a articulação temporo mandibular é conhecida como ATM E hoje nós vamos conhecer os seus componentes anatômicos Nós estudamos a ATM como uma articulação mas na verdade ela se trata de um complexo articular eu sou Marisa palma e você está no anatomia para você se você se interessa por esse tipo de conteúdo eu te convido a se inscrever agora no canal e ativar o Sininho das notificações para não perder nenhuma novidade como toda a articulação sinovial a ATM possui seus componentes obrigatórios que são a cápsula articular a cavidade articular a cartilagem articular e o líquido sinovial
e ela também possui elementos acessórios que são o disco articular e ligamentos nós vamos dividir essa explicação dos componentes anatômicos da ATM como se fosse em capítulos falando de cada um desses componentes para ficar bem claro a importância de cada um deles dentro da arte articulação vamos começar falando sobre as superfícies ósseas As Faces articulares que estão presentes na ATM ATM como o nome já fala temporo mandibular é a articulação que ocorre entre o osso temporal e a mandíbula nesse caso o temporal é a parte fixa e a mandíbula é a parte móvel a mandíbula
se movimenta em relação ao osso temporal nós podemos ver aqui na imagem o exato local aonde a mandíbula se articula em relação ao osso temporal então nós temos aqui duas superfícies articulares uma no temporal e uma na mandíbula nós vamos retirar a mandíbula para ficar mais fácil da gente ver a superfície articular do temporal veja que aqui no temporal existe uma depressão que é a chamada fossa mandibular na região anterior e posterior dessa pressão da fossa mandibular a gente tem duas estruturas importantes olha aqui na fossa mandibular quando a gente continua anteriormente a fossa mandibular
nós podemos ver essa saliência óssea que é chamada de eminência articular a eminência articular vai ser muito importante na ATM principalmente essa parte aqui que é chamada de vertente posterior Então até agora nós vimos a fossa mandibular e a eminência articular a parte mais importante da eminência articular é a vertente posterior posteriormente a fossa mandibular existe o processo retro articular que é essa lâmina fininha aqui que existe no osso temporal também então a força mandibular o processo retro articular e a eminência articular todos estão localizados na parte escamosa do osso temporal uma característica importante da
fossa mandibular é que o fundo dela tem uma lâmina ósea muito fina a parte mais espessa da fossa mandibular na verdade está na sua região anterior aonde ela se continua com a eminência arular nessa imagem isolada da mandíbula nós podemos identificar o ramo da mandíbula que se continua posteriormente com o processo condilar na extremidade do processo condilar está o côndilo ou cabeça da mandíbula veja que a cabeça da mandíbula tem um formato ovoide ela não é circular ela tem um eixo látero lateral maior do que o eixo ântero posterior e é esse formato que vai
permitir que a cabeça da mandíbula se articule na força mandibular do osso temporal além do Contorno elipsoide a cabeça da mandíbula a gente também pode dizer que ela tem um formato de tenda porque as suas extremidades ela caem lateralmente o formato da cabeça da mandíbula está intimamente associado à função de oclusão quando ocorre mudança na oclusão por algum motivo ocorre também mudança no formato da cabeça da mandíbula assim também como ocorre no envel pela perda natural da massa óssea o côndilo mandibular também se altera então agora nós temos a fossa mandibular e o côndilo da
mandíbula articulados guardem aqui a presença da eminência articular né na sua vertente posterior porque nós vamos ver a sua importância no próximo vídeo então Aqui nós temos um corte sagital da cabeça e aqui a região da mandíbula que nós vamos aproximar para ver melhor as estruturas como superfícies articulares a fossa mandibular e a cabeça da mandíbula Elas têm que ter um revestimento que é de cartilagem na maioria das articulações sinoviais esse revestimento é de cartilagem ialina só que na ATM esse revestimento é de cartilagem fibrosa esse revestimento ele é mais espesso na região anterior da
