Semiologia 10 - Lesões elementares da pele (Vídeo Aula)

Fala galera meu nome é Diego Barros Esse é a medicina resumida E hoje vamos dar continuidade com a semiologia da pele e eu vou abordar basicamente as lesões elementares e alguma coisa ou outra que pode ter faltado Tranquilo então bora começar e solta a vinheta da pele ficou faltando dúvida anterior que eu espero que você tenha assistido as lesões elementares Falando assim até parece que é pouca coisa mas você tem uma coisa que faz uma confusão fácil na cabeça são essas lesões Perdi as contas de quantas vezes eu pedi ajuda ao professor para me confirmar

como eu deveria classificar lesão que eu havia encontrado no exame são classificações e subclassificações que você só vai fixar Para Não Dizer decorar com a prática e por isso vou precisar usar muitas imagens para exemplificar o que eu vou dizendo mas antes de parar essas classificações vamos Um Passo de Cada Vez começando Claro pelo conceito e o que são as lesões elementares são modificações da Pele que podem ter diversas etiologias como processos inflamatórios degenerativos circulatórios neoplásicos transtornos do metabolismo ou por defeito de Formação beleza saber esse conceito é interessante para abrir nossa mente para diversidade

de processos que podem refletir na pele e assim com a mente aberta refletimos melhor quando nos deparamos com uma lesão E vamos continuar daí mesmo quando uma lesão é encontrada o que precisamos analisar primeiro vem a localização anatômica e a distribuição pelo corpo ela é focal como ele tem uma mala do lúpus ou é distribuída pelo corpo como Vitiligo algumas lesões são mais características de uma determinada região sendo assim é importante registrar essa informação Outro ponto é o padrão e a forma da lesão ela é linear é em forma de anel ou arco essa característica

pode identificar por exemplo alguma alergia que o paciente tenha a um objeto como a gente está vendo na imagem ou auxiliar no diagnóstico herpes zoster por exemplo tem uma distribuição unilateral em um dermatomo e assim fica mais fácil diagnosticar e por último definir o tipo da lesão que vai ser o nosso principal assunto para o restante desse vídeo mas antes irei ressaltar a importância das informações colhidas na anamnese e que podem ser aprofundadas nesse momento ou seja junto a essas características devemos questionar o paciente se houve alterações de forma de coloração de sensibilidade ou seja

se não doía mas começa a doer se era localizado e passou para as outras regiões ou seja não basta analisar o que você tá vendo tem que saber do surgimento e a evolução da lesão Beleza então bora aos tipos as lesões elementares podem ser divididas quantas alterações de cor formações sólidas coleções líquidas alterações de espessura perda e reparos tecidos e vamos utilizar da inspeção e da palpação para diferenciar cada uma delas você vai ver que por várias vezes a gente vai classificar apenas por ela ter menos que um centímetro ou mais que um centímetro E

se ela possui relevo ou não ou seja se ela tá no mesmo nível da pele ou se está elevada Então vamos começar com as alterações de cor as representantes dessa categoria são as máculas e as manchas elas são lesões caracterizadas por possuir uma coloração diferente da cor da pele do paciente e que não possuem vou repetir não possuem alterações no relevo ou seja se você passar os dedos na lesão verá que elas se encontram no mesmo plano da pele beleza a diferença entre elas é apenas o tamanho a mancha é uma mácula grande colocando esse

números se considera mácula quando tem menos de um centímetro e mancha quando ultrapassa e seu centímetro Ok Repita comigo mácula pequena Mancha Grande mácula pequena Mancha Grande e fique nessa até gravar a questão é que elas ainda podem ser divididas a depender do motivo que ocorreu a alteração da cor ou seja elas podem ser divididas em pigmentares vasculares e hemorrágicas calma que tem lógica Quando pensamos em pigmento da pele Lembramos de melanina Então essa alteração vai ser resultado da variação da sua quantidade ou seja se não há melanina no local a pele está totalmente Branca

se diferenciando totalmente do resto do corpo essa é uma mancha acrômica a de negação acrômica sem cor Agora se a quantidade está diminuída como a camisa que desbotou um pouco é um lugar que caiu água sanitária chamamos de mancha hipocrômica pois a cor está diminuída e por final se ao contrário a região está mais escura que o restante do corpo denomina-se mancha hipercrômica E aí até agora tudo bem as duas classificações restantes a vascular e a hemorrágica serão resultado de uma maior quantidade de sangue no local da lesão o que vai diferencia-las é se o

