[Música] [Música] olá pessoal se já me conhecendo bloco on the novel alberto may e nós vamos dar uma seqüência no primeiro bloco nós falamos do eixo hipotálamo hipófise godall e como ele desencadeava por verdade neste blog eu quero falar apenas se conceitos é muito importante ter claro alguns conceitos que nós vamos tratar deste assunto de desenvolvimento puberal porque eles são seus marcadores para uma série de conhecimentos e eles vão ser úteis quando a gente vai transmitir o nosso conhecimento alguém ou passar um caso para alguém eu vou falar sobre o paciente x e eu preciso
transmitir por um colega em que estágio ele tá esses conceitos vão ser muito importantes para que não fique dando 50 mil explicações o primeiro conceito que eu quero que vocês entendam é um conceito de adolescência certo aparece na frente comum adolescência aquela gurizada da adolescência é todo um processo alguns livros falam em fase outros livros falam em etapa o importante realmente que é um período muito importante da vida do ser humano que está entre a infância ea vida adulta ou seja tudo vem de um período de em torno de 9 e 10 anos que tu
és criança tem um corpo de criança um comportamento de crianças a partir de um determinado momento e nesse uma as transformações que envolvem físico da transformações físicas caracteres sexuais secundários mas também uma série de transformações emocionais e que bom ter por consequência uma repercussão no social o ambiente onde esse jovem está inserido vai ter reflexos do seu comportamento e das mudanças que ele está passando então a adolescência é um período desta da evolução humana compreendido entre a infância ea vida adulta caracterizado por intensas e são intensas modificações no campo fisiológico biológico psicológico e social e
esses três campos se interagem eles se complementam então se a retro estimulam não tem como indivíduo ter modificações físicas em que o seu emocional se modifique não tem como o indivíduo ter modificações emocionais em que o social se modifique então essa interação é constante em algumas situações a adolescência pode iniciar pelo físico mas em seguida o emocional vem junto em outras o emocional se desenvolve em primeiro ou aparelho dá sinais da adolescência primeiro físico vem logo depois mas grande maioria do processo adolescência é um conjunto de modificações biológicas psicológicas e sociais dentro desse processo de
adolescência a gente pode do ponto de vista clínico focar um conceito chamado de puberdade que seria a puberdade só as modificações físicas decorrentes da adolescência porque a gente separa por uma questão basicamente de conhecimento médico para poder gerenciar as informações e as dúvidas a respeito das questões físicas de saúde então a gente separa em puberdade então puberdade nada mais é do que um período de transformações biológicas mediados por hormônios que fazem o corpo de um indivíduo sair do do físicos e daquela imagem constituição infantil e atinge a constituição de adulto capaz de se reproduzir então
a gente deixa de ser criança e entra no processo de puberdade no que surgem as primeiras transformações sexuais secundárias do corpo ea gente encerra o processo puberal quando a gente atinge todas as o praticamente todas as características sexuais secundárias e plena capacidade de reprodução fecha se então o que a gente chama de período de puberdade que é importante a gente constatar o atento à puberdade vai ter várias modificações então a gente pode pontuar não importa a ordem tem que ter uma sequência só para citar um item que chama muita atenção o crescimento estatural a criança
cresce em torno de 4 a 5 centímetros por ano o adolescente acelera esse processo de crescimento chegando e no caso do rapaz às vezes aqui seul 11 sentido de um só lado as meninas não chegam a esse pico tão intenso 9 cêntimos por ano mas imagina sair de 4 para 11 a mais do que o dobro néné quase o triplo do crescimento anual a que o adolescente faz então é muito marcante do pisca o olho cara tá mais alto quando ele volta a estar mais alto de novo isso 11 imagine o que não é de
