a cobrança de coparticipação em plano de saúde tem atingido valores e formas de se estabelecer essas cobranças que são técnicamente Ilegais e abusivas vamos lá tem plano de saúde cobrando aí no mercado 30% de coparticipação sobre quimioterapia por exemplo aliás tem plano de saúde que cobra de coparticipação muitas vezes o valor da mensalidade do beneficiário E aí A grande questão é será que é lícito esse tipo de cobrança Será que a operadora de plano de saúde pode estabelecer isso olha eu sou Elton Fernandes Eu sou advogado especialista em plano de saúde autor de livro jurídico
professor de pós--graduação e meu objetivo aqui é explicar para você as principais regras do setor de saúde suplementar eu vou te contar tudo aquilo que seu plano de saúde não quer que você [Música] saiba olha nos últimos anos os planos de saúde cobram cada vez mais valores de coparticipação e muita às vezes sem estabelecer uma limitação isso faz com que os beneficiários terminem gastando mais de coparticipação do que pagam de mensalidade de plano de saúde e é sobre isso que eu quero tratar com vocês isso por quê Porque eu tenho debatido em sala de aula
que esses essas cobranças que as operadoras de planos de saúde têm feito de forma muito superior ao valor da mensalidade elas são Ilegais ao meu sentir porque existem interpretações da Justiça a respeito disso dizendo basicamente o seguinte o acessório a coparticipação não pode ser maior que o valor da mensalidade né o acessório não pode ser maior que obrigação principal a obrigação principal é a mensalidade o que custeia o sistema a utilização é a mensalidade a coparticipação ela é apenas aquilo que a gente vai chamar de fator moderador aquilo que faz o beneficiário muit às vezes
refletir a respeito Será que eu preciso mesmo fazer esse tratamento né Será que é necessário ou até né policiar o seu médico de dizer Doutor esse exame aqui eu já fiz eh né Será que não pode excluir esse exame aqui porque eu já fiz semana passada precisa mesmo repetir esse exame enfim esses fatores moderadores isso é coparticipação o que custeia né o sistema é no final de contas a mensalidade não é a coparticipação e deixa eu dar uma boa notícia para você a justiça tem olhado para isso em muitos casos deter nado a revisão desses
valores Eu já vi casos por exemplo em que as pessoas até recuperaram valores que pagaram a mais ao longo dos últimos anos é claro que isso tudo aqui precisa ser debatido com advogado especialista em plano de saúde porque um profissional experiente vai poder analisar o seu caso e pensar será que seu caso tá mais para cá ou mais para cá você tem mais chance ou menos chance porque direito no final de contas nem sempre é só a regra especificamente existem uma série de circunstâncias de particularidades que podem influenciar na decisão e mais do que isso
sendo sincero para você existem até particularidades que a gente poderia olhar para dizer a cobrança de coparticipação aqui é absolutamente ilegal esses dias mesmo eu atendi um caso em que tava vendo cobrança de coparticipação sobre romc E aí a lei Veda a cobrança sobre esse tipo de procedimento sobre internação Então veja só né então o que que eu sugiro que você faça eu sugiro que você converse com um advogado especialista experiente em plano de saúde para discutir o seu caso esse profissional vai poder analisar as particularidades e vai poder prestar a você a melhor orientação
Ah não conheço um advogado especialista não tem problema você consegue isso pela internet hoje e vai conversar com esse profissional numa reunião online como todo mundo faz porque mesmo que for necessário fazer uma eventual ação judicial ele vai poder fazer isso eletronicamente para você não tem nenhum problema ele não vai mais até o fórum falar com juiz ou despachar ou dar entrada num processo ele faz isso eletrônico então não importa em que cidade ele tá ou em que cidade que você tá tudo isso hoje é feito eletronicamente eu espero ter te ajudado com esse vídeo
muita saúde sucesso para você não deixe de acompanhar aqui a gente porque ao longo do tempo eu vou contar para você tudo que seu plan com saúde não quer que você saiba sucesso [Música]
