Acupuntura e MTC - Conceito de Doença na Medicina Chinesa e Ocidental

Olá meu nome é Vinícius Martes e este é o amateras podcast alguns conceitos da Medicina ocidental e chinesa são bem conflitantes e Caso não esteja Claro a diferença entre certos conceitos podemos ser tentados a seguir caminhos que aparentemente fazem até um certo sentido mas que inviabilizaram o resultado Clínico da acupultura e um exemplo clássico disso é a diferença dos conceitos de doença que apesar de terem o mesmo nome não significam a mesma coisa de modo algum e deixa eu te perguntar você sabe a diferença desses conceitos e Em que momento isso faz uma diferença brutal

na tua avaliação não ora então vem comigo que nesse podcast eu vou te contar a diferença conceitual desses termos e como incorporar isso na tua prática clínica para que você possa amplificar ainda mais os seus resultados Bora pro [Música] vídeo primeira coisa que precisamos fazer é definir cada conceito primeiro na medicina ocidental a doença é um conjunto de sinais e sintomas possíveis do paciente apresentar somados aos seus exames clínicos laboratoriais de imagem e etc que comprovem aquela doença ou que descartem todas as outras possibilidades e aí teremos o que chamamos de diagnóstico por exclusão Vamos

a um ex paciente apresenta dor lombar limitação de movimento e outros sintomas e aí Ele Decide buscar um profissional buscar um médico e aí quando ele chega lá através do histórico sinais e sintomas algumas suspeitas podem vir na cabeça do profissional que vai pedir ali alguns exames exames de imagem exames laboratoriais e ao observar ali que existe fundição das vértebras marcadores inflamatórios e e mais elevados e depois a ainda percebe que existe a presença do antígeno leucocitário hla b27 ele acaba concluindo que existe ali uma espondilite anquilosante já na medicina chinesa a doença nada mais

é do que o principal sinal ou sintoma que o paciente apresenta veja não é aqueles que são possíveis que talvez ele tem não é justamente o principal o sinal ou sintoma que ele de fato apresenta ficou Clara essa diferença bom desta forma se o mesmo paciente que foi diagnosticado com spondilite anquilosante for encaminhado ao acupultura E no momento ali da avaliação o profissional ali da acupultura perguntar E aí qual que é a sua queixa principal e ele responder dor lombar Pronto já temos a categoria de doença a qual ele pertence que é yuton ou seja

em português dor lombar viu é tão Óbvio quanto parece ser mas sabe como é tudo aquilo que parece Óbvio tudo aquilo que é simples não aceita erros não admite erros aí você pode até me questionar aqui pô mas não é óbvio que se for espondilite anquilosante a queixa principal será a dor lombar não não não alguns casos de espondilite anquilosante não trabalham de forma ascendente e sim de forma descendente Então as primeiras vértebras a serem afetadas seriam as cervicais e não as lombares Além disso talvez outros pacientes com espondilite anquilosante teriam outras queixas que lhe

importam mais então pode ser que um paciente com espondilite anquilosante reclame para você de problemas oculares que outro acabe falando a dificuldade da expansão torácica talvez outro tem uma reclamação maior em relação a problemas circulatórios e por aí vai por isso é necessário observar a individualidade de cada paciente e Estar atento ao principal sinal ou sintoma que incomoda mais aquele paciente em específico perfeito Claro até aqui beleza então vamos [Música] prosseguir e assim podemos observar que é aqui que ocorre um dos equívocos mais comuns na hora de realizar um diagnóstico pela medicina chinesa como todo

o diagnóstico é feito em cima de uma queixa principal a partir da qual você começa a investigar ali usando interrogatório usando na palpação métodos de observação e etc com o objetivo descobrir qual é a síndrome ou padrão como você queira chamar por trás desta queixa principal Ou seja você tá buscando saber qual é a causa a localização e a natureza por trás desta queixa principal se a gente esmiuçar mais um pouquinho a gente consegue falar o seguinte a gente tá descobrindo qual é a causa a localização e a natureza por trás da doença da categoria

de doença da medicina chinesa E se a gente esmiuçar mais um pouquinho a gente vai chegar no seguinte a gente tá buscando descobrir naquele paciente em específico qual é a causa a localização e a natureza daquele principal sinal ou sintoma que ele relatou pra gente percebe agora se eu uso uma doença ou Ocidental no lugar do principal sinal ou sintoma do paciente qual é o problema já que a doença da Medicina occidental apresenta sinais e sintomas que são possíveis do paciente apresentar e não de fato o que aquele paciente em específico tem Então significa que

eu tô utilizando todos os meus recursos todas as minhas forças buscando descobrir o que talvez ele tenha e eu não posso pautar o meu diagnóstico em cima de um [Música] talvez e quais são as consequências de tudo isso que eu estou falando até aqui para a prática Clínica primeira consequência disso só pode haver uma queixa principal por isso se chama queixa principal e não queixas principais outra questão importante não pode haver na queixa principal uma doença ocidental uma vez que doenças ocidentais apresentam um conjunto de sinais e sintomas possíveis do paciente apresentar que talvez ele

