Epidemiologia Básica -Aula 01: Introdução à Epidemiologia

Olá estimado tudo bem com você Eu sou Professor Wesley Essa é nossa primeira aula do curso de epidemiologia básica e nela começaremos aqui a discutir o que que é a epidemiologia como área de conhecimento simplificadamente os objetivos que eu quero estabelecer com vocês é conceituar epidemiologia nós veremos que o conceito formal ele é muito bonito no entanto ele é muito simplista e para Além disso posto a definição de epidemiologia como área de conhecimento dentro das ciências médicas a gente vai despontar aqui a priori Quais são os objetivos da epidemiologia e as suas aplicabilidades e finalizaremos

essa aula pensando e como é estabelecido o raciocínio dentro da epidemiologia Isto é nós veremos que a o pensamento em estudos epidemiológicos ele precisa Obrigatoriamente passar por alguns checkpoints bem então acho que a primeira pergunta a ser trazida a vocês é o que de acho de fato seria epidemiologia como área de conhecimento e eu gosto sempre de iniciar o estudo da epidemiologia partindo aqui dos próprios radicais que estão Associados com a palavra epidemiologia a epidemiologia ela é constituída por três radicais o primeiro eologia que deriva aí do grego Logos que significa estudo o segundo é

o radical IP significa sobre e o terceiro radical dênio que vem demos significa a população então percebam que a própria palavra epidemiologia ela Abarca três radicais gregos e a somatória desses três radicais gregos estará o seguinte aí epidemiologia nada mais é do que um estudo sobre populações claro que se nós fizessemos essa definição o estudo das populações estaria errado porque o estudo de uma população é dado pela demografia e o objetivo da epidemiologia como a área de conhecimento dentro da saúde pública não é bem isso dá populações ou seja Ah eu vou ver se nasceu

ou morreu o indivíduos a epidemiologia ela está muito diretamente atrelada com compreensão do processo saúde e doença no âmbito populacional em outras palavras pessoal o que que é importante vocês saberem quando se comenta de epidemiologia nada mais é do que uma ciência que está atrelada com o estudo de fatores que vão determinar processos de Distribuição e frequência de doenças em populações humanas beleza posto isso não menos importante é fundamental que vocês entendam que a epidemiologia ela vai se fundamentar no raciocínio casual dentro do campo da saúde pública portanto a ideia máxima que é que epidemiologia

ela precisa estar preocupada com o desenvolvimento de estratégias que estão diretamente atreladas com a promoção de saúde dentro de comunidades é você deve estar se perguntando tá Wesley Como assim que a epidemiologia funciona a ideia é que nós utilizamos aqui de vários acabou os teóricos da área de humanas Então a gente vai usar por exemplo dados da sociologia dados do direito dados geográficos utilizaremos também de conhecimentos matemáticos essencialmente dados estatísticos são bastante importantes para que a gente consiga desenhar políticas públicas para contornar eventuais situações de processo de doenças em comunidades então percebam que epidemiologia ela

é muito complexa no sentido de que ela vai abarcar uma dimensão de várias áreas de conhecimento de maneira Qual a somatória dessas áreas elas estão diretamente atreladas com o desenho de estratégias de ações voltadas à proteção e a promoção à saúde Então nesse sentido uma outra definição seria justamente o estudo da frequência da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde percebam que nesse pequeno enxerto eu deixei destacados algumas coisas por estudo porque quando a gente pensa em estratégias epidemiológicas isso vai incluir vigilância observação elaboração e teste de hipóteses estudos observacionais e

experimentais portanto a gente precisa ter uma série de vários elementos aqui quando a gente vai fazer um estudo epidemiológico ou seja eu preciso observar eu preciso propor hipóteses que possam explicar o porquê de uma determinada situação de agravamento do Estado de doença saúde e nesse sentido também eu estudo aqui características espaciais características temporais características sociais que possam estar atrelados com esses determinantes do processo de saúde e doença e não menos importante nesse sentido ainda preciso incluir aqui processos patológicos causas de óbitos comportamentos como por exemplo uso de tabaco adesão a condutas preventivas o acesso aos

programas de saúde porque nesse sentido a ideia máxima é que vocês consigam entender que a epidemiologia para Muito Além de pensar em causas para doenças eu preciso observar também fatores que condicionam esse processo patológico dentro de uma comunidade por exemplo pensemos na questão do HIV AIDS em uma população de adolescentes e jovens sabe-se que aumentou-se muito os casos de HIV em jovens e a pergunta que não quer calar é o seguinte Por que que tá acontecendo isso quais são as condições que podem eventualmente estar atreladas a Esse aumento significativo de contaminação pelo vírus do HIV

