olá sou o cara e nem lembro que professora doutora do departamento de prótese da faculdade de odontologia de bauru da universidade de são paulo e na aula de hoje vamos planejar os casos de classe 1 de kennedy para a armação metálica de prótese parcial removível inicialmente vamos abordar o planejamento em prótese parcial removível das classes 1 de kenji visando facilitar o entendimento do aluno em relação à seqüência de planejamento e fazê lo não esquecer de nenhum dos itens nós elaboramos essa sequência baixo classificação apoios grampos de retenção grupos de oposição conector maior cela conector menor
linha de fulcro retentores indiretos e planos guias então em cada item que nós vamos avaliar agora nós vamos estabelecer esses dez itens para que nós não esqueçamos de nenhum deles esse arco parcialmente dentada classificado como classe 1 de queime de nós temos aqui uma classe 1 pura de kennedy ou seja extremo livre bilateral considerando esse espaço posterior com a ausência do pilar diz tal nós temos que planejar os apoios pensando na regra ou seja apoios longe do espaço protético dessa forma para esse caso os apoios devem ser planejados nos pilares principais na medial do pré
e do canino em relação aos grampos de retenção para este caso nós temos também que considerar que esse espaço é um sistema livre bilateral e portanto deve receber um grampo de ação de ponta que possui uma maior ação repetitiva para este caso o ideal como espaço é grande posterior é utilizar um grampo de ação de ponta do tipo t que possui duas pontas ativas na sua região onde a retenção que vai atingir a área cervical vestibular desses dentes para todo o grupo de retenção é necessário um braço um grampo de oposição que neste caso vai
ser colocado na superfície oposta ou seja palatina de ambos os pilares procedendo planejamento nós devemos planejar um conector maior que correspondem que possa favorecer a distribuição dos esforços mastigatório para esse arco que biomecanicamente é desfavorável por ser uma classe 1 o conector maior de escolha para este caso é uma barra palatina dupla qualquer extensão dessa barra platina dupla nós temos que considerar primeiramente o arco superior o sueco inferior então como trata-se de um arco superior o palato duro ele funciona com uma região de suporte secundário para essa prótese ou seja nós podemos fazer um apoio
do conector nessa região para que a ajuda na distribuição dos esforços da prótese parcial removível portanto trata-se de uma relação de contato com essa no cosa que é ser utilizada que é profundamente e ligada elevada ou seja há o contato de se conectar maior com essas superfícies vai ajudar na distribuição não vai prejudicar de forma alguma essas superfícies biológicas qual seria a extensão até o final do rebordo nas fitas laterais como nós podemos ver aqui até o final do rebordo a barra posterior deve ser usada sempre ângulo de 90 graus com as fitas laterais e
na região anterior essa barra deve ter a sua superfície superior à sua borda superior distante da gengiva em cinco a seis milímetros para respeitar os tecidos marginais do paciente e ao mesmo tempo contribuir para todo o suporte nessa região de palato portanto em termos de classe 1 se nós temos uma superior e inferior a classe mais favorável porque nós contamos com esse apoio secundário do palato e portanto temos uma relação de contato dessa barra é de se conectar maior com a mucosa de suporte planejado a nossa barra palatina dupla vamos proceder ao planejamento da cela
metálica que vai funcionar como imbricamento mecânico para resina clínicos devem ser difíceis portanto essas ela deve ser planejada nas regiões de dentadas a onde houve a perda dentária em seguida nós vamos planejar os conectores menores neste caso o conector menor em ambos os lados do arco ele é tem um formato triangular porque ele vai partir do apoio atingindo o conector maior e é um conector interpretar ou seja ele não vai para a região dentada e se ele parte de uma região proximal dentada ou seja uma região inter proximal entre dois dentes portanto ele tem esse
