[Música] e agora entrando numa parte de definições e conceitos a gente precisa colocar alguns termos antes da gente começar a estudar propriamente o procedimento anestésico então o que que é uma anestesia o que que define essa palavra a anestesia ela é insensibilidade à dor induzida em uma parte do corpo ou no corpo todo associada ou não a perda total ou parcial da consciência então é o paciente de fato não sentir não ter o reflexo da dor por um procedimento realizado em uma parte do seu corpo ou no corpo inteiro estando ele consciente ou não ele
pode estar consciente e ter uma parte do seu corpo anestesiada e paraa gente realizar uma anestesia a gente vai pensar sempre nesse tripé o tripé da analgesia da inconsciência e do relaxamento muscul muscular E aí dependendo do tipo de procedimento pelo qual esse paciente vai passar vai ser submetido cada fator ele pode ser contemplado de maneira diferente para alguns procedimentos eu posso precisar de um grau de analgesia maior para outros procedimentos eu posso precisar de total inconsciência para outros procedimentos eu posso não precisar de inconsciência como exemplo posso ter um paciente vai passar pela retirada
de um nódulo cutâneo e ele é bastante cooperativo e eu posso realizar um procedimento de anestesia local retirar esse nódulo simplesmente com paciente sobre uma leve contenção isso é bastante possível de ser realizado eu posso de um procedimento anestésico paraa realização de um exame diagnóstico e que não me dependa de um grau muito alto ou às vezes até de grau nenhum de analgesia como por exemplo a contenção de um animal exótico em que a gente muitas vezes precisa fazer uma anestesia geral Para ter segurança pra equipe e pro paciente e esse paciente vai passar por
exemplo por uma radiog fia Então não precisa de grau de analgesia então esses eh componentes eles vão ser contemplados de maneira diferente dependendo da demanda daquele paciente e isso tudo não pode eh eh ser atingido não deve ser atingido as custas de um desbalanço muito grande do do do paciente então o conceito de homeostase que eu coloco aqui no fundo ele deve ficar bastante sólido pra gente nesse momento é claro que o procedimento anestésico ele agride a homeostase mas a a nossa ideia é que a gente consiga manter esse paciente dentro do seu equilíbrio interno
ou evitando agredir esse equilíbrio o máximo possível E aí é que reside a grande dificuldade do procedimento anestésico e pra gente realizar esse procedimento anestésico e atingir esses componente a gente precisa se fazer algumas perguntas eh a primeira pergunta e principal de todas é quem é esse paciente Qual é a sua espécie Qual é a sua raça Qual o temperamento desse paciente ele tem comorbidades doenças com comit antes ou não isso tudo é muito importante a gente não vai realizar uma mesmo procedimento anestésico em dois animais nunca de maneira nenhuma por mais parecidos que esses
procedimentos possam vir a ser o protocolo utilizado a conduta idêntico ele nunca será isso é virtualmente impossível então Eh considerar se é um cão um gato se é uma ave se é um equino qual é a raça essa raça pode ter suas particularidades como a gente observa na mutação do Gen eh MDR um o novo nome desse ABC D1 que codifica a glicoproteína pia que a gente observa por exemplo em outras raças mas a grande raça que exemplifica isso é o cole é um animal mais agitado ou é um animal mais tranquilo ã ele tem
uma determinada doença que que me impossibilita que contraindica o uso de uma determinada medicação eh que faz eu ajustar a minha Flu terapia de determinada maneira então tudo isso vai orientar a definição do protocolo e a outra grande pergunta é Qual é a cirurgia qual é a intervenção né Nem sempre é uma cirurgia mas qual seria a intervenção a se realizar nesse procedimento que levou a gente a precisar de um procedimento anestésico Então qual a duração é uma cirurgia de 5 minutos 10 minutos de 1 hora 2 horas 12 horas é um um um grau
de invasão muito alto É um paciente que vai ser amputado ou é um paciente que vai fazer uma retirada de um pequeno nódulo qual o perfil do cirurgião esse cirurgião manipula um pouco mais o animal ele traciona mais ele faz uma incisão um pouco maior Isso vai nos ajudar a orientar na escolha do protocolo anestésico também qual a estrutura pós-operatória eu posso liberar esse paciente intubado sobre ventilação mecânica ou não eu não posso eu preciso liberar esse paciente acordado porque não há um suporte pós-operatório e de terapia intensiva ou de uma internação um pouco mais
