o olá pessoal vamos conversar um pouco sobre fertilidade em uma seleção é um tema bem importante né bem interessante onde nós nutricionistas podemos de fato auxiliar várias mulheres que estão tentando né as tentantes a serem gestantes né então vários aspectos importantes nós vamos pontuar aqui algumas questões que a gente poder discutir tá infertilidade é definida pela ausência de gestação após um ano de relação sexual sem o uso de contracepção ou seja lá pode atingir cerca de dez a quinze por cento dos casais representando aí até 186 milhões de pessoas em todo mundo vai lembrar é
que nós vamos pontuar alguns pontos importantes em relação a infertilidade feminina mas também existe vários pontos em relação a nutrição associados com a infertilidade masculina né então quando existe uma infantilidade pó a relação entre atividade masculina ou feminina né seria meio a meio aí da questão em relação à sexualidade e pensam a fertilidade feminina nós temos alterações na ovulação é alterações nas trompas uterinas endometriose em cerca de vinte a trinta por cento dos casos de infertilidade apresentam causas que estão desconhecidas então nós temos vários panoramas aqui interessantes é associados com a hiperatividade e alguns deles
de fatos tão bem relacionados com a nutrição no caso do diabetes médicos serão bióticos e álcool né nós também temos outros panoramas interessantes as suas abas com a infertilidade em como por exemplo a poluição tabaco a idade o sedentarismo né além disso alguns componentes alguns nutrientes são importantes para que a gente consiga na vencer essa bom então vamos tentar falar um pouco sobre alguns deles né que são bem interessantes em relação aí a fertilidade principalmente na questão da formação aí do processo de maturação que está associado com a maturação dos folículos do osso que estão
associadas envolvidas com a ovulação contam que basicamente nós temos a então ovário né feminino e ele vai ser formado logo no comecinho na vida dessa pessoa vai então percebendo que a mãe está grávida de uma menina por exemplo essa menina ela já tem na formação dos folículos primordiais cerca de 12 a 16 semanas gestacionais então perto pequenininho de 12 a 16 semanas né já tem os seus folículos primordiais nós temos o oposto dentro primário né dentro desses políticos primordial então para e o folículo ele vai certa forma resticius oferecendo uma certa nutrição precioso naquele possa
se desenvolver mesmo modo geral tentei resumir vai ficar um pouco mais simples né nossa conversa você fecha 21 31 semanas gestacionais o que acontece uma maturação esses folículos primordiais em folículos primários e percebam que esse o rosto vai permanecer cinco que dentro viu do folículo né que está se desenvolvendo na internet uma maturação desenvolvimento tanto gosto quanto do folículo e as mulheres já nascem com um número finito de folículos primários não tem como a gente ter uma produção a mais né desses folículos e aí no ovário pré-púbere esses folículos primários são convertidos são transformados em
folículos secundários né e o que a condenacao um grupo de essas folhas que você com várias ele tava sendo recrutado para serem transformados em folículos maduros também conhecidos como folículos de graff e essa essa maturação nessa conversão demora cerca de 70 a 85 dias ou seja mais ou menos aí dois meses e meio três meses né mas depois o que acontece aqui um cerca de 5 a 7 dias após a menstruação o único folículo maduro vai se tornar o folículo dominante então é entre 20 folículos maduros apenas um será o folículo dominante que ser aqueles
folículo que irá liberar o osso do secundário chamado também de óvulo durante já menstruação então tu me aceitar foi importante para que exista a formação aí a ovulação né que será depois aí é de fato a princípio caso ou a fundação irá gerar um bebezinho não é bom depois nós temos aqui a formação do corpo lúteo enfim a após essa essa liberação na desse da silva ósseo secundário então percebam que essa essa conversão né como a gente comentou e folha que você secundário até o folículo de graff é necessário por volta de três meses o
