e esse episódio dublado cast eu oferecimento do programa Viva Saúde das drogarias São Paulo e Drogarias Pacheco Sá o Olá meus amigos Perez verão é a combinação perfeita e justamente nessa época do ano que a gente precisa tomar mais cuidados para evitar o câncer de pé as pessoas não aparece com a feito jacaré na deitados naquele sol EA radiação solar é o principal fator de risco para dois mas preocupação no sul de só durante as férias o câncer de pele é o tipo de câncer mais comum no Brasil ele responsável por 180 mil casos novos
todos os anos e representa trinta por cento dos diagnósticos de câncer no país tanto que quando a gente fala de um tipo de câncer como de próstata que é muito comum nos homens a gente disse é o tipo mais comum nos homens depois do Câncer de pé quando a gente fala do câncer de mama por exemplo é o tipo de câncer mais comum nas mulheres depois do Câncer de perto as pessoas que tem histórico da doença na família e aqueles com pele e Olhos Claros hoje o pintas e sardas são os mais afetados e podem
desenvolver lesões que incomodam ou não cicatrizar essas feridas podem ser percebidas pela primeira pessoa mas muitas vezes a atenção com a pele fica em segundo plano e tem uns lugares do corpo que a gente quase nunca olha não é porque tem dificuldade de visualização como nós moramos num país de clima tropical bem ensolarado o câncer de pele acabou se tornando um problema de saúde pública para falar um pouco mais sobre a doença e as formas de se prevenir tá aqui a doutora Isabelle Assis que a médica formada pela Universidade Federal de Juiz de Fora fez
Residência no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo e a médica e a dermatologista na clínica regenerate e membro da equipe intra-hospitalar e do time de resposta rápida do hospital alemão Oswaldo Cruz em São Paulo e já bem-vinda Isabela eu tô muito obrigada pela oportunidade de falar de um tema que eu gosto tanto né com uma pessoa que eu admiro tanto assim o muito obrigada pelo convite já precisou começar explicando assim bem de uma forma bem simples o que é o câncer de pé bom o câncer de pele como qualquer outra neoplasia é uma
neoplasia maligna ela de vem de uma proliferação desenfreada de células que de maneira normal vamos lá lhe esperando até chegar a formar uma lesão a pele a gente dá sorte porque porque a pele é visível é tem canto que a gente tem mais dificuldade com muitos dedos atrás da orelha mas a maior parte da nossa pele é o maior órgão do nosso corpo para quem não sabe ele é visível então quando essa lesão surge aumenta a nossa suspeição e do próprio paciente fica fácil da gente ver essa lesão como o senhor disse o câncer de
pele é a neoplasia maligna é o câncer mais comum do Brasil e do mundo e ele é responsável por trinta por cento dos casos de câncer do Brasil e a gente tem que tratar esse problema com um problema de saúde pública devido à sua alta incidência e prevalência Então essa é muito bom conversar com você sobre o câncer de pele Então vamos falar dos tipos mais frequentes de câncer de pele Então os tipos bastante raros e esses fogem do objetivo dessa nossa discussão aqueles que acontecem na maioria das vezes sim tá afins epidemiológico a gente
dividiu o câncer de pele em dois grupos primeiro grupo é o câncer de pele Não melanoma e o segundo grupo é o câncer de pele melanoma dentros não-melanoma que a maior parte deles a gente tem dois principais Tem vários tipos mas existem dois principais é o carcinoma basocelular eo carcinoma espinocelular o carcinoma basocelular e eu mais comum de todos eles Inclusive a gente vê mais em consultório ele é responsável por setenta por cento dos casos e ele aparece geralmente em áreas expostas é assim com a maioria dos cânceres de pele e um paciente às vezes
