Vigilância em saúde Profa Dra Kelly Coelho Aula 01

E aí o Olá pessoal eu sou professora Kelly Coelho sou enfermeira moro aqui em Brasília trabalha na Secretaria de Saúde do Distrito Federal e hoje eu tô aqui para atender um convite muito especial do Corinho para tá aqui nesse projeto de atualiza enfermagem no qual nós estamos trazendo diversos conteúdos de atualização para vocês estarem sempre ligados aqui procurando se atualizando que a gente sabe que é muito importante para nossa profissão a gente tá aqui estudando e se atualizando com com certa frequência então é um prazer estar aqui com vocês e na aula de hoje né

nesse tempo nós vamos ficar juntos nós vamos falar um pouquinho sobre vigilância em saúde a maioria do meu tempo como enfermeira trabalhei em vigilância epidemiológica e Vigilância em saúde e hoje eu vou trazer um pouquinho dessa experiência para vocês já que é uma área que muita gente tem um pouco de dúvida acha que é uma área muito conceitual eu vou trazer um pouquinho para vocês aqui como que isso funciona né na prática vou tentar correlacionar um pouquinho a minha experiência com que a gente tem de literatura acerca da vigilância em saúde tá e já falamos

de vigilância em saúde vigilância em saúde ele é um termo que a gente tem utilizado o recentemente né é vigilância em saúde ele é mais amplo do que a gente falar isoladamente só de vigilância epidemiológica vigilância sanitária vigilância ambiental e saúde do Trabalhador Tá bom então vou tentar aqui falar cada um desses termos para vocês entenderem que é o que a gente tenta fazer a trabalhar de forma integrada cada um tem a sua importância e vocês vão ver que para a saúde pública cada um tem uma área importante dentro da vigilância em saúde tá bom

vamos então aqui falar um pouquinho sobre vigilância em saúde se você já viram que eu tenho quatro áreas principais aqui tá pedindo assim saúde Então eu tenho a vigilância ambiental vigilância epidemiológica vigilância da saúde do Trabalhador EA vigilância sanitária né então o que que é importante a gente saber que esses quatro itens eles estão então ele é concurso da vigilância em saúde é uma vigilância saúde vai abarcar todas essas áreas E por que que eu falo vigilância em saúde tá gente botou a vigilância em saúde ela vai estar realmente nesse a gente falando que tiver

saúde que eles são e integral né você pegar os manuais antigos do ministério ele trazia como um manual de vigilância epidemiológica hoje Ele traz como manual de vigilância em saúde né já que a intenção é integrar as vigilâncias cada vez mais trazer e integração né então se eu quero integrar então eu digo vigilância em saúde e por que que eu falo vigilância em saúde porque cada um vai ter uma impor de dentro da saúde pública como que eu vou fazer vigilância epidemiológica se eu não tenho meu controle vetorial ali no caso da dengue né Então

nesse caso a dengue trabalha em conjunto de para eu conseguir trabalhar a dengue eu vou tá trabalhando tanto em conjunto com a vigilância ambiental né já que ela faz um controle vetorial importante na dengue vigilância sanitária vigilância sanitária vocês vão ver em fazer com centro de cada uma delas mas a vigilância sanitária colocando que vem serviços então é importante para a saúde pública Com certeza já que na saúde pública é nós temos o consumo de alimentos nós vamos consumir bens e serviços Essa é pro Vou na no dentista eu vou aí no hospital e tudo

aquilo precisa tá dentro das normas né de segurança EA vigilância sanitária faz essas recomendações tá e EA saúde do Trabalhador também é um ponto importante dentro a saúde né já que nós temos uma grande carga né da população que é trabalhador André dentro da idade é ativa e a gente precisa é prevenir as doenças relacionadas ao trabalho já que impacta diretamente a saúde né é uma saúde do Trabalhador vai estaria fazendo promoção né prevenção EA recuperação né esses trabalhadores quando eles adoecem ali no trabalho tá bom então por isso que essa figurinha que mostra para

vocês todas integração o e pra gente continuar se falando de vigilância em saúde eu trouxe para vocês o que há de mais recente e o que que é interessante a gente pensar quando a gente tá falando aqui de vigilância em saúde que ele é um tema que não é tão recente a verdade a integração dele né a gente conseguir conversar mais sobre ele é algo recente mas ele não é tão recente só que para vocês entenderem como é algo que era pouco discutido que a nossa Política Nacional de Vigilância em saúde ela é do ano

