[Música] muito bem senhores dando continuidade então no bloco passado nós começamos o estudo do trauma Vimos que o trauma é uma energia física química biológica ou mista que quando trans para o corpo altera o seu estado normal de funcionamento causando uma lesão a Traumatologia por sua vez vai ser o estudo trauma e a doutrina vai definir Traumatologia como um ramo da medicina legal que estuda os estados patológicos imediatos ou tardios do corpo quando este é atingido por uma violência que altera o seu estado normal de funcionamento e Aqui nós temos uma definição de Traumatologia que
também é chamada de lesionologia logo na sua prova pode aparecer a expressão lesionologia tá no livro Professor Genival Veloso de França Ok Tranquilo então vamos em frente o que que seria Nesse contexto então a lesão o professor Igino Carvalho Hércules admite que lesão seja uma alteração estrutural proveniente de uma agressão ao organismo então quando fala em alteração estrutural nós vimos isso no bloco passado né Essa alteração estrutural é uma alteração morfológica ou será que essa alteração pode ser a nível celular então as células que transmitem impulsos nervosos como por exemplo os neurônios se eu lesionar
um axônio um axônio do do neurônio Isso é uma lesão o Gino cita isso no livro dele o rompimento de um axônio que é uma parte do neurônio Isso é uma lesão ele diz que não porque essa alteração tem que ser morfológica segundo o professor Gino então admite-se que lesão seja uma alteração proveniente de uma agressão e essa agressão aqui é uma agressão oriunda de uma energia e nós vimos que a energia chama-se trauma física química biológica ou mista que atinge o organismo podendo ser visível ou não macroscopicamente como uma fratura uma fratura é visível
macroscopicamente ou apenas microscópio amente como uma rotura de um axônio ora E aí eu coloquei em vermelho aqui giro o Carvalho Hércules para ele só é lesão se aquilo for demonstrável morfologicamente página 187 segunda edição do livro dele então aqui ó nós temos por exemplo o neurônio então se eu pegar aqui o axônio do neurônio e tiver um rompimento do axônio aí eu não tenho lesão E eu peguei esse exemplo não porque eu gosto do exemplo é porque o exemplo que está no livro dele Note que o axônio neurônio é o local por onde passam
os impulsos elétricos e Aqui nós temos as células de Chuan e entre as células de Chuan nós temos aqui uma fenda né que é chamada de nódulos de ranvier isso aqui é importante só para lembrar o seguinte senhores ora a bainha de mielina é um tecido a bainha de mielina mielina ela vai proteger é uma camada lipídica de tecido de Poso que vai cobrir a célula neuronal impedindo que o impulso elétrico escape só que note como é que esse impulso elétrico passa por aqui qual a importância da bainha de mielina no neurônio por exemplo Note
que ela tem essa camada de gordura e tem umas fendas que são os nódulos ranvier ora isso faz com que o como é um isolante elétrico a gordura é um isolante elétrico como ele é um isolante elétrico A corrente elétrica vem por aqui em vez de ela percorrer todo o axônio ela vai saltando ó a corrente elétrica vai saltando determinadas células Para quê Para que o impulso elétrico possa ser transmitido com maior velocidade então por exemplo eu quero mexer o dedo mexi ó pisquei o olho eu comando e chega rapidamente o movimento passando por neurônio
motor até o músculo que faz com que a actin miosina se deslizem uma sobre a outra a gente vai explicar isso numa aula própria de tecido muscular e análise da e alteração do cadáver que é a rigidez cadavérica pela kitin miosina eu vou voltar a falar nisso me vou explicar o que que é mas a a a a o movimentação é quase instantânea eu penso e eu movo se não tivesse essas fendas aqui a corrente elétrica teria que percorrer todo o axônio mas como tem a bainha de mielina ela vai saltando porque pela bainha de
