olá eu sou doutora fernanda torres médica ginecologista obstetra hematologista e hoje eu vou falar um pouco sobre o acompanhamento pré-natal de saber por que esse acompanhamento é tão importante durante a gravidez o que é o pré natal o pré natal é o acompanhamento como irreal deveria começar no período perry concepção antes mesmo de detectar a gestação é um acompanhamento que deve ser feito durante todo esse período e toda fase gestacional pós pato e falta de aleitamento tem como principal objetivo reduzir a morte mortalidade materna e fetal além de ajustar de tratar de detectar transtornos psicológicos
que podem estar associados a algumas deficiências nutricionais orientar essa mãe sobre o processo de trabalho de parto sem explicando sem tirando as dúvidas sobre as vias de fato sobre o lentamento como lidar com esse bebê frustrante e quando começar o pré-natal o pré natal deve ser iniciado assim que houver detecção de gestação no atraso menstrual com teste de farmácia exame laboratorial positivos o intel já procurar o seu médico para iniciar esse processo de pré natal durante o pré natal é a primeira consulta é bastante longa o médico deve fazer uma na nesa e detalhada análise
é um histórico dessa gestante saber como foi a infância histórico de doença o histórico de infecções de cirurgias prévias assim como o histórico do pai do bebê a fim de identificar algumas patologias que deixa um risco esse processo gestacional e fetal além disso é feita na meso e histórico familiar detalhado com histórico de doenças malignas de infecções histórico genéticos como hemofilia doenças sanguíneas além do mais é detalhado exame físico desta grave exame deve ser clinton muito completo abranger todos os aspectos a fim de identificar carências funcionários da menininha hipertensão a feliz sem pressão na primeira
gravidez e o peso no início do pré-natal é importante saber o histórico nessa gestantes ela vinha com uma dieta restritiva com perda excessiva de peso ou o inverso do excessivo carência nutricional alguma alteração alimentar virou vegetariana virou vegana gente tem que identificar para saber como repor algumas carências possíveis mesmo às vezes sem confirmar os exames laboratoriais o próximo passo são os exames laboratoriais eles são bastante abrangentes neles a gente vai ver tipagem sanguínea da mulher uma série de tecnologias como hepatites hiv sífilis doenças como toxoplasmose o antecedente de citomegalovírus porque essas doenças trazem riscos gestacionais
porque a partir daí eu vou saber orientar essa gestante eu vou saber tratar adequadamente como falei a tireóide é muito importante rastreamento nutricional e de infecções é fundamental um espelho o exame especular deve ser feito para a gente avaliar anatomia do colo uterino para descartar lesões ativas no colo uterino é o ideal é que essa gestante já engravide com o papanicolau recente pra gente excluir doenças dessa parte para um exame parasitológico de fezes é indicado no pré natal geralmente pra descartar infecções intestinais assim como o exame de urina no exame clínico o toque vaginal já
pode ser realizado na primeira consulta a fim de detectar algumas alterações cola assim como fazer uma pelve mitre inicial dessa gestante a partir desses anos já descarto a possibilidade de uma formação da bacia pélvica que encontra indique pacto vaginal que traga problema nesse processo de parto voltando à avaliação nutricional primeiramente a gente vai pra cima caça gestante de acordo com a classificação do índice de massa corpórea se alegrar a vida ou o índice de massa corpórea baixo que a gente pode classificar como subnutrição o ideal seria incentivar o ganho de peso de até 18 quilos
nessa gestante como a maioria das grávidas ela engravidou no índice de massa corpórea é normal que é entre 19.9 e 25 a gente deve incentivar o ganho de peso entre 11 quilos e meio e 16 quilos como moralidade cada grávida vai ganhar um peso e isso significa normalidade se tiver dentro dessa de cigarro entre 11 e meio 16 não é relativa entre as grávidas mas não deixa de ser normal ela engravidou do sobrepeso o imc entre 25 e 29 pontos 9 incentivasse um ganho de peso de até 12 quilos e meio e se ela engravidou
na taxa de obesidade é com esse é acima de 30 nós vamos trabalhar para que essa grávida não ganha acima de 7 quilos durante o período gestacional essas taxas podem ter porque não aparece pequenas variações de acordo com os autores mas é isso que a gente preconiza ea gente conversa maioria dos gráficos para esta taxa de ganho e de peso saudável na gravidez vacinas e imunoglobulinas nós preconizamos que o calendário vacinal de hoje em dia já nas tentativas de gravidez se isso não for possível pré concepcional algumas vacinas são usadas para atualizar esse calendário na