quê que eu falei isso né se a gente quer melhorar esse conteúdo esse folículo secundário para que vai virar o folículo maduro na composição nesse folículo nós precisamos de uma nutrição adequada e importantíssimo que nós nutricionistas façamos uma orientação as nossas pacientes que elas precisarão de paciência de pelo menos três meses que vai ser de fato a o tempo para conseguirmos melhorar a composição desse folículo bom então muitas vezes as mães acabam engravidando antes dos três meses e pode até ocorrer um aborto não todas as casas né gente mas assim pode acontecer então é importante
a gente conseguir da orientação para sua mãe que ela faça uma nutrição adequada durante pelo menos três meses aquelas mães que têm dificuldade de engravidar né é as futuras mães na verdade né é e muitas vezes é acontece com algumas pacientes que elas querem fazer a firme né fertilização em vidro e mesmo com fazendo afe pelas não tem sucesso então importantíssimo que nesses casos a nutrição seja colocada e a gente tenha uma certa a preocupação em passar a informação para elas que mesmo que elas façam uma física elas deverão esperar três meses daqui isso seja
feita pelo menos três meses né gente a gente puder preparar essa mãe por mais mês é mais melhor né a gente sabe que ansiedade a vontade de ser mãe muitas vezes é grande então pelo menos três meses seria o adequado para de fato tentar melhorar a composição aqui desse então nós queremos oferecer uma nutrição adequada balanceada nutrientes adequados e também reduziram os xenobióticos alimentares a vamos falar um pouquinho mais sobre isso logo logo bom então o que acontece né como que a gente faz para melhorar essa qualidade desse folículo ea qualidade também de seu rosto
né que vai virar oócito secundário que será é teoricamente né então terá uma ovulação e poderá ser fecundada eu tentei colocar uma balança aqui né que seriam uma balança onde nós temos um lado as espécies reativas de oxigênio e de um outro lado os antioxidantes então perceba aqui é importante ter um equilíbrio entre as espécies reativas de oxigênio e dos antioxidantes então nós temos aqui por exemplo né as espécies reativas de oxigênio elas têm feito tanto positivo quanto negativo o problema é quando elas são em excesso né então percebam que nós temos por exemplo o
excesso de espécies reativas de oxigênio pode prejudicar desenvolvimento do hospital nós temos um aumento do estresse oxidativo nós a inativação enzimática peroxidação lipídica e até mesmo uma redução na formação de atp além disso né então essas espécies reativas de oxigênio caso não seja em excesso elas são importante também porque elas estimulam as vias danificar estão associadas ou indução de meiose os ossos que é fundamental para essa qualidade a formação né do nosso secundário ou então percebam que é a gente precisa de espécies reativas de oxigênio porém não pode ser nessas nós temos também então aqui
para o outro lado os antioxidantes que em excesso aqui aumenta o aumento da rna mensageiro por exemplo essa sódio que seria a superóxido dismutase que é uma enzima é que está envolvida com a rama ela forma antioxidantes né então tanto superóxido dismutase rotation a cidade é que tá aqui embaixo né cataguases são agentes antioxidantes que nós apresentamos nós possuímos em nós produzimos em dose na mente né então nós temos que eu não tenho aumento dessa essa produção pode ser uma redução na maturação do rosto já foi identificado que o excesso de antioxidantes seria ruim parece
maturação das washington então perceba o que é é interessante antioxidante porém ele não pode ser adicionado em excesso sem contar que os antioxidantes também neutralizam a ação das espécies reativas de oxigênio então importante é ter um equilíbrio na balança aí né de ambos antioxidantes e pró-oxidantes e seriam as espécies reativas de oxigênio não falei aqui mas tem outros tipos de antioxidantes como vitamina c a vitamina a é vitaminar o 5 e eu for lá tu também né então importante é ter um equilíbrio há muitas espécies reativas de oxigênio e os antioxidantes então isso vai ser