sangue ainda se encontra dentro do vaso ou se extravasor para o interstício e antes que você diga que não tem olho de microscópio existe uma técnica simples para você diferenciar ler no exame você irá aplicar uma leve pressão no local seja com o dedo que chamamos de dígito pressão ou com vidro que chamamos de vidro a pressão que eu acho até melhor mas não é toda vez que você tem um pedaço de vidro como uma lâmina de microscópio para poder pressionar então normalmente você provavelmente vai usar a dígito para ação mas o importante é que

quando você aplicar uma das duas técnicas você irá analisar se a coloração desapareceu isso mesmo simples assim se você pressionar e o sangue você estiver dentro dos vasos ou seja alteração se deu por uma vasodilatação no local o sangue será empurrado pela pressão exercida pelos vasos e a cor voltará ao normal se caracterizando assim por uma alteração vascular e podemos chamar de eritema caso contrário se o sangue estiver extravasado ele não terá para onde ir e a coloração Continuará na lesão sendo assim será uma lesão hemorrágica e você poderá chamar de púrpura Porém tem um

problema existem nomes mais específicos do que púrpura e que dependerá do tamanho que ela é se for menor que um centímetro você chamará de peteca E caso for maior que um centímetro você chamará de equimose eu vou tentar fazer uma revisão rápida para ver se facilita as manchas ou máculas que são alterações da coloração sem alterações de relevo podem ser de origem pigmentar pela alteração da quantidade de melanina vascular por uma vasodilatação no local e você chamará de eritema ou hemorrágica por um extravasamento do sangue para os tecidos que poderia ser chamado de forma geral

de púrpura mas você não ganhará a depender do tamanho seja em Peteca para as pequenas e equimoses para as grandes e se ainda não fez a ligação pelo tamanho petecas são macros de origem hemorrágica e a que moves são manchas também de origem hemorrágica ou seja peteca é um tipo de mácula assim como equimose é um tipo de mancha Beleza se confundiu para pouquinho qualquer coisa volta o vídeo e assiste de novo tranquilo uma informação que não é nem obrigatória se decorar mas que eu acho interessante de se saber são as mudanças de cunham equimose

e vou pedir que lembre daquela Pancada Forte que você tomou que ficou uma mancha roxa ou seja assim que acontece o trauma a lesão é avermelhada ao longo do tempo ela se tornam arroxeadas aí elas passam para um tom azulado e lá para o sexto oitavo dia elas ficam amareladas e a partir daí elas tendem a voltar para a coloração normal tente prestar atenção na próxima vez essa informação acaba sendo útil na medicina legal que é justamente para determinar o tempo em que aquela lesão ocorreu Diga aí se não for interessante agora bora continuar mas

antes só uma coisa se a primeira vez que você vê todas essas informações sobre as lesões elementares da pele você provavelmente irá precisar anotar e revisar algumas vezes como eu disse é na prática que essas classificações passam a fazer parte do seu vocabulário então não se estresse querendo gravar tudo de uma vez e vamos continuar agora vou falar das lesões que possuem alterações no relevo Lembra as de cor não teve alterações de relevo Agora eu vou começar pelas formações sólidas começando pelas lesões superficiais encontradas na epiderme que possuem bordas bem delimitadas se elas possuírem menos

que um centímetro são chamados de pápulas e já se possuir em mais do que um centímetros são denominadas de placas Vale ressaltar que várias pápulas podem se unir e formar uma placa ou então a placa já se forma individualmente Beleza então essas são as principais as que nesse início você tem que focar se você pesquisar ou a depender da referência você vai encontrar várias outras por exemplo aprofundando mais a lesão se for na Derme um diâmetro maior que um centímetro denomina-se tubérculo e se chegar na hipoderme são nódulos e ainda tem as vegetações e as

verrucosidades que possuem aspecto mais prostoso mas não adianta eu só cuspir esses tipos mais específicos que você não vai assimilar então se tiver curiosidade agora olha as referências mas eu quero que você lembre é das fábulas e das placas menor com centímetro papula maior que um centímetro placa e agora vamos as coleções líquidas essas diferentes das formações sólidas possui conteúdo em seu interior e por isso que ocorre a elevação da pele Elas serão classificadas quanto ao tamanho e quanto a esse conteúdo que elas possuem e até simples e mais uma vez iremos utilizar um centímetro

