Drugs affecting the autonomic nervous system part2

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله والصلاه والسلام على اشرف المرسلين نبينا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين استكمال شابتر ثلاثه اللي هيراك افكتين الاوتونومك نيرف سيستم عندك من اللي هي الادويه المهمه جدا جدا ومن ادويه السمباثومتيك اللي هي بتقلد اللي هي الادويه اللي بتشتغل على الجهاز العصبي الهندي اللي هي نفسها نفس الادرينجيك اجونست واحنا قلنا ادرينجيك اجونست هي نفسها ادرينجيك ستموليتر هي نفسها السمباثك برجع وبكرر سمباثومتيك هي نفسها اللي هي سمباثك نفسها الادرج نفسها الادريرجيك طبعا هي ستمور لما انا بقول سمباثومك كاني قلتكست كاني قلت ادرك يعني ادويه بتشتغل نفس اللي

هو شغل اللي اللي هو مين؟ اللي هو جهاز العصب الودي اللي بياثر بعمل فايت فلايت اللي هو رد فعل الفر والكار نفس شغل مين اللي هو الادرينالين يعني الادويه بتشتغل على ريسبتورات مين الادرينيرجيك ريسبتور يا بتشتغل على الالفا واحد يا على الالفا اثنين يا على بيتا واحد يا بيتا اثنين يا على كله تمام وقلنا لما تكون بتشتغل على على مثلا بيتا 2 فهذا يعتبر سلكتف بتشتغل على بيتا واحد بس سلكتف يعني اختياري يعني بينقي نكاح هنا الجينريك نيم الاسم العلمي اللي هو الدوبامين ودواء مشهور جدا ولازم يكون في ترولي معاصم الادويه بنحكيها موجوده في تروليه

مين الامرجنسي اي تروليه امرجانسي لازم يكون فيها دوا دوبامين الدوبامين هذا الاسم التجاري المشهور له هو دوكار او الانتروبين دوكار اللي هو من اسم الدوبامين دو من الدوبامين كار من الكارديتروبين عشانروبين جاي من كلمه اللي هوك ايجنت وقلنا ايش يعني دوا بيشتغل على الهارت ريت يعني بزود الهارت ريت طود الهارت ريت يعني بزود برش يعني بزود الكارك اوت يعني بزودك فكلاس تبعته او الجروب تبعتهشن يعني هو مقلد لمين نفس وهو شرحناها قبل هيكال كاتمين الدوبامين يعتبر كاتولامين طبيعي بينفرز هو بنقول لك هنا طبعا في الجسم الدوبامين بينفرز عن طريق اللي هو مين اللي هو الجسم

وين بينفرز في الجسم عن طريق اللي هو اللي هو مكان معين في اللي هو الدماغ لكن بعتبره ناتشرال كومين كاتوكلامين كاتمين ايش يعني كاتكلمكين كاتوكلامين يعني هي نفسها الابن الابنفرين والنور ابنفرين فهذا الدواء نفس شغل الشاي هنا حيكون نفس شغل مين او قريب من شغل مين اللي هو الابنفينوربنفين هي الكاتكولامين ولكنه ناتشرال طبيعي بينفرز من الجسم نفسه عشان هيك نفسها لما احنا نقول كاتكفو يعتبر ادرجيكس يبقى كل الكلمه كلمات مرتبطه في بعض فيش حاجه هنا بنقولها وفيش حاجه اللي هو صع دبوبامين طبعا دوبامين موجود في الكتاب اللي هو صفحه 46 قلنا السلايدات للتسهيل للتسهيل تمام

هذا الاكشن تبعه صفحه 41 صفحه 46 اساسا او حسب السلايد المطروحه قدامكم هو ايش بيعمل بيعمل دايركت ستموليت بيعمل دايركت مكتوب دايركت ده ايش هو طبعا هو كاتمين طبيعي بيشتغل دايركت وانكت يعني ششتغل بشكل مباشر على الفا واحد وبيتا واحد فبيسمى دوبجيك ريسبتورز يعني الفا واحد وبيتا واحد تتسمى هنا بنقوللك في العلم الصيدلاني هنا دوبامين يعني مستقبلات الدوبامين واندايركتلي هي نفسها الدوبين ريسبتور عشان مالاحظش هي نفسها الادرج ريسبتور نفس لانها بتشتغل نفس شغل مين احنا قلنا عباره ناتشرال كاتوكلامين نفس شغل الايش اللي هنا الابنفرين والنور ابنفرين لكن هذا ناتشر بينفرز من ايش من الدماغ بينفرس

في الدماغ اندايركتلي وين بيشتغل بيشتغل عن طريق ريليزين النور ادرينالين نيوروترانسميتور بيعمل على تحرر هرمون مين النور ادرينالين هو مين مستقبلات النور ادرينالين قلنا النور ادرين بيشتغل على وين النور ادرينالين المحاضره السابقه بيشتغل على الفا واحد مين فقط فهو دايركتلي يعني بيشتغل بشكل دايركتلي مباشر على الفا واحد وبيتا واحد او بنسميه اللي هو دوبجيك ريسبتورز وبيشتغل اندايركتلي بشكل مباشر على شكل غير مباشر على تحرير مين؟ على تحرير هرمون النور ادرينالين المستقبلات العصبيه للنور ادرينالين نفس المكتوب في الاكشن في السلايد هو طالما بيشتغل على الفا وبيتا واحد الفا واحد يعني ايش يعني بعمل ايش في الجدول

بيشتغل على الفا واحد يعني على طول بيعمل فاز كونستركشن بيشتغل على بيتا واحد يعني بيزود الكونتراكتيلتي بيزود الكونتراكتيليتي فبالتالي بيزود مين بيزود الهارت ريت والكارديك اوت بوت والستروك هنا بنقوللك فول برجع على الجدول كله مربوط في الجدول هو بيشتغل على بيتا واحد فبالتالي بزود مين الكونتراكتيليت هي نفس الكلام ماي كاردي كونتراكشن انقباضيه عدد القلب فبيزود الهارد ريت فبيزود الكارديك او فبيحسن تدفق الدم حتى بزود هنا بنقول لك جرائ الدم وين طبعا اللي هو في اللي هو الكلى الى لليورين وبطلع الصوديوم بره مين بره في اليورين الاكشن تبعه طبعا فيها ثلاث انواع دوز في بنقول اللو

دوز او الرينال دوز بس الشاهد في الموضوع انه في لو دوز بنسميها رينال دوز طبعا الارقام يعني من باب العلم في الشيء هذه بتحسن حسن مين بتحسن اللي هو تدفق الدم في وين في الكلى هذ دوز بتكون لو دوز من نص الى 3 ميكرو جرام في كل كيلو في كل دقيقه الميديم دوز بنسميها الكارديك دوز من اربعه الى 8 ميكروغرام لكل كيلوغرام في كل دقيق وهذه بتحسن مين الكاردياك معناها كارديك بررجع مين للمايوكارديا يعني بتحسن انقباضيه عضله القلب يعني بتعمل بوزيتيف انروبيك قلنا بوزيف انروبيك يعني بتعمل ايش اللي هو فورسف كونتراكتليتي شرحنا يعني بتقوي الانقباضيه

فبتزود الهارت ريت فبتزود البلاد برشر وبتعمل سلايتريز الهارت ريتريز الهارت ريت بتعمل بويف كرونترو بتزود الهارت ريت فبتعمل بويفون احنا قلنا الكونتراكتليتي اللي هي تونتروك وبالتالي بتزود الهارت ريت يعني بتزود مين او بتعمل بويفك يعني بتزود الهارت ريت بوبيك يعني بتحسن الكونتراكت الهايتوزمين تستخدم تخدم على طول او بتسبب يعني فوق الثمانيه دائما جرعه فوق ال ميكرو جرام لكل كيلوغرام في المنت بتعمل فاز كونستركشن لانه هو قابض اوعيه بوتنت فاز كونستركشن هو عباره عن قابض اوعيه دمويه قويه جدا زيه زي الابنفرين لانه نفس شغل الابنفرين بيشتغل على البيتا واحد على طول بيعمل لي ايش بيزود الكونتراكتفيت

تمام تمام السايد ايفيكت اهم شيء من خلال ما فهمنا اللي قبل وفهمنا الابن اثنين على طول بيعمل لي تك كارديا على طول بيعمل تك كارديا وبيعملليكشن زي الابنفرين هذول اهم اثنين سايدك كارديا والفرال فاز كونستكشن طبعا هنا نفس برضو الكاتك نفس اللي هوفرين بيعملي جانرين اوف الاكسترامايتس بيعمل هنا جانجرين وين في الاطراف ليش لانه هو عباره عن قابض اوعيه دموي هنا بنقول لك خاصه قابض اوعيه دموي للاوعيه الدمويه الطرفيه فعشان هيك بينعطاش بنعطاش في كانيوله عاديه تمام او بينعطى في كانولا بتكون طرفيه لانه بيعمل ايش بريفرال فالزشن هو قابض قوي الدمويه فهيعمل لي ايش حيعمل

لي نكروسيس وهيعمل لي اسكيميا فبالتالي هيعمل لي جانجرين اوف الاكسترامايتس الجرجرين في هنا غرغرينه في مين في الاكستراماسي الاسكيميا بيعمل اكتوبيك هنا بيتس اكتوبيك بيتس يعني بيعمل هو ومضات هنا لمضات قلب لانه بسرع الهارت ريت ممكن يعمل اللي هو عدم انضم القلب بيعمل بالبتيشن اللي هو طبعا اللي هو الاحساس او الاويرنس بالي هو النبض خفقان هايبرتنشن نفس الابنفرين نفسهن يعني حفظتها تاعت الابنفرين حفظت تاعت الدوباميه هي نفسها هايبرتنشنط ممكن يعمل انجاينا يعني انجايننا بين الم في الصدر وبيعمل هو توسع في البيوبس بيعمل توسع هو في البؤبؤ العين النيرسن كونسدريشن طبعا سواء حسب الكتاب او هنا