de 2018 então assim é um não é um bebezinho se a gente pensar que nós estamos nos 2020 bom para vocês terem ideia nós estamos diversas políticas né que falam sobre os princípios as diretrizes como como irá se organizada norteia As Nossas ações né dos Trabalhadores de saúde e dos Trabalhadores em geral né das pessoas que estão envolvidas nas políticas de saúde então quando a gente fala que eu tenho uma política nacional O que é nacional de atenção primária que vai dizer todos os princípios as diretrizes e os eixos como que aquela política mais organizado

eu dei uma política de atenção à saúde da criança tem uma política de atenção integral Nacional né de atenção à saúde da mulher e eu tenho uma Política Nacional de Vigilância em saúde que é do ano de 2018 que foi quando nós tivemos a nossa primeira conferência olha aqui ó nossa primeira conferência de passar aqui no seu primeiro a conferência de vigilância em saúde foi um ano de 2018 em Brasília então para você ter ideia nós tivemos a nossa primeira Conferência Nacional de Vigilância em saúde que ver quando as pessoas se reuniram para poder falar

discutir conversar sobre os pontos importantes em relação a vigilância em saúde como realizar essa integração como né definir os eixos importantes em relação a esse tema tudo muito recente tá então por isso que eu torço para vocês aqui dela sobre a política e aí ela é a resolução 508/2018 tá 588 desculpa em 188 de 2018 que foi editada pelo Conselho Nacional de saúde tá bom então desde essa política traz diversos é trás dos princípios e das diretrizes como desta organização vigilância e da todas as recomendações tá então essa Política Nacional de Vigilância ela vai ser

esse documento norteador se consegue ver aqui dessas ações de vigilância à saúde nas três esferas de gestão ou seja tanto nos municípios quando no estado quanto a nível Nacional tá é definida como uma política pública de estado e aí ela tem uma função essencial no SUS né em relação ao seu caráter Universal transversal e orientadora do modelo de atenção que nós devemos seguir tá e a sua efetivação depende é totalmente das articulação né então a gente precisa articular os poderes né então tanto município os estados e o nível Federal para que a política realmente aconteça

Então todo mundo tem que ter quais são bom e com que isso faz organizado né então a política lá atrás exatamente ela vem todo o WhatsApp tá bom e lá no Parágrafo 4º da sua política ela fala o seguinte a política nacional de vigilância em saúde deve contribuir para integralidade na atenção à saúde o que presta ocorre a inserção das ações de vigilância em todas as instâncias e pontos de atenção mediante articulação construção conjunta de protocolos linhas de cuidado matriciamento bem como a definição de estratégias dispositivos organização e fluxos tarde que que ele quer fazer

com isso ele fala que tem que ter inserido é quando a gente pode aquele tem que ter integralidade consistência Então tem que estar integrado na atenção primária na atenção secundária uma pessoa terciária em todos os pontos de atenção a nós temos que entender que a vigilância em saúde nós realizamos o tempo todo enquanto nós estamos realizando uma consulta nós podemos pensar com os como vigilantes né então a vigilância ela vai ter integrada em todo cuidado eu vou dar um exemplo aqui quando eu atendo o que eu solicito um teste de sífilis eu estou agindo com

vigilância né Eu estou solicitando um teste para poder saber se ela tem simples evitando uma sífilis congênita aquilo da simples nós sabemos Quando essas notificação compulsória naquele momento eu estou agindo com vigilância tá então essa integração saber que nós estamos agindo né fazendo é ações de vigilância diariamente é muito importante o profissional de saúde e a grande intenção do modelo de atenção né daqui Apena de trás que realmente o profissional que esteja plano tensão primária ele Execute todas essas ações no tanto que as ações de vigilância é inerente a todos os componentes da Ltda dos

componentes que estão atuando na atenção primária para tanto médico contra o primeiro quanto técnico quanto ao CS qual todos os profissionais devem realizar ações de vigilância em saúde é Ah e ainda vamos falar um pouquinho sobre a composição ela Artigo terceiro trás é que a Botica da são de vista nas telas compreende então articulação dos saberes processos e práticas relacionados a vigilância epidemiológica a vigilância ambiental a vigilância de saúde do Trabalhador EA vigilância sanitária né e alinha-se com conjunto de políticas de saúde no âmbito do SUS considerando a transversalidade das ações de vigilância em saúde

sobre a determinação do processo saúde e doença tá que que ele quer falar eu falar que todas essas esses itens é a eles devem se alinhar em conjunto vocês vão trabalhar em conjunto para que essas a gente consiga prevenir né Qualquer determinação ali do processo saúde-doença é só a gente entender que os processos são alguns dos processos né de saúde-doença muito vai ter a ver com a vigilância epidemiológica vigilância sanitária vigilância ambiental EA saúde do Trabalhador tá a gente consegue agir em conjunto um menino e promovendo essas ações a gente vai impactar significativamente nesse nesse