mais idosos mais velhos e ele o vezes aparece como um carocinho no nariz na bochecha que às vezes é mais vermelhado com vasinhos aparentes e ele pode até sangrar e postar Então tem que ficar bastante atento a Ele o outro câncer de pele Não melanoma é o casino espinho no celular ele não é tão comum quanto base o celular ele responsável por 25 por cento dos casos e ele é mais associado às pessoas que tomam sol a vida toda sem protetor né Principalmente pacientes que trabalharam na roça a vida inteira pela aumente ele dá nos
braços na face na orelha nos lábios e tem que ficar muito atento com esse câncer de pele também porque ele pode aparecer com uma lesão que erro cosa más as pezinha no braço na Face ele também pode sangrar e ele tem o poder de invasão maior e o primeiro que eu falei que eu quero senão uma base o celular esses dois cânceres de pele Não melanoma eles têm um ótimo prognóstico o machucado precocemente e eles têm baixíssimo poder de metastizar de espalhar procuro para fora o câncer que é o maior medo das pessoas né Já
o outro que eu câncer de pele melanoma esse sim a gente tem mais medo o melanoma é aquela pinta mas pretinha que as pessoas morrem de medo porque esse câncer embora seja raro né Ele só tem três por cento dos casos ele é um câncer que pode espalhar no corpo ou seja ele pode causar metástase que as pessoas podem inclusive morrer dele ele geralmente é ocasionado por conta de uma pintinha que a pessoa nasceu com ele pode virar melanoma ou mesmo sujo na perna normal na pele normal a gente pode detectar com uma pinta que
vem crescendo sangrando postando E aí tem que procurar um médico dermatologista para dar um olhar e quem são as pessoas mais sujeitas a desenvolver câncer de pele quais são aquelas que seria um menos resistentes às variações são mares e as pessoas - resistência às radiações Solares principalmente igual o senhor mencionou no início são as pessoas branquinhas né pele muito branca a gente vê muito no Brasil né Os descendentes de italianos que trabalhavam no sol quente sem proteção no passado né e as pessoas com olhos muito claros os ruivos quem tem muitas sardinha também as interfere
disse que a gente chama né na medicina São pessoas que são mais susceptíveis à radiação solar muito mais do que as pessoas mais morenas e os negros Além disso outra população também que a gente tem que ficar bastante atento com as pessoas que já tiveram câncer de pele no passado ou tem parentes de primeiro grau que já tiveram câncer de pele é sempre bom perguntar para sua mãe e o seu pai para os seus avós se ele já tiveram alguma lesão que foi diagnosticada como câncer de pele Além disso para questão do melanoma que aquele
câncer que a gente tem mais medo quando a pessoa tem muitas pintas mais do que sem aproximadamente e ou uma pinta grande aquele nevo melanocítico congênito né a pessoa nas a quinta grande essa pessoa também corre o maior risco de ter um melanoma no futuro exposição à radiação como a radioterapia ou ao bronzeamento artificial também faz com que as pessoas têm um maior risco exposição a metais pesados chumbo também o arsênico também faz com que a pessoa tem uma chance de ter câncer de pele e dentre as principais questões genéticas né existe uma doença que
chama xeroderma pigmentoso que é uma doença é a gente chama de pena dermatose né que é uma doença genética que se manifesta na pele as pessoas elas podem desenvolver câncer de pele é mesmo com 5 aninhos de idade com a genética também tem alto poder gerar nas pessoas essa predisposição eu trabalhei no Hospital do Câncer de São Paulo por 20 anos o ambulatório do hospital naquele tempo você tinha os vários serviços dispostos numa fila num corredor e aí tinha ginecologia cirurgia abdominal cabeça e pescoço mama os vários tipos de cartas a atualizações dos tipos de
caça e o departamento de pele era o último deste corredor eu ia passando assim você ia passando pelo corredor e você ia Vendo Branca os negros amostras da população geral brasileira em cada um desses setor chegava na pele quero último dele os e olhava era um bando de gente loira e pouquíssimos negros e negras a raça negra deixa a pele mais resistente ao câncer de pele sim a raça negra deixa assim porque o que as células que protegem a nossa pele da radiação solar Mais especificamente ela protege o DNA da nossa célula e sofrer mutação