fundamental para a o desenvolvimento adequado dos ossos bom agora te pergunto né é a sua alimentação a sua vida de modo geral é pensando aí uma vida estressante como poluição stress e trabalho uma alimentação que muitas vezes não é orgânica rica em agrotóxicos vocês acham passa uma uma uma percepção da sua vida ela tem mais a gente que vão gerar espécies reativas de oxigênio ou elas tem mais antioxidantes eu estou problema então muitas vezes é a questão é que a nossa vida de modo geral tem muito mais formação de espécies reativas de oxigênio do que
consumo de antioxidantes e alimentar por exemplo né então esse aqui é o ponto será que eu preciso é de fato colocar adicionar antioxidantes na minha alimentação é bem provável que sim né porque a nossa vida acaba ficando mais direcionada para o aumento na produção das espécies reativas de oxigênio infelizmente né e vamos falar um pouquinho sobre isso então né então essas espécies reativas de oxigênio podem ser formadas por várias condições né vou tentar colocar algumas aqui para que a gente possa compreender pois é bicho que não não é presente a embalagem de plásticos até mesmo
um acaso já foi ontem alguns artigos para vocês né então que nós temos associação do bisfenol com infertilidade feminina então nós sabemos que a nossa vida é voltada ao redor do plástico né então é copinho de plástico garrafa de plástico colher talheres de plástico enfim por aí vai né então seria fundamental que a gente orientar se essa gestante que ela ficasse pelo menos três meses sem utilizar nada de plástico tudo vidro as ou porcelana então essa parece que é fácil né mas não é tão fácil assim se livrar do plástico é porque percebo no seu
dia a dia o quanto que a gente utiliza plástico o outro ponto agrotóxicos nosso país aí é campeão em agrotóxicos e pesticidas então seria fundamental para que esta gestante ou tem dente na verdade né gente consumisse aí alimentos orgânicos né então tudo que a gente oferecer para a gestante precisa ser orgânico é e pensando até em alimentos vamos supor as industrializados tentar reduzir ao máximo esses alimentos industrializados mais caso haver consumir algum alimento industrializado e mesmo assim seja orgânico né então quanto mais alimentação foram aquela questão que a gente sempre comenta né quanto mais é
descascar melhor quanto menos desembalar melhor então quanto mais alimentação e não seja baseada industrializados melhor para essa mãe nessa futura mãe presta tentantes outro ponto é que a nossa água a mulher contaminada infelizmente né então nós devemos é orientar que ela consuma a eu sempre mineral né tanto para o bebê quanto para cocção eu sei que dá trabalho gente mas esse daqui é para aquela mulher que quer tentar engravidar que chega no seu consultório ela já tem que levar às vezes vários anos e ela não consegue então eu tenho certeza que é ela consegue fazer
algumas mudanças temporárias durante a em 3 meses pelo menos para que tenha sucesso e eu te garanto da sucesso na então se eu te garanto com certeza a gente pode melhorar essa questão lógica nós temos outras alterações né como o som que alterações hormonais mas a nutrição pode entrar para potencializar esse efeito positivo o outro ponto é obesidade aqui muito cuidado tá porque assim se de repente essa mãe é obesa a gente não pode fazer lá perder peso bruscamente drasticamente logo antes de tentar tem esse beber a chance de a produção de espécies reativas de
oxigênio com uma redução de peso pros é muito grande né se essa mãe puder esperar a gente conseguir fazer um exatamente onde lá perca né tem uma redução de peso a um dia talvez um ano dois anos ou mais depende do caso né seria melhor é depois entrar no quarto e depois a gente começar a pensar um tratamento para a gestação mas de repente ela já têm uma obesidade e de repente eu quero muito ser mãe a gente pode é tentar manter esse peso ou perder pouco peso não uma a redução brusca de peso né