اللي هو حسب طبعا اللي هو السلايدر ا نرسم كوندريشن طويله جدا بس من خلال فهمي لاهم شيء في السايد ايفيكت واهم شيء في الكونتر انديكيشن بعرف اللي هو الاعتبارات اللي هو التمريضيه تبعته الاستلايد يا دكتور اليوزز مش مذكوره اليوزز طبعا مش مهمه لا مهمه اهم شيء اهم شيء يستخدم هنا حسب الكتاب صفحه 46 في الايرلي رينال فيرا اور انونك سي اتش اف ليش بزود الكارديك اوت بوت بيستخدم في حالات اللي هو الفشل الخلوي المتقدمه المبكره او في المزمن عشان حسن الكارديك اوت بوت او ستخدم في حالات الكرونك كونجستف هارت في حالات اللي هو الكونجستف لانه

بزود السي او بي التريتمنت اوف الهايبنشن طبعا هو بيعمل هايبرتنشن فبيعالج الحالات اللي نفسها عندها هايبوتنشن لكن في حاله غياب الهايبوفوليبي هذا شرح من خلال الصفحه 46 من الكتاب بيستخدم في علاج الهايبوتنشن انخفاض اللي هو ضغط الدم لكن في حاله ما يكونش المريض عنده هايبو هنا بنقولك بوليمي افتر ريسست ستيشن بعد الانعاش الهاير دوزس اللي الجرعات العاليه ميروكور تو فاستر او فوستر السريبرالفيوجن بعد اللي هو الانعاش اللي هو ممكن نستخدمه بعد انعاش القلبرو نستخدمه في جرعات عاليه عشان ايش عشان يسرع اللي هو التوريه الدمويه لمين للدماغ يستخدم في الكارديوينك شوك في الكارديوجينك شوك بخلاف الابن

فرين الابنفرين لا يستخدم ولا في شوك ما عدا الانافيلاكتك شوك اللي هي مين اللي هي الهايبر سنسيفيتي رياكشن اوجيك رياكشن في رد الفعل التحسس لكن الدوبامين الشاهد في الموضوع ان الدوبامين يختلف عن الابنفرين انه يستخدم الدوبامين في الكاردوجينك شوك كارديوجينك شوك اللي هي في الصدمه اللي هي سببها بكون هنا بنقول مرض ناتج عن القلب زي مين؟ زي اللي هو الام اي او الكونجستف هارت في هي معنى كارديوجينك شوك هذه الصدمه القلبيه الناتجه عن ام اي عنوكاركشن او عن كونستف طبعا ممكن يعالج اي شوك ثانيه متعلقه اللي هو بالسبتسيميا او معلق هنا بتروما او هارت سيرجري

اللي هو جراحه في القلب او رين فيلر زي ما عرجنا بستخدم في حالات علاج اللي هو فشل اللي هو الكلوي المبكر وفي حالات السي اتش اف لانه بزود السي الكارك اوت اللود ممكن اللودوز الجرعات القليله احنا قلنا اللو دوزخدم في تحسين اليورين اوت بوت حكيناها وينها حكيناها في الاكشن قلنا اللو دوز تعتبر رينال دوز ليش رينال دوز بتحسن اللي هو الرينال اوت بوت الرينال اوت بوت يعني اللي هو اللي هو طبعا مخرجات اللي هو البول بحسن مخرجات البول بتزيد الرينال اندسنترك بلد هنا بنقوللك فلو وقلنا الميديم دوز تعتبر كاردياك دوز جرعه على القلب عشان بتحسن

الكونتراكتليتي وبتزود الهارت ريت يعني بروك وبك وقلنا في الهاز ممكن يعمل طبعا سفير هنا كونكشن نيجي المهم في النيرس كونريشن انه هذا الدواء بس يعطى اي في انفيوجن مش زي الابنفرين هي كمان اختلاف عن اللي هو الابنفرين الابنفرين قلنا بيستخدم طبعا الابنفرين اي في واي ام وسب ك بوتنوس وممكن نستخدمه انتراكاردياك وقلنا ممكن انترا هنا اوسياس صح ولا لا هو انهريشن صح ولا لا لكن الشاهد هنا الدوبامين بما انه بوتنت دراج عشانه دواء قوي ودواء قابض للاوعيه الدمويه بشكل قوي جدا لازم يكون ايش يعطى ديليوت يعني مخفف ولازم يكون في انفيوجن بمب هنا في الجهاز

الالكترون انفيوجن ديفايس او انفيوجن بمب لماقول انفيوجن بمب هي نفسها الكترونك انفيوجن ديفايس اللي هو جهاز اللي ب نعطي فيه عن طريق الدواء عن طريق هو بشكل الكتروني طبعا هذا الاي في انفيوجن طبعا الاي في انفيوجن ممكن يكون 200 ملغم ممكن يكون 250 500 100 حسب الدكتور اوردر مش ضروري للحفظ لان من باب العلم هنا طبعا هنا بالشيء اي الشاهد الثاني في هذا الدواء انه لازم اهم شيء قلنا ايش بنعطى عن طريق الانفيجن بامب باي او ويعطى ايش مخفف تمام وكيف بعطى ياما بعطى وريد كبير زي الانيت او الميدي كبيتال فين اللي هو الوريد اللي

في الانتي فس ها او والافضل في السنترال لاين قلنا السنترال اماجر فين او فينا في في هو البكليفيا اللي تحت اللي هو الوريد اللي تحت الكلافيك او في الفمرا لازم يكون في سنترال لاين لانه ايش لانه قابض اوعي دم قوي جدا بيعمل فيفرال كونستركشن فبالتالي بعملي جانجرين في الليمز اوف الاكسترامايتس يعني بيعمل جانجرين في الاطراف هذا السوليوشن زي قلنا معظم الادويه بضله ستيبل ل 24 ساعه بعد التحليل ولازم بيكون طبعا هو فيفايل غامق لونه بني عشان نعمله بروتكت فروم اللايت لانه اللايت بيعمل ايش بيعمل انتراكشن بيعمل تداخل كيميائي معه ممكن يخرب هذا الدواء او يعطل

هذا الدواء وهذا الدواء بعد تحليله ب 24 ساعه بعمل له ديسكار باتلفه لان ممكن يعمل لي هنا ايش بريسيبيتيت او ترسبات او ديسكارت او يتغير لورا هذا الدواء اللي هو مين ان كومباتبل زي الابنفرين بالضبط قلنا ان كومباتبل قلنا في الابنفرين في الابنفرين قلنا الدواء ايش كومبلك سوشن زي هو مين البيكربون صوديوم واللازكس والفينت وهنا كذلك في مين في اللي هو الدوبامين الدوبامين هو ايش يعني هو نفس الجمله يعني هذا الدواء غير متوافق مع المحاليل القلويه زي الصوديوم بيكربونت ليش ممكن يعمل لي اللي هو بريسبيتيت تمام ممكن يعملله هنا ترسيبات وتدخلات هنا كيميائيه وهنا بيعطل

مفعول هذا الدواء او بيعمله ان اكتيفيشن طبعا هنا بقلل النشاط فرت وبوجن ابروتلي ايش معناها لا توقف هذا اللي هو توريد هذا الدواء عن طريق الجهاز اللي هو ابرا يعني بشكل مفاجئ ممكن ايش يعمل لانه عملته هنا التوقيف بشكل مفاجئ ممكن يعمل سيفير هايبوتنش سيفير هنا بنقوللك هايبوتنش انستيت بدل ذلك بايش بوقفه تدريجيا هو والابنفرين نفس الشغفر يوزفر لاين ما تستخدمش هنا كان تكون طرفيه ممكن تعمل لي ايش تعمل لي اكسترافازيشن هنا بصير اكسترافزيشن هذا الدواء لو طلع برا الوريد وراح تحت الجلد ممكن يعمل لي اكسترافرزيشن ممكن يعمل لي حاجه اسمها فلوبايتس او الثرومبو هنا

بنقوللك الفلوبايتس ممكن يعمللي نكروسس يعملي اسكيميا يعملي بعد جانجرين في الاكستما لا يعطى في البريفرال لاين فهنا بنقوللك طبعا لا يعطى في اللي هو فييه الطرفيه لازم تبلغ الطبيب هنا مباشره اذا هذه العلامات حدث اذا صار في ساين يعني الهارت ريت عليت كثير صار تيك كارديا الاي سي جي صار في الريثميا عندي او تيك كارديا عاليه ساين تيك كارديا هنا تمام او هنا المريض حس انه هنا بنقول لك في مشاكل او هنا في اللي هو تلوجه او هنا سقعه في اطرافه او بروده شديده في اطرافه تمام بروده شديده في اطرافه على طول ببلغ الطبيب معنى

هذا المريض دخل في حاله هنا بريفرال باز كونستركشن وعنده عنده هنا سيفير هنا تيك وصار عنده هناكل هناس وصار عنده ممكن يصل لدرجه هنا ايشكروسكيمياصير يصلرينكستمايتس دائما هو ب اي خاص الادويه ها واي دواء بدي اراكب المنيط مونيتور اللي هو البيش لازم وحده المنيط يكون فيها مونيتور فوقيها وانا دائما اكون جايس او اخذ قراءه البلد برشر وقراءه البلس وقراءه الريسبراتوريت واشوف الاي سي جي الريثم تبع هذا المريض واشوف اي علامات علامات اللي هو في جسمه او في هنا لوحده اذا في اكسترابزيشن تسريب يعني الدواء هنا من الوريد هنا تحت الجلد ولازم اشوف الايه هنا اليو

