ESTRESSE E MENOPAUSA - Dr. André Vinícius (Ginecologista)

como o estresse pode intensificar os sintomas da menopausa e quais são as formas gerenciar de gerenciar essas questões olha pergunta linda por vários fatores estress é o mal do século é o que mais tem impactado saúde mental hoje é é nosso objetivo de vida saúde física e mental Total E aí o stress ele entra com vários fatores eu falei um pouquinho do cortisol então lembra só que detalhe interessante porque o o estresse ele pode ter dois efeitos em relação aos sintomas ele pode exacerbar alguns e suprimir outros por quê pensando na fisiologia ali hormonal se

você tem muito cortisol o cortisol se liga no carrinho lá do CBG e faz com que a progesterona que você tá suplementando usando colocando via vaginal não consiga agir Uhum E aí olha qual é o grande problema na reposição hormonal o estradiol e progesterona ele se equilibra o estradiol é a criança arteira progesterona é a supern então a supern é quem organiza o efeito por estradi mais da dor mamária estradi mais da dor de cabeça estradi mais da celulite lipedema o hiperestrogenismo ou que a gente chama de dominância estrogena ou desequilíbrio dessa região aumenta sangramento

aumenta surgimento de pólipo de câncer de mama de câncer de endométrio então a babala precisa est muito atenta aqui o tempo inteiro a babá progesterona o grande problema o estresse deixa a babá presa em cárcere privado ela não age porque ela não tem carrinho de transporte então hipercortisolismo pelo estresse gera queda de progesterona queda de progesterona acaba com o equilíbrio o estrogênio sobe estrogênio alto É ruim pro organismo da mulher a gente fal da barri da barriga também ó aumenta estrona e aumenta a gordura abdominal aumenta insulina aí a o outro grande cenário picos de

estresse geram liberações de nor adrenalina pior os calores então tem esses dois cenários que você começa ter pacientes síndrome de pânico depressão acumulado n então como manejar isso através da terapia hormonal de forma adequada terapia com o seu psicólogo isso faz diferença toda paciente você administrar o estresse tem que escolher o que que é você se prar precis administrar você tá valorizando o que não agora a tática de não discutir problema depois das 18 é per Fantástico Lá em casa tem eu fiz um podcast com K falando disso os Car lá em casa não se

briga depois de 18 dig Deixa para amanhã e amanhã já mudou já mudou já cai a intensidade Total Você sabe que eu uma coisa super engraçada eu na pandemia eu tive uma crise de pânico uhum nunca tinha tido tive achei que ia morrer dissa essa tô passando mal estou infartando fui pra janela tive um episódio abri a janela não tô respirando tô super mal e Ana Alexia que é minha parceira de vida resolveu marcar uma terapeuta para mim e eu sou sistemático em Tudo cheguei lá e fui fazer uma teleconsulta com minha terapeuta Ela disse

assim pois não André como é que eu posso ajudar ela você Você tá buscando alguma coisa específica eu digo ajuda não sei o que não sei como nunca fiz mas tô precisando aí começamos Aí eu disse a ela deixa eu só definir algumas coisas com você porque uma coisa que eu faço com minhas pacientes e alinhamento de expectativas em relação ao tratamento eu já digo o que é que pode o que que dá contrato eu já faço um contrato com ela e aí eu disse vamos fazer um combinado deixa eu dizer como é que vai

funcionar essa terapia para mim ela disse ah é você que define a regra digo eu queria se fosse possível porque assim Aham eu sou sistemático num grau que eu preciso que a gente combine preciso que a gente faça terapia em dias da semana diferente ela disse fica um pouco complicado geralmente a gente deixa Dias fixos Mas por que eu di porque eu resolvo meus problemas por dias da semana na segunda eu só resolvo problema pessoal na terça é problema familiar na quarta é de relacionamento na quenta trabalho ela começou a rir Aí eu disse cara

você vai me enlouquecer de querer que eu resolva um problema na segunda na terça hoje na segunda já são muitos eu brinco qu leex Às vezes amor não sei que o relacionamento não amor u problema é na quarta hoje é do trabalho não vamos misturar aqui não e ela se acabando isso como é que esse Men é louco que eu digo outro detalhe importante nesse momento da minha vida eu só preciso que você me deixe uma boia para eu respirar não me peça para eu me aprofundar nos problemas não que eu não tô podendo eu

só quero B salvar vidas agora não para para depois mergulhar muito engraçado e ela assim dav uma risada comigo é assim que funcionei a gente terminou hoje somos grandes amigos assim a a o equipe multidisciplinar aqui fundamental E aí um detalhe para as mulheres Você não está ficando louca você só está na menopausa exatamente ISO né precisa entender é que nem TPM a Rita ali falava assim TPM totalmente louca TP totalmente perturbada e maluca por C dias é E aí a gente tem que ter um cuidado porque muitos psiquiatras que não tem essa visão Ampla

primeiro sinal prescreve um antidepressivo ou antipsicótico para essas pacientes que bloqueia a função estrogênica e aí piora muito que fazer a coisa muito casadinha tem que ter aquele aquele ginco que tem essa conversa o psiquiatra e o psicólogo exatamente lisa moscone ela até é um dos tedes mais assistidos que chama o cérebro da mulher da menopausa eu tô em contato com a que leg el Março V amld prano e eu tô ela é da Universidade nova só vai ser lançado em março mas já tá so tá prev Março agora eu comprei ano passado eu já