fossa mandibular e na parte anterior do côndilo ele é fino no fundo da fossa mandibular assim como a lâmina óssea isso significa o quê que existe uma pouca diferença de carga da mandíbula pro osso temporal na região do fundo da fossa mandibular e que essa transferência de carga é maior na região anterior anterior da fossa e posterior da eminência articular a ela aqui então a transferência de carga ela vai ser maior nesta região do que propriamente no fundo da cavidade mandibular falando de uma forma mais simples essa transferência de força significa que há menor impacto
no fundo da fossa mandibular e maior impacto na região anterior da fossa mandibular que coincide com a face posterior da eminência articular agora a nossa atenção vai para o disco articular o disco é um elento acessório ou seja ele não está presente em todas as articulações sinoviais mas ele está presente na ATM e tem uma função muito importante quando nós olhamos o disco numa Vista superior ele tem um formato circular Mas quando olhamos no corte sagital que é o que está aqui na imagem a gente vai ver que ele tem uma forma diferente na sua
face superior e na sua face inferior e nós podemos comparar essa forma com boné vamos entender como imagina que essa a cabeça da mandíbula é a cabeça de uma pessoa e o disco é um boné a região superior ele contorna a fossa mandibular mas ele não para aqui na cabeça da mandíbula ele segue anteriormente como o quebrassol do boné né que é aquela parte que fica na região superior aos olhos já a sua face inferior ela cobre a cabeça da mandíbula o disco articular ele não está preso no osso temporal mas está preso na mandíbula
na sua região Medial e na sua região lateral e está preso também na cápsula articular as suas bordas laterais estão presas na cápsula articular E com isso o disco forma dois compartimentos dentro da cavidade articular que é o compartimento supradiscal e o compartimento infradiscal então toda a cavidade articular que é o espaço que existe entre dois ossos Numa articulação sinovial na ATM ela é dividida pelo disco em dois subcompartimentos supradiscal e infradiscal assim como o fundo da fossa mandibular a cartilagem articular o centro do disco articular também é mais fino reforçando a menor transferência de
força nessa região da mandíbula para o osso temporal Mas qual a função do disco articular aqui na TM como as superfícies ósseas elas não são muito adaptáveis aqui na ATM o disco surge para melhorar essa adaptação e também ele ajuda a receber os impactos da mandíbula em relação ao osso temporal tornando os os movimentos mais suaves só que a gente viu que o disco está inserido na cápsula articular em toda a sua Periferia e ele pode perder essa inserção com o tempo a perda dessa inserção vai levar a movimentos desconexos entre o disco e a
ATM o que pode ser traduzidos por estalos barulhos na articulação temporo mandibular esse músculo que a gente tá vendo aqui anterior a cabeça da mandíbula é o piterigio lateral um dos músculos da mastigação algumas fibras do piterigio lateral estão Presas no disco articular o que vai favorecer o deslocamento do disco quando ocorre a contração do piterigio lateral aqui nós estamos vendo a ATM em movimento Observe que o disco articular ele acompanha a cabeça da mandíbula anteriormente lembra que eu falei da importância da eminência articular Olha como a cabeça da mandíbula ela desce na eminência articular
na face posterior da eminência articular e o fundo da mandíbula ele quase não recebe Impacto durante os movimentos Então na verdade o deslocamento ocorre da cabeça da mandíbula em relação a face a vertente posterior da eminência articular e o disco vem junto Observe que que ele fica preso na região posterior como nós falamos ó ele tem uma inserção posterior que é muito importante porque se não houver essa inserção o disco ele se deslocaria completamente em direção anterior tanto no movimento de abertura quanto no movimento de protrusão ó trazemos a mandíbula anteriormente o disco acompanha o