processo saúde-doença é só a gente entender é que é os o contexto socioeconômico ou seja onde a pessoa mora você tem água encanada se tem saneamento básico de som é Pontos importantes para uma vigilância epidemiológica é algo que impacta né o a questão alimentar bens e serviços que ela consome também parte da nossa saúde dela a vigilância ambiental que é o controle vetorial impacto na saúde e como ela trabalha também pacta é só você entender que tudo isso vai determinar esse processo saúde-doença tá e já finalidade tem uma política né Qual que é a finalidade

dessa política lá no artigo 4º A Política Nacional de Vigilância tem como finalidade definir os princípios as diretrizes e as estratégias a serem observados pelas três esferas de gestão ou seja Municipal Estadual e Federal é para o desenvolvimento da vigilância em saúde visando a promoção EA proteção da Saúde EA prevenção de doenças e agravos bem como a redução da morbimortalidade vulnerabilidade e riscos decorrentes das dinâmicas de produção e consumo nos territórios mais ou menos resumiu que a gente acabou de falar né a grande imprensa da política é reduzir né morre de mortalidade que seria tanto

adoecimento quanto a morte da população identificar essa população com vulnerabilidade e risco decorrente dessas dinâmicas do consumo exemplo onde ela vive o que ela consome aonde ela trabalha se eu estou verificando que tem um grupo que é de risco à saúde do Trabalhador vai intervir aquilo né exemplo com a indicação da utilização dos equipamentos de proteção individual fazer na legislação de comprimento das empresas e referente a questões de saúde do Trabalhador Então tudo isso a vigilância e saúde como um todo a grande a intenção realmente é reduzir essa botar essa morbimortalidade avander habilidade e identificar

Quais são esses grupos de risco é qual é o risco que ele vai estar exposto e como a gente pode Minimizar esse risco porque eu não adianta nós é da vigilância identificarmos a o problema o motivo né ali que tá levando aquela população adoecimento uma vez que não seja realizada as recomendações né de como de proteção controle e de redução de danos então a grande intenção você nunca vai ter uma uma uma um boletinho pra É lógico que a gente viu demais agora para convide você nunca vai ver um boletim epidemiológico que não venha com

recomendações então a grande intenção da gente reunir dados informações identificar essas causas é de No final a gente recomendar medidas de prevenção tá e continuando aqui a política nacional de vigilância em saúde vamos lá no artigo segundo ele fala o seguinte o que que entende por vir mais saúde então agora é uma questão de conceito né conceitual mas a gente vai também trazer aqui um pouquinho prática para vocês entender então ele já traz o conceito de vigilância em saúde com um conceito Mais amplo né então é um processo contínuo e sistemático da coleta consolidação análise

de dados e disseminação de informações sobre os eventos relacionados à saúde visando o planejamento a implementação e as medidas de saúde pública incluindo que gostam intervenção e atuação em condicionantes e determinantes da saúde para a proteção e promoção da população prevenção e controle dos riscos tá bom Resumindo aqui é quando a gente fala de vigilância epidemiológica daqui a pouco a gente vai falar do conceito de vigilância epidemiológica e aqui ele reuniu todos os itens da vigilância em saúde né então ele trouxe um pouquinho do conceito da vigilância epidemiológica tá bem para para para esse conceito

MA a saúde a gente sempre fala muito de informação coração tá não tem como eu falar de vigilância em geral se eu não tiver falando de informação o que eu preciso coletar dados para poder identificar o que ocorre naquela população e aí eu queria diversas formas de coletar dados daqui a pouco daqui a pouco a gente vai ver sobre sistemas de informação né diversos sistemas de informação que nós temos então quando eu digo que é um processo contínuo e sistemático de coleta consolidação eu tô vendo o tempo todo que eu tô analisando informações que são

coletadas e que informações são essas gente diversas informações que você seja estão no seu ambiente de trabalho quando você evolui o paciente no prontuário eletrônico quando abre um pontuario lá na i h no sistema lá de internação hospitalar quando eu faço atendimento no SOS para quem ela atenção primária né então todas essas informações elas são coletadas no tempo todo E é claro que nós temos sistemas específicos no qual eu consigo consolidar esses dados e eu consigo fazer uma avaliação melhor né consigo fazer uma consolidação desses dados e consegui fazer uma avaliação mais direcionada mas lembre-se