او بي يعني يورين اوت بوت يعني الانتيك اند الاوت بوت المدخلات هنا بنقول لك والمخرجات الدواء الثاني المشابه للدوبامين هو الدوامين هو مين هو الدوبامين هو الدوامين برضو موجود هنا بنقول لك في صفحه 47 في مين في الكتاب هو دواء مشابه جدا شبه مين الدوبامين الدوباتامين هو الجينريك نيم التريد نيم هو الدوتركس الدوبامين هو الاسم اللي هو العلمي التريد نيم هو الدوتركس هذا الدواء نفس شغل الدوبامين يعني نفس شغل برضو مين الجريب من شغل الابنفرين تمام ا الشاهد هنا الدوبيتامين هو التروبك ايجنت نفس اللي فوق سمباثومتيك نفس اللي فوق ساينتيك كاتوكولامين هي الفرق بينه وبين

الدوبامين هي الشاهد هذاك الدوبامين ناتشرال كاتوكولامين هو كاتوكولامين طبيعي الدوبامين لكن الدوامين ساينثتيك مصنع تصنيع كيميائيا ساينثتيك يعني مصنع تصنيع كيميائيا لكن نفس شغل مين نفس شغل الدوبا هنامين بيستخدموا حالات الدوامين طبعا للامانه بيستخدموه طبعا في حالات هنا بنقول لك اي بشكل اي بشكل او باخر في حالات معينه بيستخدموه الدوبيتامين لانه اسرع واقوى في المفعول من مين اسرع انا قلت انا اسرع في المفعول الدوبامين هذا اللي هو الكاتيكولامين المصاب الفرق بين الدوامين والدوبامين اللي قبله نفس الشيء الاثنين لكن الفرق انه هذاك كاتكولامين هو كاتوكولامين مصنع كاتكولامين قلنا هي عباره عن ايش الابنفرينفرين اوين بيشتغل بيعمل

ستموليشن بيتا واحد قديرجو ريسبتورز يعني بيشتغل على البيتا واحد يعني بيشتغل على على الهارت طبعا بيشتغل بيتا واحد يعني على الهارت يعني بيعمل كونتراكتيليتي فبيعمل ايش بيحسن الكارتك اوت بوت وبيحسن ستروك هنا مين طبعا هنا فوليوم يبقى هو بيشتغل على وين بيشتغل على بيتا واحد هي اللي بيهمني بيشتغل هذا الدواء بشكل مباشر دايركت اكتين على بيتا واحد فبزود الكونتراكتليتي بيزود الهارت ريت فبيزود الكاردياك اوت بوت حسب الكتاب صفحه 47 استخداماته في الشوك نفس اللي قبله الشوك اي نوع شوك والكارديوك شوك والكاردياك سيرجن اللي هو في جراحات القلب نفس اللي قبل نفس الدواء السابق لكن الابنفرين

يختلف الابنفرين ما بنعطيهوشو ولا في حاله شوك ما عدا الانافيلاكتك شوت هو يعالج التريتمنت اوف البلم كونجستشن وذ لو كاردياك اوت حالات اللي هو احتقان في اللي هو في الرئتين في تجمع هنا السوائل لكن في هنا طبعا كارديوك او بكون جلين بستخدمه في هذا في علاج كادجانس كعلاج مساعد في حالات كمان اللي هو عندك حالات مرضى عندهم هايبوتنشن نفس الدوبامين يكون عندهم مشكله في الليفت فنترك او البوتين الايسر اللي بيدخ الدم في عندهم مشكله في حالات السبتك شوك واحنا ذكرناها بشكل قبل قلنا في كل حالات الشغل طبعا السبتك شوك لانه بيكون في عنده مشكله في

اللي فنتكلر فانكشن فهذا الدواء يستخدم لتحسين شغل او وظيفه الليفت هنا فنترك البوتين الايسر في ظف طبعا في حالات الكونجستف هارت فيلر لانه اصلا هو عبار عباره عن انروبيك كلمه انروبيك اول ما ذكرناها ذكرناها في دوله دايجوكسين يعني بيحسن انهانس او فورسف او بيجوي الكونتراكتيلتي بقوي الكونتراكتليتي قوه الانقباضيه فاي دواء بيعمل لهروبيك ايفيكت يعني بجو الانقباضيه بنستخدمه في علاج الكونجستف يعني اي دواء عنده تاثيره يعني بجو الكونتراكت زي الدوبامين زي الدوبامين زي الابنفرين زيكسين بستخدم في علاج الكونجستف هارت مين طبعا هنا الشاهد في المعلومه هذه يستخدم هنا بنقوللك مع الدوبامين في علاج مين الكارديوجينك شوك

احنا قلنا الدوبامين مشهور جدا في علاج الكارديوجينك شوك طيب ليش انا بستخدم هنا بنقول لك معه الدوبتامين هنا بنقول لك دوبامين اقول لك ليش لو انت لاحظت في الدوبتامين كنا هو بيشتغل غل بشكل مباشر على مين؟ على بيتا واحد يعني شتغل بشكل مباشر على مين؟ على القلب على مين؟ على القلب لكن الدوبامين بيشتغل بشغل مباشر على الفا واحد وبيتا واحد وبيشتغل بشكل غير مباشر على مين؟ على هو تحرير النور ادرينالين نيوروترانزمتر مش هيك حقنا في الدوبامين الدوبامين بنستخدمه الدوبامين بستخدم الدوبيتامين مع الدوبامين في علاج الكاروجينك اللي هي الصدمه القلبيه الناتجه عن امراض في القلب زي

مين؟ الهارت والام اي ليش بستخدمهم مع بعض لانه الدوبامين قلنا وين تاثيره الدوبيتامين فقط على الكاردياك الدوبيتامين الفرق الثاني بينه وبين الدوبامين الدوبامين احنا قلنا ايش هو ايش ساينثتيك مصنع هذاك ناتشر الفرق الثاني انه الدوبيتامين بيشتغل بس على بيتا واحد لكن الدوبامين بيشتغل على الفا واحد وال بيتا واحد وبيعمل ايش تحرير للنور ادرينالين لذلك الدوبامين لما انا استخدم خدم الدوبيتامين مع الدوبامين فالدوبامين بيشتغل على الكارديك مباشره والدوبامين بيشتغل على مين؟ بيشتغل على الرينال على الكدني على شان هيك بعالج الصدمه القلبيه في ايش باستخدام ايش باستخدام اتحاد هذول الدواين الدوبامين والدوبوتامين لانه الدوبيوتامين بيعالج ايش او

بيشتغل على البيتا واحد فخ على القلب الدوبامين ممكن يشتغل على الفا واحد وعلى بيتا واحد وعلى النور ادرينالين يعني ممكن يشتغل على مين على الرين على الكدني الدوبامين فالتوبتامين بس بيشتغل على الكارديا يبقى الشاهد في الموضوع في فرقين لحتى الان بين الدوبامين والدوبتامين الدوامين هو ستايثتيك كاتيكولامين مصنع لكن الدوبامين ناتشرال الدوبامين بيشتغل على الفا واحد والفا بيتا واحد لكن الدوبيتامين بس بيشتغل على بيتا واحد لذلك في حالات الكارديوينك شوك باعطيه هنا بالتوازي او مع الدوبامين ليش عشان دوا يشتغل على الكاردياك على الجلب ودوا يشتغل على الكلي نيجي الكونترا انديكيشن الكونترا هو انديكيشن او الكوش برضه

نفس الكتاب نفس الكتاب الكونترا انديكيشن او الكوشن الاحتياطات في حالات الهايبوفوليميا نفس الدوبامين ما بنعطيهوش في حالات الهايبو هنا هو فيليميا اذا كان عندي ايديوك هايبتروفيك باب العينشي اورتكينوس في هو الدقاق هو بنقول لك في الجزء السفلي للاورطه وفي تضخم ما بنستخدم الدوامين في كوشن مهمه جدا في حالات اللي هو الاكيوت مايوكارسكيميا يعني في هنا بنقول اسكيميا في انا على القلب ما بنستخدم الدوبيتامين في حالات الام اي المايوكاردين فاركشن طبعا مع البيتا بلوكر ممنوع مع البيتا بلوكر اللي شرحناها قبل هيك الشاهد او اهم معلومه هنا هي الكوشن ممنوع اعطيه في حالات الاكي ليش ممنوع اعطيه

مع ممنوع هو اخرها اولول بروبنول او اتينالول ممنوع اعطي معها دوبوتامين ليش؟ لانه الدوبيوتامين بيعمل ليسكتف بقلل فاعليه هذه الادويه الدوامين بيقلل فاعليه ادويه البيتا بلوكر فبنستخدم هنا الدوامين مع المريض اللي بياخد بيتا بلوك ايش السايد ايفيكت المهم على طول على طول زي الدوبامين بيعمل تيكي كارديا وبيعمل هايبرتنشن لكن باب الامانه بالشيء هو بيعمل هايبرتنشن اقل من الدوبامين تمام وبيعمل تيك كارديا بيعمل حاجه اسمها بريماتور كونتراكشن طبعا هذه في اللي هو الريثميا عدم انضمام ضربات القلب اللي هي و بيعمل كمان البير ماتشور كونتراكشن هنا اللي هو ايش يعني بري ماتشور بيعمل هو انقباض هنا بنقوللك