pelos estudos você não me engana não era uma questão de 3 a 7 horas é por cento da gordura corporal seria o máximo aceitado tá não ter um excesso essa formação de espécies reativas de oxigênio por conta da redução da gordura corporal mas é importante lembrar que a água um cural ela tem uma associação muito grande com bisfenol e com agrotóxicos então quanto maior a obesidade quanto maior é o acúmulo de gordura nas dessa pessoa mas ela se essa gordura vai se ligar a esses agentes a gente costuma falar que a gordura é um composto
que é apolar e ela consegue se ligar a esses a gente se manter mais tempo circulante né e presente no nosso corpo então sim a obesidade de modo geral está associada com aumento das espécies reativas de oxigênio e além disso é importante lembrar que o baixo peso mas sem o sobrepeso também tem os mesmos riscos para a infertilidade e além disso a obesidade acima de 30 na o imc acima de 30 kg por metro quadrado tem duas vezes mais riscos de problemas que são ovulatórios vamos tentar pensar em alguma suplementações né que são interessantes para
gente aqui eu trouxe para vocês né então oi gente oxidante só falar agora um pouquinho do do folato negócio pode é nós temos esse polimorfismo 10 enzimas metilenotetrahidrofolato redutase ou seja mthfr nem tô nós temos o ácido fólico construído a nossa alimentação ele vai ser convertido por essa enzima que eu falei agora né até tirar 5-metiltetrahidrofolato que acontece nós temos na nosso corpo uma outra via que havia da formação da conversão né a transformação da homocisteína em metionina para que isso aconteça tá com a transformação de homocisteína até metionina aconteça é fundamental que existe uma
exista uma doação de metil grupo metil quem que faz essa doação desse meu tio é esse carinho aqui ó 5-metiltetrahidrofolato e se não existir essa conversão se a pessoa tem um polimorfismo nessa enzima consequentemente não têm a formação adequada desses 5-metiltetrahidrofolato e aí associado é isso nós não temos a conversão de um a cisteína em metionina consequentemente tem maior quantidade de homocisteína e esse aumento de homocisteína está associado com uma maior produção de espécies reativas de oxigênio e isso está associado com prejuízo na maturação do ovócito e vários estudos demonstraram já que o aumento da
homocisteína está associados com infertilidade e mais um estudo para vocês verem aqui essa associação tá para quem tem curiosidade de saber nós temos uma certa vamos dizer assim nomenclatura para identificar essas alterações genéticas por exames genéticos obviamente né que seria essa seguinte aqui na então nós temos e esse primeiro tipo de polimorfismo das enzima e seria alteração de uma cisteína cromatina na posição 67 no gênio né isso vai acabar transformando alanina em valina e reduz a excitabilidade térmica da enzima e consequentemente a enzima não funciona tão bem e não converte o ácido fólico em 5
metil éter hidrolases é nós temos também aqui um outro tipo de polimorfismo né a diferença que nesse caso a gente sim uma menina convertido aqui então esse cisteína né é que seria então um outro tipo de polimorfismo qual que seria o alelo ideal vocês e só que a gente pode ter dois tipos de alterações aqui e pode ser por exemplo cp ou tp então a gente consegue identificar isso o exame genético para identificar qual que é o tipo de polimorfismo que essa pessoa possui né que essa mulher possui é né pode acontecer em homem também
mas como não se caso aqui né é voltado para a mulher vamos falar de mulher à pergunta o que acontece ó sim ah essa pessoa nessa mulher tiver essa alteração cp o que acontece uma redução na quantidade da enzima e trinta por cento alteração for p a gente tem uma redução de setenta por cento da atividade das enzimas então percebam que isso aqui é bem diferente na vida 30 para 70 então por conta disso a gente tem que pensar qual que é a alteração casa-mãe possa né mas a mulher gosta fazer os exames genéticos para