informações elas vão estar sendo colhidas o tempo todo elas vão estar sendo registradas o tempo tudo tá bom então tem esse na cabeça de vocês porque não é só na hora que você preenche uma ficha de notificação compulsória que você tá colhendo informações não vai muito além disso tá bom é bom então vamos falar um pouquinho sobre a definição da saúde do trabalhador não aquele da primeiro de saúde da vigilância ambiental então vigilância em saúde ambiental é um conjunto de ações serviços que propiciam o conhecimento detecção de mudanças nos fatores determinantes e condicionantes do meio

ambiente né interfere na saúde humana com a finalidade de recomendar adotar medidas de promoção à saúde prevenção monitoramento dos fatores de risco relacionados às doenças ou agravos à saúde o gente eu tô gente entender quando a gente fala de terminar fatores determinantes e condicionantes a gente está dizendo o que determine o que condiciona aquela pessoa do esse só que quando eu falo dividir Nossa minha tela estamos falando do ambiente então que influencia Quais são os os determinantes O que determina o que conciona uma pessoa do e adoecer que está ligado ao meio ambiente então tem

diversas coisas né então nós temos a questão de vetorial que é muito importante para a vigilância ambiental né questão de lixo é então que a gente sabe que a dependendo ali ó brincar vigilância sanitária também entra aí por isso que é importante a integração mas nós temos um ambiente onde está tendo uma grande quantidade de lixo ali não têm uma maior chance de juntar vetores né então mosquitos e etc tua vida não sabia Tava laje diretamente nizo exemplo houve uma área que tem bué dores foi encontrado é um barbeiro em um determinado local a vigilância

ambiental vai lá Gir dentro da desses vetores verificar Então se tá tendo algum criadouro se o que que aquele inventou-se aquele tentou já é é daquela área né É pode ser que seja um vetor que tenha vindo de um outro local ou não eu já lavei que tá naquela área então isso tudo eles vão fazer essa análise do ambiente para poder determinar se aquele ambiente ele tem mais risco ou menos risco para a população Ele tem muito risco então a vigilância ambiental e para a intervir para reduzir os riscos que aquele ambiente traz tá bom

E aí é quando eles entram deve com os os tipos de medicamento que eles que eles aplicam né no ambiente para poder reduzir ele a proliferação né de vetores e etc Tá bom então é a Além disso coleta de água muitas vezes a vigilância ambiental vai fazer coleta de água para poder verificar se tem né alguma contaminação Então tudo isso tá dentro do rol de atuação da vigilância ambiental Fran bom então vigilância em saúde do trabalhador e da trabalhadora vai ser de conjunto de ações que visam a promoção da Saúde prevenção da mão e mortalidade

e redução dos riscos e vulnerabilidades na população trabalhadora o meio da Integração de ações que intervenham nas doenças e agravos e seus determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processos produtivos e de trabalho o gente só vocês verem que ali no termo né quando a gente fala de vigilância de saúde do Trabalhador é muito importante a gente vê quem tá falando o quê promoção da saúde ou seja eu quero promover eu não preciso esperar pessoa adoecer para eu ter algum tipo de ação então poderia que eu vou promover Saúde São Todas aquelas canções que a

gente faz de prevenção né então isso tudo Você consegue né aquelas ginásticas laboravam ela é a ginástica laboral então isso tudo age na promoção e na prevenção da morbimortalidade não preciso esperar o trabalhador adoecer e a vigilância de saúde do Trabalhador está atuando então a vigilância em saúde do Trabalhador ela não atua só sobre o doente ela atua também na promoção e na prevenção de ser adoecimento e dessa morte tá é uma coisa que é importante também é que a vigilância em saúde do Trabalhador ela tá dentro né do colo olhei de da saúde pública

então eu tenho cerest eu tenho os núcleos de medicina do trabalho dentro dos locais das unidades É Hoje existe uma legislação que contempla ela saúde do trabalhador no qual eu tenho ali exames periódicos que aquele trabalhador precisa fazer eu tenho as minhas doenças relacionadas ao trabalho que são de notificação compulsória né então isso tudo é veio para favorecer a saúde do trabalhador no tanto de se injectar óbvio né Essas doenças relacionadas ao trabalho mas de quando um trabalhador adoece que esteja então re um lado ali legalmente o corpo daquele adoecimento no trabalho tá bom então

tem aposentadoria hoje que pode acontecer de doenças relacionadas ao trabalho então é isso tudo é formas né que a vigilância de saúde do Trabalhador é entrega tô falando agora de vigilância epidemiológica e Vigilância epidemiológica vai ser o conjunto de ações que propiciam conhecimento e detecção de mudanças nos fatores determinantes e condicionantes da Saúde individual e coletiva com a finalidade de recomendar adotar as medidas de prevenção e controle das doenças transmissíveis e não transmissíveis e agravos à saúde bom gente é só para poder deixar muito Claro sim por que que eu posso os conceitos da política

