Mon opinion sur le SAMU (désolé si ça pique un peu) #vlog

bonjour à tous bienvenue sur DOC and roll première longue vidéo de 2025 déjà bah meilleur vux pour cette nouvelle année j'espère que elle sera aussi bonne que les précédentes si les précédentes années étaient bonnes pour vous et qu'elle sera meilleure si vous avez eu des années de merde avant bref je me suis fait la réflexion que j'ai l'impression quand même que dans mon domaine la politique ne répond pas vraiment à l'urgence ou en tout cas au besoins de réforme de notre système de santé si comme moi vous avez l'impression que plus ça va moins politique

est un intéressante de semble répondre aux problématiques des gens lambda que nous sommes je me suis dit que ça pouvait peut-être vous intéresser d'avoir une vision d'un médecin par rapport à comment est-ce qu'on ferait pour améliorer notre système de santé alors attention ce que je vais vous dire dans ces vidéo c'est purement personnel mais je pense que ce sont des choses pour lesquelles on devrait remettre en question un certain nombre de notre façon de penser par rapport à la santé je vais faire plusieurs de ces vidéos sur des thèmes un petit peu différents un petit

peu particuliers vous allez voir c'est ça peut gratter un petit peu pour vos représentations pour les collègues qui vont être concernés par ce que je dis et puis ben n'hésitez pas en commentaire à faire des remarques et à alimenter le débat l'objectif c'est de se dire pourquoi pas faire émerger des solutions et des idées pour que peut-être un jour dans un système qui sera différent de celui-là je l'espère on puisse faire avancer et modifier un petit peu notre société alors aujourd'hui on va parler du SAMU ou ou du SMUR donc le SAMU c'est le service

d'aide médical d'urgence et c'est classiquement ce qu'on appelle les services d'urgence et dans le SAMU on a un certain nombre de choses évidemment le service hospitalier dans lequel vous allez qui est le service d'accueil des urgences vous avez aussi tout ce qui va être la régulation la régulation c'est quand vous appelez le 15 les gens que vous avez au bout du fil et puis vous avez le SMUR structure mobile d'urgence réanimation et c'est de ça dont on va parler aujourd'hui en France aujourd'hui le SAMU hein les services accueil médicau d'urgence combiné avec les semurs c'est

à peu près 1,2 milliards d'euros par an et puis ça ne fait qu'augmenter puisque'en fait on le verra au fur à mesure de ces vidéos on a une espèce de lacune de la médecine ambulatoire d'amont et puis une lacune de la médecine hospitalière faut imaginer que l'urgence cétait un anentonnoir un goulet dans lequel tous les problèmes de votre système de santé vont terminer puisque l'absence de médecin et bien les patients vont aller au service d'urgence et puis bah l'absence de lit d'aval c'est c'estàdire de de gens qui sont hospitalisés qui ne peuvent pas sortir et

bien ça va se répercuter sur les urgences qui ne vont pas réussir à faire sortir les malades qui arrivent chez eux donc finalement quand on parle des urgences on va parler on va parler de plein de problématiques qui vont se cristalliser aux urgences mais aujourd'hui je voudrais vous parler de ces fameux SMUR he de cette structure mobile d'urgence réanimation pourquoi je vais vous en parler parce que c'est quand même quelque chose qui est je dirais pas typiquement français mais quand même très très franco-fançais il faut savoir que quand vous appelez le 15 et qu'on dépêche

une équipe de Semur pour une une urgence vitale et bien ça c'est pas du tout un mode de fonctionnement qui est vrai par exemple aux États-Unis en Allemagne en Angleterre ou dans d'autres pays en fait vous avez deux systèmes qui qui vont s'affronter dans la gestion de l'urgence extra hospitalière c'est ce qu'on appelle le stay and play c'est-à-dire on reste sur le site on s'amuse un peu et après si besoin on ramène à l'hôpital ça c'est plutôt le Smur et puis vous avez le pick and go qui est plutôt on arrive sur site on prend

