Diabetes Mellitus: Aspectos Gerais

[Música] olá meu nome é letícia rodrigues de alencar eu sou médico endocrinologista e hoje vou falar sobre aspectos gerais do diabetes méritos a definição de diabetes méritos são várias doenças do metabolismo alterado carboidrato caracterizados por uma elevação da glicose no sangue que a gente chama de hiperglicemia a hiperglicemia pode acontecer por um defeito absoluto ou relativo na produção de insulina quando o paciente não consegue produzir insulina de forma adequada ou por uma resistência à ação da insulina quando o paciente produzem insulina mas ela não funciona bem no seu organismo segundo estimativa da organização mundial de

saúde em 1980 existiam 108 3 milhões de pessoas com diabetes no mundo e esse número aumentou para 422 milhões em 2014 e outro dado preocupante é que 40% dessas pessoas não sabem que têm diabetes os motivos do aumento do número de pessoas com diabetes no mundo são principalmente o aumento do sedentarismo e à obesidade o envelhecimento da população eo aumento da sobrevida das pessoas com diabetes no brasil dados de 1980 mostravam mais ou menos 5% da população com diabetes e esse número aumentou para mais ou menos oito e meio por cento em 2014 quais são

as possíveis conseqüências para a saúde do diabetes existem complicações agudas e crônicas as agudas são as setas 12 diabética o estado pp cênico e pelos molar e à hipoglicemia que é uma consequência do tratamento das complicações crônicas podem ser por obstrução de pequenos vasos sanguíneos que nós chamamos de complicações microvasculares que são as retinopatias acha que pode levar à perda da visão a nefropatia que pode levar à necessidade de hemodiálise e a neuropatia que pode levar à redução da sensibilidade nos pés as complicações macrovasculares são aquelas que causam obstrução de grandes vasos sanguíneos que podem

levar a infartos do miocárdio acidente vascular cerebral e insuficiência arterial periférica a principal causa de morte em pessoas com diabetes doença aterosclerótica cardiovascular os sinais e sintomas do diabetes méritos são aumento do volume urinário chamado de bollywood a aumento da sede que apoia difícil aumento do apetite que a bola e fazia emagrecimento de visão turva e aumento de incidência de algumas infecções só que os sintomas e sinais só vão aparecer quando a mãe dele seria importante na maioria dos pacientes no início do quadro o paciente não tem sintoma nem por isso é importante pesquisar o

diabetes mesmo pessoas que não têm sintomas mas quando precisamos pensar nesse diagnóstico em qualquer adulto de qualquer idade se tiver o índice de massa corporal maior ou igual a 25 e um ou mais fatores de risco e se a pessoa não tiver nenhum fator de risco ela deve começar a fazer os testes para saber se têm diabetes aos 45 anos os fatores de risco além do excesso de peso que é o mais importante são os em tentar smo um parente de primeiro grau com diabetes mulheres que tiveram diabetes gestacional ou um recém nascido que pesou

mais que quatro quilos e tem hipertensão arterial sistêmica hdl baixo ou triglicérides elevados doença cardiovascular ou outras condições associadas ao diabetes com uma cantora lírica nasceu obesidade grave com que a gente deve fazer o screen de diabetes então uma pessoa que não tem nenhum sintoma nós podemos escolher um desses três exames para pesquisa da doença pode ser seria de jejum a glicose hemoglobina a1c ou a glicemia duas horas após 75 gramas de desastroso se o exame que você escolheu ver é normal você deve pedir novamente pelo menos a cada três anos e mais freqüentemente se

você considerar que o risco do seu paciente é maior se o seu exame e é compatível com pré diabetes pelo menos anualmente ele deve ser repetido os critérios propostos pela associação americana de tcheco em 2010 para o diagnóstico de diabetes a agripino group não sei maior ou igual a seis e meio a glicemia de jejum maior ou igual a 126 e ele seria duas horas com 75 gramas de testá-los ou maior ou igual a 200 sendo que estes três exames se você tiver um deles alterado você precisa de um outro exame para confirmar o diagnóstico

uma outra possibilidade diagnóstica é quando o paciente tem uma vez e mia maior ou igual a 200 em qualquer momento com sintomas claros de hiperglicemia então poliúria polidipsia emagrecimento além desses valores que a gente considera diabetes existem valores que não são normais mas também não preenchem esses critérios que atualmente são os valores de que a gente chama de pré-diabetes o risco aumentado para diabetes que seria uma glicemia de jejum entre 100 e 125 uma glicemia duas horas pode ser o sol entre 140 e 199 e uma clínica no volume não sei entre 5,7 6,4 os

