um comprimido por dia suficiente para jogar sua testosterona lá para cima melhorar sua libido disposição sem de fato ser submetida a uma reposição hormonal tomar injeção de testosterone será que isso é possível sim isso é possível um tratamento já bem sedimentado para ir pro gonad dismo para aumentar os níveis de testosterona e sem atrapalhar na sua produção endógena na verdade esse comprimido vai aumentar a sua produção de testosterona e eventualmente até melhorando a sua capacidade fértil fica comigo até o final para você entender tudo o que você tem que saber sobre o citrato de clomifeno
sobre todo esse comprimido sobre a dose sobre os riscos benefícios tudo que você precisa saber tá aqui nesse vídeo fica comigo até o final Meu nome é Mateus Ferreira Amaral sou urologista trabalho muito na área de ur Oncologia cirurgia robótica e andrologia se você quer fazer uma avaliação uma consulta comigo link na descrição QR Code aqui na tela muitos homens isso tá acontecendo cada vez mais PR possente eles vêm sentindo já os sintomas do hipogonadismo queda hormonal de testosterona a baixa energia falta de disposição falta de fadiga muscular precoce dificuldade de perda de peso de
ganho de massa magra falta de atenção falta de memória insônia eventualmente uma queda de libido até uma disfunção erétil esses sãoos sintomas relacionados à queda dos níveis hormonais de testosterone e quando a gente escuta sobre isso a maioria dos homens né E até pouco tempo atrás a gente só tinha como fazer fazer isso através de uma reposição hormonal de testosterona dar testosterona pro cara mas dar testosterona pro paciente ele pode inibir o eixo hormonal do cara e prejudicar a sua produção endógena de testosterona e até a sua produção de espermatozoide como é que funciona esse
eixo pra gente entender como é que funciona essa droga esse comprimido que eu vou falar ainda e pra gente entender como é que funciona esse bloqueio de eixo precisa entender o próprio eixo então o seu testículo ele tá produzindo hormônio tá produzindo testosterona essa testosterona começa a subir no sangue o sangue passa na hipófise a hipófise entende que tá muito alta essa testosterona e diminui a produção de LH então LH é o hormônio que a hipófise produz que estimula a produção endógena testicular de testosterona então a testo tá muito alta a hipófise viu que tá
alta diminui a produção de LH e portanto diminui a produção de testosterona se essa testosterona começa a cair demais esse sangue passa na hipófise Opa tá muito baixa essa testa Vamos aumentar aumenta a produção de LH esse LH vai lá no seu testículo e aumenta a produção de testosterona e isso tá ocorrendo agora em você cada um tem o seu eixo hormonal é por isso que não tem uma testosterona normal a gente tem alguns valores que a gente considera em geral tá baixa em geral tá normal mas de uma forma mais precisa é importante ter
a curva sua de hormônio quanto é que era sua testo 2 anos atrás 3 anos 5 anos atrás quando você não tinha queixa nenhuma muitas vezes você se surpreende tá igual que tá hoje então você tá aí com queda de libido não sei que pegou aquela test sua tá 380 pô test tá culpado disso aqui e com certeza daí o problema a gente futuca ali a gente vê que é sua teste de 5 anos atrás tá 370 e tá igual que tá hoje você não tinha nada 5 anos atrás então é importante ter esse histórico
do paciente para entender Qual que é o normal daquele paciente então muitas vezes o paciente vem com esses sintomas a gente vai pedir os exames dele a gente vai ver que tem uma testo baixa e às vezes esse cara tem uma testo baixa era pra hipófise tá percebendo que aquela teste tava baixa e aumentando a produção de LH tentando trazer de volta aquele testico esse ser o normal mas muitas vezes em alguns pacientes principalmente paciente jovem essa esse LH não tá subindo esse LH continua baixo eventualmente Tem várias coisas que podem atrapalhar o funcionamento do
seu eixo obesidade sedentarismo insônia estresse ansiedade algumas medicações pode atrapalhar o funcionamento desse eixo e o LH tá baixo se o LH tá baixo o LH menor do que seis principalmente esse paciente tende a responder bem com o citrato de clomifeno o citrato de clomifeno É uma medicação em que ela vai agir a nível hipofisário é o inibidor seletivo do receptor de estrogênio Então ela inibe um receptor de estrogênio na hipófise não deixa a hipófise entender que tá aumentando a produção de testosterona e ela continua produzindo LH LH LH então aumenta a produção de LH
esse LH vai lá no seu testículo aumenta a produção endógena de testosterona e eventualmente o paciente pode ter melhora dos sintomas de hipogonadismo Então traz esse eixo de volta mais uma vez geralmente a gente faz cículo ali de 3 meses no de TR a 6 meses tem trabalhos com uso de longo prazo do citrato clomifeno em que paciente usaram até 7 anos de direto se trato de com feno com melhora dos níveis e segurança em relação ao uso dessa forma é um uso que apesar de vários trabalhos nesse sentido ainda é off Label não tá