formato triangular com a base maior voltado para conectar maior em seguida vamos planejar a linha de futuro nesse caso temos que considerar que é uma classe 1 e que os apoios principais são os meses mais vizinhos a sc esses treinos livres portanto nós vamos planejar linha de fogo passando por esses apoios principais assim a prótese vai entender a se movimentar sempre o paciente mastiga nesse sentido após ter o anterior em torno dessa linha de fukui qual seria o ideal neste caso planejar o conector e menor como um retentor indireto né que seria para minimizar essa
movimentação o mais distante possível da linha de futuro que seria nessa região do central entretanto nós sabemos que nessa região entre os centrais existe o papel incisiva e nessa região é muito sensível para passar um conector menor pra colocar pois nesses dentes que seria o mais distante possível uma linha de 90 graus portanto a linha de fulcro passando nessa região nós teríamos uma linha perpendicular não é que vai cruzar aqui a linha de fulcro e atingiu centrais mas as centrais além de eles não terem muito esmalte aqui na palatina permitir um nicho mais profundo pela
confecção dos apoios essa região é muito sensível porque essa papila então o paciente além de ficar colocando a língua nessa região podendo levar algumas um ser ações na mucosa da língua também fica desconfortável porque e se conectar uma exposição em cima da pia então o que nós podemos fazer neste caso utilizar os dentes vizinhos utilizando o mesmo conector menor de ambos os lados para planejar esses setores indireto então não precisa planejar outros conectores e sim apenas dois apoios bilaterais aproveitando o mesmo conector que vai fazer o papel então do que seria colocado na região centrais
por fim nós vamos planejar os planos dias dessa classe 1 por definição os planos guias são superfícies localizadas nas regiões aproximar mais dos dentes vizinhos ao espaço protético que são paralelas ao eixo de inserção remoção da prótese neste caso nós temos duas superfícies vizinhas a região de dentada que no caso são esses extremos livres bilhão penais nós temos uma região no canino e no pré em ambas as faces tais incidentes neste caso nós podemos planejar o que para colocar uma uma estrutura metálica que seja apoiada nas regiões quais qual componentes da estrutura metálica seria apoiado
nessas regiões a placa proximal essa placa aproximar ela vai partir do braço do t ir até o texto médio oclusal no caso do pré o médio incisão no caso do canino na fácil digestão e ela estando preparada para retratar a si e apoiada no méxico numa superfície paralelo a isso a remoção da própria vai funcionar como um plano dia além de um elemento estabilizador desses dentes que a função principal da placa aproximam concluiu essa placa proximal nós temos o planejamento finalizado para uma classe 1 superior de que nico para o planejamento de uma classe 1
de quem médio nós temos que considerar primeiramente nós temos dois extremos livres bilaterais e que trata se de um arco inferior após classificar este arco no caso é uma classe 1 pura de candy nós vamos planejar os apoios condição deve se localizar esses apoios nas minhas reais os pilares principais porque porque são pilares vizinhos ao extremo livre portanto nós temos que buscar uma alavanca de segundo gênero que o apoio deve estar à distância no espaço protético planejar esses apoios nós temos que a planejar a os grampos de retenção o grampo de eleição para uma classe
1 de kennedy é o grupo t que também vai se localizar nesses pilares principais e eu tenho que me preocupar tanto por ser uma marca inferior com a estética ou seja tentar colocar apenas uma ponta ativa como por exemplo ir porque pouco vai aparecer um sonho do paciente já que esse grampo ele vem de cervical até atingir a região repetitiva ou seja ele vem da barra é que é o braço do t e vai atingir essa região cervical ou seja ele não vai aparecer tanto no sorriso do paciente para tudo grampo de retenção nós vamos
ter um braço de oposição que vai ser localizado na superfície aposta portanto o braço de oposição vai ser do tipo se o conferencial de abraçá mento localizado na superfície aposta de ambos os pilares tem que ter em mente que esse braço de oposição e deve cruzar a linha de 180 graus para oferecer realmente um abraço aumento efetivo e se opor às forças desse grupo de retenção é interessante que estou usando grande atenção mais efetiva porque pra compensar a ausência do pilar posterior por isso que eu uso um grupo de ação de tropeçar momento e não