e gerar um câncer no futuro essas células toma melanócito era um protetor do doce DNA o que que ela faz ela é cheia de melanina por isso que as pessoas negras são mais escuras porque os melanócitos delas são cheios de melanina ou seja eles são mais protetores embora essa população tenha menos câncer de o Canadá exposição solar que são os primeiros que eu falei né que assinar uma basocelular carcinoma espinocelular essa população negra não deve ser entre "abandonada do nosso rastreio né digamos assim que o câncer de pele porque essa população ela tem a proteção
da melanina mas ela pode desenvolver um câncer que chama melanoma acral o dez porcento de todos os melanomas são vistos na população negra a gente não pode menosprezar isso e o melanoma acral é um tipo de melanoma muito agressivo às vezes vamos se cobre ele ele já deu metástase nele já foi para outro locais do corpo e melanoma canal como no próprio nome diz encontrado principalmente nas mãos e nos pés então sempre quando avaliar alguém da Raça Negra a variar entre os dedos as palmas as plantas essa pessoa vai estar bem assistida por você se
você fizer isso Oi e para as pessoas que já Olha eu não quero ter esse tipo de turma mas sempre por azar tiver eu quero que ele seja diagnosticado precocemente O que é precocemente você cura praticamente todos os carros né Isabele Ei o que que elas devem fazer Quais são os primeiros sinais aos quais elas devem estar a tempo bom então o diagnóstico precoce é a chave Porque a partir do momento que você tem uma lesão você não pode tardar no diagnóstico Então tem que procurar o dermatologista rápido Quais são os sinais que a gente
pode ver na pele que isso pode indicar um provável câncer DP bom para começar qualquer feridinha que a gente veja na pele do rosto os braços em qualquer local do corpo que não cicatrize em quatro semanas ou seja passou um mês a feridinha ainda tá ali pode ser até uma lesão de acne a gente tem um caso de uma jovem famosa e apareceu nas notícias com 22 anos ela tinha um filho de Jaque nas três meses que não me olhava quando ela procurou o dermatologista era um câncer de pele a gente tá vendo cada vez
mais essa história em jovem eu por isso a gente não pode menosprezar mesmo sendo jovem essas feridinhas que não fecham Além disso qualquer pinta mesmo que você tenha nascido com ela que esteja crescendo nos no último mês que começa a coçar ou começa a sangrar ou até mesmo doer essa é uma pinta que a gente considera apenas a suspeita EA gente precisa vá é através de exame físico e até mesmo realizar com estudo pela biópsia para saber se é câncer de pé para você recebe uma pessoa assim com uma queridinha que não cicatriza não vamos
tu às vezes fecha depois ela abre outra vez como é que você faz o diagnóstico é bom o diagnóstico começa pelo suspensão doméstico através do exame físico né E aí a gente vai vendo quais razões que podem ser eleitas né digamos assim para ser mais bem estudada e como é que a gente faz isso ele não a gente faz uma biópsia biópsia nada mais é e tirar um pedacinho do tumor Claro sobre a técnica de anestesia para que a gente mande pelo laboratório ir lá no laboratório patologista vai ver essa lâmina com essa mostra da
lesão no microscópio num microscópio é o melhor lugar para gente ver se esta neoplasia é uma neoplasia benigna ou maligna sendo uma linha se trata de um câncer de pele e a gente vai partir para o tratamento Você sabe que eu trabalhei no Hospital do Câncer Como eu disse muitos anos e especificamente no grupo de Milano naquela época era muito comum você receber pacientes com melanoma que vinham com uma biópsia em que o médico tirava um fragmento da química em geral Esse é um fator de complicação da doença é com muita campanha de esclarecimento entre