للبوطين بشكل هنا طبعا هنا ايش بري ماتشور بشكل مسبق انجين بيعمل الم على كذبحه الصغيريه بيعمل بالبتيشن خفقان وبيعمل هنا هايبوكالي هنا في الدم نيجي بعد اللي هو الدوبامين والدوباتامين المجموعه الثانيه اللي هي البارا سلبثوراي احنا قلنا المجموعه اللي قبل ايش هي عباره كل اللي اخذناها الدوباتامين والدوبامين والابنفرين ركزوا كلها عباره عن سمباثومتك يعني اللي هي ايش يعني سمباثومتيك سمباثومك يعني معناها ايش يعني معناها ادرينيرجيك هنا اجونست معناها ادرينيرجيك ستيمتر نيجي هنا ادويه ثانيه مجموعه ثانيه المهمه جدا اللي هي الباراسمباثولايتك ايش يعني قلنا باراسمباثولايتك لايتك عكس يعني هو غير مقلد للباراسلباث هو انتي كولونيرجيك يعني

مضاد لافراز هرمون الاسيتايل كولين اشهر دواء في البارا سمباثولايتك اللي هو الاتروبين سلفيت انا بقول بارا سمباثولايتك مش بارا سمباثومتك بارا سمباثومتيك هو الدواء اللي بعديه اللي هو النيو طبعا في دواء اللي هو مشهور جدا اللي هو النيوستجمين هذا بارا سمباثو ميمتيك لكن هنا حسب اللي هو الكتاب حسب ترتيب الكتابيدات قال لك اجا مجموعه البارا سمباثولايتك صفحه 48 في الكتاب اي نحن قلنا طبعا السلايدات من باب التسهيل على على الطالب بارا سمباثولايتك هي انتي كولينيرجيك دركس وشرحنا ايش يعني بارا سمباثولايتك ونا ناخذلايتك هي نفسها الانتيجونست انتي اجونست يعني هو مضاد او غير محفز ل طبعا

هنا للجهاز العصبي اللادي طبعا هنا انتي كولونيرجيك انت يعني مضاد للكير يعني مضاد لشغل الاسطولين نيجي اهم جك نيم اهم علمي هو اتروبين سلفيتروبين سلفيت من اسمه اسمه اتجاهي اتروبين هذا مشهور دوا جدا برضه مشهور في تروليات الامرجنسي لازم يكون موجود في تروليه الايمرجنسي الكلاسفيكيشن صرنا يعني عايدين اكثر مره الكلاس هي نفس الكلاسفيكيشن نفس الجروب هو عباره عن بارا سمباتكلا بارا سمك هي نفسها انتي كولينيرجيك والانتي كولينيرجيك نفسها قلنا كولينيرجيك بيشتغل اما على الماسكر او على النيكوتينك هذا يعتبر انتي ماسك هنا بنقوللك هنا وهو يعتبر كمان انتي سبازمك انتي سبازمك يعني هو مضاد للتقلصات اوضغوا

اشهر دوا مضاد للغرو ما طبعا هنا احنا قلنا احنا الدواء هو الدواء عباره عن انتي اللي هو ماسكرانك انتي مين مسكرا وطبعا في الكتاب صفحه 41 وصفحه اثنين اللي هو 40 شارح ايش يعني ماسكرنك وطبعا ايش معنى اللي هو النيكوتينك طبعا اي الشرح هذا من باب العلم في الشيء الماسكارنك طبعا في منها ام واحد ريسبتور ام اثنين ام واحد اتج على السي ان اس وعلى اللي هو الجاستريكال سيلز على اللي هو الخلايا اللي هي الداخليه في البطن والام 2 ريسبتورز طبعا هي موجوده على القلب والام 3 طبعا موجوده طبعا على السموث ماثل وبجي اي والبلد

فيسلز والاكزوكراين جلاند والغدد طبعا اللي هي الاكزوكراين الام ف طبعا موجوده على سي ان اس والام فا سي انس كلها من باب العلم هنا طبعا بالشيء هذه اللي هي الملاحظات اي طبعا كلها الام واحد والام ف والام 5 هي المسكرنك ام واحد وام اربعه وام خمسه كلها بتجع وين؟ بتقع على اللي هي السي ان اس بتقع على مين؟ السي ان اس على الجهاز العصبي على اساس هذ هذه اللي بتيجي على الجهاز العصبي هذه الماسك ريسبتورز بتحكم في مين؟ في الذاكره في الاوروزال في الاتنشن في الانالجيزيا في اللي هو في التسكين وفي التخدير والنيكوتونك ان واحد

بتقع وين؟ بتقع على النيوروماسكرا جانكشن على اللي هو اي اللي هو بيقول لك اللي هو الروابط العصبيه الروابط اللي بين العصب وبين اللي هو العضلات الان واحد والنيكوتينك اثنين بتجع برضه على السي ان اس الجهاز العصبي المركزي بتجع على الادرينال مضله في الغده الكضريه المهم انه النيكوتونك طبعا بتعمل اهم شيء انها بتعمل مصل كونستراكشن انقباض للعضلات انقباط المهم للي هو العضلات الشاهد في الموضوع شرح صفحه 41 وصفحه اللي هو 42 طبعا الباب اللي هو العلم في الشيء اللي بيهمني في المجموعه هذه اللي هي مجموعه الاكبرين الاتروبين على الاتروبين سلفيت اسم علمي الاسم التجاري اتروبين مجموعه

الفاراس الباثولايتك هو انتي كولونيرجيك انتي كولونيرجيك انتي سبازموديك يعني اللي هو انتي سبازمك يعني مضاد للتقلصات وانتي ماسكرونك هنا اجا الاكشن تبعه هو انت ايش انتجونايز انتجونايز يعني هو بيعمل عكس مفعول مين مفعول الاسطناه مره قلنا الكولينك دراج يعني بتشتغل مفعول الاصط الكلي طب الانتي هنا بنقوللك كولينيرجيك هي نفسها هنا كولينك انتي هنا مين اجونست احنا اخذناها في وين في اول سلايدتين لما احنا قلنا في اول سلايدتين قلنا ايش كوليرجيك انتس او انتي كونيرجيك في نفس المعنى يعني هي بتعكس انتي انتجونست او انتي يعني هي بتعكس مفعول هرمون مين الاسيتايل هنا كولين حنيجي ايش يعني

مفعول الاسيل كولين اللي هو الاتروبين هنا بيشي بيعمل هو عكسه بيعمل مين هو اللي هو بيعمل هنا عكسه اللي هو مين اللي هنا الاتروبين اللهم صلي على سيدنا محمد طبعا الاتروبين قلنا الشاهد اهم شيء انه هو ايشون ذا اكشن اوف الاستولين ايش يعني انتجونايز يعني يعكس او انهيبيشن او بلوك مفعول الاسيل كولين وين يعني هنا لما بيعكس الاستايل الاستايل اساسا ايش بيعمل عشان نفهم احنا الاسيل تولين بيعمل في الجسم حادث اسمها سموث ماستل كونتراكشن بيعمل انقباض لمين؟ للعضلات اللي هي السموث الاستالكين بيعمل انقباض انتجونايز بدي اعكس مفعول الاستش بدي اعمل يعني بدي اعمل ايش عكس

الانقباض ايش بلاكسيشن استرخاء فهذا الادويه اللي هي انتي كول انيرج زي الادروبين بتعمل استرخاء للعضلات السموث وين السموث ماسل قلنا موجوده قلنا السموث ماسل موجوده في عضله القلب موجوده في دران الاوعيه الدمويه موجود في هنا جدران اللي هو الجي اي تراك اذا بنفهم الاسيتورين ايش وظيفه الجسم بيعمل استرشاء للسموث ماسلز طيب الادويه اللي اسمها انتي كونيرجيك يعني بتعكس محول الاستكلين زي مين زي الاتروبينيشن بتعمل يعني بتعمل سموث ما ريلاكسيشن بتعمل استرخاء للعضلات اللي هي السبو ايش هنا استخداماته سواء هنا حسب اللي هو مذكور اي في الكتاب او حسب المذكور في السلايد هو نفس الشيء اهم

شيء في الاتروبين طبعا مذكور في الكتاب انه الاتروبين مستخرج هو من نبات هو اسمه الاتروبا بلادنا هذا طبعا البلاد من باب العلم بالشيء للامانه هذه بلادنا الاتروب بلادنا طبعا عالجت بشكل كيميائي عملوها عمليه اكستراكت استخرجوا منها دواء اسمه اللي هو الاتروبين هذا الاتروبين ايش بيعمل اهم شيء بدك تعرف انه بوسع اللي هو بؤبؤ اللي هو العين بيعمل هو ريلاكسيشن للسموث مصل بيعمل على استرخاء اللي هو العضلات وبيزود طبعا اي اللي هو الضات الكهربائيه او الفيجال ايفيكت الفيجال ايفيكت يعني بيشتغل على هو اسمه العصب الوهمي هذا الفيجاس اللي النازل من الدماغ نازل لحد اللي هو المعده

اسمه الفيجاس نيرف هذا الاتروبيني بيشتغل عليه لما بيشتغل على الفيجاس ايفيكت على اللي هو الفيجاس نيرف على العصب الوهميه بيعمل له بلوكين او بثبطه فبثبطه التوصيل الكهربائي على الاس اي نود الاس اي نود هو البيس ميكر والاي في نود فبيقلل مين ف فهنا طبعا هنا لما بثر لما بيعمل بلوكين للفيجال ايفيكتس يعني بثر او بوقف مفعول الفيجاس نيرف اللي هو العصب الوهمي بحسن اللي هو التوصيل الكهربائي عن طريق الاي في نود فبزود الهارت ريت يبقى اهم شيء الشاهد في الاتروبين غير اسمه التجاري وغير اسمه العلمي وغير ان هو من مجموعه هو ايشجوناز ذا اكشن اوف