nacional porque nós sabemos que referência bibliográfica o que a gente mais tem E aí a gente tem diversos conceitos que se alternam colocar referência então a política é o que norteia então se eu tenho uma política eu utilizo os conceitos da política tá quando eu falo de vigilância epidemiológica teve uma palavrinha aqui que não deu repetir de novo que ele faz o seguinte ele é própria pele proporcionam o conhecimento EA detecção é de mudanças nos fatores determinantes e condicionantes o que determine o que condiciona ser e me conta para de vigilância ambiental é referente ao

meio ambiente em relação à vigilância epidemiológica são os fatores determinantes e condicionantes da Saúde individual e coletiva então eu quero saber nessa vigilância ambiental que que saber o que no ambiente estável e sendo a população da favorecem nesse adoecimento eu quero saber na saúde individual e coletiva ou como está acontecendo também tá então Quais são os fatores que são analisados fatores individuais O que é fator individual raça edad cor né Ela é a questão de escolaridade né então se fatores individuais né as elas aquela pessoa diabética serem pertença né questões genéticas hereditárias então quando eu

falo da Saúde individual eu estou falando né daqueles fatores que estão levando aquele indivíduo adoecer o coletivo aí eu vou mais além eu vou olhar para a população vou falar olhar para a comunidade e vou verificar se aquela aquela pessoa ela tem hipertensão como que tá aquela população que ela aquela comunidade todos eles têm o mesmo perfil né são são pessoas hipertensão doenças são pessoas diabéticas eu preciso intervir de alguma forma nessa característica dessa comunidade para poder prevenir complicações são quando eu digo que eu tô verificando os fatores determinantes e condicionantes da Saúde individual e

coletiva eu tô vendo o que que tá causando a doença nessa pessoa e nessa comunidade de forma que eu consiga agir prevenido né se lembre se que eu falei sempre toda essa análise ela é feito em cima de prevenção de recomendações tá E aí uma coisa que é importante também citar É que muita gente acha que a vigilância epidemiológica da sua ágil em cima de doenças lá em cima do sarampo em cima ali da coqueluche em cima da cor víd dá em cima da influenza não nós temos ações em relação as doenças transmissíveis e não

transmissíveis Então as dcnt esqueçam as doenças crônicas não transmissíveis são doenças que hoje tem um grande Impacto para a saúde pública É só vocês verem que dependendo da faixa etária e um local onde tem internação de pacientes às vezes é de alta complexidade né paciência ali que estão com caso mais grave muitos deles vão estar internados exatamente por questões relacionadas a comunidades genética a hipertensos diabéticos Compensou favoreceu Então o que eu entendo que as gatas descendentes que são as doenças crônicas não-transmissíveis elas entraram e depois né como o dedo e precisam ser monitoradas né que

eu preciso ter uma ação direta já que essas doenças impacto na saúde pública tá é sobre a vigilância sanitária agora conjunto de ações capazes de eliminar diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do ambiente da produção da circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da Saúde abrange a prestação de serviços e controle de bens e de consumo né direta ou indiretamente que se relacionam com a saúde compreendidas todas as etapas e processos da produção é da produção ao consumo e descarte olha comer Ampla área de atuação

da Vigilância Sanitária né então ela quer agenda esses problemas sanitários né decorrentes tanto do ambiente porque muitas vezes eles tem ação sobre a sobre o ambiente produção ou seja tudo que é produzido né relação ao que é consumido circulação de bem é todas as etapas por isso que a vigilância sanitária precisa fazer as inspeções né por isso que eram Quem determina é aquela autorização né para poder ser comercializado então isso tudo tá dentro da Vigilância Sanitária tá então a vigilância sanitária também dessa integração dos serviços de saúde é importante cima para esses processos tá então

em todas as etapas e processos da produção da processos desde a produção ao consumo e descarte porque descarte Gente o que a vigilância sanitária também faz atuação em relação a como Aquele lixo vai ser descartado né Então as normas operacionais olha o tanto que que haviam sentar e ágil Todas aquelas normas regulamentadoras de descarte de lixo contaminado né Isso tudo foi regulamentado pelo aviso Então imagina é o grande hall de ações dentro da vigilância sanitária e que é um componente um ponto importantíssimo dentro da Vigilância e saúde para poder prevenir diversas doenças a acontecer impactação

de pública né E aí