de ação de graça momento já que seguiram o tema maior ação efetiva outro a fato é importante comentar um caso como esse que eu tenho um caminho inferior é o fato de eu tenho que priorizar este incidente antes de confeccionar a o lixo porque porque é muito melhor ter um nicho o acusado que é um nicho singular então se eu conseguir penalizar ainda mais que esse dente inferior ele não tem um símbolo suficiente em termos de esmalte para oferecer um nicho de espessura adequada é mais interessante que eu venho com uma resina composta pré molares
acidente e faça uma caixa usam essa caixa usava oferecer maior resistência às movimentações laterais da prótese porque o apoio à singular ofereceria então eu tenho que priorizar o caminho tem uma diferença então de singularizar de priorizar neste caso ele é um dente canino e que é vizinho extremo livre por isso que eu faço a sua paralisação o próximo elemento que nós vamos planejar o conector maior esse conector nós temos que tem em mente os seus limites a via de regra o conector básico para se planejar com área inferior é a barra lingual como nós desenhamos
aqui ela tem mais ou menos cinco milímetros de largura ea extensão dela que nós temos que prestar atenção porque diferentemente do superior que vai até o final do rebordo a extensão no caso de um extremo livre é um pouco além do último apoio planejado um pouco além do último apoio planejado ou seja para aqui na região do braço do t porque porque não inferior nós temos uma mucosa superficialmente vascularizada superficialmente nevada numa coisa sensível pouco resistentes ela foi comprimida poderá causar inflamações e até mesmo a absorção do osso subjacente portanto nós temos que ter uma
relação diálise vídeo e se conectar não pode pressionar essa mucosa sensível como ocorre no superior que tem uma relação de contato então superior após estender até o final do rebordo porque essa relação de contato vai oferecer um suporte secundário inferior não eu paro quando o extremo livre região porque porque não adianta estender até o final de bordo essas ela nessa e se conectar maior não vai me ajudar a distribuir os esforços nesse sentido de a oferecer um apoio secundário ele simplesmente vai distribuir os esforços de tudo que está de um lado do arco ao outro
por meio dessa ligação com os alimentos que vão sobre os dentes mas ele não oferece essa relação de contato para oferecer um suporte secundário portanto é sua extensão é diferente nós temos que prestar muita atenção em relação a isso depois nós vamos ter um a um o planejamento da cela metálica essas ela vai ser localizada na região onde vão ser colocados para ser posteriormente tanta base acrílica quantos dentes acrílico bilateralmente ela faz imbricamento mecânico da resina acrílica que vai ficar em contato com os tecidos de suporte é então nós devemos planejar o próximo elemento conector
menor e se conectar menor ele deve ser localizado inter proximamente tanto entre o lateral caminho quanto entre o canino eo prédio portanto o seu formato triangular não é com a base voltado para o conector maior e ele deve também ter uma relação de alívio com os tecidos gengivais marginais para não cumprimento essa giva e outra coisa que é importante é que ele tem a função de ligar tudo está sobre os dentes ou seja a foi braço de oposição neste caso ao conectar maior agora nós vamos planejar a linha de fulcro essa linha de fulcro ela
passa pelos apoios principais pelos últimos apoios planejados no arco essa é a regra neste caso a próxima vai tender a se movimentar de anterior para posterior de posterior à anterior em torno dessa linha de fogo por isso que nós temos que planejar elementos que minimizem né reduzam essa movimentação em torno da linha de foco principal que acham que esta nesse caso quais são esses elementos você tem dores indiretos para planejar um retorno directo idealmente eu tenho que colocar sempre uma reta né perpendicular à linha de fulcro então elemento que está longe ou seja que está