الاسترين هي اللي بيهمني ان هو بيعكس مفعول هرمون الاستايل يعني ايش بيعمل الاتروبين الاتروبين بزود الهارت ريت بوسع اللي هو بؤبق العين بيعمل استرخاء سموث ما ريلاكسيشن استرخاء للعضلات السموث فهو هنا اليوز حسب الكتاب 48 يستخدم كادجانس انبتك السر تريتمنت كدواء مساعد في حالات القرح اللي هي مين قرح بالمعده هتقول جيدا دخل القرح المعدن نحن قلنا بيعمل استرخاء للسموث هنا مصر وقرح المعدن بتيجيش بيكون معها قرح المعدن مع الالم في بيكون وجع سبازم تقلصات فهو اصلا الدواء بيعمل انتي كولينيرجيك يعني انتي سبازمك مضاد للتقلصات لانه ايش بيعمل استرخاء العضلات فبريح المريض اللي عنده بيبتيك السر

عنده قرح هنا بنقول لك في المعد في حالات الاي بي اس اللي حالاتبل باول هنا سندروم في حالات علاج السباستيك هنا باري اند هنا اليورثرال كوليك في حالات الحصوات بيستخدم في علاج اللي هو علاج الحصوات الموجوده في الحالب او موجوده في القناه الصفرويه طب ايش دخل هو في الحصوات ما بفتتها هو بيعمل على استرخاء اللي هو العضلات في القناه الصفراويه واسترخاء الحالب فممكن اللي هو الكوليك اللي هي الكولاي اللي هي ال الحصوات طبعا مع استرخاء الحالب واسترخاء القنوات طبعا هنا تمشي مع مجرى اللي هو القناه الصفراويه او مع مجرى البول طبعا الاستيز كونترولفيشن برونك سكريشن

ممكن يستخدموه برضو خلال انسيز هذه الادويه زيفرين والدوبامين والدوبامين والاتروبين برضو بيستخدموها خلال التخدير التخدير لكن ليش بيستخدموا الاتروبين خلال الاناسيزيا خلال التخ هنا سؤال مهم جدا ليش انا بستخدم الاتروبين الديورين الانسيز خلال التخديه عشان اتحكم تو كنترول سلايفيشن اند برونكال سكريشن مثلا اتحكم اللي هو في الافرازات اللي جايه من الشعب الهوائيه ومن اللعاب مهم جدا الاكشن تبعه هذا اليوز استخداماته ليش انا بستخدم الاتروبين اثناء التخدير الديورين الانسيزيا تو كنترول سفيشن اند برونك سكريشن طبعا بيستخدم في علاج اللي هو الباركنزم يعني قصده هو الباركنسون هو سندروم هذه طبعا هو مرض الباركسون بكون في طبعا عندهم

اللي هو التريمورز عندهم رشفات طبعا في الاطراف العصبيه يستخدم هو كانتي ارثمك في حالات البريدي كارديا والهارت بلوك طبعا كبروفين اكسس هو ما بيعالج اللي هو عدم انتظام ضربات القلب ما بيعالج عدم انتظام ضربات القلب لكن هو كعلاج مساعد في حالات البريديكارديا والله صار له هارد بلوك هارت بلوك اذا صار بريديكارديا اللي هو انخفاض في معدل ضبط القالب بشكل هنا سيفير او هارت بلوك ممكن يستخدم كبروفيلي اكسس فهنا بنقوللك هنا كواقي يرفعلي من الهارت هنا برضو يستخدم في اللي هو بروفيكس وهذه مهمه جدا الجمله في علاج هو الاوران فوسفيت هنا هو احنا فوسف الاورجان فوسفس

التسمم بالاورجانو فوسفس هذا الاورجانو فوسفس هي مواد كيميائيه موجوده في مين؟ في المبيدات الحشريه بتعمل سميه في الجسم بتقلل الافراز هو اللي هو انزيم اسمه الكونستريز فبتعمل ايش؟ بتعمل على انقباض اللي هو الشعب الهوائيه وانقباض الاوعيه الدمويه في حاله سميتها او تعرض هذا الشخص للاورجانو فوسفورس او الاورجانو فوسفيت بيستايز اللي هي في المبت الحشريه تعرض لاستنشاقها او اكلها فبتعمل له هو بنقول لك توهو في الوجه رد فعل تحسسي ممكن توصل لحاله ايش هنا كاردياك هنا مين الريست فالعلاج لها هي لمين مين الانتيوت لها؟ هو الاتروبين الاتروبين يستخدم كواقي وعلاج هو كانتيدوت لحالات الاورجانو فوسفورس توكسوستي

او اورجانو فوسفيت هو الفيستيسايد تعرض المزارعين او اي انسان لمبات الحشريه هذه المبات الحشريه بتعمل كونستريز انهيبيتورز مثبطات لهرمون الكونستريز فايش بيعمل؟ بيجي هنا الاتروبين بيعالج هذه الحالات ليش؟ لانه هنا بيعمل حاجه اسمها بزود اللي هو الهارد هنا بنقول لك بيزود اللي هو الهارت هنا ريد فهو بيعكس هو انتيدوت وهو مضاد لهذه اللي هو السميه اللي جايه عن طريق النبات الحشريه يستخدم في علاج الفرشن اندويتين ايش يعني الاطفال اللي معهم بدويتين او هنا بنقوللك المرضى اللي عندهم مرضى اللي هو التبول المستمر الانتين او اللي هو البلل الليلي فممكن يستخدموا هنا علاج اللي هو الاتروبين ليش

الاتروبين لانه بيعمل عمليه هنا دراينس بيعمل دراي في وين في اليوريني تنشن بيعمل هو ايش دراي في اليورينيشن زي ما بيعمل في الدرايف في الماوث بيعمل هو جفاف في الصرايفا في اللعاب في حالات الاناسيزيا برضه بيعمل احتباس للبول بيعمل احتباس للبول نربطهن مع بعض هذا الدواء الاتروبين زي ما بزود الهارت ريت عند الناس اللي عندهم بريديكاردي او الهارت بلوك او الناس اللي تعرضوا ل اللي هو الحشريه وصار عندهم بريدي كارديا بيع بزود هرتريرات برضه بيعالج هنا برض بيستخدم في حالات اللي هو التخدير في بيقلل الصلايفا اللي هو اللعاب والافرازات الناجم للشعر برضه بيستخدم الناس اللي

عندهم استمرار او تردد كثير في التبول او عندهم هنا اللي هو البلل الليلي بيرضوا بيعملناري ريتنشن بيعمل على احتباس البول ممكن يستخدموه في علاج اللي هو الدياريا الشديده البرونكيا الازمه طبعا البرونكياال الازمه بقول عندهم برونكوسبازم زياده تقلصات في الشعبه الهوائيه وهذا الدواء بيعمل على ايش قلنا بيعمل برونكو دايليتيشن وبيعمل بيوبل دايليشن هذه مهمه جدا اهم استخداماته من استخدامات البيوبل دايليتيشن ليشهم الناس اللي عندهم بيوبل دايليتيشن اللي متعرض هنا مثلا للاورجانو فوسفيت الاورجانو فوسفيت ها او الاورجانو فوسفورس عندك الاورجانو فوسفس اللي هي المبات الحش بشريه الاورجان فوسفولاس بتعمل برضو ايش بتعمل عمليه دايليتيشن لمين بتعمل دايتيشن

في البيوبينز فهذا الدواء بيعالج هنا بنقول لك اللي هي الداتيشن اوف هنا مين هنا لانه احنا لاحظنا هنا بنقوللك في الكتاب برجع دائما وباكد الكتاب هو المصدر الرئيسي الكم اي في حاله اللي هو عندك السايد ايفيكت تبعته بالنسبه للي هو للبيوبلز ايش بيعمل فيب هنا بنقوللك فيليبيوبلز بيعالج الدايليتد هنا بيبلز او البيوبلز هنا مين دايليشن بيعالج البيوبلز هنا دايليشنبلز دايشن في حاله مين في حاله توكستي في حاله هو تعرض المريض للي هو السميه نيجي هنا الشاهد في الموضوع هذا الدواء اللي هو الاتروبين اي استخدمنا استخدامات مهم استخداماته اليوز وهو الانديكيشن اهم شغله هو يستخدم في

علاج اثناء الانسيزيا تحكم في السرايفيشنبروك سكريشن في حالات الباركونسيزم اللي هو طبعا هو زي الباركونسون ديزيز بيعالج اللي هو في حالات البريدي كاردي والت بلو لانه بزود الهارت بلوك ستخدم في حالات اللي هو اللي هي الاشخاص اللي تسمموا عن طريق اللي هو الحشريه اللي هو الاوركان فوسفيت اللي هو ايش اسمها ستيسايدز او ثاني اورجانو فوسفورس هذه الاورجانو فوسفس ايجنت هذه المواد الكيمياويه موجوده في المده الحشريه اللي بيتعرض لها طبعا بصير عنده سميه فالانتيدوت تبعتها مين هو الاتروبين وفي حالات البرونكال ازما وفي حالات البيوبل دايليتيشن نيجي طبعا اي هذا المهم في دواء الاتروبين الامانه السايد ايفيكت

اهم شيء في السايد ايفيكت حسب الكتاب الدراي ماوث بيعمل جفاف بالفم بيعمل كونستيبيشن ممكن يعمل امساك ممكن يعمل الدراوزنس ممكن يعمل فلاشين في الوجه توخد في وجه ممكن يعمل هو بلورين فيوجن اللي هي تشوش في الرؤيه ممكن يعمل هالوزنيشن يعمل بايركسيا ايش يعني بايركسيا بايركسيا سبريشن اوف سويتين بيعمل قله في التعرق هو بيعمل جفاف بكل الاحوال جفاف فتحفظها جفاف بيعمل جفاف في الفم بيعمل هو طبعا قله في السويتن قله في التعرق بيعمل كمان يورين تنشن اللي هو احتباس بون اول ماسمع الاتروبين على طول مهمه جدا من الاثاره الجانبيه بيعمل لي دراي دراي وين دراي في