sofisticada então isso tudo vai nos ajudar a definir o protocolo e pra gente atingir esses componentes o ideal é que a gente os atinja de uma maneira mais equilibrada possível e aí entra o conceito muito importante o conceito crucial que a gente vai aplicar ao longo de todo o curs curso que é o conceito de anestesia balanceada anestesia balanceada é associação de múltiplas drogas e técnicas direcionadas para atenuar os componentes específicos do estado da anestesia ou seja inconsciência barra amnésia Amnesia se esquecer é perder essa memória antino decepção que a gente vai definir isso na
próxima aula de dor e o relaxamento muscular e abolir ou alterar a resposta dos reflexos autonômicos a esse cho naturalmente uma anestesia balanceada ela já mais vai ser uma receita de bolo se em algum momento ela for é porque ela tá errada a gente não consegue eh estabelecer um protocolo seguro para todos os pacientes é bem verdade que a gente consegue trabalhar com protocolos em que a gente faz pequenas adaptações para um grupo muito grande de paciente mas em última análise todo protocolo deve ser individualizado tem que ser levado em consideração todas as suas características
individuais e aí eh é importante a gente diferenciar também os termos anestesia geral que é a perda de consciência induzida por drogas e e de maneira que o paciente não possa ser acordado por um estímulo doloroso tranquilização que é uma mudança comportamental eh em que alívio dessa ansiedade o paciente se torna relaxado mas ele ainda permanece consciente do seu entorno ou seja ele responde a estímulos porém de uma maneira diferente e a sedação que seria uma depressão do sistema nervoso central a anestesia geral ela é uma depressão mais profunda a sedação ela é uma depressão
mais leve do sistema nervoso central que é acompanhada de sonolência e um certo grau de relaxamento muscular o paciente em geral ele não responde a estímulos ambientais porém se esse estímulo passar de um determinado Limiar ele vai responder ele vai acordar el Ok e a gente pode realizar procedimentos tanto de anestesia geral quanto de tranquilização quanto de sedação e é preciso saber aplicar esses conceitos na nossa rotina Quais as etapas e processos de um procedimento anestésico do seu começo ao fim Antes aqui da medicação pré-anestésica eu gostaria de ressaltar e a gente vai ter uma
aula propriamente para isso que existe uma fase muito importante antes dessa aqui que é a fase de avaliação pré-anestésica onde a gente tenta responder da maneira mais objetiva possível H aquelas perguntas que a gente fez eh há uns dois ou três slides atrás quem é o meu paciente e qual é o procedimento cirúrgico então é importante que a gente tenha essas informações para poder definir tudo que vem daqui pra frente a MPA é a medicação pré-anestésica então aqui a gente vai realizar procedimentos de tranquilização de sedação analgesia redução da dose dos anestésicos Gerais que vão
ser necessários durante o procedimento existe uma série de benefícios que a gente pode atingir utilizando uma medicação que vem antes da anestesia geral propriamente facilitando a o o manejo desse animal tornando animal mais cooperativo eh reduzindo a dor que esse paciente possa já estar enfrentando Então existe uma série de objetivos a gente vai ter também um módulo para discutir isso E aí vem a fase de indução que seria um aprofundamento mais abrupto do plano anestésico Aqui é onde o paciente é induzido ao coma a fase de manutenção em que a gente garante um plano anestésico
adequado a aquele procedimento enquanto for necessário e a fase de recuperação que é a fase de superficialização desse plano anestésico até é O Despertar completo e acompanhamento do pós-operatório e o que que faz um anestesista ele vai trabalhar na avaliação e no preparo dos pacientes pro procedimento anestésico na prevenção diagnóstico e tratamento de dor inclusive uma das áreas que vem e eh crescendo bastante na rotina é a Clínica da Dor cuidados per operatórios diagnóstico tratamento de doenças graves ressuscitação reanimação cardiopulmonar e atendimento ao trauma instrução avaliação e supervisão de equipe P Opera então trabalhar como
líder de equipe chefe de intervenção chefe de serviço anestésico cirúrgico administração hospitalar e também trabalho na pesquisa tanto na base nas pesquisas translacionais e nas pesquisas clínicas se você gostou do vídeo dá um like se inscreve no canal E compartilhe esse [Música] conhecimento