angustiante para o próprio indivíduo que cada vez que chove no espelho ou patton pouco maior vai botar roupa não cabendo mais e é muito rápido isso o segundo cartão e não por ordem como eu disse estou citando só não tem que citar um de cada vez não é por importância é o desenvolvimento de genital vão haver modificações importantes na genitália no caso do menino o aumento da bolsa escrotal aumento do volume testicular aumento do volume peniano do comprimento peniano aparecimento de pêlos na genitália aparecimento de pêlos nas axilas o aumento o aparecimento de pêlos nos
braços nas pernas posteriormente mais adiante no peito ea barba no caso da menina o aparecimento do broto mamário que vai se desenvolvendo até chegar ao qual o tamanho de uma mama de adulto e está a genitália interna mas tem crescimento variando um crescimento de de útero com a conseqüente menstruação que são muito marcantes nessa fase do tenso que eu já citei aparecimento de pêlos que é bastante marcante em homens e mulheres no que chama bastante atenção uma mudança do padrão de pele e essa mudança do padrão de pele vai provocar o surgimento de uma oleosidade
maior uma contaminação da pele por outras bactérias que não são tão comuns na criança provocando as infecções de pele são as a as espinhas na acne então o surgimento da acne na adolescência decorrência dessas mudanças todas e também em decorrência da mudança de pele tu vai ter uma mudança do suor e vi aquele odor maravilhoso e da vontade no braço quase desmaia o cara tira o sapato desmatou na sala bem típico da adolescência que eles não estão contra uma criança pequena quando sua tem um cheiro de a a z tu é o adolescente quando sua
tem aquele cheiro androgênico forte até em decorrência de contaminação ou da presença da colonização de bactérias max las e dos pés que podem se intensificar até quando existe uma micose é uma coisa fica pior ainda então aqui o aparecimento do dor é muito característico mas nós não podemos deixar de citar coisas que não são tão visíveis por exemplo assim como ele cresce do ponto de vista estrutural ele vai ter um aumento da capacidade pulmonar dele é bem maior ele vai ter um aumento da volumetria e o aumento do volume cardíaco para dar conta daquele corpo
que está crescendo bastante como eu falei a aceleração do crescimento no menino ele chega ganhar durante todo o processo de puberdade 25 a 28 centímetros durante 23 anos a menina vai a 20 e 22 centímetros durante a puberdade às vezes 25 cêntimos durante a puberdade então é um processo grande de crescimento ele ganha muito muita massa também muscular e também ter sido deposto aumentando muito peso então parte respiratória tem um incremento à parte cardiológica teve incremento porque eu sinto isso porque os pacientes que tenham alterações do ponto de vista respiratório na infância podem ter o
agravamento dessas alterações na adolescência quem tem alterações cardiológicas circulatórias na infância podem se agravar na adolescência se eu tenho uma alteração hormonal por exemplo diabetes na infância com a mudança repentina o acelerada do corpo e essa desestabilização hormonal vai causar alguns transtornos na adolescência necessitando uma atenção maior além disso nós temos outras características que chamam atenção uma delas mais marcante no menino do que na menina é a voz a voz que o rapaz tá falando daqui a pouco eles a filha e fala grosso do sul flavio é a desafinação por uma mudança da cartilagem corte
no rapaz que ela fica mais ponte aguda deixando mais frouxa as cordas vocais tornando a voz um pouco mais grossa na menina não se nota tanto isso ela tem essa mudança também óbvio que a voz de uma criança diferente na voz de uma moça que é diferente da voz de uma mulher adulta né mas ela não é tão marcante com essa disse desafinar que o rapaz t que é característico também do processo de adolescência duas características que são um pouco diferentes no homem e na mulher é ter sido deposto musculatura o rapaz vai ter um