deslocamento da mandíbula aqui na região posterior do disco aonde o disco está preso na cápsula articular existe um coxim chamado de Cochim adiposo retrodiscal é pela região desse Cochim que toda a vascularização e inervação da ATM entram na articulação e isso é um motivo muito importante para que não haja compressão da cabeça da mandíbula na região posterior da ATM quando quando ocorre esse deslocamento e essa compressão a sintomatologia dolorosa ela é bastante Evidente por a cabeça da mandíbula estará comprimindo a região mais enervada da articulação a ATM é revestida por uma cápsula frouxa tanto na
região anterior posterior e lateral por quê Porque ela tem que permitir que a mandíbula realize os seus movimentos internamente a cápsula articular está a membrana sinovial que é a responsável por produzir o líquido sinovial a partir do sangue né a sinóvia o líquido sinovial é um filtrado do sangue rico em ácido hialurônico que vai dar a característica viscosa desse líquido mas pobre em nutrientes são apontados três ligamentos para a articulação temporomandibular mas na verdade somente um ligamento atua diretamente na articulação que nós vamos ver agora que é esse ligamento aqui vejam que ele vem do
osso temporal até a mandíbula ligamento temporo mandibular ele tem um formato triangular e é um ligamento capsular ou seja ele é um espessamento da própria cápsula articular ele não se destaca da cápsula na sua grande parte ele compõe a própria cápsula só que as suas fibras mais profundas que não aparecem aqui na imagem elas são praticamente horizontais e o ligamento ele existe com uma função de limitar o movimento da articulação Então se as fibras são mais horizontais ela limita o movimento de deslocamento posterior da mandíbula da cabeça da mandíbula e nós falamos que aqui na
região posterior é que está a inervação é que chega a inervação na mandíbula então então limitando esse deslocamento posterior o ligamento temporo mandibular limita a possibilidade de dor causada pela compressão da cabeça da mandíbula na região posterior da ATM agora nós vamos ver os dois outros ligamentos que são apontados como suportes adicionais da ATM mas eles não têm interferência direta no movimento o primeiro deles é esse aqui esfenomandibular veja que ele está vindo do osso esfenoide mais propriamente da espinha do esfenoide até a região interna do ramo da mandíbula que é a região onde tem
uma superfície óssea uma saliência óssea chamada de língula mandibular e que fica próximo ao forame do canal mandibular Vamos ver se a gente consegue ver aqui ó veja aqui nós temos a aqui o ligamento esfenomandibular e o ramo da mandíbula logo aqui entre o ligamento e o ramo da mandíbula o nervo alveol inferior está entrando dentro do canal mandibular E aí nós podemos usar este ligamento como uma referência da posição da agulha na hora de fazer anestesia desse nervo para facilitar a localização desse ligamento é interessante a gente fazer a protrusão da mandíbula trazer a
mandíbula anteri interiormente Porque nessa situação esse ligamento fica completamente distendido pode ser palpável e serve como referência anatômica para a perfuração da mucosa o segundo ligamento é o ligamento estilo mandibular como o nome também já diz ele sai do processo estiloide do osso temporal até a região medial do ramo da mandíbula mas próximo da região do ângulo Mas por que então que nós falamos que a ATM é um complexo articular já que ela tem as características que as outras articulações sinoviais também têm cápsula cavidade cartilagem e líquido sinovial e os elementos acessórios só que veja
você consegue movimentar o seu ombro esquerdo sem movimentar o seu ombro direito e vica agora a sua ATM esquerda não se movimenta sem que a sua ATM direita se movimente junto além disso a posição da cabeça da mandíbula em relação a força mandibular é Totalmente Dependente da oclusão isso é completamente perceptível quando a gente faz uma restauração em algum dos dentes né E quando faz a oclusão ou seja aproxima a arcada superior da inferior a gente fala com o dentista tá alto quando a gente fala que tá alto é porque mudou a oclusão e isso
reflete na posição do côndilo na força mandibular e como a cápsula articular ela é altamente nervada ela tem um grande número de fibras proprioceptivas isso é facilmente percebido se você ficou com alguma dúvida sobre esse assunto deixe nos comentários Aproveita e já deu o seu like e eu te vejo no próximo vídeo