e consequentemente o desenvolvimento de AIDS Será que falta estratégias de promoção à saúde será que esse jovem um adolescente que eventualmente foi contaminado com o HIV contrair o perdão não gosto nem de usar o termo contaminado mas que está convivendo com HIV Aids tem acesso ao tratamento como que tá sendo feita as políticas de adesão ao tratamento então percebam que é uma perspectiva de vários elementos atrelados a isso o grau de escolaridade a região geográfica os condicionantes sócios espaciais ambientais também são importantes então que que é importante você se a terem que quando você comenta

de epidemiologia ela vai justamente propiciar base para que a gente consiga avaliar medidas profiláticas para Além disso elas vai fornecer também pistas para diagnoses de doenças tanto transmissíveis quanto não transmissíveis e aí ela vem ser exatamente a verificação da consistência de hipótese de causalidades tá então eu queria trazer para vocês que o mais importante quando se comenta de epidemiologia é que ela nos fornece três objetivos principais eu diria vocês que os três principais objetivos seriam primeiro aí epidemiologia ela tá diretamente estrelado com uma descrição acerca de Distribuição e magnitude de problemas saúde nas comunidades humanas

tá para Além disso ela também vai nos proporcionar dados essenciais para planejar executar e avaliar ações de prevenção controle e tratamento de doenças como também o estabelecimento de prioridades por exemplo Vamos pensar no contexto da pandemia do da covid-19 teve-se vacinas beleza Como que eu vou elencar populações Chaves que precisam ser imunizadas antes de outras Porque percebam que a gente teve a priori a imunização de idosos postos idosos a gente imunizou por exemplo pessoas com comorbidades profissionais da saúde e aí a gente foi para a população geral e crianças então quando a gente pensa nesses

desenhos acerca de quem vai receber a vacina primeiro isso é importante porque a gente consegue estabelecer prioridades de maneira a gente mitigar os efeitos de uma pandemia por exemplo e o terceiro aspecto que eu acho que a epidemiologia também é muito importante é que ela consegue identificar fatores etiológicos na Gênese das enfermidades Ou seja a partir de um estudo epidemiológico a gente consegue conceber Quais são os fatores ou determinantes no estabelecimento de doenças na população de uma determinada região e nesse sentido eu queria trazer para vocês um conceito essencial que é de populações específicas ou

específicas populações tá populações específicas ou específicas populações seriam equivalentes que basicamente quando a gente fala de uma população específica é aquela que vai ter uma característica identificada como Associados a determinadas estados eventos relacionados à saúde e você vai falar tá Professor Como assim quando a gente fala de uma população específica eu quero que vocês entendam que é justamente um recorte Ao qual eu vou agora me debruçar para que eu consiga compreender como que é uma determinada doença ela vai ser propagada Então eu quero que vocês deixem muito definido aí na mente de vocês que a

priori Independente de qualquer análise pode ser dito que a atenção da epidemiologia ela tá voltada para ocorrências aí em escala massiva de doença e de não doenças envolvendo aí agregados em sociedades coletividades etc Beleza então o que eu quero que vocês entendam é que o universo dos Estados particulares aí de ausência de doença é estudada pela epidemiologia e nesse sentido a gente vai ter que aplicação de estudos no sentido de prevenir e controlar esses problemas de saúde beleza e esse deve tá se perguntando tá você falou um monte de coisa mas como que eu aplico

a epidemiologia de fato eu quero que vocês entendam que a epidemiologia ela pode ser aplicada em vários contextos como por exemplo eu consigo uma partida de estudos epidemiológicos identificar modificar e caracterizar potenciais danos à saúde da população por uma determinada patologia como por exemplo ou a covid-19 então por exemplo uma pessoa que foi acometida pelo Sales Cohab 2 eventualmente desenvolveu aí 19 o que que isso eventualmente pode ocasionar a nível individual e a nível populacional eu consigo também fazer a triagem a identificação de fatores de riscos e fatores prognósticos para um determinado a cravo então

por exemplo pessoas que apresentavam como orbidades civismicamente fossem contaminados pelos couve 2 havia uma possibilidade de haver uma grave muito maior da covid-19 para Além disso eu tenho ampliação da informação sobre a história natural de um agravo Ou seja eu consigo desenhar mais ou menos o percurso natural do processo infeccioso Ou você já de 1 a 3 dias acontece determinados eventos e por aí vai eu consigo também a partir de estudos epidemiológicos pessoal fazer uma estimativa cerca da validade e da confiabilidade de procedimentos de Diagnóstico intervenção Então vamos lá eu vou ser bem provocativo com

vocês nessa exposição eu vou sempre usar a covid-19 porque é mais recente eu acho que é mais velocidade a vocês mas por exemplo na covid-19 foi prescrito por muitos profissionais da saúde que não Leiam que a hidróxido cloroquina e ivermectina as hidromicina eram fárma coisa que conseguiam prevenir a infecção pelos eventualmente o não agravamento aí de quadras de covid-19 bem nesse sentido estudos epidemiológicos nos demonstram que esse Coquetel covid esse kit covid e nada adiantava certo então quando a gente tem estudos epidemiológicos Ou seja é feito aí todo o triagem a gente consegue verificar o