الماوث بيقلل السلايفا بيقلل افرازات الشعب الهويه وفرازات اللي هو اللعاب بقلل اللي هو بايركسيا بايركسيا بيعمل هنا بيقلل السويتين التعرق بقلل كمان اللي هو البول بيعمل ريتنشن احتباس اللي هو البول هدول اهم من اهم ثلاثه سايد ايفيكت لمين للاتروبين زائد اللي هو كمان بيعمل فلاشين توهج في الوجه بيعمل هروسانيشن هروسه بيعمل الدراوزنس هنا دوخه وبيعمل تيك كارد لانه هو اصلا بيرفع الهارت ريت فبيعمل تيك كارد الكونترا انديكيشن من السايد ايفيكت من الاكشن بقدر اعرفها موانع استخدامه في حالات الجلوكوما الميه الزرقاء اللي هي ارتفاع ضغط العين في حاله التيك كارديا هو اصلا بيعمل تيك كارديا في

حالات المايوكارديا سكيميا البروستات هايبراتروفي طبعا البروستات هايبراتروفي طبعا التضخم في ممنوع استخدمه في حالات الماي اسدينيا جرافيز و طبعا هنا مرض عصبي البارتيك هنا الياس يعني في شل هو في جزء الالياس في الجزء الاليم في الامعاء في حالات المنتال انفيرمنت ممنوع استخدمه هو اصلا بيعمل هلوسينيشن فممنوع استخدمه في حالات المنتال امبيرمنت اللي هو يعني حالات اللي هو اختلال اللي هو العقلي في حالات اللاكتيشن الرضع والهيباتيك ديزيز والبارتيك الياس عندنا كمان مره اللي هو شلل في جزء الاليم في اللي هو الانتستينال في الامعاء والبايستينوسيس اللي هو الدقاق اللي طبعا ضيق اللي هو مين البايل ستينوسيس اللي

هو الصمام اللي بين الاديدينم وبين الاستمك الافايل فورم والدوسيج قلنا من باب العلم بالشيء في نوت مهمه جدا في الكتاب اللي هي بتحكي عن الاورجانو فوسفورسكسستي الاورجانو فوسفورس مهمه جدا هذه النوت اللي هو فور تريتمنت اوف توسيري فرومستريز انهيتورز اورجانو فوسفس التسمم ماده اسمها الاورجانو فوسفس قلنا وين موجوده في المبيدات الحشريه اي مريض بيتعرض عرض لهذه التسمم نديه انتيدوت مين اللي هو طبعا انتدوت اللي هو مين اللي هو دواء الاتروفي دوا مين الاتروفي ايش هنا اعراض التسمم اعراض التسمم اول ما بيجي المريض بيجي فلاش فيس وجهه محمار وجهه هيك في هنا احمرار عنده تيكي كارديا

ارتفاع مضط القلب وعنده دايرتيشن البؤبؤ تبعه متوسع جدا مين اللي بيعمل انتوت لها او بيعكس هذه اللي هي الفر الجانبيه او بيعكسات السميه مين هو الاتروبين الاتروبين على طول بيعمل ايش بروح بيعمل اللي هو بيقلل اللي هو هذه السميه وسميه مين سميه النبات الحشريه النيرسن كونسيدريشن دائما وابدا لازم اكون فاحص وجايس الجرعه حسب اللي هو الاوردر الدكتور اوردر دائما بدي انا اشوف اقيم المريض هل المريض عنده هذا ازمه عنده جلوكوما عنده السر لانه نحن قلنا المريض اللي عنده ازمه عنده جلوكوما من الكتران انديكيشن ممنوع مريض عنده جلوكوما او عنده ازمه استخدم معه اللي هو اتروبين

بس دائما بدي احدد اللي هو عمر اللي هو المريض قبل ما اعطيه اللي هو هذا اللي هو الدواء لانه في ليش انا قال لك حدد العمر لانه مرات في الايجين في الشيخوخه بيكون اصلا هم عندهم هايبرتروفي وين في البروستاتا تضخم في البروستاتا فهذا الدواء ممنوع اعطيه في حالات تضخم البروستاتا للناس اللي عندهم الشيخوخه كبار في السح دائما بدي اشوف معمل ماوث كير لانه هذا الدواء بيعمل دراي ماوث بقلل السلايف بقلل مين؟ بقلل هو الصلايفا الافرازات فدراي الماوث هنا ممكن يعمل لي هنا تشققات اللي هو بنقوللك في الفم او تكون فطريات لان اللعاب اساسا ووجوده في

الفم بكتيريا بتعمل تطهير الفم تطهير الاسنان تطهير اللثه هذا الدواء بيعمل دراي ماوث بيجف اللي هو بنقول لك الفم فبيجفف الصلايفا اللي هو افرازات اللعاب فبالتالي بيقلل البكتيريا اللي هي بتعمل اللي هو تطهير للفممكن الفم ايش يصير عنده فطريات هذا المريض المريض اللي قاعد وبيعطى اتروبين مثلا قاعد في اي س يو لازم اعمله ماوث كير دائما لانه ممكن هذا يعمله دراي ماوث فبقلل البكتيريا هي بقلل فرازات فبصير عنده ايش هو بيكون دائما تمه جاف في تكثر اللي هو بيقول لك في الشفه لسانه دائما جاف وعليه فطريات فلازم اعمل له ايش اعمل له هنا فجونت ماوث

كير استسلاين فور تشين انس ريت دائما بدي اقيم دائما وابدا اعمل مونيتور للبلاد برشر وللبلس وللاي سي جي ايضا في حالات البلورين في حالات اللي هو تشوش الرئيه لازم وابدا بدي اساعد المريض هنا بنقوللك اثناء الامبوليتين اثناء اللي هو المشي او بدي اوفر له اللي هو بنقول لك اللي هو كرسي متحرك او بدي اوفر له وكر لانه هذا الدواء بيعمل هنا ايش بيعمل حاجه اسمها فيوجن تشوش في الرو نيجي في دواء مهم جدا جدا اللي هو في اللي هو صفحه 50 هو الابراتوم الابراتروبيوم الابراتروبيوم هنا دواء دواء مهم جدا جدا صفحه هنا 50 وطبعا ضنا

طبعا دوائمه جدا هذا الابراتروبيوم مهم جدا جدا الابراتروبيوم ليش بقول مهم جدا هذا الدواء دائما بنلاقيه في المستشفيات على شكل هو بنقول لك سائل لنهاليش لللتبخيرات زي مين زي السلبام لكن في فرق في المفع في الفاعليه او في فرق في الميكانيزم اكشن ما بين السالبمول والابرات ممكننا بنقراهم نقارن هنا الابراتروبي تعتبر زي مين زي الاتروبين من نفس المجموعه بارا سمباثولايتك ايجن ويعتبر موسع شعب هوائيه زي مين زي الفانتولين زي السالبمون لكن مفعوله بخلاف السالبمون ليش لانه الابراتروبيوم الجينريك نيم المشهور ابراتروبيوم التريد نيم المشهور هو الاتروفينت او الايروفينت موجوده برضه في كل قسم موجود هذا التبخير

طبعا هي الكلاس انتجيك باراسمولايتك وبرونك ايش بشتغل بشتغل الميكانزم اوف اكشن هي بتعكس مفعول الاسترين نفس ما حكينا في المين في الاتروبين ليش لانها بتعمل هي عمليه ايش هنا برونكودايليشن بتعكس مفعول الاستيل كولين ايش بيعمل كولين ايش قلنا بيعمل بيعمل هو برونكو هنا كونستركشن بديق الاوعيه اللي هو الشعب الهوائيه الاستايل كولين فالابرا ترارابيوم التبخير هذه بتعكس فهي بتعكس مفعول فبتعمل ايش توسيع للشعب الهوائيه بتعمل توسيع للشعب الهوائيه استخداماتها دائما وابدا تستخدم استخدامين اما انهاليشن عن طريق التبيره او اما انترانيزال يعني عن طريق اللي هو تقطير بنقطرها في الانف عشان تقلل الرينوريه رينوريا بتقلل افرازات اللي

هو المخاط الانفيه في حالات اللي هو الرش الكونترا انديكيشن كونتراديكيشن هو الهايبرست رد الفعل التحسن الدواء موانع استخدام تمام تمام عندك هنا مثلا الكوشن من باب العلم بالشيء بلادرك اوستكشن او البروستيك هايبتروفي او جلوكوما او ريتنشن نستخدمح هذا الدواء نفس الاتروبين ممنوع استخدمه في عند المرضى اللي عندهم انسداد في عنق المثانه او عندهم مشاكل في تضخم البروستات او عندهم جلوكوما في العين او عندهم احتباس هو البول لانه هذه الادويه هنا بنقوللك اصلا بتعمل هنا مين يورتنشن زي الاتروبين في حالات الجيركشن بيفكت في حالات الجيرك زي ما قلنا في الاتروبين الجرياتك يعني الناس الشيخوخه الايجي في

الناس الكبيره في السن اساسا بكون عندهم مشاكل في البروستاتا فممنوع استخدم هذه الادويه او بستخدمها باحتياط طبعا في حالات البريجنانسي في حالات اللاكتيشن والاطفال الاجال من خمس هنا بنقول لك سنين في الاطفال خمس سنين مش هنا طبعا ريكومندد او استبلش طبعا هنا الاطفال اقل من خمس سنوات ممنوع استخدم معهم هذه هنا بنقول لك التبخيره السايد ايفيكت اهم سايد ايفيكت للابره ترابيوم هي طبعا موسعه الشعبويه على طول بفهم انها بتعمل ايش بتعمل لي بالبيشن بتعمل لي خفقان ممكن تعمل لي ديزنس بتعمل لي اللي هو طبعا هنا دوخه وبتعمل لي بفيوجن تشوش هنا بنقول لك مين طبعا