os médicos diminuiu muito o número dessas biópsia é só para entrar nos escutando quando você tem uma suspeita de um carcinoma basocelular ou espinocelular você tira só um pedacinho da lesão examina E depois faz o tratamento definitivo melhor não deve fazer isso de jeito nenhum eu esqueci o meu diminuindo os médicos estão mais informados semana passada Um amigo me ligou a respeito de um amigo dele acabei entrando em contato e ele tinha um melanoma que foi retirado o som família e ele mesmo diz foi o doutor me parece que a hora que mexeram nisso arruinou
de vez começou a crescer e um dia para o outro não é só tô dizendo isso só para lembrar entrar nos escutando e no melanoma você não tira pedaço você tira a pinta inteira não é Isabela exatamente melanoma Ele sempre vai ser um câncer que quando a gente tirar ele a gente vai ter que partir é certo raras exceções né quando eu melanoma a gente chama é né quando ela não aqui tá ali bem na camada superficial da pele faz a maior parte dos melanomas a gente vai fazer uma segunda cirurgia né para ampliar a
margem daquela primeira cirurgia e para fazer essa segunda cirurgia a gente precisa de saber qual é a profundidade que aquele melanoma alcançou na pele a gente chama esse dia incide Brejo para saber a profundidade a gente precisa de tirar pinta inteira para saber entre toda aquela pinta Aonde que tá a maior profundidade que é isso que vai digital prognóstico tem essa profundidade real não tem como a gente prever qual que vai ser a margem da próxima cirurgia e aí sendo às vezes um pedacinho da Pinta com profundidade pequenininha o paciente vai ser subir tratado seja
margem vai pode ser pequena e aí os índices de recidiva aumentam em muito E no caso dos tumores não-melanoma você você já explicou Como é o tratamento do melanoma que regras ele deve seguir a regra geral dos base os celulares e dos carcinomas espinocelulares e bom Então como disse no início eles são tumores que se diagnosticadas precocemente numa fase inicial da doença o tratamento é curativo na maior parte das vezes ou seja o paciente não vai morrer por conta daquilo é claro que a gente sempre tem que ficar atento que quando demora muito pra gente
não esticar que esse tumor pode alcançar profundidades grandes na pele atingindo ossos músculos e fazendo com que o paciente tenha deformidade se tudo é por isso que é sempre importante o diagnóstico precoce para o tratamento que tem um menos agressivo possível nos dois tipos de câncer que são câncer de pele Não melanoma o que a gente mais prefere para ter menor índice de recorrência é a ressecção cirúrgica mas existem casos que às vezes o paciente não está apto para se fosse uma cirurgia às vezes locais mais complicados Isso depende muito também da localização a gravidade
do tumor a gente pode fazer terapias locais até mesmo com cremes e também a a terapia que a gente fala de criou cirurgia e aplicar uma fonte de nitrogênio líquido na lesão para fazer com que ela desapareça a eletrocoagulação que é uma fonte de calor para que a gente tira aquela lesão dali Então depende muito da gravidade mais um ressecção Cirúrgica é o mais confiável digamos assim você acha que o SUS está organizado para tratar esses casos de câncer de pele é o tipo mais frequente no Paraíso então é o SUS é na teoria né
atenção primária do SUS que é o postinho que é o BS na teoria eles deveriam fazer uma detecção precoce daquela lesão que provavelmente seria o câncer de pele ou seja por médico e tá na Linha de Frente atendendo o paciente ele deveria já ter essa suspensão estudando mais sobre o tema nós dermatologista da sociedade de dermatologia a gente lançar campanhas para que a gente é Duque não somente a população mas também esse médico da frente né dá o médico da UBS para que ele faça a detecção precoce porque ali que o paciente vai procurar o