mielina Como é o isolante elétrico ela não passa então salta daqui para cá salta daqui para cá salta aquii para cá repare ó olha essa imagem aqui essa imagem mostra um axônio transmitindo corrente elétrica Numa célula muscular nervosa ou seja seja uma junção muscular com o nervo que conduz corrente elétrica pela qual passa o neurônio passa um axônio então Note que a propagação se não tivesse a bainha de mielina Olha a bainha de mielina aqui ó a bainha de mielina faz com que a corrente vá ó saltitando e ela não tem que percorrer toda a
passagem do neurônio André Por falar em bainha de mielina uma questão que poderia que cair para delegado é a seguinte né E nós vamos ver lá na frente as lesões e mortes por e as fixia asfixiologia for constricção do pescoço e na constricção do pescoço por aqui passa o nervo vago o nervo vago passando ao lado da artéria carótida o nervo vago conduz corrente elétrica conduz esses impulsos elétricos então o nervo vago que passa aqui na carótida ele é coberto por essa bainha aqui ó que é a bainha de mielina E aí eu tenho uma
lesão na manobra por exemplo se eu tiver uma corda passando no pescoço da vítima e a força que tracionar a corda que apertar o laço que apertar o pescoço for a força do peso do corpo da vítima enforcamento se for qualquer outra força que não seja o peso do corpo da vítima estrangulamento se o ataque for com as mãos do agressor apertando o pescoço da vítima esganadura André esganadura estrangulamento e enforcamento é isso sim mas é a hora de estudar isso não por isso que eu não vou explicar detalhadamente mas só para te lembrar como
surgiu bainha de mielina que quando eu tenho uma lesão na bainha de mielina no enforcamento no estrangulamento por exemplo eu tenho aquilo que a literatura chama de sinal de doto sinal de doto então o que que é o sinal de doto sinal de doto é uma lesão na bainha de mielina que ocorre no estrangulamento ou no enforcamento só que pode ser uma lesão na artéria carótida na túnica interna da artéria carótida então se a lesão é na túnica interna da artéria carótica se é uma rotura na túnica interna da artéria carótida ó rotura na túnica
interna da artéria carótida rica metro mimico rotura na túnica interna da artéria carótida rica agora se é uma equimose na túnica externa da carótida aí é o sinal de eh sinal de friedberg então ó friedberg é uma equimose na túnica externa da carótida aí fredberg e eef ou Fe se preferir ó fee a Fe D uma palavra não dá palavra nenhuma depois você se vira para arrumar uma palavra aí as iniciais são essas então friedberg é uma é uma equimose na rotura externa na desculpe na túnica externa da carótida porque a carótida senhores é um
vaso sanguíneo uma artéria sendo uma artéria ela tem uma túnica túnica externa como se fosse três tubos um dentro do outro ó três tubos túnica interna túnica média e túnica externa túnica externa t túnica média em azul em em vermelho de novo túnica interna então se eu tenho uma equimose na túnica externa da carótida equimose na túnica externa da carótida sinal de friedberg então friedberg é uma ecm na túnica externa da carótida André mas eu não sei nem o que que é ecose essa é a primeira aula é o segundo bloco não interessa senhores você
precisa entender desde já que ainda que você não saiba o que que é isso que você esteja começando a estudar medicina legal nunca viu isso da vida sentou aí Abriu e está vendo você tá vendo e ouvindo uma coisa que você não sabe o que que é mas você tá ouvindo você tá escrevendo ainda que você não esteja entendendo 100% porque em medicina legal é assim é você falar falar falar falar falar escutar escutar escutar escutar escutar escrever escrever escrever escrever você acha que eu ouço isso aqui para chegar aqui sem pegar papel nenhum e
sair falando isso aqui que nem um um desesperado sem nem pestanejar você acha que eu ouço isso há quanto tempo você acha que eu ouv isso da semana passada você acha que eu ouvi isso do mês passado você acha que eu ouvi isso do ano passado e sair falando isso senhores H pelo menos H pelo menos a pelo menos quase 20 anos porque eu comecei a estudar em 2002 medicina legal estamos em 2020 dáa para ter feito três faculdades de medicina três 18 anos então isso aqui não caiu no meu colo anteontem senhores então para