grávida por exemplo hepatite b tétano coqueluche que é administrada com 28 semanas para dar tempo de passar os corpos dos bebês a gente estava numa epidemia os anos uns bebês nascem já com coqueluche e ela previne essa doença já não vencem nascido as vacinas de gripe pela campanha os sinais e a imunoglobulina anti rh que vai ser administrada naquelas pacientes com incompatibilidades sanguínea rh entre mãe e pai do bebê no caso da gestante rh negativo um pai rh positivo é segundo lobo lhe nantes rh está indicada com 28 semanas vacinas com o vírus vivos atenuados
como de sarampo caxumba rubéola é febre amarela são contra-indicadas da gravidez ea gente toma como medidas preventivas e não há sinais neste período cuidados com gengivas e dentes gengiva sandra na maioria das gestantes porque tem uma hipertrofia ela fica inchada ela fica muito vascularizada e com freqüência sangramento na gestante é fundamental se isso acontecer procurar um dentista periodontista para avaliar a qualidade desses dentes a qualidade de gengiva para descartar acúmulo de placa bacteriana e bactérias que poderiam estar relacionados com desfecho ruim de pré-natal gente tem um dos estudos mostrando está a colonização local da cavidade
oral por meio de placas e bactérias pode ser nocivo pra o desfecho de fato da pátria prematura e outras complicações e tratamentos estéticos os tintos de cabelo alguns cuidados que essa gestante costumava ter devem ser reavaliadas por exemplo na tintura de cabelo principalmente no primeiro trimestre evita-se é tintura de cabelo qualquer contato de produto com pele com couro cabeludo e sem precisar se foi fundamental evitar o uso é das composições com chumbo e amônia e metais pesados demônio é indicado o uso de botox injeções de botox está contra indicada na gravidez alguns cremes dermatológicos algumas
vitaminas como retirou também são contra indicados por alteração comprovada nos fetos drenagem linfática está liberada geralmente a fisioterapeuta saas massoterapeutas que fazem a drenagem voltada para gravataí geralmente muito bem vinda com três organismos cremes naturais não há contra-indicação a atividades físicas devem ser incentivados desde o começo do pré natal o que a gente orienta ele tá exercícios de alto impacto e de l luta de riscos de lesão tanto vez não há titular como lesão direta principalmente na região de abdômen no primeiro trimestre evita-se abdominais yoga ou pilares que faça contração excessiva da musculatura abdominal que
isso pode prejudicar um pouquinho até a fase de adaptação da gravidez tudo deve ser individualizado passado o seu obstetra pelo poder te orienta nós gostamos muito de caminhadas para grávidas hidroginástica e natação a atividade sexual está liberada para gestantes de baixo risco sem intercorrências em sangramentos importantes geralmente gestante tem uma alteração sensibilidade sesau alguns conforto uma posição específica mas isso não compreende que o ato sexual não se está liberado para as atividades sexuais a alimentação deve ser incentivada sempre é diversificando a qualidade da alimentação a quantidade de proteína preconizada de 60 gramas por refeição ou
seja se você diferente ficar entre frangos carnes peixes você consegue uma porta o suficiente de proteína na alimentação observar se o seu paladar tem dança se você não aceitamos o alimento habitual às vezes é necessário à procura de um outro acionista para uma maior orientação para o maior catatau maior diversidade do cardápio além da diversificação dos alimentos a gente treinou o nisa que antes de chegarem às tecnologias antes da gente saber se você e e insuscetível toxoplasmose principalmente evite comer fora de casa saber a procedência de alimentos é fundamental a conservação dos alimentos e um
contato de alimento com solos contaminados como alface tomate frutas por casca como dentro de casa tem muito bem lavado em por itu com água corrente até você saber os resultados a carne mal passada está relacionada a um surto de toxoplasmose que a gente teve recentemente então evitar o consumo dessas cargas em churrascaria principalmente carne mal passada hoje a toxoplasmose é transmitida pelo lugar principalmente pelo gato do médico é uma minoria tá o risco acontece no contato com fezes recentes de gatos de rua geralmente gatos bebês que comem carne crua na rua e isso na cidade
é menos frequente mas pode ser uma via de transmissão quanto aos dados no méxico que se alimentam de rações não há contra indicação alguma de contato nesse natos só mantenha os cuidados de usar luvas e de descartar as fezes assim que houver votação desse sagrados nessa consulta também a gestante vai sair um receituário orientada a tomar algumas medicações em caso de efeitos colaterais primeiro como orientar quais são os prováveis efeitos os mais freqüentes e se isso acontecer não hesita em usar as medicações seguras que reduzem efeitos colaterais e reduzem os trechos de cissé fez por