SUS é claro que o SUS ele não tem tanto o braço para isso mas a gente e nas grandes capitais e nas cidades maiores esse encaminhamento ocorre o médico para os peitão na UBS encaminha para que a gente na atenção secundária e terciária faça o diagnóstico eo tratamento porque na primária a gente tô faz mesmo a detecção suspensão outras coisas que o SUS também deve fazer e deveria fazer inclusive mais é a não somente a conscientização em relação ao uso de protetor solar mas também fornecer esse tipo de desculpa para a população protetor solar é
algo que nas farmácias não é tão barato e nos postos de saúde não não se encontra somente nos grandes centros por exemplo magaster onde a gente se formou E trabalhou no HC tem protetor solar na farmácia mas é somente pela população atendida pelo Hospital das Clínicas então a gente realmente pega um pouquinho nesse nessa questão mas na teoria e a gente tá tentando fazer da teoria uma prática cada vez melhor e você sabe que o sol então é o grande causador do Câncer de pé as pessoas não podem viver sem apanhar somente que eu sou
fundamental para sintetizar vitamina de sete anos então Quais são os cuidados eu quero apanhar só uma não quero ter câncer de perto o que que eu tenho que fazer obrigatória bom é Obrigatoriamente a gente fala que o nosso maior aliado é o protetor solar não é falsa demagogia a gente percebe tipo assim que chegam 50 60 anos usando protetor solar toda vida são pacientes que não tem foto dando muito aparente ou seja não tem muitas manchas não ficam muito envelhecidos e inclusive não tem muito câncer de pele é claro que a genética exerce um fator
preponderante nesses casos quando o mesmo assim ainda tem mas para minimizar o risco a gente tem que usar protetor solar e como que a gente tem que usar sempre fator de proteção igual ou maior que 30 menor do que isso por exemplo Às vezes tem maquiagens no caso das mulheres que existem fator de proteção e não não serve fator de proteção baixo de quem sempre 30 ou mais para as áreas que o protetor não vai alcançar olhos lábios couro cabeludo a gente tem que usar acessórios fazer o uso de óculos escuro é protetor labial e
no caso das Crianças abaixo de seis meses que não podem usar protetor solar a gente tem que usar as roupas de proteção ultra-violeta na praia você coloca na roupinha na criança ela vai estar super protegida é outra questão também é a radiação uvb é a principal causadora do câncer de pele ela tá muito intensa das 10horas às 16horas então gente pede para a pessoa que se fosse exposta só ponha fora desses horários de pico da radiação então até às dez da manhã e após as 16 horas a gente conhece a gente sabe quando ele vai
à praia e vai tomar só meio-dia a gente sempre quase sempre fica vermelho dependendo da pele é radiação ver a todo vapor na nossa pele fazendo com que a gente seja predisposto ao câncer de pele no futuro e esse uma pessoa apanhar só de vez em quando só a cada seis meses eu vou para a praia ela precisa tomar esses mesmos cuidados ou apanhando um pouco só assim esporadicamente não há problema nenhum Então essa é uma dúvida muito importante as pessoas Às vezes menosprezam o sol do verão que vai na praia uma duas vezes ao
ano fica vermelho descasca e acha que o extremamente normal a gente tem como médico a gente tem que alertar sobre o perigo dessa prática porque um sol se o sol incide na sua forma a exposição solar e forma esporádica mais intensa é um fator de risco quase igual ao sol que você toma todo dia cumulativo tem protetor solar então é muito importante ir à praia aplicar o protetor solar certinho reaplicando a cada duas a três horas e se você for uma pessoa que vai muito ao mar vai muita piscina ou sua muito durante o calor
que você deve aplicar um protetor solar e sejam protetor solar a água porque até aplicações não precisa ser tão frequentes e ele sempre vai estar efetivamente provocando a proteção da sua pele um dado curioso que saíram nos últimos anos é que o sol que se toma e o que se acumula na pele Dos 10 até os 20 anos de idade Ou seja a pessoa da criança ao adolescente ao de outro jovem que toma muito sol ele Guarda essa memória as células guardam esse dano solar e essa pessoa fica mais predisposta a ter câncer de pele