eu chegar e falar isso aqui é falar ouvir e escrever e falar isso aqui por muitos e muitos anos Ah André Mas será que eu vou ter que então fazer 18 anos isso mas meu filho você só se você quiser se tornar a minha pessoa né se e mesmo assim não vai ser possível porque nós somos diferentes então se você quiser só passar no concurso que já tá ótimo né não que se tornar minha pessoa seja grandes coisas grande merda se tornar minha pessoa mas só para te dizer o seguinte se você quiser só passar
no concurso você vai ter que ouvir isso aqui falar escrever algumas vezes quanto tempo não sei não te conheço pode ser 1 ano pode ser 2 anos pode ser 3 anos pode ser 4 anos pode ser 5 anos pode ser 20 anos você tem até oos 75 para passar senhores não sei quantos anos você tem mas se você fizer isso todos os dias da sua vida ininterruptamente só parando para dormir uma hora você vai conseguir reproduzir isso aqui em quanto tempo não faço ideia mas o importante é que você não pare faça faça faça faça
escreva escreva escreva escreva Leia leia Leia leia Então por mais que a matéria Seja lá de asfixiologia que vai ser num aula lá na frente eu vi bainha de mielina e eu já me lembrei disso então a lesão na bainha de mielina nas lesões no pescoço chama-se sinal de doto Mas pode ser que ele coloque na prova uma uma equimose na túnica externa da carótida então a carótida é uma artéria que leva sangue para o encéfalo tem uma do lado direito tem uma do lado esquerdo e essa carótida tem três túnicas pensa assim ó três
latas Compridas uma grande uma lata grande uma lata média e uma lata pequena uma lata comprida uma lata dentro da outra cada uma dessas latas é uma túnica da carótida então se a equimose é na túnica externa da carótida então é uma equimose da túnica externa da carótida Como é que é o nome sinal de friedberg se escreve friedberg com g mudo no final então o sinal de friedberg é uma uma equimose da túnica externa da carótida mas ele pode colocar uma rotura não uma equimose porque uma equimose é uma coisa rotura é outra e
a gente vou explicar isso mais à frente mas uma rotura não na túnica externa ela tem três a externa a média e a interna então se for uma rotura na túnica interna da carótida rotura na túnica interna da carótida aí é o sinal de amar sinal de amuar aí o professor Roberto Blanco que é um dos maiores professores de medão legal do Brasil se não for o maior ele ensinava assim e ensina até hoje né Graças a Deus e ele ensina assim é almoçar então almoçar é colocar comida para dentro é uma maneira de você
gravar tá valendo senhores para você ser aprovado tirando práticas ilícitas né vale tudo então rotura tque interno da carótida é o sinal de amoar eu prefiro rica eu gravei assim mas se você preferi o almoçar tá valendo também então rotura na túnica interna da carótida é amá amussat com 2is s temudo amussat com 2 S temudo então rotura na túnica interna da carote almoçar fredberg que M na túnica externa e se é uma lesão na Binha de Melina é o sinal de doto é o sinal de doto André mas essa matéria é agora não meu
filho a matéria não é agora a matéria é lá na frente a gente tá no segundo bloco da primeira aula ainda mas quando chegar lá na aula de asfixiologia lesões e mores por constricção do pescoço diferenciando encad enforcamento estrangulamento ganad dura aí eu vou falar de novo nesses sinais aí minimamente você já vai ter ouvido uma vez já vai ter anotado aí você vai ouvir uma vai ouvir duas vai ouvir três vai ouvir 10 essa aula aqui no nosso módulo você pode ouvir quatro vezes o período de um ano quatro vezes então você fica ouvindo
as quatro vezes escreve repete o importante é que você não pare de produzir tá na academia tá dirigindo o carro você onde vai ouvindo tá no ônibus tá na condução tá no metrô ouve fala escreve e não é só em Med legal em administrativo em Penal em processo em constitucional em administrativo porque é assim que nós funcionamos senhores é repetição sequência e frequência Ah André eu vou estudar 12 horas no dia vou falar uma semana sem estudar não adianta nada estuda sequência e frequência tem 5 horas estuda 5 horas tem tem uma H mas todo