هنا في الر في الرؤيه ممكن في الحالات اللي هو لما احنا بنستخدمها انترانيزال قلنا اللي هي بتقلل الرينوريه افرازات الانف ممكن تعمل لي جفاف كتر استخدامها عشان تستخدم انترانيز خلال الانف في حالات اللي هو الافرازات بتقلل الافرازات او مخاط الانف ممكن تعمل لي دراينس تعمللي جفاف او تعمل لي هنا اريتيشن تعمل لي اللي هو التهاب او احتقان هو بنقوللك في مجر انب ممكن تعمل لي ابستاكس ابستاكسز اللي هي الايش النوز بليدين يعني نزيف اللي هو طبعا فور والدوز طبعا من باب العلم بشيء كونديريشن دائما وابدا حسب فهمي للساكت الكونتر انديكيشن لازم اكون هنا مقيم انه

هذا المريض عنده حساسيه من الاتروبين او البلادونا الكالوز ليش البلادنا الكالويز قالها لانه البلادنا الكالويز هي النبات المستخرج منه الاتروبين وهذا الابراتروبيوم نفس مفعوله تقريبا او نفس شغل الاتروبين فاي مريض عنده حساسيه من الاتروبين او حساسيه من النبات البلادنا الاتروبا بلادونا ما بعطيهوش الابراتروبيوم الابراتروبيوم ممكن ينعطى طبعا انهاليشن عشان بيعمل برونكودايليتور طبعا هنا ايش بيعمل هو هنا برونكو هنا دايليتور وممكن يعطى انترانيزل وقلنا بعطيه بحذر انترانيزل بنعطيهوش هنا طبعا لونج تيرم وقت طويل ممكن يعمل لي جفاف هنا بنقول لك في ممكن يعمل لي هنا مين الريتيشن في الكتاب مهمه جدا جدا ابراون هنا لو مرات

في مريض بياخذ اكثر من تبخيره ممكن ياخذ تبخيره زي ما قلنا الفانتولين اللي هي السلبامول وممكن ياخذ تبخيره الادرينالين وممكن ياخذ تبخيره الابراتروبيو في مرضى بيحتاجوا التبخيرات الثلاثه هذول ليش بعمل عمل زي كان المريض نفس مثلا بياخد كورتيزون بياخد كمان دواء كورتيزون اول ما ببدا ببدا في اي تبخيره ببدا في تبخيره الادرنيرجيك اللي هي زي مين زي السلابتمول ببدا في السالبامول يعني المريض بياخذ اكثر من تبخيره تبخيره السالبمول الفنتولين وتبخيره ابره تروبيوم اللي هي الايروفين وبياخذ مثلا بياخذ كورتيزون اول ما ببدا ببدا في الادرينيرجيك برونكوداليتور هنا فيرست ادمنستر ادرينجيك برينكودات فيرس سؤال مهم جدا جدا

اول مابدا ببدا في تبخيره الفانتولين السلبتمون بعدين في مين في الابره تروبيوم وبعدين باعطي مين اللي هو الكورتيزون الكورتيزون هو من مجموعه جلوكو كورتيوكوسترودز ودائما بين كل دواء ودواء او تبخيره وتبخيره هنا بايش بستنى خمس دقائق يبقى في مرضى اه بياخذوا اكثر من تبخير اه في مرضى بياخذ تبخيره مثلا الادرينالين اللي هي تبخيره او السلبامول اللي هي الفانتولين وممكن ياخذ يبقى تبخيره الابراتروبيوم وتبخيره مين؟ تبخيره اللي هي الدكساميثازون اللي هو نوع من انواع الكورتيزون زي اللي هو مجموعه الجلوكو كورتيكوسترويدز مين بعطي اول واحده باعطي مين اللي هي تبخيره اللي هي الفانتولين السلبامول وبعدين بعطي اللي

هو تبخيره الابراتروبيوم بعدين تبخيره مين الكورتيزون بهذا الترتيب بين كل تبخيره وتبخيره من خمس الى 10 دقائق طبعا اي هذا المحلول زي الفانتولين بدي اسحب 2 سم من الابرهروبيوم اللي هو الايروفين احطها في مين؟ طبعا هو اسحب 2 سم من نورمال صنايم في نص مل في نص مل حسب الجرعه اللي هو الدوائيه المطلوبه حسب الدكتور اوردر بالغالب نص مل من الابراتروبي في 2 مل او واحد ونص مل اللي هو نورمال هنا صلايم وبذوبها وبعدين هنا بحطها في وين في اللي هو محلول طبعا التبخيره وبعمل تبخيره للمريض طبعا هذه التبخيره بتضلها في درجه حراره الغرفه لمده

مده قديش 24 ساعه بعد 24 ساعه بتلفها بع ديسكار لو حطيتها في الثلاجه عملت لها ريفريجريتد بتضلها 48 ساعه يبقى التبخيره هذه اللي انا حضرتها سحبت نص مل من الابره ترابيوم اللي هي الايروفين حطيتها في واحد ونص مل نورمال سلاين ممكن تضل معي 24 ساعه ستيبل ثابته تدي مفعول في درجه حراره الغرفه لكن لو حطها في ريفريج ريتد عملت لها تتليج عملت لها في الثلاجه ممكن تضل 48 ساعه مفعولها بعد ذلك تعمل لها ديسكراف منها ايش اخر مجموعه واخر دواء معي في هذه الشابتر هي الباراسمباثومتيك عكس الباراسمباثولايتك الباراسمباثيتيك اللي هي زي الاتروبين اللي هي زي

الابره ترابيوم هي عباره عن باراسمولايتك انتي كولينيرجي يعني بتعمل انجونايز الاكشن اوف مين انجونايز للاكشن اوف الاستايل بولين بتعكس محول الاست نيجي لباراسمباث وميمتيك ميمتيك احنا قلنا يعني مقلد احنا صفحه 51 في الكتاب باراس سمباثومتيك يعني مقلد لمين؟ مقلد لمين؟ للهرمونات اللي بتنفرز عن طريق الجهاز العصبي الغير ودي يعني هي نفس مفعول مين الاسيتايل كولين يعني هي كولينيرجيك هنا بنقوللك كولينيرجيك هنا ايجنت او هنا كوليرجيك هنا بنقول ستموليتور او كونيرجيك اجونست تمام هنا ايش قلنا قلنا انتي كونيرجيك قلنا كونيرجيك انتي اجونست هنا حنقول ايش بارا سمباثومك او كونيرجيك او او هي محفزه لافراز هرمون الاسكولين

بعكس مين الاتروبين والابراتروبي عشان نعمل مقارنه الجك نيم هو النيوستجمين اشهر تريد نيم هو البروستجمين النيوستجمين الجينريك نيم من مجموعه الباراسمباتومتيك اللي هي كولونيرجيك دراك او تعتبر مخبطات للكولينستريز دائما الادويه اللي بتنشط الاستايل كولين بتثبط هنا ايش اللي هو انزيم الكولين ستريز تمام ايش الاكشن هنا بنقول لك تبعه باختصار هنا بنقول لك شديد جدا جدا حسب اللي هو طبعا السلايدات فيها زياده دواء اللي هو السكوبلامين اللي هو طبعا السكوبلامين هيدرو برومايد هذا الهيوسين طبعا هذا اللي هو مضاد اللي هو للتقلصات هذا الهيوسين هو نفسه اللي هو الاسكوبوتين اي قريب من شغل الاكوبولامين طبعا هذا بقلل

التقلصات في الجي اي تي في المعده طبعا من باب العلم بالشيء اللي بيهمني اخر سلايده اللي هي البارا سمباتمتيك اللي هي كونولجيك دراك الاكشن تبعه باختصار جدا اختصار للكتاب انهيبيشن ذا بريك داون ا الاسيل كولين باي انهيبيشن اللي هو الكولستريس هي بتقللنا ايش بتعمل بتعمل تثبيط هذه الادويه بتعمل تثبيط لمين لتكسير الاسطاي الكولين كيف بتثبط هو هرمون اسمه اللي هو الكولينستريس الكولينستريزياده شرح من باب اللي هو العلم هنا بالشيء هذه الادويه لما بتعمل تثبيط لتكسير هرمون الاستالكولين بواسطه تكسير هرمون الكولستريز هذا الانزيم طبعا ايش بيعمل الكولستريز هذا الانزيم لما هي بتضبطه هذا الانزيم الكولستريز اساسا

بيعمل ديستراكت للاستيتايل كولين الاي سي اتش يعني اسيطال الكولين الكوليستريز هذا انزيم ايش بيعمل بيعمل تكسير لمين للاسيتايل كولين فانا لما اعمل تثبيط للكولين ستريز كاني انا ايش بثبط تكسير الاسيتايل كولين يعني بخلي الاستايل كولين ايش مصحصح ونشيط على هيك بنسميها بارا سمباثوميمتيك مقلده يعني هذه ادويه بتعمل شغل الاسيتايل كولين ليش بتعمل شغل الاستايل كولين لانها بتثبط انزيم اسمه انزيم الكوليستريز هذا الانزيم بيعمل لي ايش تكسير للاستايل كولين فانا لما اعمل تثبيط لانزيم الكولستريز كاني انا ثبطت يعني قللت او وقفت تكسير اللي هو انزيم الاسيتا كولين يعني خليت الاسيتايل كولين هنا ايش مصحصح ونشيط مصحصح