exemplo desidratação desnutrição a grávidas que apresenta o volume dos excessivos deste primeiro trimestre desconfigurou intermezzi dramática geralmente a gente não precisa inter na gestante mas é preciso na medicação do horário previsto a esses efeitos é o instrutor organismo que podem levar ela a um estado de desnutrição de desidratação time um desfecho ruim nesse primeiro trimestre junto com receituário de medicações para dor de cabeça náuseas vômitos para acúmulo de gás prisão de ventre eu orei protetor solar com fator alto para evitar o assalto na mente o que já acontece no comecinho da gestação pela mundo a
progesterona eo plasma são o melasma são aquelas manchas na face que estão muito difíceis de tratamento futuro repelente é preconizado em áreas expostas em locais de circulação de um quinto eu eu prescrevo repelente que dura 12 horas ea gestante não precisa se preocupar em usar à noite se não tiver circulação de uns 15 à noite e outras receitas outras medicações naturais alimentação matinal fundamental para evitar aquele jogo matinal entre outros aspectos que podem surgir ao longo desse acompanhamento da gestante deve sempre te acessos e obstetra com um propôs imobilidade de tirar dúvidas a qualquer momento
e não hesita em tomar medicação o custo benefício é fundamental nesse manejo dos sintomas principalmente dos sintomas iniciais nessa consulta a gente já começa a falar sobre o pato a distinguia seus partos cesariana parto normal parto natural eu jardim com as contra indicações que podem ocorrer já na primeira consulta que são muito difíceis mas às vezes essa é uma formação de bacia uma cirurgia prévia que compreende uma via desejada pela gestante então a gente finaliza essa primeira consulta com o primeiro exame de imagem quando solicitar o primeiro traço na gravidez a gente fala pra esse
transação ser realizado somente depois de seis semanas para não tirar a ansiedade em caso de não visualização de empenham um saco gestacional pequenininho isso traz ansiedade até o próximo controle então fazendo depois de seis semanas completas a gente já vai ter a possibilidade de avaliar saco gestacional bem por fora do útero está a gestação e toca o número de saquinhos gestacionais o número de embriões presença ou não de scola mente só com gestacional e algumas anormalidades que fogem é nesse período de seis semanas depois dessas orientações nas explicações do exame clínico completo solicitação dos exames
de sangue e o primeiro traçou esta gestante vai voltar dentro de uma mas duas semanas com esses resultados ea partir daí a gente vai ser capaz de classificar a gestante não o baixo risco e de calcular a idade gestacional exatas debate a data da última menstruação o primeiro traz um som já registra essa idade gestacional que não vai mudar ao longo do pré natal e já calcula a data provável de pacto os aplicativos os nossos cálculos dão com data provável de facto há 40 semanas gestacionais maioria dos bebês como ter como maturidade completa nasceram entre
37 semanas em 41 anos a partir daí eu vou definir com a gestante qual será a freqüência de pré natal hoje a oms preconiza uma primeira consulta com retorno imediato com desânimo a partir daí consultas mensais até duas semanas de 32 a 36 semanas conjuntas quinzenais ea partir de 36 até o nascimento consultas semanais é lógico que isso vai sentir visualizados a gestante por algum risco ela necessita de maior número de consultas e já acordo com sintomas que ela tiver com a necessidade dessa grave em toda consulta de pré-natal serão repetidos algumas aflições alguns parâmetros
por todo observa entre eles nós temos aferição da pressão arterial a lembrar que a pressão arterial ela é hipertensa de base ou costuma alterar depois de 20 semanas toda a consulta merece essa aferição para a gente saber se essa pressão tá saindo do habitual está saindo da pressão basal aferição de peso e gráfico de ganho de peso para orientar a citar os recentes está o suficiente está no excesso se isso já vai fazer consequência do terra natal controle de perdas marginais com sangramentos corrimentos perdas de líquidos inespecífico disso deve ser avaliado com secular o toque
vaginal é preconizado nem sentem toda consulta mas em algumas cidades nacionais a gente tem que ver evolução de colo uterino desse colo está ficando perto se ele está encurtando até o volante pode ser um trimestre que deixa a gente mais tranqüilo porque ele consegue me disse exatamente o complemento da escola e classificá esse colo incompetente o competente com o risco de parto prematuro o crescimento fetal é adequado quando a gente a fé é medida ao terena e ela está compatível com a idade e funcional queria ter muitos claros gil observa tem ultrassonografia e ele vai
lançar mão da camisa meu técnico para calcular o peso estimado batimento cardíaco fetal ea freqüência do batimento é fundamental para ser avaliada na procura de sofrimento fetal de uma forma suas cardíacas a freqüência de movimentação fetal depois de 20 semanas sempre vai ser perguntada mãe ea gente vai fazer um gráfico disso a gente vai saber se isso é suficiente ou preocupante na idade estacional que ela está apresentando a quantidade de líquido amniótico pode ser subjetiva pela qual passam abdominal da gestante também pela altura uterina ou buscar outro médico tem um traço em consultório para aferição