na idade adulta e na velhice Ou seja a gente tem que proteger nossas crianças nossos adolescentes mesma com aí da praia uma vez a única olha Isabelle tempo na época a especialmente anos 70 80 que você encontrava uma amiga ou um amigo na rua Nossa Você tava na praia eu não não tava não adianta você pegou essa coisa o bronzeamento artificial era moda fazer esse bronzeamento artificial espião câmeras de bronzeamento espalhadas pela cidade até no shopping center Se Você entrava lá por uns óculos as dores de ficar para apanhar do Sol porque acabou essa prática
então Doutor a prática de bronzeamento artificial aumenta muito a chance de câncer de pele a e Aumenta até 75 por cento a chance de câncer de pele é aquele bronzeamento foi por peito abaixo dos 35 anos aí avisa né detectou essa essa ocorrência em pacientes mais jovens que tomavam o bronzeamento artificial em 2009 abriu-se uma resolução que proíbe a prática de bronzeamento artificial no Brasil ou seja se você ver algum estabelecimento bem bem dessa prática de bronzeamento artificial que ser proibido porque isso é leva muito a chance de você ter um câncer de pele quando
você for um pouco mais velho o circo e aquelas pessoas que trabalham sobre o sol não sei lá os carteiros dos carregadores de caminhão esse pessoal que anda puxando o carrocinha de reciclagem pela rua que tem que fazer o que deveria ser feito com esse essa população é a população que a gente tem que digamos assim tratar com muito carinho Doutor porque essa é a população de maior risco é a população que se expõe a radiação solar crônica e cumulativa que são os pacientes que trabalham ao ar livre o que que deve ser feito O
interessante é sempre Além de usar o protetor é sempre usar acessórios ou seja o carteiro que tá todo dia ali embaixo do sol sempre usar um chapéu e óculos e sempre passar o protetor labial porque câncer de pele também na boca além disso essa população sempre Tem que evitar os horários de pico e sim vou trabalhar no horário de pico que a de 10 às 16 sempre procurar ficar paradinho na sombra procurar algum lugar com sombra para que aquela o celular não fique justamente em cima de você essa população que a gente realmente sempre enfatiza
teu exame anual com dermatologista para checar todas as pintas esse eventuais lesões aparecerem e é isso me manter realmente a consciência que o câncer de pele é algo importante que tem que ser valorizado muito obrigado por essas explicações todas as na perna e nada Doutor Eu acho que eu sempre digo isso informação é poder Então à medida que a gente tenha canais e você me deu uma grande oportunidade que eu nunca mais vou esquecer ele tá aqui conversando sobre um tema tão importante a gente pode estar oferecendo para população algo que é muito importante que
a informação a partir do momento que ele saiba o que eles estão correndo risco e o que pode ser feito para minimizar esse risco eles vão estar digamos empoderados e e podem se prevenir do câncer de pele a longo prazo tem uma melhor qualidade de vida então eu só queria agradecer pela oportunidade sou uma grande admiradora sua toda minha a todo mundo que me conhece vai ficar muito feliz que a gente tá aqui passando esse conhecimento juntos nós é que agradecemos Isabelle muito bom ter pessoas com você dando informações tão importantes para a população de
um modo geral nosso portal você encontra mais de 100 Episódios do Dráuzio cast sobre os mais variados temas conheça também os nossos outros podcast porque dói saúde sem tabú e outras histórias todos disponíveis nos principais agregados hoje esse episódio do Dráuzio Cash oferecimento do programa de relacionamento Viva a saúde da Drogaria São Paulo e Drogarias Pacheco Muito obrigado a todos e esse episódio do Brasil cast eu oferecimento do programa Viva Saúde da Drogaria São Paulo e Drogarias Pacheco