vou lhe mandar Vou lhe trazer de presente tô querendo trazer ela para o curso t ela é uma super acessível converso com ela no Instagram e ela tem uma chama menopause Brain C Men da menopausa aí a coisa mais interessante é que ela traz uma pontuação verídica ela diz assim ó todo mundo tá olhando para o ovário mas a menopausa é uma doença cerebral e tem todo sentido a hipófise que dispara tudo não e aí olha que coisa interessante ela diz assim ó o centro de controle da temperatura e progast hipotálamo o centro da memória

córtex o centro das emoções a midela tudo está no certo a menopaus é uma doença cerebral porém Qual é o gatilho para isso deficiência de estrogênio no ovário então o o o a bagunça é o estrogênio que o ovário deixou de produzir porque o cérebro deixou de de mandar o comando o ovário enf Exatamente é o é o sistema neuroendócrino ovariano perfeito e essa intercomunicação então a saúde mental é vital entender aumenta a deficiência de estradiol diminui a produção de serotonina que o hormônio de bem-estar diminui a produção de oxitocina que é o que dá

prazer pela vida então você começa a ter uma falta de prazer uma falta de energia você começa a ter alterações de memória risco aumentado paraa ansiedade paraa depressão e aí entra um contexto muito interessante em relação à saúde mental Por quê a saúde mental ela também passa pelo intestino sim por vários fatores primeiro porque a produção de serotonina ali de 80 a 90% intestinal Uhum E existe um uma Bendita de uma enzima chamada betag glucuronidase que é a enzima que desconjuração falar sobre estroboloma Uhum estroboloma é um agregado de genes produzido pelas bactérias do intestino

que tem a capacidade de dizer se aquele hormônio que você tomou produziu ou passou ele vai ser eliminado ou ele vai ser reabsorvido então quando você passa um gel aqui na sua perna de estrogênio esse gel ele vai passar pela circulação vai fazer uma passagem hepática metabolização fase 1 metabolização fase do vai ser excretado pela bile cai no intestino quando cai no intestino existe uma coisa Inter vai ter essa se vai se absorv e esse é o detalhe importante por quando ele passa no f imaginar o estradiol estradiol quando ele passou no fígado se ele

tá em excesso e o corpo precisa eliminar ele coloca um pim para que no intestino eles Leiam que ele tá marcado coloca um pim E aí o estradiol vira o 17 glucuronide de estradiol quando esse 17 glucuronide estradiol cai no seu intestino dependendo de como funciona o seu estroboloma ele vai dizer assim deixa dar uma olhadinha tem um pinho aqui marcado se eu deixar esse Pinha aqui esse estrogênio vai ser eliminado nas feses se eu tirar esse pim esse estrogênio Deixa de ser 17 glucoronolactona ouvido para produção né porque as pessoas confundem então a serotonina

que eu é o que é produzida no intestino é que vai pro cérebro não é que faz a o processo da absorção para ser produzido lá ex exato E aí o problema é às vezes tem pacientes que estão super bem com a sua dose com a terapia agora aconteceu muito na época do covid paciente estava super bem já fazendo terapia começou a usar aquele monte de medicação antibiótico antifun antiparasitário aquela loucura tudo que foi feito ali e a mulher começava a ficar ruim o que tava acontecendo era a atividade intestinal Começou a funcionar de forma

errada por se você passou o gel aqui na perna e aí ele passou chegou no intestino foi marcado para aquele excesso do gel se eliminado e não foi ele volta a circular de novo e aí quando você passa no dia seguinte você colocou a dose de um dia com a dose do outro e se ela eliminou demais a paciente fica um ralo aberto você fica aumentando dos 1 MG 2 3 4 e a paciente não melhora porque não tá entrando Então tem que saber como é que funciona o ralo e o ralo tá no intestino

e o intestino tá na sua alimentação e no stresse porque estresse gera alteração da permeabilidade intestinal cerza certeza né Tem tem um tem um negócio interessante é lou do que as pessoas pensam não é tão simples n muito só um outro detalhe importante se você e aí a via como é que a via de administração entra aí os comprimidos contendo etinil estradiol para reposição hormonal quando ele chega no intestino o intestino tem as células chamad enteró que são as células intestinais que regulam toda a nossa imunidade por isso que menopausa aumenta risco de doença autoimune

quando não tratada porque a nossa imunidade é intestinal no intestino entre as duas células existe dois fios de cadarço que são apertados um fio desse cadarço é uma proteína que chama Claudina uma outra perna desse cadaço chama ocludina e quem dá o nó é uma proteína chama chamada zonulina então Claudina ocludina e zonulina os fios de cadarço fazem com que esse nosso intestino as céluas do enteros fiquem bem juntinhos poder ser permeável que interessa exatamente permeável o que interessa de fechado que é ruim Que ruim e aí a utilização de pílulas anticoncepcionais ou da reposição

hormonal com Ana estrogênio oral aumenta a liberação de zonulina no intestino quebra a permeabilidade e uma situação que hoje se chama de liak Gut intestino permeável hoje em dia tem o li Gut com Lick Brain isso tem muita coisa da relação intestino cérebro sendo estudado e o que não então a utilização de terapia hormonal pela avoral especialmente pílula o trabalha com pílula ele mostra no jama pétrico ele aborda um pouco disso ele mostra a utilização de estrogênio especialmente os não isomolecular pela avoral quebra essa ligação de e um problema ainda maior diminui a produção de

B6 B9 B2 que a gente acabou de falar que quem ajuda a produzir serotonina É verdade e começa diminuir a absorção de zinco e magnésio que tem o efeito na melatonina E aí acabou Então veja como isso se você não fecha isso não adianta ficar repondo repondo repondo E isso tem Total relação com a saúde mental Com certeza se você não tiver um intestino bom você não tem saúde mental definitivamente no