وهنا بنقوللك هنا نشيط نشيط هذه الادويه بتعمل ايش بتعمل مايوسيس بتعمل هنا ايش هنا بنقوللك مايوس بتعمل انكريزست تون بتعمل كمان حاجه اسمها برونكالكشن وبتعمل بريدي وكارديعملريفيشن وبتعملشن يعني بالضبط الدواء هذا عكس الاتروبين تمام هذا الدواء بيعمل مين بيعمل عكس مين عكس دواء الاتروبين بالضبط الدواء هذا بزود التعرق بزود افراز اللي هو الدموع بزود اللي هو اللعاب الاتروبين بيعمل تيكي كارديا هذا بيعمل بريدي كارديا تمام يبقى النيوستيجمين هو عكس عس الاتروبين عشان اسهل اسهل حاله الحفظ النيوستجمين هو نفس هو عكس مفعول دواء المين الاتروبين ايش استخداماته يستخدم طبعا هو اهم استخدام هنا له طبعا للامانه

في تشخيص وعلاج الماي استثينيا جرافيز المرض قلنا عصبي يستخدم هو في علاج طبعا بصير بعد العمليات اي الجراحيه اللي هو يورين ريتنشن احتباس هنا بنقول لك هنا في البول وبصير هنا طبعا ديستنشن مثلا في الجي اي هذا بيستخدم لكبريفنشن وتريتمنت طبعا هنا لهذه اللي هي الاعراض الجانبيه بعد العمليات الجراحيه طبعا حسب السلايداتنا هو هذا اهم استخدام له او نفس الجم يعني يعكس انتدوت هو معاكس للنون دوبلايزين ما ريلاكسن طبعا هنا از اللي هو الفان كور هنا كورنيوم هذا دواء طبعا بينعطى اللي هو الفان هنا كرونيموم هذا بينعطى في اللي هو ادويه اللي هو الانسيزيا بيعمل

نون ديبولازين ماس ريلاكسنت بيعمل استرخاء العضلات هذا بيعمل ايش انتيد هذا بيعمل على انقباضيه العضلات لانه نحن قلنا ايش هو شغله نفس شغل مين نفس شغل الاسيتايل كولين لانه هو اصلا بقلل او بيثبط او بوقف تكسير الاستالتولين عن طريق تخبيطه او هنا توقيفه لمين؟ لانزيم الكونستريز ليش هو بيعمل توقيف الكلستريز هذا الكلستريز عباره عن انزيم بيعمل تكسير لاصلاع الكولي فانا بيجي هذا الدواء بيعمل لي ايش انهيبيشن الكولستريز بوقف مفعول الكوستريز فبوقف تير الاستيكوين فبيخلي الاستيكين مصحصح وهنا بيزيد مين بيزيد مفعوله فلما بيزيد مفعول ايش بيعمل بيعمل كونستركشن اضيقاق للبرونكيا للشعب الهوائيه اضيقاق لمين للحاله بقلل

لمين اللي هو الهارت ريت بيعمل بريدي كارديا بزود السلايفيشن وبيزود التعرق يعني عكس مين عكس الاتروبي عشان هيك بنقول عنه ريفيرزل ريفيرزل يعني عاكس او يعكس او انتيدوت لمين للماست ريلاكسن لاسترخاء العضلات نيجي هنا ملاحظه جدا اي هو هذا الدواء ميسته انه ما بيدخل البي بي ايش يعني بي؟ هو البي بي اللي هي اييه طبعا ما بيخترق اللي هو البرين ما بيخترق اللي هو البرين والنخاع الشوكي البي بي يعني هذا الدواء لا يخترق البي بيخترق ما بيروح هنا بنقول لك على الدماء وعلى النخاع طبعا هنا الشوك هذا الدواء من اهم الكونترا انديكيشن كلمه واحده ازاي

باجي ادويه هايبر سنسيفيتي ولازم كوشن في احتياط في البرونكيا الازمه والناس عندهم كارديك زي الادويه الص في حالات برونكيا الازمه الازمه والدقاق في الشعب الهويه ممنوع اعطيه هو اصلا بيعمل برونكوس باس وفي حالات البريديك كارديا بعطوه انه هو اصلا الدواء بيعمل بريدي كارديا وفي حالات البريتيك السر لانه بيزيد تقلصات عضلات جدران المعده فممنوع اعطيه في حالات الناس عندهم بيبتيك السر قرح في المعده اهم سايد ايفيكت هي المايوسيس تحفظها جسمكم تعمل لكريميشن بتزود دموع مايوسيس طبعا هنا اللي هو المايوسيس طبعا هنا اللي هو بزود هنا حدقه العين اللي هو البؤبؤ بساليفيشن بزود هو الافرازه اللعاب بيعمل

برونكوس بازم بيقلص الشعب الهوائيه بيعمل نوزيا فومتين ابدومين كرامز بيعمل تقلصات في الابدومنال لانه قلنا عم بعمل ايش بيعمل كونستركشن في العضلات المعتدمو للناس اللي عندهم بيبتيك السر السايد ايفيكت ممكن يعمل دياريا ممكن يعمل سويتين طبعا هو قلنا بقلل احنا السويتين وقلنا بقلل لكريميشن اللي هي الكريميشن يعني بقلل دمع العين بيعمل طبعا بريدي كارديا جدا بريدي هنا كارديك عكس مين عكس الاتروبين الاتروبين بيعمل تيكي كار طبعا في دراج انتراكشن ممكن نعرض عليهم في تفاعلات دوائيه ما بينه وما بين دواء اسمه الكورتيكوسترويد الكورتيكوسترويد اللي هي ادويه الكورتيزون ادويه مين اللي هي ادويه مين الادويه الكورتيكزون ودوا

اسمه هو السوسيونا كولين طبعا في بينهم الدراج انتراكشن يبقى هذا الدواء في تداخل دوائي ما بين وما بين الكورتيزينات وده دواء اسمه هونايل كولين هذا الدواء السنا كولين ايش بيعملواسك بلوكي بروديوس باينا كولين يعني ايش يعني هنا تداخل الدوائي ما بينه وبين النيوستجمين السسا كولين ايش بيعمل السيل كولين بيعمل بيشتغل على مين بيشتغل على الوصلات العصبيه اللي هو اللي هو العضليه الوصليه اللي هو مين اللي هو العضليه فهذا الدواء ال السائل الكولين بيستخدموه في وين للامانه بيستخدموه في التخدير هنا قبل العمليات فهذا الدواء بيعمل بلوك النيوستجمين لو استخدمناه مع السوسري كولين بيلغي مفعول السلكولين دواء

اللي هو النيوستجمين هنا السين كولين بيعمل الغاء لمفعوله ف فه ف لذلك نستخدمه بحذر في حالات اللي هو التخدير الافايل فورم والدوز العلم بالشي نعرج عليهم هنا نص مليغرام لكل مت في حالات اعطاه اي في بعطيه بوش بريت بريت طبعا نص مليغرام في كل دقيقه طبعا هنا دائما بروتكت الانجكتب برودكت فروم اللايت هذا الدواء حساس للضوء فلازم هنا طبعا ينحط في كونتينر بعيد هنا عن الضوء اوبتين البيشنت سستوري انكلودين هيستوري اند خلنا الكونتراديكيشن له انه بيعمل هايبر سنسي الهايبر في ناس عندهم حساسيه من هذه الادويه فلازم نن بنكون ماخذين ملف المريض وعارفين هنا بنقول ملفه

المرضي وعارفين هنا اللي هي انواع الحساسيه هنا عنده اللي هو الملف المرضي للمريض دائما وابدا بدي اقيم اللي هو الفيتال فايتال ساينز البلس ريت الريسبراتوريت البلد برشر دائما بدي اوفر مصدر هنا اكسجين هنا جنب اللي هو البيت سايز جنب اللي هو المريض في حالات اللي هو الهايبوكسيا يكون مصدر الاكسجين هنا معي لانه هذا الدواء بيعمل برونكوسبازم بيعمل تقلصات بالشعبه الهوائيه ممكن يعمل لي هنا هايبوكسيا بيعمل لي بريدي كارديا فعلى طول بنعش المريض باكسجين كونتينوس رياسس هنا فور ريسبتور ديبريشن الناس اللي عندهم طبعا هو انخفاض في معدل اللي هو التنفس لازم دائما اعملهم هنا اعاده هنا

تقييم خاصه اللي بياخذوا الدواء نيوستجمين هذا الدواء احنا قلنا عكس مين؟ عكس الاتروبين فهذا الدواء النيوين اذا صار النيوستجمين ولازم انا النيوستجمين احطه جنب الاتروبين وكل واحده في مين؟ في وحده في سرنجه النيوستجمين اثناء ما اعطي المريض النيوستجمين اذا صارت توكسستي عند المريض واعراض هنا ادفيرس اعراض خطيره اول انتيدوت له مين هو الاتروبين هو مين الاتروبين الاتروبين بيعكس مفعول هو هنا مستخدمينلاج الاحتباس البول لازم طبعا هنا بنقول انا اخبر اللي هو الطبيب تبعي انه هذا المريض هنا طبعا لازم نحط له طبعا هنا مين طبعا هنا كاستره بوليه حط له كاستره بوليه لانه هذا في اثناء

استخدام يورين تنشن حيعمل ايش؟ حيعمل على اللي هو انقباض اللي هو اليورينر بلادر اللي هي المثانه اللي هو مين المثانه البوليه ويعمل احتباس البول فهذا الدواء لانه بيعمل انقباض للسموث ماصل في البلدر فبيعمل هنا على مين على الاحتباس اللي هو البول فبنصح اللي هو بنقول الطبيب او الطبيب هيكون هنا كاتب لي في الاوردر اعمل له هنا كاستره هنا بنقول لك هنا بوليه لانه هنا ايش بعد ساعه هيجي مفعول هذا الدواء هيعمل احتباس البول فلازم اعمل له كاستره بوليه عشان خروج البول دائما وابدا هنا في خلال متابعتي للمونيتور لقيت الهارت ريت اقل من 80 بيت بيرمنت

اقل من 80 نبضه في الدقيقه لازم اعمل دكننتيشن اوثق هذه اللي هو الفايتال ساينز واخذ ‏Yeah.