na bula ainda na bula o Clomid é é o citat comifo é um remédio para estimular ovulação na mulher apesar de existir já uma larga experiência com o estímulo do eixo masculino então você começou o se trato de clomifeno Melhorou a testosterona melhorou os sintomas isso acontece em 60% dos casos mais ou menos os outros 40% Talvez um pouco menos essa estatística é um pouco variável o paciente muitas vezes ele tem melhora Laboratorial aumenta testo geralmente ele tem melhora Laboratorial mas às vezes ele não tem melhora sintomática ele não tem melhora dos sintomas dele aí
Das duas uma ou o problema dele Nunca foi hormonal se é Aumentou a produção endógeno testosterona mas a queda de libido a falta de disposição é porque ele não tem condicionamento físico é porque ele não tá gostando mais da esposa dele tá problema de relacionamento e não era hormonal o problema ou então existe ainda hoje em dia tá tá mais bem sedimentado isso uma diferente metabolização do clomide no corpo de cada um tem dois metabólitos para isso quando o clomide entra no nosso corpo ele vai ser metabolizado em em en clomifeno que talvez seja um
metabólito mais ativo e seja responsável ali pelos pelo benefício daquele aumento de testo parece que esse esse inibidor que o clomide inibe que é o inibidor seletivo de receptor de estrogênio esse receptor de estrogênio talvez tenha um papel na libido masculina que é mal definido para alguns homens essa participação pode ser maior E aí essa inibição pode trazer uma não melhora da libido Então melhora testosterona mas não melhora libido não melhora os sintomas você tem um outro metabólico que é o Zu clomifeno que talvez seja responsável por por essa por esses sintomas piores ali para
esse paciente que vai pior com a medicação e no para você predizer ou mensurar se você vai mais pro encom feno que é quem teria melhor benefício da droga ou pro Z clomifeno que é aquele paciente que não tem tanto benefício com a droga Então só a gente testando mesmo para saber se você faz evoluir bem ou evoluir mal ou evoluir mal cedido é não melhorar né não vai piorar a sua situação mas pode não melhorar a sua situação a dose indicada do citrato de clomifeno para isso para estímulo de eixo masculino é 12,5 MG
por dia na farmácia você vai achar comprimido de 50 mg não precisa ser 50 mg todo dia você pode fazer até uma dose de ataque ali diária de 50 mg mas depois você cai para meio comprimido em dias alternados que seria ali 12,5 MG por dia em médio é difícil muitas vezes alguns pacientes reclama porque é você partir comprimido tomar em dias alternados você não sabe se você tomou ontem tomou anteontem você fica meio confuso Então muitos pacientes preferem tomar meio comprimido todo dia que dá ali em torno de 25 MG por dia passa um
pouco do necessário mas Mas mesmo dessas doses raramente você vai evoluir com algum efeito colateral falando em efeitos colaterais Qual que é o principal essa inibidor de inibição desse receptor de estrogênio e tudo mais pode estimular também a produção de estrogênio no homem isso é muito mal definido mais uma vez é um remédio off Lab mas alguns pacientes evoluem com aumento do estrogênio e Esse aumento do estrogênio tem que ser vigiado então se você aumentou muito essa proporção testosteron em estrogênio saiu de um grau saudável o que que é o grau saudável testosterona total dividido
por estrogênio tem acima de 12 essa relação se tiver menor do que 12 é porque o estrogênio tá muito alto e talvez seja interessante a gente atuar sobre isso dar um antiaromatic alguma coisa nesse sentido ou seja diminuir a conversão de testosterona para estrogênio então alguns pacientes podem cursar dessa forma e você tem que atuar em algumas vezes o estrogênio muito alto pode predispor eventualmente evento tromboembólico Esse era o grande medo do estrato de com feno quando ele começou a US usada para homem então pô a mulher ela muitas vezes o est a mulher tem
maior chance de ter trombose V osa profunda etc por quê Por causa do estrogênio então muito anticoncepcional tem aumenta essas Chan por quê Por causa do estrogênio ele é um evento PR trombótico Então se aumentou o estrogênio esse cara vai ter aumento de propensão de ter trombose mas isso não se comprovou na prática nenhum trabalho mostrou aumento do Risco tromboembólico o uso de citá comifo era uma hipótese Eu já vi muito médico falando não não uso porque aumenta a chance de trombose não teve trabalho que provou isso tem muita coisa na medicina que é assim
que é uma hipótese olha ele aumenta ên Portanto ele vai aumentar a chance de ter trombose mas aí na prática você acompanha o paciente ele não aumenta a chance de trombose porque medicina é assim medicina Nem tudo é 100% do jeito que a gente pensa que vai ser outra coisa são sintomas oftalmológicos Vista embaçada tal diminuição da cuidade Visual que pode exigir suspensão para ser honesto para você eu nunca vi em um paciente suspender o se trata de comer fno por causa de efeito colateral mas é importante fazer com o acompanhamento Mé não sai comprando
remédio vai tomando sozinho não porque você não sabe exatamente como é que é a dose vai ficar errada você não vai acompanhar estrogênio não vai fazer nada então faz acompanhado o médico e se o Clomid não funcionar pode ser necessária uma reposição hormonal de testosterona eu vou deixar um link que eu falo sobre três formas de repor testosterona e até o próximo vídeo