dia e parando eventualmente para fazer necessrios especiais para você desopilar um pouco fazer uma atividade física mas o importante é que você siga no teu objetivo vamos em frente bom então vimos aqui eh aí vamos passar para ver a classificação das energias vulnerantes então nós vimos né só para nós não nos perdermos né de onde estamos estamos examinando aqui as energias físicas ou melhor a Traumatologia de Traumatologia nós saímos para o conceito de trauma do conceito de trauma nós fomos para o conceito de lesão então o que que é a lesão né voltando pra gente
não se perder lesão lesão aqui é conit de trauma novamente já falei lesão é uma alteração estrutural proveniente de uma agressão a organismo conceito do Higino para ele só vale se for morfologicamente se eu precisar de um microscópio óptico Se eu precisar de um microscópio eletrônico para ver uma lesão lá no neurônio para ele isso não é lesão que interesse para a medicina legal então para o Higino só só aquelas que não precisem do microscópio mas há quem entenda que mesmo as lesões que só possam ser vistas no microscópio é lesão tudo bem Tranquilo isso
Beleza vamos em frente vimos essa parte ora e como é que eu classifico essas energias vulnerantes eu coloquei aqui senhores duas classificações né uma primeira citada por bor que o professor Genival Velo de França coloca no livro dele e vai dividir as energias em mecânica separada da física aqui a doutrina critica porque para a maioria dos autores a energia física se divide em física mecânica e física não mecânica física mecânica seria aquela energia que para ser transferida dependeria do Movimento dos corpos peguei esse pilou e atirei Ó o corpo saiu do ponto a foi até
o ponto b animado por uma energia cinética só que haverá energias que não dependem do movimento para serem transferidas entre dois pontos como por exemplo a energia elétrica tô gravando aqui no meu estúdio e aqui tem uma energia elétrica sendo iluminando essa sala iluminando a gravação Ora como é que essa energia elétrica ela funciona através da vibração dos elétrons então uma diferença de potencial entre o acumulador e o receptor da energia diferente potencial os elétrons migram de um ponto para outro através um fio condutor a vibração dos elétrons no átomo daquele fio condutor que é
um elemento que é bom condutor de energia elétrica normalmente é um metal isso vai gerar uma luz que ilumina em virtude da energia elétrica sendo transformada em energia luminosa ou seja mas eu não tô movimentando nada os corpos não estão sendo movimentados os elétrons estão vibrando os elétrons estão conduzidos estão sendo conduzidos pelo fio condutor energia elétrica energia barométrica variação da pressão energia eólica entação das partículas de ar Então nem sempre a energia se dá pelo movimento dos corpos e quando a energia não se der pelo movimento dos corpos ela é física mas é não
mecânica então a física se divide em mecânica depende do movimento dos corpos não mecânica não depende dos movimentos dos corpos aí pode ser elétrica pode ser térmica pode ser barométrica pode ser Radiante energia solar por exemplo irradiando energia ou seja senhores cada autor vai classificar de uma maneira eu coloquei aqui a classificação do Genival velos de França seguindo bor vai separar a mecânica da física e a doutrina critica então para ele tem a mecânica e a física mas PR a maioria dos autores a física se divide em mecânica e não mecânica vai ter a química
a físicoquímica a bioquímica a biodinâmica e a mista já oino Carvalho Hércules só divide em três física química E físicoquímica sendo que a física pode ser cinética que é que depende do movimento que é a física mecânica barométrica pressão que é uma subespécie da cinética a térmica que depende da variação de temperatura elétrica que depende da vibração dos elétrons e a Radiante por radiação o exemplo que ele cita no livro é a radiação solar então senhores Aqui nós temos a classificação das energias vulnerantes tanto no gen vál velos de França quanto no Gino Carvalho Hércules