incremento bastante acentuado da massa muscular a moça também só que não com tanta intensidade ambos vão ter um aumento do tecido adiposo muito mais a menina do que o rapaz não estou dizendo que as garotas todas ficam gordas não é isso as garotas vão ter distribuição de gordura diferente para que dê esta essa é esse contorno e chama de violão das meninas o quadro um pouco mais arredondado bem acinturado e o rapaz já tem de desenvolver mais tórax a parte superior ficando aquele triângulo era largam em cima por causa da musculatura que são características típicas
desse processo de adolescência dentro ainda de alguns conceitos é importante a gente ter noção de alguns marcos da adolescência quais são os nossos marcos o início da puberdade nas meninas se dá pelo surgimento do broto mamário então quando a gente percebe que inicia um pequeno broto uma glândula na região mamária e notas palpável aquilo é chamado de broto mamário e a idade em que a menina apresenta este broto mamário é chamado de tê-la cuca aguarda o nome na tela leó de laca né então pela marca é a idade em que a menina está no momento
em que surge o broto mamário porque é importante esse dado porque ela é um marco do início da puberdade eu não tenho como paul vários para saber se o ovário está crescendo por estimular da hipófise mas eu tenho como ver que o broto mamário surgiu e como broto mamário e a mama é muito sensível estradiol pequenas variações estradiol já faz aumentar o broto mamário então ele é uma relação física muito próxima ao surgimento do aumento do volume da dos ovários então esse é um dado então lembre-se de largar a idade em que a pessoa estava
quando surgiu o broto mamário um outro dado importante é que o menino o início da puberdade pelo aumento do volume de articular muito bem como é que eu vejo isso obviamente que ao pando a bolsa escrotal do nosso paciente a criança pequena tem testículos que variam de 1 a 3 ml então como é que se mede com o quilômetro que você já deve ter visto em alguma aula se não procure nos livros está lá né é um conjunto de elipses formato de um ovo mesmo com vários volumes diferentes então tem de 1 a 6 depois
8 10 12 15 e 20 e 25 que tu faz tu vai comparar o testículo do indivíduo com o testículo mito tem no seu modelo 1 2 e 3 ml são muito característicos da infância quando atinge 4 ml comprovadamente tu estás em boa verdade isso não quer dizer que alguns indivíduos com 3 ml já possa estar em boa verdade mas como é que a gente vai detectar isso quando a gente vai acompanhando uma criança ao longo dos anos e nota que o testículo dela sempre foi um e dois e mulheres um e dois meses quando
chega lá pelos nove dez anos o parecer 13 aqui a gente até pode desconfiar que pode ser o início da puberdade mas estatisticamente e do ponto de vista de conceito o surgimento de puberdade no menino é quando o testículo atingir 4 ml quando percebemos que o testículo atingiu 4 ml a idade em que o rapaz estava naquele momento é chamado de gona da arca a idade em que o menino estava quando o testículo atingiu 4 ml bona da áfrica nós vamos com o terceiro conceito chamado de 'o barca o barca é a idade em que
o indivíduo tinha quando apareceram os pêlos na região genital aí nós vamos ter um problema de identificação disso eu já vou explicar mas então por barca a idade do indivíduo tem quando aparecem os pêlos na região genital em decorrência da produção testicular de testosterona ou em decorrência da produção ovariana de estradiol certo se tu tens pelos e não tem sinal de puberdade isso não é bordo barca certo então vamos explicar o porquê isso da onde que vai aparecer pelo seu carro não está em boa verdade vocês devem lembrar que lá não vêem existe uma glândula
chamada suprarrenal a glândula suprarrenal ela produza os precursores da testosterona através da degradação nas gorduras do colesterol vai lá androstenediona lembra aquelas coisas todas da fisiologia pois é tudo chega em androstenediona desde docs é um dos telejornais chega na na andaló cnj androstenediona é um precursor da testosterona andou sem jonas produzida pela pela super renal ela tem capacidade de produzir pelos de uma forma fraca mais tempo dependendo dos indivíduos isso se manifesta externamente ou não a supra renal começa a funcionar em maior quantidade esta parte hormonal dela de dos hormônios sexuais e um ano e
