Olá pessoal nesse vídeo falarei sobre o tratamento das hérnias de disco cervical Então antes vamos começar explicando o que de fato é uma hérnia de disco na região cervical então aqui está a nossa coluna vertebral o disco intervertebral no centro servindo como amortecedor entre as vértebras da coluna a medula e as raízes nervosas que descem para o braço a hérnia acontece quando esse disco enfraquece e ele escapa um pouquinho comprimindo uma ou duas dessas raízes nervosas é por isso que o paciente normalmente tem uma dor no pescoço que desce para alguma região do braço a
depender de qual raiz nervosa estiver comprimida o paciente vai sentir dor em uma ou outra região então por exemplo aqui se for a raiz de C5 a dor descendo por aqui se for a raiz de 16 a dor Desce Até o dedão se for a raiz 17 até esses dedos aqui descendo por trás hã do braço e se for a raiz de C8 podendo pegar aqui até o dedinho o diagnóstico do paciente com hérnia de disco cervical se faz através de algumas etapas primeiro a questão Clínica é importante saber as características da dor do paciente
para onde a dor irradia como a dor acontece se ela em queimação se ela em peso se ela fisgada e o que faz essa dor piorar o exame físico é extremamente importante testando os reflexos dos membros superiores e principalmente a força muscular a força muscular como a gente vai ver mais para frente ela é determinante na escolha do tratamento existe algumas manobras do exame físico que visam provocar a dor do paciente então a gente faz uma manobra se adora acontecer se ela surgir a gente aumenta o nosso grau de suspeita que o paciente tem uma
hérnia na região cervical e aí nós vamos para os exames de imagem onde a ressonância nuclear magnética é o melhor deles onde a gente consegue ver as hérnias com maior riqueza de detalhes a tomografia também pode ser útil raio-x infelizmente não funciona um exame chamado eletroneuromiografia que é um exame que mede a condutividade elétrica dos negros do braço pode nos ajudar a saber qual nervo está então danificado que está na verdade comprimido pela hérnia de disco o tratamento em si ele é feito então de forma escalonada ele é feito partindo daquilo que é mais simples
para aquilo que é mais complexo partindo daquilo que oferece menos risco para o paciente para aquilo que oferece mais risco de modo que sempre que o paciente não tem perda de força muscular nós optamos pelo tratamento com fisioterapia e alguns medicamentos analgéticos caso o paciente não melhore nós então optamos por uma infiltração um bloqueio que pode ser guiados pelo raio x digital pela tomografia ou pela ultrassonografia é muito mais tranquilo que se faça isso guiado pela ultrassonografia o bloqueio então é feito com o paciente dormindo sobre sedação como se fosse uma endoscopia nós localizamos essa
raiz nervosa que está sendo comprimida pela hérnia com ultrassom e colocamos uma agulha fininha ao redor dela injetando uma substância anestésica e anti-inflamatória a substância anestésica vai retirar a dor mais rapidamente e a substância anti-inflamatória obviamente ela vai reduzir ou eliminar a inflamação que é causada por essa compressão sobre a raiz nervosa Existem duas situações onde nós optamos pelo tratamento cirúrgico A primeira é quando nada melhora a dor do paciente então o paciente está com uma dor muito forte que não melhora com fisioterapia e não melhora com bloqueio ou com infiltração não temos para onde
correr temos que optar pela cirurgia ou quando o paciente tem uma hérnia tão grande que comprime tanto a raiz nervosa que causa uma perda de força muscular do braço essa perda usualmente pode ser até progressiva nesses casos também nós temos que encaminhar o paciente para o tratamento cirúrgico E aí nós temos fundamentalmente dois tipos de cirurgia a cirurgia aberta a cirurgia convencional e a cirurgia endoscópica na cirurgia convencional a incisão é no pescoço na parte da frente é retirado então esse disco intervertebral como vocês estão vendo aqui aliviando a compressão sobre as estruturas nervosas E
aí é lixado um pouco essa região óssea da Vectra preparado essa região óssea e é colocado uma espécie de espaçador que nós chamamos então de Cage que é para garantir que essa altura entre as vértebras seja mantida Essa é a cirurgia convencional nós chamamos isso então de dissectomia aberta na cirurgia endoscópica o disco intervertebral é puncionado com uma glândula guiado por um raio-x digital por cima dessa cama é colocado então uma espécie de dilatador por dentro desse dilatador e dessa glândula são colocados então os instrumentos uma câmera que vai então permitir uma visualização das estruturas
e os instrumentos que vão Então retirar fragmentos intervertebral descomprimindo Então essa raiz nervosa que está sendo comprimida e que está causando as dores