nessa posição perpendicular seria este lateral e central só que como nós falamos já previamente esses dentes eles oferecem pouca quantidade de esmalte para fazermos uma uma único adequado e além disso há a presença de um conector menor adicional aqui poderia interferir com conforto do paciente por causa do posicionamento da língua assim seria mais interessante num caso como esse aproveitar o mesmo conector menor tanto de um lado quanto do outro e confeccionar esses detentores indiretos ou seja esses apoios que vamos sair né do mesmo conector menor mas nos dentes vizinhos a gente coloca dois apoios ao
invés de um pra compensar né é essa não utilização dos dentes que estariam mais longe e é importante ressaltar que para ambos os dentes tanto esse lateral quanto esse canino nós devemos fazer uma singularização do dengue porque não preciso fazer pela organização mais porque ele não tá vizinho ao extremo livre basta fazer um single para confeccionar um apoio não é um nicho e consequentemente um apoio nessa região então o pra rolar nesse caso vai ser a atualização vai ser feita no canino certo ea singularização vai ser feita neste lateral e neste canino vizinho pra mulher
entendido muito bem então agora nós vamos proceder ao planejamento dos planos guias onde que nós devemos localizar planos guias nesses nessi nesse agu sempre nas superfícies proximais vizinhas aos espaços protéticos ou seja distal do pré-edital do canino então nesse caso nós podemos planejar as placas proximais nem as placas nesse caso são portas digitais porque elas vão sair aqui do braço do t atingir o texto médio acusar o médio esse saldo os dentes e se ela estiver paralela com isso em 6 a remoção do dente ela vai funcionar também como um elemento para auxiliar a inserção
e remoção da prova ou seja vai funcionar como um plano guia e essa placa é fundamental no caso de a extremos livres laterais porque porque ela fez também uma estabilização por pilar para que ele não se movimente no sentido contrário né a aposição do segmento ou seja tem um se movimente para posterior ela funciona como um elemento estabilizador e se ela estiver posicionado sobre uma superfície paralela e sua inserção em emoção da prova ela também funcionará como um plano guia e aqui nós temos concluído há um planejamento da armação metálica classe 1 inferior pura de
kenji uma variação deste planejamento pode se referir a qualidade dos bens remanescentes anteriores então por exemplo se nesse caso eu tiver mobilidade dos dentes anteriores inferiores o que é muito comum em pacientes parcialmente desdentado classe inferior de kennedy nós poderemos planejar durante o planejamento é do conector maior que a barra lingual uma outra barra para fazer uma barra dupla que fica posicionada aqui na região lingual na região singular de acidentes anteriores que é a barra dupla ou grampo contínuo de kennedy então qualquer função do grampo contínuo de quem se eu fizer nicho em todos esses
dentes ou seja você regularizar todos fazem isso em todos e posicionar essa barra em todos e se esse grampo contínuo de quem vai funcionar também como elemento de retenção indireta porque ele vai impedir a movimentação desses dentes no sentido amplo posterior em torno dessa linha de fulcro dessa forma ele funciona com um retentor indireto certo então é uma opção muito interessante para os casos que eu tenho a mobilidade dos pilares anteriores em classe 11 casas em classe 2 também nesta região anterior sempre que eu tenho pilares remanescentes na região anterior inferior e eu tenho mobilidade
é uma opção bastante interessante a se pensar mas eu preciso tanto no caso da barra igual quanto no caso do grampo contínuo de kennedy ter aquele espaço entre mais de gengiva ou dos dentes e o fundo de suco com o paciente levantando ligeiramente sua língua de 9 a 10 milímetros por que por que esse conector aqui inferior ele já tem cinco meninos essa barra superior do conector ela vai tarde santana de 45 milímetros a mais de genji val para não pressionar essa imagem digital ou seja ao todo somando essa distância toda vou ter de 9
a 10 livros e se o paciente não tiver tudo isso espaço aí eu vou planejar uma placa no qual lembrando que a placa igual se eu fizer nicho em todos os dentes como no grampo contínuo de quem ela também vai funcionar como elemento de retenção indireta com a vantagem de que eu posso posicionava mais pra cima porque ela vai ficar cobrindo os dentes então não pode ser um pouco mais curta em relação ao fundo de suco do que é uma barra convencional um grampo continue quente o o ai ai ai ai o o papa