conseguir talvez suplementar mais ou menos de acordo com essa alteração ontem sinopse o normal né ser vocês e ele apresentou embriões normais melhor qualidade e aumento da chance de gestação o cid né quando comparada ao grupo que têm a mutação na então realmente a gente tem que se atentar a isso para conseguir fazer uma suplementação mais a pressa mulher e aí percebeu que 10 a 14 por cento das pessoas do brasil canadá e austrália apresentam essa alteração não é tão pouco assim então cuidado e olha que legal esse estudo mostra gente é suplementação individualizada ela
pode acabar conseguindo ter uma chance maior de gestação mesmo pessoas que têm a alteração nas enzimas então de acordo com esse estudo ele demonstrou aqui ó alteração polimorfismo ct ou polimorfismo certeza antes da gestação três meses antes se fosse ec 400 mg se for pt 800mg em programa desculpa vitória se for de 0 a 12 semanas já gestacionais para quem tem o polimorfismo ct são 800 microgramas o te também ac822x e depois adiante mais adiante na gestação pode reduzir a dosagem né quantidade de ácido fólico para ambos os grupos aqui ambos os tipos de polimorfismo
400 microgramas então essa utilização da ser interessante para de fato conseguir vencer bom né essas alterações que essas pessoas apresentam de acordo com esses qual seria dose adequada de acordo com as crises 400 microgramas então perceberam que aqui né a gente consegue ter essa dosagem talvez um pouquinho maior né nesse caso é que seria mais a depois a gente pode de repente colocar aqui né o l seria um mg mas avisa coloca para gente até 605 mg tinha bastante não precisa chegar nesse ponto e na verdade já foram demonstrados alguns estudos também que 5mg antes
da concepção gerou efeitos negativos né então é feito dispositivos que a mulher mas eles vão bloquear de certa forma essas alterações no gene dessa enzima então de repente a gente pode pensar também colocar 5mg aí pré-concepção algumas fórmulas aquelas famosas maternas apresenta uma quantidade mais elevada de ácido fólico né que seria pode ser de repente a utilizada em essas pessoas que apresentam as alterações aqui as pedras em mim tá bom então além disso nós temos também é um outro tipo de suplemento que seria coenzima q10 né nós temos aqui seria várias proteínas né lá da
mitocôndria estão associadas uma fosforilação oxidativa etapa final da respiração celular ou seja nós temos nesse caso então produção de energia produção de atp e obviamente que o a maturação gosta necessita de atp sendo formado né então uma dessas proteínas aqui é a coisinha que 10 também conhecida conhecida como o bic nona tem uma questão é será que de fato a gente suplementar via oral coenzima q10 será capaz de destaque aumentar a coenzima q10 muita poderiam isso é uma coisa assim tentar de fato isso vai aumentar de fato então nós temos alguns estudos apenas em felizmente
nós em santa comprovação científica assim afinal gente vamos pensar né a gente está falando sobre gestantes sobre tentante na verdade é muito difícil a gente recrutar essas mulheres para fazer algum tipo de estudo sendo que é a gente tá telas como se fosse um bibelô né como que a gente vai submeter essas mulheres a um certo tipo de pesquisa científica sendo que a vontade delas de fato é tentar entrar numa bolha para ser mãe né então muitas vezes o comitê de ética uma prova muitas vezes elas não querem é tentar alguns procedimentos então é difícil
né pra gente vive a pesquisa científica a gente sabe o quanto é complicado não é por isso que nós vamos temos ainda tanto estudos talvez mais não fui para a gente tem um pouco mais confirmação sobre alguns suplementos né principalmente em mulheres que estão tentando engravidar né é assim como crianças também é muito difícil a gente ser um n os participantes interessante peças esses tipos de pesquisas então a gente tem que você tem que ter muita cautela nos dados que nós encontramos para saber de fato se ser aplicável não então vou querer ajuda de vocês