tudo bem aqui é um desdobramento né desse quadro a física pode ser elétrica térmica barométrica ou Radiante a elétrica eletroplessão eletrofulguração térmica calor e frio barométrica pressão Radiante radiação solar estudo livro do Gino ok a gente vai falar ao longo do curso de cada uma delas né Vamos estudar as lesões e mortes por energia elétrica energia elétrica de origem Industrial Industrial Então vamos ver o sinal de ginec energia elétrica de origem cósmico natural vamos ver o sinal de lichtenberg causas de morte qual é a diferença de eletrofulguração para eletroplessão para eletrop perfuração ou seja o
que que são esses termos da medicina legal e vamos estudar isso quando falarmos de energias física Elétrica A térmica morte por queimadura a barométrica as baropatias então senhores tudo isso aqui vai ser estudado detalhadamente aqui no nosso curso est só apresentando as opções Ok químicas substâncias cáusticas ácidos nitrado de prata biológicas bos bactérias dependem de ser vivos lembra que eu falei a biológica V depender de seres vivos para ser transmitida bactéria e vírus físicoquímica nas asfixias por aí vai tipos de energias aqui também é um desdobramento do que nós já falamos tá certo então o
que que é lesão eu vou passar esse slide vai tá no material dos Senhores porque eu já enfrentei lesão é uma alteração morfológica ou mista que ocorrerá no organismo causada por uma ação de uma certa quantidade de energia de ordem física química biológica ou mista certa quantidade de energia o que que é senhores então há uma relação isso aqui é importante né não vou passar agora não para outro ponto vou lembrei disso aqui o trauma Qual é a relação entre trauma e lesão então Imagine que eu estivesse numa banca fosse examinado da prova oral e
perguntasse assim para você candidato o trauma tem alguma relação com a lesão existe trauma sem lesão existe lesão sem trauma Ora se você é questionado nesse nível numa prova não que seja nada do outro mundo mas você tem que parar e e raciocinar eu sei o que que é trauma eu sei o que que é lesão eu preciso saber agora porque isso que esse examin estão me perguntando se existe alguma correlação entre esses dois termos eu sei que o trauma é uma energia física química biológica ou mista que quando transferida para o corpo altera seu
estado normal de funcionamento e alterar o estado normal de funcionamento é o que se chama usa chamar de lesão pro Gino Só morfologicamente não vale aquela alteração a nível microscópico já vimos isso então me parece que existe uma relação de causa e consequência entre trauma e lesão Quem seria a causa Quem seria a consequência por essa perspectiva Senhores o trauma vai ser a causa da qual a lesão é a sua consequência então o trauma vai causar a lesão E aí cuidado porque o leigo quando ouve isso poderia pensar no contrário o leigo poderia pensar o
seguinte quem causa a lesão é o trauma o trauma causa a lesão quando na verdade é o contrário a lesão melhor desculpe o trauma causa lesão sim mas a lesão não causa o trauma Esse é o ponto né o trauma é a causa a lesão é a consequência a lesão é causada pelo trauma o trauma causa a lesão e não a lesão causa o trauma vê se percebe isso isso precisa ficar marcado porque a lesão é a alteração no funcionamento na homeostasia daquele tecido daquela célula daquele aparelho daquele órgão isso pode Advir de uma energia
externa quando essa alteração advier de uma energia externa o trauma que é a energia física química biológic Mística atingiu o corpo e alterou o seu estado normal de funcionamento então o trauma que é energia é a causa da qual a lesão é a consequência no primeiro bloco eu fiz isso aqui senhores eu peguei a minha mão agente vulnerante físico mecânico agente contundente bati contra o meu antib braço ora pergunta aos senhores tem uma energia aqui minha mão está em movimento minha mão tem uma massa tem ela está em movimento Então ela está sendo animada por