tenha sendo que a gente acabou de ver que na queixa principal eu estou falando do principal sinal ou sintoma que o paciente de fato Está apresentando Então vamos a um exemplo imagina que chegou um paciente no teu consultório e ele falou para você que está sofrendo com diabetes melitos se você colocar isso como que principal Como que você procede a partir daí não tem como virou uma pedra no teu sapato da qual você não consegue tirar o diagnóstico correto e aí pode acontecer de você ir para um monte de pergunta genérica que não te levam

a lugar nenhum Então como que a gente tem que proceder a partir daí você tem que devolver um questionamento para ele perguntando desta diabete melitos que ele tá sofrendo Qual é o principal sinal ou sintoma dele se é o aumento da sede se é o aumento da Fome do volume urinário se tá diminuindo a sensibilidade dos membros inferiores e por isso que ele veio te procurar se é a impotência etc etc e etc cada uma dessas queixas que eu dei de exemplo aqui que poderia ser uma das uma queixa principal cada uma delas vai te

levar questionamentos diferentes a condutas de avaliações diferentes e portanto vão te levar a resposta diferentes vamos dar aqui um exemplo concreto chegou o paciente falou que tem diabetes você já sabendo da importância da queixa principal bem anotada perguntou beleza mas qual é o sintoma que mais te incomoda e aí ele responde sede intensa uma sede insaciável sinto a minha boca seca o tempo todo toda hora tem que ficar ingerindo líquidos interessante você pode devolver a pergunta para saber a severidade disso existe uma preferência pela temperatura do líquido e a pessoa responde tem que ser gelado

se não for gelado não vai saciar não vai me ajudar tem que ser gelado você fala Opa sede demonstra que os líquidos corporais estão escassos e o corpo dá esse recado precisando e eh repor só que quando fala que a sede é por preferência com líquidos gelados Isso mostra que o que tá destruindo os líquidos corporais é um padrão de calor excessivo E aí várias coisas passam na nossa cabeça e possibilidades clínicas e tudo mais mas o que de fato aparece nos clássicos é que o estômago é a raiz dos l então eu devo questionar

coisas a respeito do estômago também para poder confirmar ou ou descartar esta hipótese porque outros podem estar envolvidos também então eu vou questioná-lo Você também tá sentindo o aumento da fome aí o rapaz responde estou interessante você já reparou que vem perdendo peso nos últimos tempos sim tô ficando cada vez mais magro e eu acho estranho porque eu tô comendo bem eu como bastante eu almoço passa duas 3 horas já tô com fome e aí tem que comer de novo muito interessante aí você pergunta eh chega a ter sangramento na gente Pô eu tenho sangramento

na gengibre na hora que eu vou escovar os dentes ali já sai um pouco de sangue essas coisas diz assim legal 10 você chegou na conclusão que essa sede intensa vem por um quadro de fogo no estômago Então você já consegue montar o teu princípio de tratamento cessar a sede e limpar o fogo do estômago agora imagine outro paciente que também reclama da diabetes e você já sabendo a importância da queixa principal pergunta mas o que mais te incomoda nisso e o paciente responde a impotência percebe que agora o jogo muda você vai começar a

questionar e a perguntar coisas que tem correlação Mas você simplesmente não consegue ou não tem Desejo também te falta des aí a pessoa responde não meu desejo desapareceu já faz tempo que eu não sinto aquela vontade aquele fogo fala opa opa desejos podem estar relacionados com fogo Ministro e o fogo Ministro está muito associado ao rim vou questioná-lo a respeito do rim para confirmar ou descartar esta hipótese bom eu sei que o rin controla os ins spinter inferiores Fari esta pergunta você já reparou se você tá tendo aumento do volume urinário às vezes tendo que

e e levantar a noite para ir noan banheiro sim sim toda tenho que acordar umas duas três vezes à noite para ir no banheiro fazer chi né e é bastante o volume Opa interessante interessante aí você sabe que o rim governa a região lombar e os membros inferiores e você pergunta sente dor lombar ou uma fraqueza ali no joelhos aí o paciente responde pô eu tenho dor lombar e me incomoda ficar de pé por muito tempo opa opa de novo de novo te dando uma bela pista E aí você vai lá na hora do exame

palpatório e percebe que os membros inferiores estão bem frios e você chega na conclusão que esse paciente apresenta uma impotência por deficiência do yandin e você define o teu princípio de tratamento tratar a impotência e tonificar o yur rin percebe que ambos os pacientes tem diabetes porém a queixa principal sendo distinta você se importando com a individualidade de cada um desses pacientes fez você perceber que cada um tinha uma queixa diferente como queixa principal um era sede o outro era impotência o que te levou a questionamentos específicos para cada um desses casos o que acabou