para que a gente possa discutir esses dados tá eu trouxe primeiro um dado em em camundongos na verdade né é para gente ver com achei tão bonitinho cidadão é tão visual eu acho que é bacana a gente olhar né então vamos lá então camundongo sei mas ela hoje com suas mulheres aqui né a nossa aula nós temos dois grupos jovens de 7 a 8 semanas de idade e as idosas com nove meses de idade e é importantíssimo lembrar aqui com o passar da idade na quanto mais velho nós ficamos mais reduz coenzima q10 infelizmente né
nesse caso a hora que diferente aqui não foi via oral para um 22mg e conhecido aqui 10 subcutânea injeção subcutânea nós não podemos fazer isso como nutricionistas já é um ponto né e além disso a 12 semanas de tratamento next foram feitos para para essas mulheres desapareceram que legal ó nós temos aqui número de folículos primordiales primário e folículo secundário a utilização da coenzima q10 aumentou todos os folículos né então aqui nós temos as mais velhas mais velhas com coenzima q10 né então precisam que teve todo uma alteração um aumento esses políticos além disso o
número de ossos que sofreram algum lação então nós temos aqui as novas tem diferença uma redução bem significativa em relação as mais velhas e além disso tem um aumento em relação àquelas que utilizaram a coenzima q10 lógico que ainda tem diferença desse grupo está com em cima que 10 um grupo das jovens mas mesmo assim tem diferença né em relação as mais velhas que não foram suplementados e o outro ponto bacana que percebam que a existiu o aumento do número de nascimentos nascidos vivos então aqui nós temos um uma na jovens lógico que a maior
né nas mais velhas reduziu mas uma conhecimento 10 aumentou o número de nascidos vivos e assim mas eu ser tão bonitinha né nós temos aqui os ovários das jovens óleo das as velhas né como ele fica mais é menorzinho né como tem uma certa redução aqui nas células nos folículos nos rostos já nos ovários aqui das implementadas em padrão muito parecidos com as mais jovens a então achei bem bonitinhas a imagem bem ilustrativa né e vão além disso esse estudo mostrou que a gente várias vários pontos importantes então quem precisa dar uma olhadinha ele é
bem interessante e aí um dos pontos aqui nós temos 169 mulheres 76 tratadas e 93 não temos aqui então 35 anos de idade elas têm dificuldade de engravidar são todas elas têm essa dificuldade e pronto utilizados 200 microgramas na três vezes mg desculpa três vezes por dia durante 60 dias e elas fizeram five tá todas elas fizeram fiz uso ossos coletados percebam que foi é maior com estatística aqui nas mulheres que foram implementadas em relação àquelas o dobro né o dobro de ossos em relação àquelas que não foram suplementados a taxa de fertilização foi muito
maior também tem tem também a significância né e o número de nascimentos que e também teve maior taxa em relação aí as mulheres que foram suplementados e agora relação as doses é nós sabemos que as mulheres mais velhas necessitam mais coenzima q10 mas como eu falei nós temos poucos estudos em relação aos humanos e o quanto de fato que a alimentação né ou de repente a suplementação via oral de fato irá aumentar a coenzima q10 mitocondrial é algo a ser discutido em né mas de modo geral e não há são os estudos que estão presentes
cerca de 200 a 600 miligramas por dia né de coenzima q10 a outra conta aqui aí né sentiu cisteína não é nós temos um estudo bem interessante que foi feito aí com 167 mulheres com sop ou seja síndrome do ovário policístico 82 foram tratadas e 85 são controles então elas utilizaram como sendo que é uma medicação bem comum na nessas mulheres né é mais n acetil cisteína e outras delas utilizaram a mesma medicação como lá cedo né e aí utilizaram 1200 miligramas de n-acetilcisteína em duas doses né bem jú terceiro até o 7º dia do