que funciona e o que não funciona de fato sabe-se que a vacinação ela foi extremamente importante independentemente de ser uma vacina de vírus atenuado ou uma vacina de hérnia mensageiro ou de Vetor viral independentemente da plataforma da vacina a vacinação ela foi efetiva Para que houvesse uma diminuição significativa dos casos ah professor que outro exemplo você conseguiria dar aí de procedimento que foi importante adesão ao uso de máscaras se não houvesse uma adesão ao uso de máscara e higienização com álcool e lavagem da mão com água e sabão os casos de covid tem nenhum aumentado

drasticamente beleza além disso a gente tem aqui avaliação da eficácia efetividade um procedimento terapêutico ou profilático ou seja novamente eu vou pegar aí como gancho que eu falei anteriormente a gente conseguiu através de estudos observacionais ver que medidas de distanciamento social uso de máscara etc é não extremamente efetivas do controle dos casos de infecção couve 2 e para além disso a gente consegue avaliar também o potencial Impacto de eliminação de um fator de risco ou seja Ah se utiliza-se por exemplo a máscara o quanto que isso influencia na cadeia de transmissão e nesse sentido a

gente consegue utilizar epidemiologia aplicando isso aqui em vários contextos de promoção à saúde Então a gente tem diversos objetivos diferentes dados diferentes métodos que a gente consegue utilizar aqui para desenhar políticas públicas e saúde como por exemplo quando a gente pensa em inteligência epidemiológica ou seja fazer vigilância e Saúde Pública quando a gente tem um órgão de vigilância sanitária por exemplo a gente consegue fazer respostas rápidas e epidemias então por exemplo é surto de gripe Qual que é a medida que a gente tem a observar o número de casos e consequentemente desenhar uma política aí

para ampliar os postos de vacinação a gente consegue também fazer avaliação epidemiológica desse serviço Ou seja a gente consegue avaliar se determinado programa de promoção saúde ta de fato ser efetivo não e a partir disso a gente tem ações de controle outro conceito que a gente pode observar aqui é monitoramento de indicadores de saúde seja eles demográficos econômicos e sociais e nesse sentido a gente faz uma análise da situação de saúde ou seja Opa se uma determinada situação região por exemplo tem-se vários casos de desnutrição infantil Opa desnutrição ocasiona imunodeficiência secundárias e isso aumenta o

índice de mortalidade Opa Então vamos pensar em uma política pública para que a gente aumente o acesso dessas pessoas a alimentação e consequentemente isso acabe por agarre a e uma melhora na saúde E além disso a gente consegue fazer também uma monitoração do sistema de saúde de maneira Qual a partir de dados administrativos a gente consegue fazer uma locação muito mais adequada de recursos por exemplo vamos pegar o caso do da covid-19 sabe-se que era necessário por exemplo direcionar-se insumos como toucas máscaras respiradores tubos de oxigênio a vacinas e tudo isso é alocado e direcionado

a depender de determinantes ou seja então preciso de dados substanciais para que eu consiga direcionar os recursos para a região que de fato necessite então percebam que a epidemiologia ela vai permear por todas essas questões nesse sentido como que se daria aqui a análise da situação de saúde nada mais é do que você fazer uma análise de indicadores demográficos sociais e de saúde de maneira qual eu consiga agora elaborar diagnósticos das condições de vida de uma determinada comunidade e a partir desse diagnose eu vou agora ter dados que vão subsidiar o estabelecimento de políticas públicas

no setor da saúde beleza verificar por exemplo quais são os perfis e fatores de risco aí você vai se perguntar tá o que seria isso aqui nada mais é do que eu fazer agora uma triagem de populações mais vulneráveis ou seja os grupos de riscos a determinadas agravos à saúde com a finalidade que eu consigo agora fornecer fundamentos técnicos para elaboração de programa de saúde pronto como que funcionais aí na prática vamos pegar por exemplo caso de gripe Por que que a gente todos os anos direcionamos a nossa política de vacinação anual para idosos e

pessoas com comorbidades porque elas são mais suscetíveis no quadro de infecção pela influência desenvolver um quadro de gripe eventualmente ter acometimento aí levando até a morte beleza eu consigo também Fazer uma avaliação epidemiológica desse serviços de maneira qual eu preciso sempre ter em mente que essa avaliação tem que levar em conta o acesso da população é esse serviços e a cobertura oferecida por exemplo proporção de crianças vacinadas proporção de indivíduos atingidos por determinado doença como que eu faço acompanhamento dessa doença proporção de gestantes inscritos e acompanhadas aqui pelo programa de pré-natal por exemplo tudo isso

