por dentro de todas as novidades nós estaremos aqui no canal E compartilhe também contando com um amigo seja um estudante de nutrição ontem planeta já formaram que está se atualizando aí para prova de residência ou até
mesmo para a prática profissional até a próxima obrigada E aí [Música]