ciclo menstrual então percebam que não foi uma dose crônicas e uma dose pontual nem o que acontece é que nós temos por exemplo é alguns águas que foram detidos e percebam que os folículos maiores né que têm acima de 18 é milímetros foram mais presentes nessas mulheres que foram implementadas o tio cisteína além disso a espessura endometrial foi maior a taxa de ovulação e a taxa de gravidez também foi muito maior olha só de 20 tá para nós pois quatro é três vezes mais aí de alterações né de presença de gestação em relação a suplementação
de n-acetilcisteína além disso a gente sabe que a resistência à insulina que está presente né nas shopping muitas vezes está presente não sente né mas muitas vezes está presente na sorte ela vai ela reduz a ação do como sendo nessas assim em um só né é esse hein nossa que o sistema vai ser um antioxidante também aumenta a enzima glutationa sintetase isso está associado com preservação do receptor de insulina contra os agentes que são pró-oxidantes e isso acaba melhorando a sensibilidade à insulina ea captação de glicose pelo ovário o gerson pode ser uma ação interessante
aí da n-acetilcisteína né as doses como eu já falei nós temos aí é poucos estudos mas de modo geral seria mais ou menos mil e oitocentos na até 2.400 miligramas e a vitamina d é tão falada né em vários aspectos aí do cronológicos etc é nós temos essa revisão que mostra para gente 76 estudos onde associou a vitamina d com a questão da fisiologia ovariana alguns estudos mostraram de fato uma relação positiva e alguns na mostra o efeito ao um né então cuidado também né porque existem estudos que não mostram relação total da vitamina d
com sete unidades qualquer forma nós sabemos que nós brasileiros somos os campeões mundiais né é 37 por cento dos brasileiros apresentam deficiência de vitamina d infelizmente e aí nós sabemos que a deficiência de vitamina d está associada com redução da shbg que por sua vez vai aumentar ação androgênica isso também está associado com obesidade e resistência à insulina e também quadros de inflamação tudo associado a função ovulatória nas obras e nós vemos que a deficiência da vitamina d é mais comum em mulheres com só vi ea deficiência de vitamina b contribui para a obesidade também
para o aumento da gordura visceral e resistência à insulina que são fatores comuns nas shopping e na disfunção ovariana nós temos aqui alguns panoramas interessantes a sociedade de endocrinologia e a sociedade americana de endocrinologistas né e aí cada uma delas coloca uma quantidade né de vitamina d plasmática que seria interessante então aqui nós temos deficiência baixo de 30 e aqui deficiência abaixo de aqui de 20 aqui de 30 gramas por ml nesse caso a insuficiência seria de 21 a 29 valores ótimos acima de 30 e aqui seria de 30 a 50 no gramas por ml
lá então seria interessante pelo menos é que essa tenta antes de veste uma quantidade acima de 30 anos o ml tá é bom esse outro tudo mostra pra gente né que existe uma associação da vitamina d é um hormônio por exemplo antimulleriano que é um hormônio produzido pelos folículos e interessante porque ele é um marcador de reserva ovariana ele tem que ser o pico na puberdade mas também vai reduzir com a idade né então aqui nós temos o gene do gênio do hormônio anti-mulleriano né ele tem um local um promotor é no promotor desse gênio
nós temos o bdr e e seria o elemento responsável a vitamina d né então é essa vitamina dele tem uma ação genômica onde ela pode regular a expressão desse hormônio anti-mulleriano né e nós já sabemos que existe polimorfismos do receptor de vitamina d está associado com a sorte nem tão vitamina d pode melhorar a regularidade sensual desenvolvimento folicular e também a taxa a ação e mulheres com sobra nós podemos suplementar ou ergo calciferol ou cole calciferol padre seria 600 juiz né ou equivalente a 500 microgramas o l4000 luiz mais 100 microgramas cuidado que nosso como