la victime ou la Perre le patient on le met dans le camion on l'emmène à l'hôpital le plus proche pour qu'il soit pris en charge si c'est grave ce sera rapidement pris en charge et si c'est pas grave bah il pourra rentrer chez lui après alors vous allez me dire quelle est la différence entre ces deux systèmes et bien d'un côté quand vous faites du stay and Play vous avez besoin de gens qui savent jouer donc vous avez besoin de médecins souvent des médecins urgentistes des anesthésistes en tout cas des gens qui sont formés à

la médecine préhospitalière et puis quand vous avez le pick and go vous avez pas besoin d'avoir un médecin dans dans dans les camions vous avez besoin de quelqu'un qui va pouvoir donner quelques gestes pour stabiliser les gens et les ramener à l'hôpital alors figurez-vous que notre système français et bien il n'est pas plus performant que le système de paramedics américain quand on regarde des études récentes sur le sujet il y a des études qui ont été menées pour savoir si le fait d'avoir un système qui était un système de stay and play versus un système

de pick and go ça améliorit la mortalité évitable liée aux avc aux infarctus préhospitaliers alors la littérature est pas tout à fait unanime là-dessus des études françaises qui vont plutôt mettre en valeur le SMUR vont plutôt dire que c'est mieux et puis des études d'autres pays notamment américaines vont elles plutôt être sur un 5050 il y a pas de différence franchement entre les deux fondamentalement en fait dans dans toutes les études qui ont été mené il y a pas mal de biais puisqueen fait on peut pas randomiser deux systèmes dans le même pays ça marche

pas mais ce qui est sûr c'est que pour la plupart des appels qui sont pour le SMUR la présence d'un médecin n'est n'est probablement pas fondamentale en tout cas n'apporte pas plus que des ambulanciers bien formés par contre ce qui est sûr c'est que ça coûte beaucoup plus d'argent et donc il est probablement temps de réfléchir à comment on veut pratiquer cette médecine là puisque c'est un poste de dépenses significatif que ce soit sur le plan de l'argent mais aussi sur le plan du temps médecin puisqueen fait on va mobiliser des équipes des médecins pour

faire tourner des lignes de garde de ce mur ces médecins souvent des médecins urgentistes seraient peut-être plus utiles dans les services d'accueil des urgences là où il y a énormément énormément d'afflux et là où on a vraiment besoin de monde donc finalement quand on réfléchit bien je pense que très sincèrement notre modèle qui n'est pas nécessairement moins bien ou mieux en terme d'efficacité qu'un système paramedic américain par exemple aurait intérêt à s'inspirer de ces modèles là pour gagner de l'argent et gagner du temps médecin dans dans les autres endroits des services d'accueil d'urgence alors c'est

très controversé de dire ça puisque on va pas se mentir faire du SMUR c'est un peu cool on a l'impression de sauver des vies mais en fait en pratique très probablement que on fait juste des transfert secondair entre des services de réanimation et que l'intérêt réel de de notre métier et est tout à fait modeste si on veut vraiment être efficace et efficient il faudrait quand même penser à supprimer en fait les semurs alors supprimer complètement les semurs peut-être pas mais en tout cas réserver on va dire des interventions médicales extraahospitalières à des cas extrêmement

ciblés alors on peut faire des systèmes hybrides en fait ce qui est problématique alors il faut quand même le dire ce qui est problématique avec un système type parameddic c'est le fait de surcharger quand même un peu plus le système d'urgence pourquoi parce que quand vous appelez des paramédiques les paramédiques n'ont pas la possibilité de faire un diagnostic ou de iguer des traitements médicaux sur place et donc ils vont nécessairement leur objectif est de ramener le plus vite possible la victime dans un hôpital donc finalement vous allez pas avoir un certain tri qui peut être