aqui é extremamente importante para que eu consiga avaliar se o meu programa de acesso à saúde de fato está funcionando E aí eu tenho a vigilância em saúde que é justamente o que uma observação contínua da distribuição e tendência das incidências de doenças mediante análise de coleta sistemática consolidação e avaliação de informes de morbidade e mortalidade Sabe aquele lance da notificação compulsória o lance aqui é o seguinte eu consigo a partir dessas notificações verificar se eu tenho algum surtos de determinadas doenças Então vamos supor que numa determinada região do município de Santo André por exemplo

que é que o município onde eu resido tem ciumento muito significativo de caso de tuberculose nesse sentido se tem ciumento significativo de tuberculose que é uma doença de notificação compulsória eu preciso agora desenhar políticas públicas para contornar Esse aumento significativo dos casos tuberculosos então percebam que tudo isso tá integrado com fatores de análises sociais econômicas demográficas e de saúde E aí o que que é epidemiologia Obrigatoriamente precisa responder ela precisa compreender o que a saúde a doença humana não ocorre aleatoriamente da população ou seja Quais são os fatores quais são os elementos Associados com estabelecimento

de um processo de doença em uma determinada comunidade humana e por não menos importante a doença humana tem fatores casuais prognósticos e preventivos ou seja tem fatores que causam tem fatores que eu consigo observar para direcionar se tá vendo aí um caso de doença e eu tenho ações que consigam servir como prevenção para isso tá E aí nesse sentido só para a gente finalizar nossa aula como que eu vou estruturar agora um pensamento um raciocínio dentro da epidemiologia o que que é importante a gente ter muito bem claro em nossas mentes O primeiro é que

a observação clínica de pesquisa de laboratório ou até mesmo de especulações teóricas podem surgir uma hipótese a partir aí de uma determinada situação então por exemplo eu preciso agora entender que a o que que leva um aumento drástico aos casos de covid-19 a ausência de vacinação Será que a adesão ao uso de máscara e distanciamento social são fatores importantes e isso daqui é agora uma observação Clínica ou até mesmo a especulação teórica que a gente pode fazer uma estralação através de estudos epidemiológicos para ver se isso daqui tem uma correlação o teste dessa hipótese é

efetuada mediante esses estudos epidemiológicos que vão incluir um grupo apropriado de comparação ou seja como que vai se dar um estudo epidemiológico eu vou ter uma população que vai ser exposta por exemplo a covid-19 sem usar máscara etc e uma população que usa máscara e a partir disso a gente consegue observar esse número de pacientes em cada um desses grupos e estabelecer comparações aí acerca da nossa hipótese aí acerca de uma política para mediar um determinado fator aí de doença não menos importante o estudo é efetuado mediante uma coleta sistemática de dados eu preciso ter

dados pessoal então quando a gente fala de estudos epidemiológicos eles vão beber muito da fonte da estatística tá nesse sentido a análise ela vai corresponder com o objetivo de determinasse a existência ou não de associação entre a exposição e o desfecho de interesse ou seja será que me hipótese de fato corresponde aos fatos Além disso é necessário avaliar a validade das possíveis associações estatísticas observadas excluindo uma casa e um erro sistemático na coleta tá de maneira qual porque que é importante a gente ter muito bem Claros aqui na nossa mente para que a gente evite

vieses ou seja distorções em determinadas ações de profilaxia de prognóstico de Diagnóstico tá e por fim a gente vai tem que ter muito bem claro e nossa mente que o julgamento ele precisa focalizar a existência de uma associação de causa e efeito tá levando em consideração critério de avaliações da associação causal entre eles força da associação consistente os resultados efeito dose resposta para ausibilidade biológica dentre outras você vai falar tá Professor o que que seria isso aqui para além de você pensar olha isso aqui que vai causar determinada agravo de uma doença Será que existe

uma explicação biológica de fato para isso Será que existe uma relação causa e consequência tudo isso daqui é importante beleza portanto aí epidemiologia ela é um estudo multidisclinadas de distribuições e das determinantes da saúde e do desempenho nas populações com base científica para prevenir controlar erradicar doenças E além disso a epidemiologia ela também vai ser importante para que a partir dela a gente consegue implementar o bem-estar e a produtividade nas populações considerando as seguintes características as características do hospedeiro dos agentes de doenças e do meio ambiente ou seja as condições demográficas sociais econômicas ambientais e

etc são interligados para que a gente consiga compreender toda essa dinâmica do processo saúde e doença beleza por fim as literaturas adotadas foram essas espero que vocês tenham curtido essa vídeo aula de estimão Muito obrigado se você tiver gostado deixe seu like curta compartilhe comente deixe dúvidas comentários sugestões que eu fico extremamente grato beleza um super beijo e até a próxima fui