uma velocidade então tem massa tem velocidade se tem massa e velocidade se eu multiplico as duas tem uma energia cinética energia cinética é a massa vezes a velocidade ao quadrado pega a velocidade que move a minha mão eleva ao quadrado multiplico pela massa divido por dois chega a energia cinética então se a minha mão está em movimento é porque ela tem uma energia cinética essa energia cinética energia éo trauma está sendo transferida para a borda o nar do meu antebraço só que não está alterando o estado normal de funcionamento eu estou tendo trauma mas não
T tendo lesão então em que Pese existir uma relação entre trauma e lesão nem sempre nas hipóteses em que haverá trauma haverá também lesão André não acredito em você não senhores acredito só no Igino se você acreditar no Igino tá bom porque o que me interessa você Acreditar nele porque ele o livro dele é que vem sendo adotado delton Cross Val de França dos principais concursos Delegados do Brasil Então se você Acreditar nele você vai ser aprovado ora Se você pegar aqui ó vamos lá a definição dele de trauma essa definição eu tirei do livro
dele se você abrir na segunda ção você vai ler vamos de novo nela considera-se tralma atuação de uma energia externa sobre o corpo de uma pessoa com ó com com a intensidade suficiente para promover desvio na normalidade então aqui eu tenho trauma porque eu tenho a energia Ó mas eu não tenho intensidade suficiente para alterar a normalidade da borda lunar do meu antebraço porque se eu aumentar a velocidade eu fiz isso no primeiro bloco ó eu vou alterar a normalidade do meu antebraço Acabei de gerar aqui uma rubefação e a rubefação senhores nada mais é
do que uma vasodilatação periférica a gente vai estudar isso mais à frente uma vasodilatação periférica que é ordenada é orquestrada pela liberação de um mediador químico que é um potente vaso dilatador chamado de estamina Então o meu organismo percebendo a agressão libera nessa região aqui um mediador químico a estamina que é uma proteína potente vaso dilatador vai gerar uma vaso dilatação periférica os meus vasos sanguíneos que tinham esse diâmetro aqui o diâmetro vai aumentar consequentemente vai passar mais sangue passando mais sangue por que que eu quero que passe mais sangue naquela região Como é que
é o nome de aumento da passagem de sangue num vaso sanguíneo hiperemia com H então hiperemia é o aumento do fluxo de sangue num vaso sanguíneo chama-se hiperemia Então essa vasodilatação vai gerar um aumento do fluxo de sangue nessa região mas pera aí o sangue é um tecido que tem células ora as células do sangue nós temos uma parte sólida do sangue e uma parte líquida a parte sólida do Sangue é formado por eritrócitos leucócitos e plaquetas eritrócito leuco e plaquetas formam a parte sólida do sangue a parte líquida do sangue é o plasma Ora
eu quero levar para aquela região o maior número de leococitos possíveis células de defesa que vão se transformar em macrófago dentro do meu tecido para que possa recompor e atacar aquela lesão que Possivelmente está sendo perpetrada contra o meu organismo Então eu preciso aumentar o fluxo de sangue naquela região estamina faz isso um vaso dilatador uma vaso dilatação periférica fugaz passageira gerando uma lesão chamada de rubefação então quando eu acelerei aumentei a velocidade eu que que fiz eu alterei eu criei um desvio na normalidade eu alterei a homeostase porque a quantidade de estamina que vai
circular ali não é a mesma que passou a circular porque o corpo percebendo que estava sendo agredido Aumentou a liberação de estamina para vaso latar e aumentar o fluxo de sangue e levar mais células de defesa pra região então eu mudei o eu desviei a normalidade mas eu desviei a normalidade por quê Porque eu tive um trauma eu tive uma energia uma energia que no segundo momento era maior do que o Primeiro Momento a energia do primeiro momento não foi suficiente para alterar a homeostase mas no segundo momento foi então Acabei de provar para você
que eu posso ter um trauma sem ter lesão E aí chegando ao final desse bloco eu vou deixar bloco seguinte e o contrário é verdadeiro eu posso ter uma lesão sem trauma eu vou passar a falar sobre isso no nosso próximo bloco aguarda senes lá um abraço