fait parfois par le Semur de patients qu'on va laisser à domicile parce qu'il ne présente pas la nécessité d'être hospitalisé en pratique ça représente pas beaucoup de malades puisqu'ils sont quand même souvent tous amenés à l'hôpital et finalement le plus important c'est ce qui se passe avant c'est ce qu'on appelle la régulation c'està-dire au moment où on va appeler le SAMU vous allez avoir quelqu'un en bout du fil ça va être soit un opérateur du Samu qui est formé pour un certain nombre de choses soit un médecin et donc là c'est le déclenchement effectivement à

ce moment-là de l'équipe de ce mur qui peut qui qui qui va être faite et bien à ce moment-là peut-être que il va falloir renforcer cette régulation si on a un système avec des paramédiics pourquoiah parce qu'en fait on peut très bien dire que il y a des fois on a besoin d'envoyer des paramédiques pour qu'il ramène à domicile et puis des fois si c'est une situation un peu plus complexe qui nécessite éventuellement un médecin ben envoyer un un médecin sur place et c'est un modèle hybride entre le Smur et les systèmes paramédiices et en

tout cas ça permet d'optimiser les coûts hein pour la plupart des des des services qui sont demandés à la structure mobile d'urgence réanimation et pour certains cas bah quand même garder cette expertise qui qui est pas qui est pas inutile je vous l'ai dit jusqu'à présent clairement un système comme ça c'est un système vers quoi il faut tendre et vous allez voir que dans toutes les vidéos que je vais faire je vais revenir mais la clé de la transformation de notre système de santé pour moi c'est la création de nouveaux métiers de santé et la

délégation de tâch d'un certain nombre des des tâches qui étaient faites par des médecins sur lequels il va falloir mettre de nouvelles personnes ces fameux paramédiques de haut niveau on va leur donner un nouveau métier avec un cadre de prescription et de prise en charge qui va être limité mais qui va déjà aider à soulager les médecins deuxièmement les IPA on en reparlera les infirmiers qui vont être aussi une clé de voûte d'un nouveau système de soins aux grandes dam des corporatistes médecins de de de vieill garde qui sont surtout près de leur sous et

pas franchement près de l'amélioration du système de santé en tout cas le bilan c'est quoi c'est dire que la façon dont on fait les urgences en France elle est problématique elle est problématique 1 parce que les urgences c'est je vous ai dit le goulet d'étranglement de la des toutes les problématiques du système de santé quand ça fonctionne pas et qu'il y a un problème médical ça finit aux urgences la dépendance des persones personnes âgées l'absence de médecins traitant l'absence de lit et de et de suite des hôpitaux ça se répercute sur les urgences et parallèlement

à ça nos urgences sont dépouillé de leurs urgentistes qui préfèrent pour certains faire du SMUR parce que c'est un peu plus cool que de voir des patients à l'accueil des urgences ça j'en conviens et donc finalement moins de SMUR parce que ça coûte cher et ça sert pas à grand-chose plus de paramédices qui vont être mieux formés qui vont coûter moins cher à la société qui vont faire exactement le même travail dans 4 90 % 95 % des appels li au SMUR ça c'est mon point de vue si votre point de vue est différent vous

pouvez l'exprimer en commentaire on peut éventuellement en rediscuter pourquoi pas faaire un live avec avec des collègues urgentistes c'est important de se dire queil faut poser les bonnes questions et peut-être que on sera pas tous d'accord mais au moins on peut essayer de réfléchir voilà j'espère que ça vous a plu comme format n'hésitez pas à commenter à vous abonner il y aura d'autres vidéos sur ce format là durant l'année parce que j'ai plein de trucs à dire je pense que il faut de temps en temps bah en parler un petit peu voir si les gens

sont d'accord pas d'accord améliorer ses idées changer d'avis enfin voilà moi je demande que ça portez-vous bien keep oning keep oning à bientôt sur dec [Musique]