meio a dois antes do eixo começar a ser reativada então pode dar esse e se vier de dentro vai lá examina a pessoa tem pelo está em poder da dynacom calma só tem pêlos e não tem broto mamário ela não está em boa verdade que puberdade e broto mamário então se ela não tem problema mário tem pêlos aqueles pêlos são decorrentes da supra renal então aqueles pêlos são chamados de a drenar cá olha a palavra elano na tela da a drenar casa é a idade do indivíduo começou a apresentar pelos em decorrência da supra renal
agora se eu vi pelos e eu tenho o broto mamário ou testículos de quatro ou mais ml esses pêlos são já da puberdade então chamo de barca ficou claro o conceito importante não se atrapalha com ele então telar que agora andar campo barca um outro dado chamado de semear cá semena arca é a primeira ejaculação de um indivíduo então a idade em que o jovem tinha quando já colocou pela primeira vez chamado de seminário cabe um detalhe se você perguntar para qualquer adolescente que tenha ele dez anos tem ele 15 anos o hotel tem oito
anos então eu aposto jataí já colando o primeiro que vai ter uma cara de espanto tipo assim que é isso aí ele não sabe quem já a população então você pode perguntar naquelas palavras mais populares não é que apesar de estarmos aqui numa aula formal que vai perguntar se o cara se masturbar e se ele tá ele tem parentes escorrendo né faz de conta que não foi essa a palavra apagão mas entender né use um termo mais conhecido para que ele entenda o que significa ejaculação certo agora cuidem que como eu disse vocês perguntarem no
muro de 8 de 12 ou de 15 está enrolando todos vão dizer que sim porque isso é status pessoal dizer que até já quando eu sou mashai já cuja história é muito importante para eles e eles na grande maioria das vezes eles confundem o ejacular com qualquer tipo de secreção que sai de dentro apenas quando estão excitados então tem meninos que se são muito estimulado sexualmente ficam se masturbando com freqüência o mexer na genitália com freqüência pode produzir líquido prostático e eles na hora que estão excitados a em um ou duas gotas de um líquido
transparente eles acham que legislação então se vocês querem este dado com o marcou e nós vamos ver mais adiante porque esses marcos são importantes né você tem que ter muita clareza de perguntar quando mexe nos genitais quando saía um líquido lá dentro esse link do site escorrendo uma duas gotas o tipo espirra algumas gotas uma quantidade maior de líquido se só escorre não é ejaculação se expira o papa tem grandes chances de a população e esse líquido é transparente ou esbranquiçado ser transparente não é a população se ele é esbranquiçados roupa acho que já é
a semelhança do carro então efetivamente está eliminando líquido esbranquiçado viscoso que saem com fadas de dentro do país eu costumo brincar com eles nascem cara tá com pena saque a mão ali jaakkola acerta a mão ou não se o cara de sexy nessa distância não acerta não ejacular são caras só escorreu os líquidos dinheiro de dentro agora se ele está com a mão um pouco sentido de distância e um líquido bate na mão ele está em golfadas aí as e marca a idade que já colocou pela primeira vez esta relação pode acontecer durante a noite
em casa dormindo então vocês podem identificar isso perguntando por jovem se algum momento ele acordou de manhã ou mesmo durante a noite e percebeu a roupa com que ele estava dormindo seja ela qual é com o pijama úmido na frente não é porque eles se urinou está todo molhado não se na frente onde fica em contato com o pênis ali tem alguma quantidade de líquido que normalmente está mais molhado por dentro do que por fora da quarta e às vezes ele identifica olha nunca já que ganhar mas isso já aconteceu comigo acordei estava molhado né
então ele já está colando de noite possivelmente ele estava se masturbando ao ponto de já colar que algumas pessoas não se masturbam ponto de chegar ao orgasmo então aí as e marca e o último conceito é menarca mais do que conhecido amor de deus a idade que a menina tinha quando ela demonstrou pela primeira vez aí não tem erro então são esses conceitos que eu voltei na tela que vocês têm gravar que são bastante importantes certo e se a parte dos nossos conceitos obrigado