tipos de diabetes o diabetes tipo 2 corresponde a 90 95% dos casos então é o mais prevalente ele acontece devido uma resistência à ação da insulina no organismo do paciente existe um defeito relativo na secreção de insulina a pessoa produz insulina mas não na quantidade que ela precisaria então ocorrer aumento da glicose geralmente no início do diabetes tipo 2 não é necessário o tratamento com insulina às medicações orais são suficientes mas como passar do tempo a doença pode se agravar e pode ser necessário o uso de insulina o diabetes tipo 2 geralmente acomete pessoas acima

de 40 anos mas pode acometer também crianças adolescentes ou adultos mais jovens a maioria dos pacientes tem obesidade existe uma pré-disposição genética forte então parente de primeiro grau acometido aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 aí perdi ceni no diabetes tipo 2 geralmente aumenta de forma gradual é um êxito nos estágios iniciais da doença a pessoa geralmente não apresenta sintomas por isso muitas vezes o diagnóstico é atrasado em anos e algumas vezes ao descobrir que tem diabetes a pessoa já apresenta as complicações crônicas o diabetes tipo 1 corresponde a 5 a 10% dos casos

de diabetes é uma doença auto imune quando ocorre a destruição das células beta pancreáticas por anticorpos produzidos pelo próprio paciente o diabetes tipo 1 é mais comum em crianças e adolescentes mas também pode acontecer em qualquer idade inclusive em adultos em idosos e aí existe o termo diabetes auto-imune tarde do adulto ou a sigla em inglês lado as apresentações do diabetes tipo 1 geralmente são de uma hiperglicemia moderada que progride para uma hiperglicemia grave rapidamente então a pessoa já no início manifesta sintomas de excesso de dureza e acesso de ser de perda de peso ela

pode manifestar já o diagnóstico uma publicação que acentuasse 12 diabética e em adultos a evolução pode ser um pouco mais lenta do que em crianças e adolescentes e às vezes isso torna o diagnóstico diferencial um tipo 2 um pouquinho mais difícil existem ainda vários outros tipos de diabetes que são menos freqüentes dentre eles o diabetes gestacional o diabetes imunogênico ou molde da sigla em inglês doenças que destroem o pâncreas exócrino com pancreatite ou reflexão do pâncreas por uma neoplasia algumas doenças endocrinológicas principalmente a síndrome de cushing e o uso de algumas medicações principalmente de glicocorticóide

os objetivos do tratamento do diabetes ao evitar as complicações agudas reduzir o risco de complicações crônicas micro e macro vasculares e reduzir a morbidade ea mortalidade como nós conseguimos atingir esses objetivos através do tratamento com medicamentos que é prescrito pelo médico mas também por mudanças de hábitos de vida do paciente que são extremamente importantes por educação das pessoas com diabetes controle de outros fatores de risco de doença aterosclerótica cardiovascular como hipertensão arterial dislipidemia tabagismo e sedentarismo e detecção precoce das complicações para isso é necessário o envolvimento de toda a equipe de saúde pessoas de nutrição

da enfermagem psicologia dentre outros ea prevenção do diabetes como pode ser feita o diabetes tipo 1 como não tem uma causa bem esclarecida não existe medida de prevenção já o diabetes tipo 2 existem várias medidas que reduzem o risco de desenvolver a doença mesmo pessoas que já têm bigode um pouco alterada dentre elas os exercícios físicos regulares alimentação rica em fibras e pobre em gorduras saturadas que são as gorduras ruins a redução de peso em pessoas com sobrepeso ou obesidade e esses hábitos eles devem ser recomendados para todas as pessoas independente de terem um risco

aumentado de diabetes som as conclusões são que o número de pessoas com diabetes têm aumentado que formar um alarmante no mundo muitas pessoas que têm diabetes não têm sintomas e portanto não sabem que têm a doença por isso a importância de fazer exames mesmo pessoas sem sintomas as conseqüências do diabetes podem ser muito graves e o tratamento é capaz de reduzir os riscos obrigada pela atenção e assista também as nossas próximas aulas [Música] tal [Música]