te ajudando a encontrar o padrão a síndrome associada por cada um cada uma dessas queixas principais que nós vimos aqui e portanto te levou a princípios de tratamento diferentes e por consequência pontos de acupultura diferentes condutas diferentes de tratamento perfeito Ficou claro a importância da anotação da queixa principal da maneira correta ótimo agora uma outra consequência de você colocar uma doença ocidental é que a doença ocidental Como já mencionado anteriormente precisa de exam Para comprovar aquilo então no caso do diabetes o paciente provavelmente fez teste de glicemia em jejum fez hemoglobina a1c e outros exames

para que pudesse haver esse diagnóstico ocidental só que quando a gente vai consultar o abc diagnos of TCM do phd lumin que é o livro que tem apoio pela federação mundial de medicina chinesa que por consequência tem o apoio da Organização Mundial de Saúde o que tá lá é a regra então a gente pode perceber o quê lá na no texto que ele diz o seguinte existem três princípios pro diagnóstico da medicina chinesa um deles é o seguinte olhar de Fora para compreender o que tem dentro um exame onde eu preciso retirar o sangue do

paciente fazer um teste laboratório isso já fere Esse princípio já fere Esse princípio e portanto nos conduzem ao erro nos conduzem a um diagn que não é pautado nos princípios nos fundamentos da medicina chinesa perfeito Tendo isso agora de maneira bem clara de maneira bem objetiva a gente pode prosseguir para outras consequências em relação a isso uma outra consequência e que você já deve estar me questionando aí é Poxa mas e se o diabet não apresentasse sintomas ou se estivéssemos falando aqui de qualquer outra doença assintomática bom eu vou te responder parabéns você encontrou a

limitação da terapêutica da medicina chinesa clássica se o paciente não apresenta nenhum sintoma ele não tem queixa principal logo ele não é associado a nenhuma categoria de doença e se o paciente não tem nenhum sinal ou sintoma obviamente ele não tem padrão ele não tem síndrome e assim sendo ele não vai ter tratamento para aquilo que não existe aí você pode estar assim mas como assim ora se a medicina chinesa tem dois princípios de tratamento e que eles se complementam que é o tratamento baseado na diferenciação da doença que é a queixa principal e o

tratamento baseado na diferenciação de síndromes e nessa situação o paciente não tem nenhum e nem outro o tratamento vai ser Baseado Em Quê bom vamos pensar aqui isso historicamente o ano é 1220 você vive aí em plena dinastia som Você tá bem Você tá produtivo você tá fazendo as coisas do seu dia a dia você não tem nenhuma reclamação em relação à tua saúde a tua disposição ou qualquer coisa do gênero você vai buscar tratamento para quê Para quê agora quando a gente traz pros dias de hoje obviamente pode aparecer pacientes assim sintomáticos porque eles

têm diagnósticos com base na medicina ocidental e os exames apontam um problema mesmo que não esteja se manifestando em sinais ou sintomas e para isso haverá medicina ocidental com agulha Então você tem manuais clínicos que estão disponíveis e que eles trazem tratamento com base em doenças e que você pode acabar eventualmente utilizando porém já vou advertir existem diversos estudos que apontam o qu quando você faz o tratamento baseado na categoria de doença ou seja no principal sinal ou sintoma que o paciente de fato apresenta a efetividade Vai Girar ali em torno de 50 a 60%

quando você inclui a diferenciação de síndromes ou padrões como você queira chamar você tem um ganho aí de 20 a 30% Dependendo do que você tá tratando Claro então Imagine só sua efetividade só com a categoria de doença é 50% tratando com a síndrome vamos supor que suba os 30% você vai para 80 percebe como se torna mais efetivo quando a gente fala de um tratamento que não é baseado nem um e nem outro foge as regras e os fundamentos da medicina chinesa portanto obviamente a efetividade acaba sendo mais restrita agora se de fato a

medicina chinesa clássica possui essa limitação eu te convido a pensar que a medicina ocidental também passa por isso quando o paciente tem sinais e sintomas porém não apresenta nenhuma evidência nos seus exames de qual patologia seria aquela a medicina ocidental também encontra um problema aí então imagina que uma pessoa tem infertilidade tem seus sintomas tem seus sinais mas os exames Não apontam absolutamente nada que esteja errado com aquela pessoa e o que se faz viu há uma limitação Clara aqui isso isso é sumamente importante para os profissionais de medicina chinesa pensar nessa limitação assim sendo

a gente consegue encarar a coisa com peito aberto sabendo que a nossa prática sim possui uma limitação porém possui diversas outras virtudes várias outras habilidades e competências que estão aí para auxiliar esses pacientes no caminho do seu tratamento e da sua eventual eh cura perfeito bom dito isso vamos [Música] prosseguir vale a pena incluir aqui que existem diversos livros ao longo da história da medicina chinesa que se dedicaram a discussão das categorias de doença aliás existem muitas delas e cada uma delas com os padrões ou síndromes como você queira chamar que são mais comuns Diz

aí você gostaria de compreender melhor sobre as categorias de doenças da medicina e como atuar sobre elas Então já se inscreve aqui nesse canal para não perder os próximos vídeos e deixa aí um gostei para eu saber que você tá interessado nesse tipo de conteúdo bom por hoje é isso um grande abraço e até a próxima tchau [Música] tchau