como Limiar para diferenciar pelo tamanho Então se o conteúdo é um líquido Claro chamamos de vesícula para as lesões menores que um centímetro e bolha para as maiores que um centímetro por outro lado se o líquido for puro lento nós chamamos de pústula se tiver menos que um centímetro e abscesso se tiver mais que um centímetro facilitar eu coloquei uma tabela para você entender melhor o que eu acabei de dizer e por fim se o conteúdo for sangue chamamos de hematoma agora só para lembrar e não ter confusão Eu já falei que existem lesões com

sangue extravasado que são as púrpuras Mas lembre que antes não tinha relevo e nesse caso agora a quantidade de sangue extravasado é suficiente para gerar uma elevação da pele Deu para entender a diferença né agora eu vou colocar um esquema que resume o que eu acho de principal até aqui pois eu acho que são essas lesões que eu falei até agora que ocorre mais confusão na sua cabeça então qualquer coisa pausa e tenta revisar para ver se assimilou direitinho tranquilo as lesões que vou falar a partir de agora são mais distintas porém existe subclassificações não

tão usuais para o estudante de semiologia por isso vou me ater mais as classificações do que as subclassificações Bora lá o tipo de lesão elementar é que ocorre por alterações da espessura da pele e isso pode ocorrer por exemplo pelo espaçamento da camada córnea e você chamaria de queratose pelo RG cimento da pele enumeraria de esclerose ah e o importante é pelo acúmulo de líquido na Derme Ou nem hipoderme que é o edema e ainda existem outras subclassificações como a lei canificação atrofia e infiltração agora Quanto é edema que eu falei agora que era importante

e sua visitar não se preocupe quem é o momento propício em outro vídeo eu irei falar com calma sobre ele tranquilo o último tipo de lesões elementares agrupa as perdas e os reparos teccessuais ou seja um dano a pele que pode já ter sido reparado deixando marcas ou não a mais simples são as escamas que são pela eliminação superficial da pele um exemplo fácil para você não esquecer mais é o que ocorre quando alguém se expõe muito tempo ao sol sem proteção e depois ela faz o quê Diz para ela ou seja de escama Agora

se a lesão for ainda na epiderme porém mais profunda chama-se erosão agora tem um lá dentro se for por causa traumática você ainda pode chamar de escoriação E se for ainda mais profunda acometendo a Derme podendo alcançar até a hipoderme chamamos de úlcera outra subclassificação é a fissura ela caracterizada por ser uma lesão linear que não foi ocasionada por um instrumento cortante e sabe aquele Cascão que se forma em cima de uma lesão quando você se rala por exemplo é outra subclassificação e chamamos de crosta e não gasta e agora que eu me toquei que

outros lugares do Brasil podem não chamar assim então tá aí uma foto para ilustrar do que eu tô falando continuando se há ter sido necrosado ou seja morto separado do tecido sadio por um suco chamamos de escara e a mais popular de todas para terminar a cicatriz que é por deposição de tecido fibroso no local da lesão tranquilo para terminar esse vídeo que já tá bem cansativo pela quantidade de nomes para não dizer chato quero só falar de uma classificação geral dessas lesões que é diferenciar elas em primária e secundária as lesões primárias ocorre na

pele Sadia Ou seja você está vendo o sinal mas não há dando direto na pele já lesão secundária é causada por agressão externa sobre a pele ou por consequência de uma lesão primária por exemplo uma bolha que se estoura de qualquer forma a divisão está aí agora separando as principais que eu falei então depois utiliza esse slide como exercício para tentar lembrar o que significa cada uma combinado assim Então é isso pessoal eu sei que é bem chato por ter muito nome mas eu não tenho culpa tentei focar nas lesões que eu acho mais importante

e apenas citei para você saber as outras mais uma vez na prática e com seus estudos você vai se familiarizando com esses nomes Beleza então se acrescentou algo mesmo não gostando do assunto clique em gostei para recompensar Pois foi chato também fazer esse vídeo se inscreve no canal para não perder os próximos vídeos e dá aquela força para divulgar o canal e compartilha esse vídeo com os amigos nas redes sociais críticas e sugestões como sempre nos comentários do YouTube no Facebook ou no Instagram do canal está logo abaixo na descrição então até a próxima fui