índice de líquido amniótico pelo ultrassom apresentação fetal principalmente depois de 33 34 semanas deve ser avaliada para descartá as histórias na posição fetal se o bebê que assentar o seu bebê ter atravessado o que poderia levar a um comprometimento na via de fato uma dificuldade do quadro original e além daquela consulta inicial quando a gente classificou a gestante em baixo ou alto risco essa classificação pode mudar ao longo do treino tal para isso a gente usa propedêutica a adicional de pré natal que seria de acordo com cada fase gestacional os exames mais importantes nessa propedêuticas
ão os moluscos de primeiro segundo trimestre ultrassom morfológico do primeiro trimestre deve ser feito entre 11 e 14 semanas de segundo trimestre entre 20 e 24 semanas nesses exames são avaliadas principalmente na formações fetais riscos para a síndromes cromossomo patinhas aposentação se a placenta adequada se ela está na posição correta ela traz risco de descolamento de sangramento alteração fetal com o excesso de líquido baixo de rio que faz suspeitar de uma formação interna a presidente resolveu com uma formação kafka de st os riscos de restrição fetal e avaliação de doer como preditor de hipertensão gestacional
ou desfecho em determinado do 4 a doença gestacional também mas tem uma atenção especial depois de 20 semanas como eu falei que se ântero o basalto impressão dessa gestante se ela está apresentando picos pressões principalmente depois de 20 semanas uma hipótese diagnóstica é a doença hipertensiva da gravidez e ela leva à parte prematuro restrição de crescimento e algumas complicações gestacionais tanto para a mãe quanto o feto e desce da atenção especial principalmente de vir depois de duas semanas muitas vezes o médico vai solicitar exames específicos para procura dessa doença hipertensiva como proteína mulher de 24
horas diabetes gestacional na mulher com leucemia normal o exames prévios normais ela vai ser pesquisada entre 24 e 28 semanas com o exame que chama teste de tolerância oral à glicose e ele determina essa gestante está com intolerância à glicose ou diabéticas nacional ea partir daí a com muita específica será tomada para evitar que o excesso de peso do bebê cardiopatia excesso de niro e problemas no parto ultrassons obstétricos em algumas cidades nacionais que não nessas cidades no relógio serão solicitados para ver se o crescimento fetal cada quadro se o líquido está acompanhando a taxa
de normalidade naquela fase essa paciência está ficando calcificadas ela tá uma posição inadequadas ela tá trazendo risco para escoamento para a parte prematuro e caso estejam nesse pacto pesquisa de streptococcus do tipo b é uma pesquisa de bactéria que a gente faz depois 35 semanas eles freqüência com 35 pra saber se o limiar desta bactéria vaginal tal toda gestante tem que lançar mão de antibióticos na fase ativa no trabalho de parto também não se faz o tratamento no pré natal a gente tem a pesquisa para saber se vai usar antibiótico durante a fase o trabalho
de fato ou em alguns casos no bolso da roupa de longo prazo de acordo com a idade gestacional e durante o pré natal como pré-natal não acaba no período gestacional o aleitamento deve ser abordado o postar que esperar de dor de incômodo do desligamento com os pactos vou falar sobre a quarentena sobre os cuidados que ela tem que ter para infecções e problemas de saúde eu costumo até abordar alguns cuidados com o bebê para isso não gerar ansiedade naquele momento porque qualquer dúvida vai gerar ansiedade ela tem que estar totalmente contornada por um apoio nessa
fase lembrando que as consultas do poço pacto não são tão freqüentes né às vezes geram dúvidas logo ao chegar em casa então vai ser bem orientada dessa fase também a anticoncepção pós-parto contracepção deve ser abordada já no pré natal de acordo com o desejo gestacional puro com a rotina do casal com a probabilidade de tempo de aleitamento entre outros fatores dessa grande e além de ser essencial de pesquisa de doenças de normalidade e anormalidade a gente vai individualizar o pré natal de acordo com o consentimento da mulher esteja apresentando os sintomas depressivos de ansiedade sempre
esclarecendo que ela quiser na vida de pato é esclarecer sobre o parto natural 4 humanizado que é muito preconizado bem-vindo hoje mandar é uma avaliação pra equipe multidisciplinar fisioterapeutas as doulas sykora longas nutricionistas isso faz parte de um pré natal saudável isso faz parte do esclarecimento da gestante que é o mínimo que ela precisa durante o acompanhamento de pré natal muito obrigada com essas informações espero que você esteja satisfeita com o seu pré natal sabe escolher seu obstetra escolha fazer as suas escolhas fazer as suas opções e tem um treinador um leve saudável redução de
risco materno fetal e um desfecho muito positivo como você sempre sonhou