nutricionistas podemos prescrever até a quantidade máxima estipulada pela anvisa estão 2000es ou 51 a l-carnitina a então nós sabemos que existe uma oxidação de gorduras pela mitocôndria que é fundamental para o desenvolvimento do o susto e também para utilização né do lipídio da gordura como fonte de energia pelo rosto então o que acontece é que nós temos a carnitina na membrana dessas dessas mitocôndrias e consegue transportados na verdade ela faz o carreamento né de grupo fácil né que vem lá do circo aqui veio lá do ácido graxo de cadeia média ou a sasha cadeia longa
então a fase transporte de acil permitindo que essa gordura consiga ser transportada pelas enzimas é carne tio acil-transferase 1 e 2 por meio das mitocôndrias então ela está envolvida com a utilização de gordura com a oxidação de gordura que é fundamental a produção de energia produção de atp por sos e já foi demonstrado que mulheres com sop apresentam redução de ali carnitina é e além disso a l-carnitina pode ser sintetizada o nosso fígado e não sou ruim através da metilação da elisena ou seja é um aminoácido presente em armas então cuidado com aquelas aquelas mulheres
né que apresenta uma dieta mais vegano uma dieta que é vegetariana estrita que não consomem carne né ou de repente a gente pode pensar em suplementar a elimina né a minha pergunta é será que de fato a utilização de l-carnitina como um suplemento como enfim um alimento alimento não suplemento na verdade né só que ele pode levar a produção de l-carnitina endógena então fica uma dúvida para gente também se de fato isso acontece né será que você quer melhor utilizar ele lisina né ou e aí l-carnitina tem como eu já falei outras vezes aqui é
importante avaliar os estudos eles são escassos nós temos poucos estudos então a gente tem que ter uma certa crítica em relação a isso também tá bom esses duas entrar gente é 170 mulheres com sorte metade foi tratada também com começando né e e mais a l-carnitina e outra outra parte não foi tratada só apenas com os homens têm né três gramas por dia do 3º ao 7º dia do ciclo menstrual é e aí foi identificado alguns pontos importantes então percebam que tanto espessura endometrial não é o número de ovários é desculpa de folículos usar para
ovulatórios é assim como a taxa de gestação foi maior naquele grupo que recebeu a l-carnitina as doses nós também não temos muitos estudos né nós temos mais estudos em homens em fertilização né a utilização em homens do que mulheres de modo geral a dose seria mais ou menos 250 mg a 3 gramas por dia em relação alguns estudos tá e esse daqui mostrou pra gente também usados importantes né essas mulheres com sop com sobrepeso também metade foi tratada em metade ficou assim o tratamento foi 350mg de carnitina via oral por 12 semanas e aqui não
foi demonstrado nenhum tipo de alteração em relação a gestação a fertilidade mas demonstrou você por exemplo alguns pontos importantes eu queria conversar com vocês tá e o legal desse estudo é que foi controlado calorias os macros e micronutrientes dessa pessoa né dessa dessa mulher e olha que interessante ela se perderam peso reduziram mc reduzir a circunferência da cintura e reduziram circunferência do quadril além disso melhorou se o padrão da glicemia de jejum insulina e também o padrão do home r associado com a resistência à insulina né melhorou então todos os parâmetros estão associados com as
obras essa é a que isso acontece por mim e na beta oxidação né e taiane a dúvida para vocês também a gente tem que ser crítico né gente tem tá sempre pensar no artigo e o que tá faltando é qual que é o link que falta para gente conseguir é interligar as relações nas associações também nesses tá bom nós temos vários outros tipos de suplementos alimentos compostos bioativos que são bem interessantes o que alguns artigos para vocês lerem né que você é importante por exemplo o ômega 3 já foi associado com fertilidade selênio né nós
também temos aí micronutrientes importantes então é nós temos várias condutas que são importantes para que a gente consiga auxiliar essa mulher a conseguir de verdade virar uma mãe né que é muito muito gostoso não é muito gratificante é quando a gente consegue o ditado com uma direção auxiliar essas mulheres espero que vocês tenham gostado beijinho e a capa
